三种方案治疗绝经期抑郁症的疗效比较

目的 :探讨氟西汀联合结合雌激素加甲羟孕酮 (倍美盈 )治疗绝经期抑郁症的疗效。方法 :将 15 6例绝经期抑郁症的妇女随机分 3组。合用组 5 9例 :每日口服倍美盈和氟西汀各 1粒 ;氟西汀组 36例 :每日口服氟西汀 1粒 ;激素补充治疗 (HRT)组 6 1例 :每日口服倍美盈 1粒。疗程均 8周。采用Hamilton抑郁量表 (HAMD)评价抑郁严重程度 ,采用Kupperman评分指数 (KMI)评价绝经期症状。结果 :治疗前后合用组、氟西汀组、HRT组HAMD总分分别为 2 3.0 4± 4 .4 4、5 .0 8± 4 .39,2 2 .92± 4 .5 8、6 .77± 5 .34,2 2 .74± 4 .86、10 .0 8± 5 .85。治疗后与治疗前比较 3组总分均下降 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,合用组比HRT组下降更多 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。治疗前后合用组、氟西汀组、HRT组KMI评分指数分别为 32 .2 0± 7.32、7.4 7± 4 .84 ,32 .33± 7.5 5、15 .6 9± 6 .0 2 ,32 .2 1± 7.19、9.90± 6 .92 ,治疗后与治疗前比较 3组总分均下降 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,但合用组和HRT组与氟西汀组比较减分率更高 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :合用氟西汀和倍美盈治疗发生于绝经期的抑郁症 ,可以显著提高对抑郁症状的疗效     

盐酸氟西汀联合激素与单纯激素补充治疗绝经期抑郁症的疗效比较

目的　观察盐酸氟西汀及激素补充治疗 (HRT)用于绝经期抑郁症的疗效。方法　将已绝经并符合抑郁症诊断的患者 5 4例 ,随机分为两组 ,每组 2 7例。盐酸氟西汀联合HRT组 :每 2 8天为1个周期 ,应用结合雌激素 0 6 2 5mg/d与安宫黄体酮 5mg/d ,盐酸氟西汀 2 0mg/d ;单纯HRT组 :每 2 8天为 1个周期 ,应用结合雌激素 0 6 2 5mg/d与安宫黄体酮 5mg/d。两组均治疗 8周。于治疗开始日及治疗第 1、2、3、4、6、8周各随访 1次 ,应用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评价抑郁症程度 ,应用Kupperman绝经指数 (KMI)评价绝经期症状。结果　治疗前HAMD评分 ,盐酸氟西汀联合HRT组与单纯HRT组分别为 (2 3± 5 )分和 (2 4± 5 )分 ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗第 3周 ,盐酸氟西汀联合HRT组为 (10± 6 )分 ,与治疗前比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;单纯HRT组为 (15± 7)分 ,与治疗前比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;但两组治疗后比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗 3周后 ,两组HAMD评分比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。至治疗第 8周HAMD评分 ,盐酸氟西汀联合HRT组与单纯HRT组分别为 (3± 2 )分和 (11± 6 )分 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。治疗前KMI评分 ,盐酸氟西汀联合HRT组与单纯HRT     

子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗疗效观察

目的　探讨激素替代治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后 (全子宫及双侧附件切除术后 )的临床疗效与安全性。方法　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 12月将 30例患者随机分成两组 (各 15例 ) :观察组口服戊酸雌二醇0 5～ 1 0mg ,每日 1次。对照组口服利维爱 1 2 5mg ,每日或隔日 1次。治疗前后检查盆腔情况、肝肾功能、体内血清FSH(卵泡刺激素 )、血清E2 (雌二醇 )水平 ,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应 ,Kupperman评分 (K评分 )每月 1次。 结果　两组用药后围绝经期症状均明显改善 ,无子宫内膜异位症复发表现 ,血浆E2 水平上升 ,治疗前后比较差异有显著性意义 (P <0 0 1)。治疗后E2 水平观察组高于对照组 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,但均在安全范围内。结论　小剂量戊酸雌二醇和利维爱用于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者 ,均能安全、有效地控制围绝经期症状。     

围绝经期妇女血清FSH、LH、E2、T水平测定分析

目的 :了解围绝经期妇女体内FSH、LH、E2 、T四种激素水平的变化。方法 :使用全自动化学发光方法测定 2 2 0例妇女血清FSH、LH、E2 及T水平 ,其中 1 65例 41～ 60岁 ,为围绝经期妇女 ;55例 2 1～ 40岁为生育年龄妇女 ,作为对照组。所有的病人按年龄分为 6组。结果 :年龄 56～ 60岁组FSH、LH升至最高 ,E2 、T降至最低。FSH、LH从 41～ 45岁组起开始升高与 31～ 40岁组比P <0 .0 1。E2 水平从 46～ 50岁组起下降与 41～ 45岁组比P <0 .0 1。T水平从 31～ 40岁组起下降与 2 1～ 30岁组比较P <0 .0 5。结论 :FSH从 41～ 45岁组开始升高 ,说明卵巢功能已经开始下降 ,应注意及时补充激素。T水平从 31～ 40岁组开始下降 ,应加强监测     

围绝经期妇女血清性激素水平与自由基、血脂含量的变化

目的 :观察围绝经期妇女血清性激素的变化及其与自由基、血脂的关系 ,探讨绝经后冠心病发生率上升与性激素变化的可能机制。方法 :调查对象为 4 0岁以上的妇女 ,按月经情况分为 3组 ,第 1组为月经正常者 ,第 2组为月经紊乱者 ,第 3组为绝经者 ,分别测定血清中雌二醇 (E2 )、卵泡刺激素 (FSH)、催乳激素 (PRL)、血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)含量。结果 :血清E2 、FSH水平 2、3组与 1组间差异有非常显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ,第 3组受检者血脂升高 ,血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白 (ApoB)明显高于第 1组 (P <0 .0 1) ,同时血清SOD、MDA含量两组间也存在明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :围绝经期女性体内性激素紊乱 ,至绝经后更为明显 ,同时伴有血脂紊乱和抗氧化能力降低 ,可能是绝经后妇女冠心病发病率升高的主要因素     

芳香化酶及环氧合酶抑制剂对大鼠子宫内膜异位症模型的作用

目的:探讨芳香化酶抑制剂(Arimidex)、环氧合酶-2抑制剂(celecoxib)对大鼠子宫内膜异位症(内异症)模型的作用。方法:采用子宫内膜自体移植方法建立大鼠内异症模型,将40只内异症大鼠随机分为5组(n=8):A:Arimidex组;B:celecoxib组:C:联合组;D:双卵巢切除组(OVX组);E:盐水对照组(NS对照组)。RIA方法测定各组血清FSH、LH、E2水平;检测各组处理前后异位囊肿体积变化;计算机图像分析各组异位内膜病理形态。结果:Arimidex单用或与celecoxib联合治疗1周均降低大鼠内异症模型血清E2水平(P<0.05),治疗4周对血清E2水平均无明显影响(P>0.05),治疗1周、4周血清FSH、LH水平略升高但与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);单用celecoxib对大鼠内异症模型血清E2、FSH、LH水平无影响(P>0.05)。Arimidex组、联合治疗组及去势组均可使异位囊肿体积明显缩小(P<0.01);囊肿消失率:联合治疗组(37.5%)及去势组(50%)均较高,有统计学意义(P<0.05),Arimidex组、celecoxib组则无统计学意义。Arimidex组、联合治疗组及去势组均可使子宫内膜及腔上皮明显变薄(P<0.01), celecoxib组不影响异位子宫内膜厚度及腔上皮高度(P>0.05);Arimidex组、celecoxib组、联合治疗组未明显改变腺上皮高度及腺腔外径(P>0.05)。结论:芳香化酶抑制剂联合环氧合酶-2抑制剂对大鼠内异症异位内膜的作用略优于单用芳香化酶抑制剂;两者治疗1周可使血清E2水平降低, FSH、LH略升高;治疗4周对血清E2、FSH、LH无明显影响;环氧合酶抑制剂单用效果不明显。     

化疗对乳腺癌围绝经期患者卵巢功能的影响

目的研究围绝经期乳腺癌患者术后辅助化疗对卵巢功能的影响。方法选取2012年5月~2015年4月进行化疗的乳腺癌患者80例,以50岁为标准将其分为50岁组34例和50岁组46例,两组患者均在术后进行化疗,并检测卵巢激素水平,主要包括化疗前、化疗结束时、化疗后3个月及化疗后6个月的卵泡刺激激素(FSH)和雌二醇(E2)。结果化疗6个月后检测血清FSH和E2,年龄50岁以下的患者有2.4%处于绝经期水平,年龄50岁以上的患者有73.9%处于绝经期水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论化疗对围绝经期乳腺癌患者的卵巢功能有一定影响,一般围绝经期乳腺癌患者经过化疗后出现1年以上的闭经情况,并且血清FSH和E2值显示为绝经期水平,特别是50岁以上的患者,即可考虑为已绝经。     

单用高纯度的促卵泡素及联合人绝经期促性腺激素用于超促排卵周期的研究

目的探讨单用高纯度的促卵泡素及联合人绝经期促性腺激素在超促排卵周期中的不同临床效果.方法选择在我院行超促排卵-体外授精的患者67例,随机分为二组单用高纯度促卵泡素(FSH-HP)35例;FSH联合人绝经期促性腺激素(hMG)32例,作分析比较.结果单用FSH组注射hCG日血清雌激素浓度较合用hMG组显著性下降(P＜0.05),移植时胚胎平均细胞数、临床妊娠率均有显著性提高(P＜0.05),且前者的流产率明显下降与合用hMG组比较呈显著性差异(P＜0.05).但两组的总取卵数、成熟卵细胞数、受精率、卵细胞平均碎片含量、所移胚胎总数、所移胚胎分级、子宫内膜厚度等各项指标之间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论在超促排卵周期中单用FSH-HP可有效地控制高雌激素状态,改善卵母细胞的质量,有助于提高妊娠率.     

女性血清性激素水平与认知功能的相关性研究

目的:探讨女性血清性激素水平的变化对认知功能的影响。方法:对90例(年龄23～76岁)女性按照STRAW分期系统分为育龄对照组(20例)、围绝经期组(17例)、绝经早期组(21例)、绝经晚期组(22例)和HRT组(10例)共5组。对其基本情况和认知功能进行调查,认知功能的调查采用多维度测试量表,包括:简易智能状态检查(MMSE)、听觉词语学习测试(AV-LT)、数字广度测试(DST)、言语流畅性测验(VFT)、复杂图形测试(CFT)。并测定其血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)水平,分析其相关性。结果:①与健康育龄组比较,围绝经期组、绝经早期组及绝经晚期组女性血清E2、T水平明显下降,FSH水平明显升高(P<0.05);②围绝经期组、绝经早期组和绝经晚期组各项认知功能测试得分均明显低于健康育龄组(P<0.05),HRT组各项认知功能测试得分除DST2(倒背数字得分)明显低于健康育龄组(P<0.05)外,其余各项比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③血清E2和T水平与CFT2(耗时)呈负相关(P<0.05),与AVLT得分呈正相关(P<0.05);血清FSH水平与CFT2呈正相关(P<0.05),与AVLT、MMSE、DST1(顺背数字得分)、DST2和VFT得分呈负相关(P<0.05)。结论:女性绝经后E2、T水平下降及FSH水平上升,可能与认知功能减退相关。     

穴位神经刺激仪治疗围绝经期综合征50例临床价值初探

目的:观察穴位神经刺激仪对围绝经期综合征相关症状的影响.方法:选取有围绝经期综合征相关症状的妇女50例,应用穴位神经刺激仪于内关、合谷、三阴交、足三里穴位以4～10 mA的电流刺激30分钟,隔日治疗1次,治疗12 ～ 15次.治疗前与治疗后填写改良Kupperman绝经指数(KMI)评分量表与绝经期生存质量量表.比较治疗前与治疗后两量表的评分.结果:治疗后比治疗前改良KMI评分与绝经期生存质量评分显著降低(P＜0.01).结论:穴位神经刺激仪可显著缓解围绝经期综合征相关症状,具有临床应用价值.     

黑升麻在中重度子宫内膜异位症GnRH-a反加治疗中的疗效评估

目的:比较黑升麻和替勃龙在中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后GnRH-a反加治疗中的疗效。方法:前瞻性随机对照比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后患者90例,分为戈舍瑞林+黑升麻组、戈舍瑞林+替勃龙组、戈舍瑞林组,各30例,分析各组用药3个月后血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平;子宫内膜厚度;Kupperman(KMI)评分;视觉疼痛症状评分法(VAS)评分;血清骨钙素(BGP);CA125、肝肾功能、血脂等变化。结果:戈舍瑞林+替勃龙组血清E2水平显著高于戈舍瑞林+黑升麻组及戈舍瑞林组(P均<0.05),FSH显著低于戈舍瑞林+黑升麻组及戈舍瑞林组(P均<0.05),戈舍瑞林+黑升麻组和戈舍瑞林组间无差异(P>0.05);戈舍瑞林组KMI评分明显高于戈舍瑞林+替勃龙组和戈舍瑞林+黑升麻组(P<0.05),而戈舍瑞林+替勃龙组和戈舍瑞林+黑升麻组间无差异(P>0.05);戈舍瑞林+替勃龙组血清BGP浓度显著低于戈舍瑞林组和戈舍瑞林+黑升麻组(P均<0.05),而戈舍瑞林组和戈舍瑞林+黑升麻组间无差异(P>0.05)。各组间EM、VAS评分、CA125、肝肾功能及血脂等均无明显差异(P>0.05)。结论:黑升麻是中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后GnRH-a反加治疗安全有效的选择之一。     

不同剂量黄体酮在体外受精-胚胎移植中黄体支持的效果

目的:探讨不同剂量黄体支持对IVF-ET周期黄体期雌、孕激素水平及临床结局的影响。方法:回顾分析长方案超促排卵IVF-ET305周期,根据hCG日雌激素水平采取4种不同黄体支持方案;对照组53例,hCG日血清E2值≤8000pmol/L,胚胎移植日开始肌注黄体酮60mg/d到验孕日。实验组:A组43例,hCG日血清E2值≤4000pmol/L,在取卵第2天开始肌注黄体酮20mg/d联合2000IU hCG q3d×4次到验孕日;B组115例,hCG日E24000pmol/L～8000pmol/L,取卵后第2天开始肌注40mg/d黄体酮到验孕日;C组94例,hCG日血清E2值≥8000pmol/L,取卵后第2天开始肌注60mg/d黄体酮到验孕日。结果:4组患者年龄、不孕年限、不孕因素、Gn用药天数、用药量、移植胚胎数均无明显差异(P0.05);4组hCG日雌激素水平、获卵数、ET日和种植窗期雌激素水平均有显著差异(P0.05),但4组ET日及种植窗期的E2/P值无显著差异;4组的种植率和妊娠率分别为27.68%、32.18%、32.54%、29.33%和41.51%、46.51%、50.43%、42.55%,无统计学差异。结论:不同剂量黄体支持有助于维持黄体期雌、孕激素平衡,有利于减少黄体酮剂量而不影响妊娠结局。     

缩宫素受体拮抗剂在冷冻胚胎移植术中的应用

目的:探讨缩宫素受体拮抗剂在冷冻周期胚胎移植术中的应用价值。方法:收集2014年6月至12月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科行冷冻胚胎移植(FET)的509例患者,根据胚胎移植术前是否应用缩宫素受体拮抗剂阿托西班分为观察组(287例)和对照组(222例),比较两组不同年龄段(年龄30岁,30岁≤年龄37岁,37岁≤年龄43岁)和不同移植周期数(移植周期数=1次;移植周期数≥2次)的患者应用阿托西班后生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、多胎率及流产率的差别。结果:观察组的生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率均明显高于对照组(54.00%、47.74%、27.75%vs 44.59%、37.84%、22.35%),差异有统计学意义(P0.05);30岁≤年龄37岁观察组与对照组相比,生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率增高(57.86%、48.43%、28.64%vs 39.06%、34.38%、20.45%),差异有统计学意义(P0.05);移植周期数≥2次观察组的生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率高于对照组(50.61%、46.91%、25.60%vs 29.09%、25.45%、15.04%),差异有统计学意义(P0.05);而多胎率及流产率,差异均无统计学意义(P0.05)。年龄30岁、37岁≤年龄43岁和移植周期数=1次,观察组与对照组各项指标相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:缩宫素受体拮抗剂可以改善冷冻胚胎移植患者的结局,尤其有利于提高30岁≤年龄37岁和既往有过胚胎移植失败患者的冷冻胚胎移植成功率。     

Safety and efficacy of tibolone and menopausal transition: a randomized,double-blind placebo-controlled trial

Objective: To evaluate the efficacy, safety and tolerability of Tibolone use during the menopausal transition (MT). Methods: Sixty-five healthy women aged 40–55 years (48.5?±?3.5 years) were recruited for a randomized, double-blind controlled trial. Thirty participants were recruited to receive oral Tibolone 2.5?mg/day – Tibolone Group (TG), and 35 participants were assigned to the Placebo Group (PG), which received one capsule of lactose/day. Both groups were treated for 12 consecutive weeks. The Blatt-Kupperman Menopausal Index (KMI) and the Greene Climacteric Scale (GCS) were used. The glycaemic and lipid profiles, biochemical measures of hepatic function and endometrial thickness were measured for safety. A daily registry of complaints related to the treatment was maintained, and anthropometric measures were obtained to assess tolerability. Results: A total of 57 women completed the study. After 12 weeks of Tibolone use, the total score and percentage of the KMI and GCS were significantly decreased compared to baseline, which reflected the efficacy of the treatment of climacteric symptoms. The improvement in blood biochemistry, endometrial atrophy and maintenance of the anthropometrical measures reflected the safety of Tibolone use. The absence of serious side effects demonstrated good tolerability for Tibolone use. Conclusions: The results showed good efficacy, tolerability and safety of Tibolone use during the MT.     

止血带联合子宫动脉结扎在凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入术中的应用

目的:探讨止血带联合子宫动脉结扎术在凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入术中的临床应用价值.方法:选择2016年1月至2018年12月于甘肃省妇幼保健院行术前胎盘超声评分诊断为凶险性前置胎盘伴重度胎盘植入并在术中确诊的74例孕妇作为研究对象,根据不同血管阻断方式分为子宫动脉栓塞组(28例)与止血带联合子宫动脉结扎(子宫动脉结扎...     

新辅助化疗与单纯手术在局部晚期宫颈癌患者中的疗效对比分析

目的:比较分析术前新辅助化疗和单纯手术治疗IB2期、IIA2期宫颈癌的临床效果。方法:回顾分析2010年5月至2012年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的182例IB2期、IIA2期宫颈癌患者的临床资料。根据治疗方式分为2组:新辅助化疗组94例,单纯手术组88例。评价新辅助化疗组的化疗疗效以及比较两组的平均手术时间、平均术中出血量、术后病理、术后辅助治疗及生存情况。结果:新辅助化疗组的有效率为80.9%;其中IB2期有效率为78.2%,IIA2期为84.6%。新辅助化疗组的平均手术时间短于单纯手术组,差异有统计学意义(P=0.020)。两组的平均术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.832)。两组均无阴道切缘阳性病例。两组的宫颈间质浸润深度、宫旁转移、脉管浸润情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。新辅助化疗组无颈管累及病例,单纯手术组有5例颈管累及,差别有统计学意义(P=0.025)。新辅助化疗组和单纯手术组的术后淋巴转移率分别为16.0%、28.4%,术后辅助治疗率分别为61.7%、76.1%,差异均有统计学意义(P分别为0.043,0.036)。新辅助化疗组的1年、3年、5年无瘤生存率分别为93.6%、75.5%、67%,单纯手术组分别为89.8%、75%、61.3%,差异均无统计学意义(P0.05)。新辅助化疗组的1、3、5年总体生存率分别为98.9%、91.5%、80.4%,单纯手术组分别为98.9%、87.4%、70.7%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:新辅助化疗可有效控制肿瘤体积,减少手术时间,降低颈管累及率、淋巴转移率及术后辅助治疗率,但与单纯手术相比,不能改善患者的无瘤生存和总体生存。     

血清镁与妊娠糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)与正常妊娠孕妇血清镁(Mg)的变化以及GDM患者镁代谢与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:以30例GDM患者为研究对象,同期正常妊娠孕妇30例为对照组。测定血清镁、钠、钾、钙、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HO-MA-β%)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),统计比较数据并相关分析。结果:与正常妊娠组比较,GDM患者的血清Mg水平降低,差异有统计学意义(P0.001),血清Na、K、Ca无统计学差异(P0.05);同时,HbAlc、HOMA-IR均明显升高(P0.05),而HOMA-ISI和HOMA-β%均明显降低(P0.05)。相关分析显示,GDM患者血清Mg水平与HOMA-IR呈负相关(P0.05),与HbAlc无相关关系(P0.05),与HOMA-ISI和HOMA-β%呈正相关(P0.05)。结论:GDM患者存在镁元素代谢紊乱,血清Mg降低加重IR,与GDM发生和发展密切相关,及时发现血清Mg的变化有利于评估病情进展和预防并发症。建议GDM患者适量补充镁制剂作为辅助治疗手段。     

不同方法治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效分析

目的 探讨抗抑郁药物及性激素治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的临床效果.方法 采用汉米尔顿抑郁量表(HRSD)及自评抑郁量表(SDS)对86例围绝经期及绝经后抑郁症妇女进行抑郁症程度评价,然后随机分为2组,每组43例.对照组应用抗抑郁药物,其中轻、中度(29例)患者应用氟哌噻吨美利曲辛(其他名称:黛力新)1～2片/d;重度患者(14例)应用盐酸氟西汀(其他名称:百忧解)20 mg/d;性激素治疗(HRT)组(轻、中度31例,重度12例)应用替勃龙1.25 mg/d.入选者每4周随访1次,共计12周.结果 (1)有效率:对照组轻、中度抑郁症患者,治疗总有效率为96%;HRT组治疗总有效率为93%.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度抑郁症的治疗有效率对照组为93%,HRT组为42%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)HRSD评分:轻、中度抑郁症患者用药前、用药第4、8、12周时,对照组分别为(26.8±5.7)、(10.7±3.6)、(6.4±3.6)、(3.5±2.5)分;HRT组分别为(25.3±4.7)、(15.2±5.3)、(11.4±4.4)、(4.4±3.8)分.两组内治疗后各时间点HRSD评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组与HRT组用药前及用药第12周时HRSD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度抑郁症患者用药前、用药第4、8、12周时,HRSD评分对照组分别为(37.6±5.6)、(21.4±5.2)、(14.2±4.2)、(7.3±2.3)分;HRT组分别为(38.2±4.8)、(32.6±5.4)、(28.2±4.6)、(24.3±4.5)分.对照组内治疗后各时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.01),HRT组用药前与用药第12周比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).两组用药后各时间点HRSD评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)SDS评分:对照组轻、中、重度患者用药前与用药第4、8、12周各时间点SDS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).HRT组轻、中度患者用药前与用药第4、8、12周各时间点SDS评分比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);HRT组重度抑郁症患者用药前与用药第12周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在重度抑郁症患者中,对照组用药后HRSD、SDS评分与HRT组比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HRT可用于治疗围绝经期及绝经后轻、中度抑郁症,对于重度抑郁症患者,抗抑郁药物的治疗效果优于性激素.     

Asoprisnil抗小鼠孕卵着床效果及对子宫内膜容受性的影响

目的:探讨Asoprisnil抗小鼠孕卵着床的效果及其对小鼠着床窗期子宫内膜容受性的影响。方法:将孕第1日小鼠随机分成4组,分别为Asoprisnil低(5μg/g)、中(10μg/g)、高(20μg/g)剂量组和对照组,每组22只,于孕第1~3日每日灌胃给药1次,对照组以体积分数1%羧甲基纤维素钠替代,第5日每组处死孕鼠5只取子宫组织,HE染色观察子宫内膜形态学改变,免疫组织化学S-P法检测子宫内膜PCNA表达。第8日处死余下的孕鼠,计数着床点数。结果:①Asoprisnil高、中和低剂量组的妊娠率分别为11.76%、35.29%和76.47%,与对照组(94.12%)比较差异有统计意义(P<0.001)。②Asoprisnil高、中、低剂量组着床胚泡数第50百分位数(P50)分别为13(10.5~14)、10(0.5~11)和0(0~12),与对照组0(0~0)比较差异均有统计学意义(P<0.001)。③对照组围着床期子宫内膜腺体弯曲折叠,为复层高柱状上皮细胞;基质细胞蜕膜变,细胞大且排列疏松,胞质丰富透亮;内膜中腺体和血管丰富。Asoprisnil组子宫内膜腺体为单层或者复层上皮细胞;内膜基质细胞蜕膜变不明显,基质细胞较小,排列致密;腺体和血管增生不明显。④围着床期小鼠子宫内膜腺体和基质中均有PCNA表达。内膜腺体中Asoprisnil高、中、低剂量组PCNA表达强度(AIOD)分别为0.15±0.01、0.16±0.03和0.14±0.02,与对照组(0.21±0.03)比较差异有统计学意义(P<0.001)。Asoprisnil高、中、低剂量组内膜基质细胞中PCNA表达强度(AIOD)分别为0.17±0.01、0.18±0.03和0.17±0.02,与对照组(0.15±0.02)比差异有统计学意义(P<0.001)。结论:Asoprisnil能显著抑制着床窗期子宫内膜腺体增殖,促进子宫内膜基质细胞增殖,但阻止基质细胞蜕膜化,降低子宫内膜容受性而发挥抗小鼠胚胎着床效应,显示出潜在的子宫内膜靶向避孕前景。