尿道下裂术后早期尿瘘的特点及防治

尿道下裂是小儿泌尿系统的一种常见畸形 ,手术治疗疗效尚不令人满意 ,其中尿瘘为最常见的并发症。以往经验认为 ,一旦发生术后尿瘘 ,须 3～ 6个月后再二期手术修补。我院对尿道下裂术后尿瘘患者经早期治疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　从我院近 10年首诊尿道下裂病例中 ,筛选出 2 9例术后尿瘘患者 ,所有资料均发生尿瘘于预定拔除支架管 10～ 12d以内 ,平均尿瘘时间为 8 2 (3～ 11)d ;各术式术后尿瘘瘘口分布情况见表 1。表 1　各术式术后尿瘘瘘口分布情况例术式例数阴茎体阴茎根阴囊带蒂阴囊正中皮瓣法 16　 4 …     

尿道下裂术后无痂护理减少尿瘘发生的体会

目的 初步探讨尿道下裂术区创面无痂护理与术后最常见并发症尿瘘的关系.方法 回顾性分析394例尿道下裂患者术后临床资料,以对术后创面结痂有无处理分为无痂组和有痂组.结果 尿道下裂术后创面无痂护理尿瘘发生率低于有痂组(P＜0.05).结论 尿道下裂术后创面无痂护理降低了术后尿瘘的发生率,提高了手术修复的成功率,是一种简单、合理、行之有效的方法.     

带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂手术中的应用

目的:评价带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术应用于尿道下裂手术中的疗效.方法:病例分两组,实验组为从2004年2月至2008年1月共38例尿道下裂患者,在尿道下裂手术中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖新尿道及尿痿修补后关闭瘘口;对照组为从1998年1月至2004年1月共50例患者,行常规尿道成形术.结果:随访3～12个月,实验组38例术后1例出现尿瘘,对照组50例术后8例出现尿瘘.结论:在尿道下裂手术中,采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术,提高了手术成功率,降低了术后尿瘘发生率.     

尿道下裂术后尿道瘘的相关因素分析与护理对策

尿道下裂是泌尿生殖系常见的先天性畸形,手术是唯一的治疗方法,手术难度大,精细度高,术后并发症发生率也较高,约占10％～50％,常见的并发症是尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等。我院泌尿外科1997年5月～2。04年4月,共收治尿道下裂病人400余例,术后发生尿道皮肤瘘42例,现从护理角度分析42例尿道皮肤瘘形成的原因,并提出护理对策。     

显微外科技术在尿道下裂治疗中的应用（附28例报告）

目的：探讨显微外科技术在尿道下裂手术治疗中的效果及特点。方法：对2001年4月-2002年12月收治的18例尿道下裂患儿。应用显微外科技术行一期包皮内板尿道成形术(Duckett术)；同期收治的10例尿道下裂术后尿兼患儿，亦应用显微外科技术行尿瘘修补术。结果：尿道下裂行一期包皮内板尿道成形术18例，一次成功者15例。成功率83．3％；尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例，一次成功者9例。成功率90％。结论：应用显微外科技术于尿道下裂的治疗。手术操作细致、创伤小、对合准确，能明显提高尿道下裂手术的一次成功率。     

血管缝线双层皮内缝合法修补儿童尿道下裂术后尿瘘的临床观察

目的：探讨血管缝线双层皮内缝合法修补儿童先天性尿道下裂重建术后尿瘘的疗效。方法：需行尿瘘修补术的先天性尿道下裂患儿45例，均采用5-0血管缝线皮内缝合皮肤及尿瘘上皮各层，术后12d拆除双层血管缝线。结果：尿道远、中、近端单瘘修复成功率分别为75％、92％、89％，多瘘成功率81％，所有病例总失败率16％。失败的7例中5例在半年后再次适用此法修补尿瘘成功，2例再次行尿道下裂重建手术成功。术后随访时间3个月-3年（中位数2年），无尿瘘复发。结论：血管缝线双层皮内缝合法对先天性尿道下裂重建术后尿瘘治疗效果尚可。     

先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的护理

目的 探讨对先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的有效护理措施.方法 收集142例尿道下裂患者,于术中术后应用软弹支撑管,术后保持尿道外口的通畅,术后2周去除支撑管.结果 142例尿道下裂患者中有1例患者因皮瓣血运障碍出现尿瘘,1例因术后皮瓣水肿、尿道支撑管脱落导致吻合口尿瘘,其余均获得满意的治疗效果.结论 尿道支撑管在尿道下裂手术中的应用,可以减少感染的发生,提高手术的成功率.     

尿道下裂术后合并尿瘘的护理干预

目的:通过对尿道下裂术后患儿实施有针对性的护理干预,减少尿道下裂术后尿瘘的发生,提高手术成功率。方法:回顾性总结我院泌尿外科2000年3月～2010年2月尿道下裂手术患儿418例,实施尿道支架管护理、引流管道护理、会阴清洁护理、饮食护理及心理护理等有针对性的护理干预方法。结果:418例尿道下裂手术患儿中341例手术完全成功,临床治愈无任何并发症发生,手术成功率为81.60%。结论:通过实施有针对性的护理干预对减少尿道下裂术后尿瘘发生、提高手术成功率起着重要的作用。     

先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的护理

目的探讨对先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的有效护理措施。方法收集142例尿道下裂患者，于术中术后应用软弹支撑管，术后保持尿道外口的通畅，术后2周去除支撑管。结果142例尿道下裂患者中有1例患者因皮瓣血运障碍出现尿瘘，1例因术后皮瓣水肿、尿道支撑管脱落导致吻合口尿瘘，其余均获得满意的治疗效果。结论尿道支撑管在尿道下裂手术中的应用，可以减少感染的发生，提高手术的成功率。     

Duckett术治疗尿道下裂37例分析

目的：探讨提高Duckett术一期修复先天性尿道下裂的疗效措施。方法：分析采用Duckett术一期修复尿道下裂37例,其中4例联合应用Duplay术。结果：28例（75.6%）一期治愈,7例出现尿瘘,其中2例自愈,5例经尿瘘修补术后痊愈,2例尿道狭窄经扩张后痊愈。结论：Duckett术一期修复尿道下裂,适用于大部分类型的尿道下裂,娴熟的手术技巧是提高疗效的关键。     

132例先天性尿道下裂成形预防术后尿瘘形成的围手术期护理

目的探讨先天性尿道下裂术后尿瘘形成的护理原因及针对性护理对策。方法总结分析2013年1月~2014年12月我科收治的132例先天性尿道下裂患儿的临床资料及围手术期的护理方法。结果通过针对性进行术前一般护理、皮肤护理、术中护理配合、术后饮食、伤口及导尿管护理,术后尿瘘的发生率降至15.1%。结论切实有效加强针对性围手术期护理,能提高手术的成功率,有效降低术后尿瘘的发生率。     

旋转阴茎皮肤修补尿瘘的疗效观察

目的：总结旋转阴茎皮肤修补尿瘘的经验。方法：收集我院4年来对35例尿道下裂术后尿瘘的患儿．主要是阴茎体处及阴茎阴囊交界处的尿瘘，应用旋转阴茎皮肤修补尿瘘的资料。术后置硅胶导尿管10d。结果：35例随访3～12个月，35例均一次手术成功，阴茎外观无扭曲，无阴茎弯曲，排尿通畅，均无尿瘘，伤口愈合良好。结论：旋转阴茎皮肤应用于尿道下裂术后尿瘘的治疗，是一种有效的方法。     

小儿尿道下裂的护理

尿道下裂即尿道开口异常,是小儿常见的先天性阴茎发育畸形,需手术治疗,要求在1岁至学龄前期完成。为了提高手术成功率,术后的护理是非常重要的。现将护理总结如下。1临床资料2003年1月—2007年6月共收治400例先天性尿道下裂患儿,均采用I期成形术。400例手术中,术后发生尿瘘8例,     

改良Snodrass术式一期修复小儿尿道下裂

目的总结Snodgrass术式及其改良手术在修复小儿尿道下裂中的经验和体会。方法对25例采用改良Snodgrass术式行一期修复手术的小儿尿道下裂进行回顾分析。结果术后随访2月至4年。21例一期治愈;3例出现尿瘘（12％）,经尿瘘修补手术后治愈;2例出现尿道狭窄,经扩张尿道治疗后症愈（8％）。结论改良Snodgrass术式操作简单、疗效确切、并发症少,适用治疗于阴茎体型和冠状沟型尿道下裂。     

舒适护理在减少尿道下裂术后并发症中的应用

尿道下裂是小儿泌尿系统常见先天畸形,多见于男性患儿,因前尿道发育不全而导致尿道外口位置异常,不仅造成排尿和生殖功能的障碍,而且影响患儿心理发育,给患儿及家庭带来巨大压力,目前国内外报道治疗尿道下裂的手术方法很多,手术失败多为并发症所致,其中尿瘘、尿道狭窄及感染占15％～30%本文对尿道下裂患儿实施舒适护理,术后并发症减少,收到较好的效果,现介绍如下。     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的围术期护理

[目的]探讨尿道下裂尿道成形术后尿瘘围术期的护理。[方法]回顾性分析和总结2009年1月-2010年1月50例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患儿的临床资料。[结果]50例患儿予做好伤口护理、管道护理、胃肠道及皮肤护理,术后均无伤口感染及管道脱出等并发症。[结论]尿瘘修补术后使用阴茎体部外用药,科学、合理地约束患儿能减少因意外拔管、脱管的发生,是手术成功的关键。     

成人尿道下裂术后尿瘘病人的护理

目的:探讨成人尿道下裂术后尿瘘的发生原因和护理对策。方法:总结分析2011年3～12月收治的11例术后发生尿瘘的各类型成人病人的临床资料。结果:经过对尿瘘原因分析,制定相应护理方案,11例尿瘘病人中,6例病人尿瘘自行愈合,其余5例尿瘘无进一步扩大。结论:对于成人尿道下裂术后尿瘘病人准确而及时的原因分析,辅以合理恰当的护理,可以改善成人尿道下裂病人恢复效果和远期预后,为进一步治疗打下基础。     

小儿尿道下裂32例的术后护理

目的 探讨小儿尿道下裂术后护理.方法 回顾总结32例小儿尿道下裂术后护理体会.结果 32例尿道下裂术后患者经常规治疗及针对性护理,除1例发生尿瘘外,余均痊愈出院.结论 整体护理是保证手术成功的关键,有助于提高成功率,减轻患者及家属的心理负担及经济负担.     

应用Snodgrass法治疗小儿尿道下裂16例分析

对l6例尿道下裂患儿施行Snodgrass手术。结果术后随访4～28个月,手术治愈l4例(87.5%),术后并发尿瘘2例(12.5%),均已修补成功。Snodgrass手术可应用于多种类型的尿道下裂,手术操作简便易行,手术成功率高,值得推广。     

小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘危险因素分析及护理对策

目的:分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,并提出相应护理对策.方法:回顾性分析2018年7月—2019年6月在医院行尿道成形术的136例尿道下裂患儿的临床资料,统计术后尿道瘘发生率,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析法分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,提出相应护理对策.结果:28例患儿术后并发尿道瘘,发生率为20.59％.单因素分析结果显示,手术患儿年龄、尿道下裂分型、手术类型、切口感染、主刀医生手术年限是小儿尿道下裂病人术后尿道瘘发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术患儿年龄大、合并切口感染、尿道下裂分型为近端型、主刀医生手术年限低是影响小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素(P<0.05).结论:小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘易受手术患儿年龄、切口感染、尿道下裂分型、主刀医生手术年限的影响,临床应制订针对性的治疗及护理方案,以降低术后尿道瘘发生率.