糖尿病治疗药物-胰岛素研究进展

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，是由于体内胰岛素绝对或相对缺乏或靶组织对胰岛素不敏感而引起的综合病症。严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷，且易合并多种感染，随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等多组织的慢性病变。     

胰岛素治疗2型糖尿病研究进展

糖尿病治疗的近期目标是控制血糖。血糖的控制,除需要生活方式干预外,药物治疗至关重要。而胰岛素治疗是控制血糖的重要手段,众所周知,1型糖尿病（TIDM）患者需终身依赖胰岛素维持生命,而2型糖尿病（T2DM）以往治疗以口服降糖药为主,近年来,胰岛素在治疗T2DM方面有较大进展。现综述如下。     

中美糖尿病胰岛素强化治疗研讨会文献综述

第1届中美糖尿病胰岛素强化治疗研讨会于1998年9月24～26日在北京召开,来自中美两国约1000名代表出席了会议。现将会议主要内容综述如下。1　糖尿病控制与并发症研究此项研究是由美国、加拿大10个医疗中心联合进行的。目的是想了解良好的血糖控制是否有益于减少糖尿病的严重并发症。型糖尿病1441例随机分为:(1)常规组:每日注射2次胰岛素,自我监测血糖(SMBG)至少2次/d,每3个月复查1次;(2)强化组:使用胰岛素泵或每日注射3次以上胰岛素,SMBG>4次/d,每月复查1次。强化组的目标是餐前血糖3.9～6.7mmol/L,餐后<10mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)<…     

基础胰岛素与预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效比较

目的：分别用睡前1次基础胰岛素或早晚各1次预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病,比较两种方案治疗的疗效与低血糖发生率。方法：按照入选标准筛选2型糖尿病40例,随机分为基础胰岛素治疗组（基础组,n=20）和预混胰岛素治疗组（预混组,n=20）。基础组每天22：00皮下注射基础胰岛素1次,预混组早晚餐前分别皮下注射预混胰岛素,根据空腹血糖（FBG）水平,每2W调整胰岛素剂量,以FBG小于6．1mmol／L为治疗目标,共治疗16W。结果：治疗后2组的FBG均明显下降,但基础组的下降幅度明显大于预混组（P〈0．01）;糖化血红蛋白也明显下降,基础组下降幅度大于预混组,但无显著差异（P〉0．05）。基础组发生低血糖事件：前8W共4例（20％）,后8w共1例（5％）;预混组：前8W共10例（50％）,后8W共7例（35％）。预混组的胰岛素总用量大于基础组（p〈0．05）。结论：对于初诊2型糖尿病,使用基础胰岛素或预混胰岛素进行治疗,均能较好控制FBG、糖化血红蛋白,但基础胰岛素较预混胰岛素控制空腹血糖更佳,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。     

罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及胰岛素用量的比较

目的探讨罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及胰岛素用量情况的比较。方法将我院2008年1月~2010年1月住院治疗的68例2型糖尿病患者进行分组,随机分为观察组(罗格列酮联合胰岛素治疗)和对照组(胰岛素)各34例,比较两组的疗效及胰岛素用量。结果用药12周后两组FPG、2hPG、HbAlc指标分别与治疗前比较均明显降低,且观察组明显低于对照组(P均<0.05),而BMI用药12周后明显升高,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药12周后血糖控制均达到理想水平,其中观察组胰岛素用量较少,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素联合罗格列酮治疗2型糖尿病疗效确切,可以有效地控制血糖水平,并减少了胰岛素的用量,安全性好,值得广泛推广水平。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病加重时，由于糖代谢障碍，促进脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，使血酮、尿团急剧增多而引起酸中毒、酮中毒，即糖尿病酮症酸中毒[1]。这是一种严重的急重症。自1991年来，采用持续静滴小剂量胰岛素治疗本病，酮症酸中毒均获治愈，糖尿病获好转。现就其治疗护理体会报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料选择1994年7月～1996年7月住院治疗的糖尿病酮症酸中毒19例，其中男性4例，女性15例，年龄18—56岁，病程2周～7年。其中糖尿病Ⅰ型3例，Ⅱ型16例。全部病例伴有不同程度的脱水，其中昏迷2例，余神志清楚。实验室…     

健康教育对胰岛素笔治疗糖尿病自我管理的影响

目的 研究和探讨健康教育对胰岛素笔治疗糖尿病自我管理的影响.方法 收集内分泌科采用胰岛素笔治疗糖尿病的患者160例,并将他们随机平均分为两组,一组为实验组,一组为参照组,实验组根据患者的实际情况,有针对性的进行健康教育,并对患者教育前和教育后在掌握胰岛素相关知识和技术及自我护理方面和患者对医护人员的满意度进行对比分析.参照组仅进行常规治疗.结果 在门诊和住院前进行健康教育后的实验组,患者对掌握胰岛素相关知识和技术及自我护理方面的能力显著提高.结论 对患者采取全面系统的健康教育对患者掌握胰岛素相关知识和技术及自我护理方面起到非常积极的作用,患者对医护人员的满意度也明显增高.     

甘精胰岛素治疗高龄2型糖尿病10例

目的探讨甘精胰岛素在高龄2型糖尿病患者中的应用优势。方法回顾分析10例高龄2型糖尿病患者血糖控制不达标的临床资料,在原有降糖方案上,联合或改用每晚睡前皮下注射甘精胰岛素控制高血糖。结果 10例患者经调整降糖方案,结合降血压、调血脂等综合治疗后,均好转出院。结论在原有降糖方案上,联合睡前皮下注射甘精胰岛素是治疗血糖控制不达标的高龄2型糖尿病患者的优选方案,它不仅安全有效,还减少了因完全更换方案带来的血糖波动,增加了患者的依从性。     

MEBO +胰岛素治疗顽固性糖尿病患者皮肤溃疡体会

目的：观察美宝湿润烧伤膏(MEBO) 胰岛素外涂对糖尿病皮肤溃疡创面的疗效。方法：借鉴烧伤湿性疗法技术对58例顽固性糖尿病皮肤溃疡创面全程采用MEBO 胰岛素外用治疗。结果：创面逐渐愈合，皮肤光滑柔软，无瘢痕，肤色正常，无功能障碍，未见皮肤过敏现象。疗程2周～2月。结论：湿润烧伤膏 胰岛素外用治疗糖尿病皮肤溃疡，能促进坏死创面上皮生长修复，抑制细菌生长繁殖，加速溃疡面愈合，方法简便，疗效显著。     

2型糖尿病92例对应用胰岛素治疗的心态

在临床工作中，对2型糖尿病实施胰岛素治疗时大多病人有不同程度的心理障碍。为加深对这一问题的认识，我们对2003年5月—2004年5月期间，本院门诊及住院的92例2型糖尿病患者对应用胰岛素治疗的心态进行了调查。     

地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效

 目的 观察地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法 选取2016-06至2017-06武警内蒙古总队医院收治的88例妊娠糖尿病患者,随机分为2组,每组44例。对照组皮下注射优泌林N治疗,观察组皮下注射地特胰岛素,比较两组临床相关指标情况。结果 治疗2周后,观察组血糖达标率为79.55%(35/44),高于对照组59.09%(26/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间[(9.33±1.74)d]比对照组短[(11.25±2.05)d],且胰岛素用量[(16.25±3.24)U]少于对照组[(26.35±7.54)U],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月后的FPG、HbA₁c水平均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠结局明显优于对照组(P<0.05)。结论 妊娠糖尿病应用地特胰岛素治疗后,能有效控制血糖水平,并改善母婴结局,且低血糖发生率低,安全、有效。     

甘精胰岛素联合格列美脲在2型糖尿病初始胰岛素治疗中的疗效观察

目的：观察甘精胰岛素（Glargine）联合格列关脲（Amaryl）治疗口服药控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法：选用口服降糖药控制差的2型糖尿病患者46例,随机分为A组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,B组采用中效低精蛋白胰岛素联合格列美脲,持续观察治疗12周,比较两组空腹血糖（FBC）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖达标时间、低血糖出现次数,监测肝肾功能、血常规及体重增加情况。结果：甘精胰岛素组FBG达标时间、HbAlc水平及出现低血糖次数、体重增加值均低于中效低精蛋白胰岛素组（P〈0．05）。结论：口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素（Glargine）联合格列美脲（Amaryl）治疗,有更显著的降糖效果,临床应用安全,病人依从性更好。     

2型糖尿病患者胰岛素、真胰岛素、瘦素间的互调作用

目的 探讨2型糖尿病患者血清免疫反应性胰岛素、真胰岛素、瘦素间相互调节作用。方法 分别用放免法和酶联免疫吸附测定法测定了39例2型糖尿病患者和31例正常人免疫反应性胰岛素、真胰岛素和瘦素水平，计算三者间及其与胰岛素和真胰岛素敏感性指标的相关关系。结果 2型糖尿病患者免疫反应性胰岛素较正常人明显增高（P＜0.05)，真胰岛素、瘦素无明显变化，免疫反应性胰岛素／真胰岛素明显增高，胰岛素敏感性下降。正常人免疫反应性胰岛素、真胰岛素、瘦素之间有很好的正相关关系，2型糖尿病患者三者间则完全无关，但它们均与免疫反应性胰岛素／真胰岛素有很好的相关关系（P＜0.01)。正常人及肥胖糖尿病患者的免疫反应性胰岛素、瘦素均升高，真胰岛素正常。结论 2型糖尿病患者存在着胰岛素抵抗、真胰岛素相对不足和胰岛素－瘦素轴的平衡失调。测定真胰岛素和免疫反应性胰岛素／真胰岛素比只测定免疫反应性胰岛素更能确切地反映β细胞功能，临床意义更大。肥胖是胰岛素抵抗及瘦素抵抗的重要原因。     

第一时相胰岛素分泌与2型糖尿病治疗

过去人们普遍认为胰岛素抵抗是 2型糖尿病的发病原因。现在越来越多的资料显示 ,胰岛 β细胞功能缺陷在糖尿病发生发展过程中起了极其重要的作用 ,其中第一时相胰岛素分泌缺陷为其主要特征。第一时相胰岛素分泌减低 ,是导致餐后高血糖症和晚期高胰岛素血症的重要环节。而餐后高血糖具有毒性作用 ,可加重胰岛素抵抗和 β细胞功能缺陷 ,使第一时相胰岛素分泌消失。随着对 2型糖尿病病理生理机制认识的不断深入 ,现在人们已将如何改善和恢复第一时相胰岛素分泌、保护 β细胞功能作为治疗 2型糖尿病的重要途径。为此 ,笔者就第一时相胰岛素分泌…     

高血压病并糖尿病患者的胰岛素水平检测

近年来研究表明，高血压与胰岛素密切相关，即高血压患者中存在着胰岛素抵抗和糖代谢异常[1,2]，而胰岛素抵抗可能是血压升高的重要发病机制之一[3,4]。我们对高血压发病于非胰岛素依赖型糖尿病之前和高血压发病于非胰岛素依赖型糖尿病之后及患有非胰岛素依赖型糖尿病而血压正常患者做了胰岛素、血糖、C一肽等含量变化的检测，旨在探讨胰岛素血症的产生机制和相互关系。1对象与方法1.1病例选择与分组1．1．1高血压先发病组（A组）：先患有高血压而后伴发了糖尿病者ZO例，其中男12例，女8例，年龄58．76土6．08岁。1.1.2高血压后发病组（B…     

嵩奇果治疗非胰岛素依赖型糖尿病降糖效果初步观察

本文主要阐述采用旋转磨耗法检定水泥胶砂和混凝土材料抗磨性的可行性，提供了水泥胶砂的两批抗磨正交试验的结果。结果表明：此法具有试验速度快、可靠性强等优点，可用于检定路面水泥混凝土材料的抗磨性能。     

节俭基因假说与非胰岛素依赖型糖尿病

节俭基因假说是解释糖尿病发病原因的很有吸收力的假说。本文对节俭基因的概念，基因的表型表达及其在非胰岛素依赖型糖尿病发病中的作用和研究该基因的意义进行了综述。     

糖尿病病人烧伤后应用大剂量胰岛素治疗护理体会

1　临床资料　 1996年 5月～ 1999年 12月 ,收治烧伤合并糖尿病病人 11例 ,部位均以小腿、足部为多 ,其中感染创面 6例 ,面积最大为 2 % ,最小 1% ,血糖水平最高达 17ｍｍｏｌ/Ｌ ,年龄最大为 78岁 ,最小 33岁 ,平均 5 2 3岁 ,男 8例 ,女 3例 ,住院日最长为 94ｄ ,最短 2 4ｄ ,平均住院日为5 3ｄ ,胰岛素治疗量最大为 112Ｕ/ｄ ,最小剂量为 2 8Ｕ/ｄ ,平均胰岛素治疗量为 6 4Ｕ/ｄ。胰岛素治疗均采用皮下注射 ,用量是从小剂量开始 ,3/ｄ ,用药时间均为餐前 30ｍｉｎ ,每日最大剂量达 112Ｕ ,其中 ,普通胰岛素早餐 32Ｕ ,午餐 2 8Ｕ ,晚餐 2…     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病42例的临床观察

2型糖尿病患者随着病程的进展,胰岛B细胞功能进行性损害。多年来2型糖尿病多数是在口服降糖药失效后才用胰岛素,近年来高葡萄糖所致葡萄糖毒性作用对今后胰岛细胞功能影响是糖尿病学研究的一个热点,现有人主张尽早应用胰岛素对残余胰岛功能恢复有益。为此,本研究观察初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗前后血糖、糖化血红蛋白、C肽的变化,现报告如下。