下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的疗效观察

目的　评价鞘膜切开减压术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法　对 5 5例腰椎间盘突出症患者行腰神经根鞘膜切开减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 4 6例对照 ,随访两组病人患肢麻木缓解及肌力恢复情况 ,随访时间平均 1年。结果　神经根鞘膜切开减压组的下肢麻木消失及肌力恢复较快。结论　对腰椎间盘突出症患者术前患肢麻木明显或肌力明显减退 ,病程较长反复发作 ,术中见神经根粘连严重 ,明显水肿 ,颜色苍白或瘀血 ,增粗变硬者 ,应常规行神经鞘膜切开减压     

下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的评价

目的：腰椎间盘突出症手术治疗大多数效果优良，术后腰腿痛症状很快解除，而患足（趾）麻木却迁延很长一段时间。本文旨在观察脊神经根鞘膜切开减压对缓解病人术后患足（趾）麻木的效果。方法：选择５０例腰椎间盘突出症术前患足麻木症状重，术中见受累神经根明显增粗者，在行髓核切除的同时，将增粗的脊神经鞘膜切开。手术要点是用神经拉钩将神经根挑起，在其后外侧做全长的纵行切开，直至露出其下成束的神经纤维。并与术前麻木重，术中见神经根增粗而未做鞘膜切开的２０例做比较。结果：切开减压的５０例术后麻木症状完全消失时间平均为５．２（０～９）天。对照组的２０例平均为４（２～７）个月。结论：脊神经根鞘膜切开减压，能迅速缓解腰椎间盘突出症病人术后患足（趾）的麻木症状。     

下腰段脊神经根封闭加鞘膜减压术的疗效分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月对 2 8例重症腰椎间盘突出症病人行腰椎间盘摘除神经根管减压 ,同时行神经根鞘膜切开减压封闭神经根治疗 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 0例病人对照 ,经随访结果显示手术切开鞘膜加神经根封闭病人在肢体麻木 ,肌力恢复上均比对照组恢复的时间快。现报告如下。临床资料一、一般资料　手术切开鞘膜加神经根封闭组 2 8例 ,男15例 ,女 13例 ,年龄在 3 2～ 5 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 8月～ 3年 ,平均为 15月 ,L4～ 5突出 17例 ,L5～ S19例。单纯摘除组2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 4 1岁 ,病程 12月…     

下腰段脊神经鞘膜切开减压临床应用

目的　探讨下腰段脊神经根鞘膜切开减压对缓解术后患足 (趾 )麻木、迟发性神经疼痛的影响及此手术方式的临床可行性。方法　对 113例术前患趾麻木较重 ,术中见神经根直径增粗的患者随机分组。实验组在行髓核摘除、侧隐窝扩大的同时再行脊神经根鞘膜后外侧纵行切开减压 ,对照组仅行髓核摘除、侧隐窝扩大松解神经根。结果　实验组术后麻木缓解时间 3～ 9d,平均 (4 .90± 1.89) d,迟发性神经源性疼痛 3例 ,占 5 % ;对照组麻木消失时间 6 0～190 d,平均 (12 4 .5± 5 4 .88) d,迟发性神经源性疼痛 10例 ,占 19%。两组手术时间无明显区别。结论　脊神经根鞘膜切开减压能迅速缓解病人患足 (趾 )麻木症状 ,有很好的临床可行性     

腰骶脊神经根鞘膜切开减压术的疗效分析

目的：观察脊神经根鞘膜切开减压术对改善腰椎间盘突出症患者下腰麻木及肌力减弱的疗效。方法：选择３８例腰椎间盘突出症术前下腰麻木重、伸拇（趾）肌力减弱明显,术中见受累神经根增粗者,在行间盘摘除和／或神经根管扩大同时,将神经根鞘膜切开减压,术中呈纵行切开鞘膜,长度约２．５ｃｍ左右,减压后即可见神经纤维组织经切开处膨出。并将其与同期同样病情而未做神经根鞘膜切开减压的１５例做比较。结果：经切开减压的３８例病     

脊神经根鞘膜切开减压术对小腿皮肤麻木恢复的临床观察

腰椎间盘突出症患者常伴有相应神经根支配部位皮肤感 觉减退、麻木,甚至有肌力降低的症状。我院自1997年5月～ 2002年5月,对部分腰椎间盘突出症患者伴小腿皮肤麻木明显 的病例,手术时在摘除髓核的基础上行神经根鞘膜切开减压 术,与未行鞘膜切开减压进行对比观察,发现行鞘膜切开减压 患者皮肤麻木消失非常快,疗效明显高于未行神经根鞘膜切开 减压者,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组98例,其中59例患者行神经根鞘膜切 开术(治疗组),另外39例未行神经根鞘膜切开(对照组)。治 疗组中:L4、5突出3…     

后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的临床应用(附39例临床报道)

目的探讨后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的方法及临床效果. 方法选择39例下腰椎间盘突出症术前有严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛,术中见神经根明显充血水肿,增粗粘连者.在行髓核切除的同时,采用自制内镜下脊神经根鞘膜切开减压微型手术刀,沿神经根背侧纵行切开3～5 mm. 结果内镜(MED-Ⅱ)下脊神经根鞘膜切开松解39例,17例手术24 h内肢端发麻和根性疼痛症状完全消失,余在术后2周内症状完全消失.该组症状完全消失时间1～14 d,平均6.5 d. 结论微创脊神经根鞘膜切开减压术能迅速缓解腰椎间盘突出症所致患肢肢端麻木和根性疼痛,加快神经功能恢复.内镜下(MED-Ⅱ)腰段脊神经根鞘膜切开减压术是临床上安全有效的方法.     

腰骶神经根鞘膜减压术的应用

腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术是有效的治疗方法 ,但部分患者术后下肢麻木、肌力减退等恢复较慢。我院自1982～ 1997年对 31例腰椎间盘突出症患者在行髓核摘除术的同时做腰骶神经根鞘膜切除 ,并与同期未行神经根鞘膜切除的 16例对照。结果发现神经根鞘膜切除者肌力恢复和下肢麻木缓解较快。资料和方法　本组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 42岁 ,病程 6个月至 2 3年 ,ＣＴ扫描及手术均证实为非中央Ａ型腰椎间盘突出症。Ｌ4/5突出 2 3例 ,Ｌ5 /Ｓ1突出 8例 ;左侧 19例 ,右侧 12例。所有病例均有明显患肢(小腿、足外侧 )…     

腰骶部选择性脊神经后根切断术术中脊神经后根节段定位的应用解剖

目的为临床选择性脊神经后根切断术提供可靠的后根形态学鉴别依据。方法：在２０例成人防腐灌红色乳胶的腰骶部脊柱标本上,对Ｌ１～Ｓ２的后根进行巨－微解剖学观测。结果各节段后根在马尾近端呈冠状位的内外平排,从内向外依次为Ｓ２～Ｌ１的后根;马尾远端,低节段后根位于后内;高节段后根位于前外侧。Ｌ１～Ｓ１后根的直径逐渐增加,以Ｓ１后根最粗大。各节段后根进脊髓处,Ｌ５和Ｓ１后根之间有明显分界线,相邻节段后根之间,有恒定小静脉分隔。以终丝起点为定点,各节段后根与终丝的距离和成角从Ｓ２到Ｌ１逐渐增加。结论腰骶部选择性脊神经后根切断术术中后根节段的定位在多椎板切除暴露时,可根据椎间孔的节段序数定位后根的节段;在限制性椎板切除的选择性脊神经后根切断术术中,依靠后根出脊髓处,Ｌ５和Ｓ１之间有明显分界、相邻节段后根间有恒定小静脉来定性鉴别,也可根据终丝起点水平,各节段后根与终丝的距离和成角来鉴别后根节段。     

鞘膜开窗术治疗睾丸鞘膜积液

从1989年3月起,我们采用鞘膜开窗术治疗睾丸鞘膜积液12例13侧,疗效显著。报告如下。一、临床资料本组12例,年龄为14～78(平均56)岁。病程4个月～14年。单侧睾丸鞘膜积液11例,双侧1例。积液量65～400(平均136)ml.     

睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄的疗效观察

目的:探究睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄的手术方法与临床效果。方法:择取2013年5月~2015年1月在我院接受治疗的前尿道长段狭窄患者38例,均采用睾丸鞘膜替代尿道的方法进行一期尿道成形术治疗,术后对患者随访观察24个月,检查患者的逆行尿道造影及尿流率,探究手术治疗效果。结果:本组38例患者全部一次性成功完成手术,并于术后3周拔除引流管;术后随访24个月,发现患者最大尿流率显著高于术前。结论:睾丸鞘膜替代尿道治疗前尿道长段狭窄效果良好,具有取材方便、手术损伤小、术后组织恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

腰骶部选择性脊神经后根切断术后中脊神经后根节段定位的应 …

目的 为临床选择性脊神经后根切断术提供可靠的后根形态学鉴别依据,方法：在２０例成人防腐灌红色乳胶的腰骶部脊柱标本上,对Ｌ１￣Ｓ２的后根进行巨－微解剖学观测。结果 各节段后根在马尾近端呈冠状位的内外平排,从内向外依次为Ｓ２￣Ｌ１的后根;马尾远端,低节段后根位于后内,高节段后根位于前外侧。     

对选择性脊神经根切断术的疗效评价

１９９３～１９９６年我们采用选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑瘫５７例,疗效满意,对术后病人肢体肌张力、肌力、反射、躯干和肢体自控能力进行了综合评价。１临床资料本组５７例,男３９例,女１８例;年龄３～３８岁,平均１０８岁;痉挛性脑瘫５１例（６例...     

选择性脊神经后根切除节段和比例对解痉疗效的影响

选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)治疗痉挛性脑瘫有助于解除痉挛,如何选择切除神经后根的节段和切除比例才能够最大限度地解除痉挛,提高疗效及尽量减少并发症的发生还在探讨之中。自1996年12月～1997年10月共11月个月作者根据各肌群术前肌张力的状况制定相应的神经后根的切除节段和切除比例共20例,效果满意,现报道如下。临床资料本组病例共20例。男性:13例;女性:7例。年龄最大的为15岁,最小的为3岁,平均8.15岁;其中双侧瘫17例,四肢瘫伴强直混合型1例,右偏瘫1例,三肢瘫1例。术前髋屈曲、内收肌、膝屈曲及踝跖屈各…     

鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例

目的 探讨改进传统手术方式，用睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液的可行性。方法 回顾性分析2000年10月～2005年6月应用睾丸鞘膜部分切除、鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例的手术方式，术后3、6、12个月B超复查随访临床资料。结果 平均住院时间8．5天，无并发症。随访1年无复发。结论 睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液局部创伤小，符合生理要求，效果良好，值得临床推广成用。     

神经根鞘膜切开减压对腰椎间盘突出症术后神经功能恢复效果

目的：观察神经根鞘膜切开减压对促进腰椎间盘突出症术后神经功能恢复的效果。方法：自１９９２年４月～１９９７年４月对２６例腰椎 间盘突出症病人行间盘切除的同时,将增粗的神经根鞘膜切开减压,并与同期３０例作比较。２组病人术前除腰腿疼痛外,患肢麻木症状重右伴趾背伸肌力减弱,订中均有神经根明显增粗,苍白表现。切开线自神经根出ｃｍ向远侧切开鞘膜,长度约１ｃｍ左右,风神经纤维明显膨出。结果：切七组术后患肢麻木及     

脊神经根和脊神经节的解剖与损伤

腰腿痛是当前所有国家均面临的主要健康问题。流行病学调查表明，８０％的成年人或早或晚，或轻或重都将受到腰腿痛的困扰。仅在美国，每年医疗及经济损失费高达１６０亿美元［１］。约２０％腰腿痛病人丧失工作，并且数量还在不断增加。自从本世纪初Ｓａｃｋ等［２］首先...     

鞘膜导管高位结扎加鞘膜积液切开放液术治疗小儿鞘膜积液的探讨

鞘膜积液在小儿中常见,但由于手术处理不当,常造成复发。作者于1996年3月～2000年3月,行鞘膜导管高位结扎冶疗小儿鞘膜积液30例,手术简单,疗效确切,现报告如下。 临床资料 本组均为男性,年龄6个月～10岁,右侧18例,左侧12例。交通性鞘膜积液8例,精索鞘膜积液8例,精索睾丸鞘膜积液5例,睾丸鞘膜积液9例。住院手术12例,门诊手术18例。均采用静脉全麻与腹股沟斜切口,切口长约2～2.5cm;22例行鞘膜高位结扎,鞘膜积液切开放液术,8例术中未能找到鞘膜导管而行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。随访3月