下腰段脊神经根封闭加鞘膜减压术的疗效分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月对 2 8例重症腰椎间盘突出症病人行腰椎间盘摘除神经根管减压 ,同时行神经根鞘膜切开减压封闭神经根治疗 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 0例病人对照 ,经随访结果显示手术切开鞘膜加神经根封闭病人在肢体麻木 ,肌力恢复上均比对照组恢复的时间快。现报告如下。临床资料一、一般资料　手术切开鞘膜加神经根封闭组 2 8例 ,男15例 ,女 13例 ,年龄在 3 2～ 5 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 8月～ 3年 ,平均为 15月 ,L4～ 5突出 17例 ,L5～ S19例。单纯摘除组2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 4 1岁 ,病程 12月…     

腰骶神经根鞘膜减压术的应用

腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术是有效的治疗方法 ,但部分患者术后下肢麻木、肌力减退等恢复较慢。我院自1982～ 1997年对 31例腰椎间盘突出症患者在行髓核摘除术的同时做腰骶神经根鞘膜切除 ,并与同期未行神经根鞘膜切除的 16例对照。结果发现神经根鞘膜切除者肌力恢复和下肢麻木缓解较快。资料和方法　本组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 42岁 ,病程 6个月至 2 3年 ,ＣＴ扫描及手术均证实为非中央Ａ型腰椎间盘突出症。Ｌ4/5突出 2 3例 ,Ｌ5 /Ｓ1突出 8例 ;左侧 19例 ,右侧 12例。所有病例均有明显患肢(小腿、足外侧 )…     

改良式极外侧型腰椎间盘髓核摘除术

极外侧型腰椎间盘突出症由于其突出物位置异常 ,手术治疗独具特点。我院自 1993年 6月自行设计了极外侧型腰椎间盘髓核摘除术的改良术式 ,临床应用 2 6例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。临床资料　本组男 15例 ,女 11例。年龄 31～ 6 7岁 ,平均 49岁。病程 2个月～ 11年 ,平均 1年 3个月。 16例有明显外伤史。突出部位 :Ｌ3/ 43例 ,其中表现为Ｌ3神经根受累 1例 ,Ｌ3合并Ｌ4神经根受累 1例 ,Ｌ3合并Ｌ5神经根受累 1例。Ｌ4/ 5 16例 ,其中表现Ｌ4神经根受累 6例 ,Ｌ4合并Ｌ5神经受累 7例 ,Ｌ4合并Ｓ1神经根受累 3例。Ｌ5 /Ｓ17例 ,其中表现Ｌ5…     

下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的疗效观察

目的　评价鞘膜切开减压术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法　对 5 5例腰椎间盘突出症患者行腰神经根鞘膜切开减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 4 6例对照 ,随访两组病人患肢麻木缓解及肌力恢复情况 ,随访时间平均 1年。结果　神经根鞘膜切开减压组的下肢麻木消失及肌力恢复较快。结论　对腰椎间盘突出症患者术前患肢麻木明显或肌力明显减退 ,病程较长反复发作 ,术中见神经根粘连严重 ,明显水肿 ,颜色苍白或瘀血 ,增粗变硬者 ,应常规行神经鞘膜切开减压     

腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

胶原酶溶解术与硬膜前腔封闭加溶解术的疗效观察

我院从 1 997年 1 1月开展胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症共 2 35例 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　Ⅰ种 (单纯胶原酶溶解术 )共 1 1 1例 ,其中男 76例 ,女 35例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 1 8岁 ,平均年龄 40岁 ,病程 2～ 1 5年。椎间盘突出部位 :Ｌ3～ 4 1 0例 ,Ｌ4～ 555例 ,Ｌ5Ｓ1 2 8例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1 7例 ,Ｌ3～ 4 及Ｌ4～ 53例 ,三节突出 6例 ,椎间盘摘除术后 2例。Ⅱ种 (硬膜前腔封闭加溶解术 )共 1 2 4例 ,其中男 89例 ,女 35例 ,最大年龄 2 4岁 ,最小年龄 1 7岁 ,平均年龄39岁 ,病程 1个月～ 30年。椎间…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

1　临床资料及手术方式1.1　一般资料本组 3 8例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均年龄42 .5岁 ,3 8例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ,伴下肢麻木及感觉功能减退 2 6例 ,其中足趾背伸肌减弱者 12例。病程 5～ 3 6个月 ,平均 12 .8个月 ,均经影像学检查 (ＣＴ或ＭＲＩ)确认 :双节段椎间盘突出 2例 ,均为Ｌ5～Ｓ1,单节段 3 6例 ,其中Ｌ3 ～Ｌ44例 ,Ｌ4～Ｌ519例 ,Ｌ5～Ｓ113例 ,后外侧突出 2 7例 ,偏中央型 9例 ,除 4例合并侧隐窝狭窄外 ,其余均为单纯椎间盘突出。1.2　手术方法在连续硬膜外麻醉下 ,患者侧卧手术台上 ,突出…     

椎板切开回置预防椎间盘切除术后瘢痕粘连

作者 1992年以来研究用半椎板和全椎板切开回置治疗腰椎间盘突出 66例。经临床观察 ,效果十分满意。1　临床资料本组 66例 ,男 42例 ,女 2 4例 ;年龄最小 19岁 ,最大 73岁 ;左侧 40例 ,右侧 2 6例。病程最短 3个月 ,最长 2年。 36例有腰外伤史。全部病例经ＣＴ或椎管造影定位。Ｌ4 ,5间隙突出 40例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 2 6例。椎间盘髓核侧突合并神经根管狭窄 30例 ,中央型突出 12例 ,单纯侧方突出 2 4例。单纯侧方突出或合并神经根管同侧狭窄者作半椎板切开回置 ,中央型突出者作全椎板切开回置。2　手术方法持续硬膜外麻醉。以病变间隙为中心作后…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛的常见原因。我科自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年12月采用经后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)施行腰椎间盘手术 71例 ,现将资料完整的 68例总结如下。1　临床资料本组男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均 4 8岁 ;病史 1个月～ 6年 ,平均 2年 5个月。单节段突出中Ｌ4～ 535例 ,Ｌ5～Ｓ12 5例 ,两个间隙以上 8例。腰椎间盘侧后方突出或脱出 31例 ,巨大中央型突出5例 ,突出髓核伴钙化 11例 ,明显小关节内聚伴侧隐窝狭窄 10例 ,伴黄韧带肥厚 3例 ,多间隙突出 8例 ,其中 6例合并以上两种病变。术前均行…     

经皮后外侧入路腰椎间盘离髓核摘除术

一般认为经皮腰椎间盘摘除术不能摘除脱出游离的髓核组织 ,是其禁忌证[1] 。我们通过改进手术方法 ,改变经皮腰椎间盘摘除术工作套管的位置和角度 ,自 1998年 6月～ 1999年 12月经皮治疗髓核游离型腰椎间盘突出症 48例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 40 4岁。病史 3ｄ～ 2 0年 ,平均 8 9个月。Ｌ4/5 2 1例 ,Ｌ5 /Ｓ12 7例。根据ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,游离髓核脱入椎管 38例 ,脱入侧隐窝 10例。全组患者均有下肢疼痛 ,单侧 35例(包括双侧下肢交替痛 ) ,双侧 13例 ;3例伴有马尾症状 ;41例有间…     

髓核破裂型腰椎间盘突出症689例手术治疗

我科 1988年～ 1999年手术治疗腰椎间盘突出症 15 6 8例 ,其中髓核破裂型 6 89例 ,占手术组总例数的 43 84%。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 92例 ,女 97例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 38岁 ;19～ 35岁 2 7例 ,占 39 33% ,36～ 5 0岁 384例 ,占 5 5 73% ;5 1～ 6 5岁 2 9例 ,占 4 2 1% ;6 6岁以上 5例 ,4 73 %。病程最短 3ｄ ,最长 12年 ,平均 4个月。ＣＴ检查 5 12例 ,椎管造影 172例 ,临床体检确诊 5例。中央型突出 86例 ,旁中央型 6 0 3例 ,其中髓核破裂后完全游离入椎管内 82例 ,髓核破裂伴钙化 97例 ,其中以椎管内占…     

牵引后骶管注药治疗腰椎间盘突出症

1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用牵引后骶管大剂量快速注药治疗腰椎间盘突出症 5 3例 (Ⅰ组 ) ,并与单纯俯卧位骨盆牵引治疗 4 8例 (Ⅱ组 )和单纯骶管大剂量快速注药治疗 4 2例 (Ⅲ组 )作对照观察 ,结果表明 ,Ⅰ组疗效明显优于Ⅱ、Ⅲ组。1　材料与方法1.1　病例资料　 Ⅰ组 5 3例 ,男 33例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 39 5岁± 5 6岁。病程最短 13天 ,最长 17年。单侧腰腿痛 4 6例 ,双下肢痛 7例。Ｌ3～ 4突出 3例 ,Ｌ4～ 5突出 38例 ,Ｌ5～Ｓ1突出12例。Ⅱ组 4 8例 ,男 31例 ,女 17例 ,年龄2 1～ 5 9岁 ,平均 38 9岁± 5 …     

神经根变异与特殊型椎间盘突出症

本文回顾 2 5年来在腰椎间盘手术中遇到的 7例由于神经根变异或特殊类型椎间盘突出引起的腰腿痛病人 ,其解剖的变异及椎间盘病变的特殊性给临床诊断与手术带来一定困难 ,特报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 35～ 5 5岁。其中Ｓ1,2 椎间盘突出压迫Ｓ1神经根 2例 ,Ｌ5神经根走行变异 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出压迫Ｌ5神经根 2例。Ｌ5神经节位于侧隐窝内被Ｌ4 ,5椎间盘隆突压迫 1例。术中错位切除椎间盘隆突 ,而遗漏极外侧椎间盘突出 1例 ,第一次手术仅摘除突入椎管内部分间盘组织 ,而漏切大块游离远处髓核 1例。2　典型病例报告…     

中药内服外熏治疗腰椎间盘突出症

我科自 1995年采用口服中药、外用中药熏蒸方法治疗腰椎间盘突出症 15 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 1例患者 ,男 10 6例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 5岁 ,病程 1天～ 2年 ,平均 1 8个月。突出部位Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,510 3例 ,Ｌ5Ｓ12 6例 ,Ｌ4 至Ｓ1双节段突出 2 0例。全部病例均经过ＣＴ检查证实。有急性腰扭伤病史者 10 2例 ,感受风寒后腰痛者 45例 ,无明显原因者 4例。腰痛伴单侧下肢疼痛者 112例 ,伴双下肢疼痛 3例 ,单纯腰痛 15例 ,单纯腿痛 2 1例。椎旁压痛、放射痛 142例。ＣＴ检查见间盘突出合并侧…     

腰椎间盘镜下切除突出髓核困难之对策及适应证选择

我院于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 7月开展ＭＥＤ手术治疗腰椎间盘突出症 90例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 47例 ,女 43例。年龄 2 1～75岁 ,平均 38岁。病程最长 10年 ,最短 10ｄ ,平均 4年 8个月。术前绝大多数患者都经过推拿、按摩、牵引、针灸等非手术治疗 ,有过椎管介入性治疗者占 40 % ,如椎管封闭 ,胶原酶溶核 ,经皮髓核切吸等。所有病例术前均行Ｘ线片及ＣＴ片检查 ,部分做过ＭＲＩ或脊髓造影。结合临床检查 ,术前作出明确诊断 ,确定手术间隙。突出部位Ｌ4、54 3例 ,Ｌ5Ｓ139例 ,Ｌ4、5并Ｌ5Ｓ18例 ;突…     

经皮切吸术治疗极外侧型腰椎间盘突出症18例

极外侧型腰椎间盘突出症约占腰椎间盘突出症发病率的10 %左右[1] 。我们从 1998年 10月以来采用经皮穿刺 ,分区减压法治疗 18例极外侧型腰椎间盘突出症 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄2 1～ 5 5岁 ,平均 40 5岁 ;病程 0 5～ 36个月 ,平均 4 5个月 ;急性疼痛期 1～ 16周 ,平均 8 5周。 18例均经过 4周以上的综合非手术治疗 ,10例自觉症状有短期缓解 ,8例无效。1 2　病例选择　参照陈其灿标准[2 ] 制定 :本组坐骨神经痛16例 ,单纯腰痛 2例。下肢神经根管辖区感觉异常者 8例 …     

游离髓核形成的神经根肿块2例

腰椎间盘突出症是临床常见病。我科1994～1998年收治2例由游离髓核形成的神经根肿块,临床较为罕见,报道如下。1　病例介绍例1,女,51岁。因腰痛伴左下肢疼痛麻木1个月,于1994年8月入院。查:腰椎向左侧侧弯,Ｌ5棘突左侧有深压痛,疼痛向左下肢放射,左下肢直腿抬高试验45°( ),加强试验( ),左小腿外侧皮肤感觉减退。椎管造影显示:Ｌ4～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1椎间水平后缘压迹加深,Ｌ4、Ｌ5左侧神经根袖消失。手术见:Ｌ4～Ｌ5左侧椎间盘突出压迫Ｌ4神经根;Ｌ5神经根明显增粗,神经根腋下有一8ｍｍ×8ｍｍ×6ｍｍ紫褐色肿块,质地较硬,与周围组织无粘连。神…     

腰神经根肥大致侧隐窝相对狭窄手术治疗六例

采用后路小切口扩大开窗治疗腰椎间盘突出2000余例,其中发现单纯神经根肥大致侧隐窝相对狭窄6例,占手术的030%,单纯行侧隐窝减压治疗,疗效满意。本组男性5例,女性1例,年龄28～62岁,平均39岁;发病至手术时间6个月～6年。职业分布均系重体力劳动者,Ｌ5神经根肥大2例,Ｓ1神经根肥大4例。均采用后路小切口开窗,见黄韧带厚度在03～08ｃｍ,予扩大开窗,见侧隐窝彻底被肥大之神经根完全充填,侧隐窝椎板明显变薄5例,增厚1例,神经根粘连严重、肥大增粗部直径06～10ｃｍ,平均072ｃｍ;椎间隙轻度膨出,难以解释引起腰腿痛的症状,椎间盘不予切除,术中尽量…