长骨造釉细胞瘤1例

女性,31岁,右小腿肿块伴劳累后疼痛半年余,拍片发现右胫骨肿瘤,于1983年5月11日入院。一般情况良好,右小腿前侧隆起4×4cm,右下肢各关节活动自如。X片发现右胫骨中上段局限性髓腔骨质破坏,结构紊乱,前外侧骨皮质膨胀变薄,呈波浪状,无骨膜增生反应。临床诊断为骨肿瘤。1983年6月1日行右胫骨肿瘤切除9cm,取同侧腓骨带血管植入。     

胫骨平滑肌肉瘤一例

骨的原发性平滑肌肉瘤非常罕见,作者遇见1例,报告如下: 患者男性,26岁,住院号26218。右小腿中段肿块疼痛,进行性加剧4个月。患者自幼即发现右小腿中段前缘一肿块隆起,无任何不适。4月前开始肿块增大、疼痛、负重时疼痛加剧。拟为“骨肿瘤”,考虑手术治疗,于1986年2月27日入院。 体检:一般情况好。右胫骨中1/3处前缘肿块约5×4cm,质硬,固定,边缘欠清,与胫骨关系密切。有压痛,皮肤正常,局部血管不怒张,皮温不高,腹股沟淋巴结无肿大,纵向叩击痛阴性。X线照片示右胫骨中段向前弯曲,呈弓弦状,成角约30度左右,骨皮质增厚,中央有骨质破坏,范围10cm左右,无骨膜     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤2例

病例一,患者,女性,17岁右下肢疼痛半年,股骨局部肿块一个月余。CT示:右股骨下段干骺端骨质破坏(图1),以右侧股骨下段骨肿瘤入院,行肿瘤刮除术。术后3个月出现头痛、头昏呕吐,CT示右脑室占位性肿块(图2),脑室肿块切除;病例二,患者,男性,41岁,右小腿疼痛伴局部肿块2个月。X示胫骨中段骨质破坏,边界尚清,行肿块切除后未治疗, 一年内死于肿瘤扩散。     

同时性双原发癌1例

患者,男性,38岁。既往体健。2002年4月出现劳累后右小腿中部肿痛,休息后可缓解,未在意。2004年4月肿痛加重。查体:右小腿中内后侧肿胀、压痛,局部皮温稍高,中等硬度。X线示:右胫骨周围软组织影,散在密度增高。活检病理示:右胫骨间叶性软骨肉瘤。胸片及胸部CT均未见异常。腹部B超示:右肾囊肿,余未见异常。于2004年5月4日行肿物切除术。7月间行CVAD方案化疗2个周期。化疗第2周前查体发现右颈部可触及多个肿大淋巴结。颈部B超示:甲状腺右下极实性肿块,2.9cm×2.6cm×2.5cm大小,边界不清,内部回声不均,见大量钙化。考虑甲状腺癌可能性大,于2004年7月21日手术。术中冰冻切片证实为乳头状 癌,遂行甲状腺癌根治性切除加右颈部淋巴结清扫术。     

胫骨恶性纤维组织细胞瘤回肠转移1例

患者，男，３６岁。因右膝部疼痛３个月伴渐大肿物１个月，于２０００年２月入院。查体：心肺无异常，浅表淋巴结无肿大。右膝前下内侧触及一约５cm×４cm×４cm肿物，质韧偏硬，固定有压痛，膝关节活动好。X线：右胫骨上段骨质破坏，CT示：右胫骨干骺端前部分骨质破坏缺损，其周见软组织肿块８．５cm×７cm×３．５cm。全身骨核素扫描示：右胫骨上段，股骨下端放射性核素异常浓集。碱性磷酸酶：７７U／L。诊断：骨恶性肿瘤待诊。经病灶穿刺活检确诊：右胫骨上段恶性纤维组织细胞瘤。即行新辅助化疗：大剂量氨甲喋－四氢叶酸解救化疗二周…     

长骨骨化性纤维瘤2例

骨化性纤维瘤多见于颌骨,四肢长骨很少发生且容易误诊.作者于1995年曾治疗2例,现报告如下:例1 患女,17岁.因右胫前隐痛7年,加重伴局部隆起2月,拟“低毒性感染”入院.无发热及局部急性发作史.检查:右胫骨中段前方局部隆起,轻压痛,表面无红肿及血管怒张,皮温不高,膝关节活动正常.右腹股沟淋巴结无肿大.x线片示右胫骨干中段前侧皮质内偏心性空泡样溶骨性破坏区.病损沿骨纵轴发展,长约6cm,厚约1cm.骨皮质增厚约1.5cm,内有4～5个大小不等的圆形或卵圆形透光区,边缘锐利,最大的病灶约0.3cm×0.5cm,最小的约0.2cm ×0.3cm,无骨膜反应.行病灶凿除术,术后病检报告为骨化性纤维瘤.例2 患男,8岁.发现右小腿前侧包块3月余,拟“纤维结构不良”入院.检查:右小腿中部前内侧局部隆起,表面无红肿及血管怒张,皮温不高,质地呈骨性感,无压痛.x线片示右胫骨干中段前内及后外侧皮质内偏心性多房性溶骨性破坏.病损沿骨长轴发展,骨皮质呈梭形膨胀.病灶约2cm×3cm及 1.5cm×7cm大小,边缘锐利,并有不规则致密条索或小斑点状骨化影,髓腔压缩变窄,无骨膜反应.行开窗刮除     

幼儿骨巨细胞瘤3例

幼儿骨巨细胞瘤罕见。现报道3例如下: 例1,男,11个月,右小腿肿块,1月前曾按炎症治疗无效。检查:右胫骨中上段前内侧距髌骨下4cm处有3×4×2cm~3包块,稍硬,有弹性,压痛。X片:右胫骨中上段见有3×2cm~2椭圆形破坏区,均质性密度减低,呈毛玻璃状,偏心性,内侧皮质穿破。X线诊断为右胫骨骨囊肿。行骨囊肿刮除,母体骨     

食管中下段巨大神经纤维瘤1例

患者女,52岁.吞咽困难伴恶心、呕吐6个月于1992年1月入院.x线钡餐造影示,食管中下段有15cm不规则弧形压迹突入食管腔内,管腔明显狭窄但粘膜无破坏.x线正位胸片示心影处有一不规则分叶状阴影,约18cm×15cm,侧位片阴影位于中下纵隔.术前诊断为食管中下段平滑肌瘤.同月在全麻下行左侧剖胸手术,术中见左侧胸腔内食管中下段粘膜下肌层内有一18cm×16cm×14cm巨大肿瘤,外观呈乳白色,不规则、分叶状、质地较硬,活动差,无明显包膜,食管肌层菲薄,肿瘤上极达主动脉下,下极达贲门,并向右胸腔突     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…     

颈淋巴结滤泡树突状细胞肿瘤一例报告

1 病例报告 患者男,62岁,工人,以"发现右颈部肿块1年余"为主诉于2006-08-22入本院.1年余前无意中发现右颈部淋巴结肿大,约4 cm×4 cm,无发热,盗汗,无咳嗽.在外院行病理示:滤泡型淋巴瘤.行多程放化疗及生物治疗后达部分缓解,为进一步治疗来本院.查:右侧下颈部淋巴结肿大,约3 cm×2 cm,质硬,固定,融合,余查体未见异常.入院后行胸部CT示食管壁增厚.上消化道造影示:平胸第2椎体见长约2 cm管腔狭窄,管壁弹性消失,边缘不光整,黏膜皱褶破坏,钡剂通过不畅;腹盆部MR: 肝囊肿.     

孪生兄弟同患鼻咽癌

例1 患者男,53岁。因右上颈肿块1个月伴右侧耳鸣、右侧头痛就诊。入院时体格检查:鼻咽右侧壁增厚、右侧隐窝变浅;右上颈可触及3 cm×3 cm×3 cm肿大淋巴结,质硬,活动受限。鼻咽CT示右侧壁软组织肿块,右枕骨斜坡骨质破坏。鼻咽活检病理诊断为鼻咽低分化鳞癌,临床分期Ⅲ期。1997年3月始行根治性放射治疗D_T8000 cGy,肿瘤全消,未行化疗,至今无瘤生存已5年余。 例2 患者为例1孪生兄弟。1997年3月因鼻出血、回缩性涕血就诊。鼻咽CT示鼻咽左侧壁肿块,咽旁间隙变窄,左侧岩骨尖、斜坡见骨质破坏,破裂孔扩大。鼻咽活检病理诊断为鼻咽低分化鳞癌,临床分期Ⅲ期。1997年4月始行根治性放射治疗D_T7692 cGy,并行两程顺铂+氟尿嘧啶+四氢     

遗传性多发性骨软骨瘤一例报告

患者,女性,18岁,因＂发现右小腿上段内侧肿物10年,右大腿下段外侧肿物渐进性增大1年余＂入院.患者10年前发现右小腿上段内侧一大小约3cm×3cm大小的肿块,不伴疼痛、红肿、发热,10年来无明显增大.一年前发现右大腿下段外侧肿块,大小约0.5cm×0.5cm,逐渐增大,现约10cm×12cm,压痛明显,活动后右大腿外侧、小腿内侧肿块处酸胀疼痛,不伴夜间痛.门诊拟诊＂遗传性多发性骨软骨瘤＂收入院.患者有家族史,其父亲和姐姐患有骨软骨瘤病.     

蝾螈瘤诊治的初步探讨

所谓“蝾螈瘤”(tritontumor),是指瘤组织内出现横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘瘤,亦有文献称之为恶性周围神经鞘瘤伴有横纹肌肉瘤。本科在近10年的外检工作中仅遇到2例,现报告分析如下,并对蝾螈瘤的诊断与治疗进行初步探讨。 1 病案摘要 例1.女性,6月龄,入院前一周无意间发现左前臂有一肿块。既往无手术、外伤史。查体:一般情况佳,心肺听诊无异常。左前臂中下段掌侧触及一4cm×4cm×3cm大小肿块,质硬,活动度小,表面光滑,不红、无压痛,左手活动正常。X线片示左桡骨中下段部分破坏,CT示左前臂中下段软组织肿块。手术中见肿块包膜尚完整,与周围组织粘连,蒂与桡骨相连,粘连牢固,桡骨部分破坏。     

罕见巨大股骨骨肉瘤1例及文献复习

1病例报告 患者女,35岁,右股骨巨大肿瘤伴疼痛6a,加重半年于2007年7月26日入院。患者6a前无明显诱因出现右大腿疼痛不适,活动后加重,休息后可缓解,肿瘤逐渐增大,发展到夜间及休息时持续疼痛难忍。近半年来肿瘤迅速增大伴胸闷。行CT检查示右股骨中下段骨质局限性吸收破坏,其内可见高密度影及液性低密度区,考虑右股骨中下段骨肉瘤。MRI诊断：右股骨恶性肿瘤,考虑骨肉瘤。     

肺癌转移至尺、桡骨远端一例

患者男,52岁。右腕部疼痛1月,加重1周伴右前臂及右腕部活动障碍于IWS年9月26日收入院。体检：浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未及异常。右腕关节肿胀,皮肤无潮红、静脉曲张。关节周围压痛,右前臂及腕部外展受限,右手指伸直不能。X线检查示：右尺、烧骨远端呈破坏、硬化相间,骨皮质。骨膜增厚。胸片示右肺上叶后段3cmx4cm分叶状肿块,密度不均伴右肺门淋巴结肿大。行右尺、烧骨远端肿瘤活检,病理结果：转移性腺癌。诊断：右肺腺癌,右尺、杨骨远端转移。讨论：肺癌骨转移临床较常见,国内报告发生率约为38．9％－sl．8％。转移部位…     

罕见脂肪肉瘤足小趾转移1例

病案摘要:患者女性,58岁。因发现右大腿后侧肿块11月,于2001年7月5日入院。查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,右大腿上段后侧触及5cm×4cm肿块,质中等,不活动,无压痛,与周围组织分界清楚。7月11日行右大腿肿块切除术,术后病检诊断为:粘液性脂肪肉瘤。术后行常规放疗。2002年3月28日因发现右大腿、右臀部、右腰部7cm×3cm包块伴疼痛再次入院。胸片检查:肺内多发性转移灶。4月5日行在大腿、右臀部、右腰部包块部分切除术,术后病检诊断为:多形性脂肪肉瘤伴大片坏死。术后行右腰部常规放疗,疼痛缓解。8月初发现左手食指、中指     

原发骨内滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤发生于骨内者罕见,我院24年内只收治1例,报告如下。 男性,57岁,农民,于1983年初,感右小腿中下段轻微疼痛,局部无肿胀。疼痛逐渐加重,月余后局部稍现隆起,并有压痛,皮肤正常。于1983年11月16日入院。 检查 右小腿中下段前内侧,轻度隆起,约3×6cm,凹陷性肿胀,界限不清,踝、膝关节活动正常。X线照片,胫骨中下段,呈囊性改变,长6cm,皮质变薄,两端髓腔闭塞,未发现死骨,无骨膜反应(图1)。穿刺抽出血性液体。病理检查,有梭形、卵圆形、不整形密集之瘤细胞,胞浆少。病理诊断为巨细胞瘤,生长活跃。 手术所见 胫骨前内侧凿—1.5×5cm之骨窗,     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

患女,14岁,哈尼族,因左下肢胫骨肿块切除术后复发入院.患者于1996年7月无明显诱因感左下肢疼痛,活动后加重,1997年11月到当地地区医院就诊,行左胫骨下段肿块切除术,曾诊断为“骨肉瘤”,1998年7月原手术部位再次发生包块,遂来我院就诊.查体:左小腿下部皮下胫骨表面粗糙,凹凸不平,有一个1cm×2cm骨性隆起,压痛明显,表皮温度不高,无静脉曲张.左踝关节活动自如,行走步态正常.实验室检查:血常规、肝肾功能及电解质正常,血沉21mm/h、ALP140u/L、LDH105U/L.左小腿X线片示胫骨下段骨干增粗变形,其间见多个大小不等的囊性溶骨性破坏区,骨皮质膨胀变薄,边缘锐利清楚,无骨膜及应,其周围未见软组织肿块影(见图1).病理诊断为左胫骨下一步段造釉细胞瘤.手术切除胫骨瘤段9.5cm,取对侧骸骨10cm、腓骨14cm,行自体骨游离移植,以螺钉、钢丝内固定.术中切除标本病检结论仍为造釉细胞瘤(见图2).术口拆线后左下肢管形石膏固定后出院.术后3个月复查X线片示:移植骨已有中量骨痴生长,内固定牢固(见图3).     

食管下段平滑肌母细胞瘤1例

患者女,65岁。因上腹部疼痛不适半月于1994年6月入院。无吞咽困难,体格检查未见异常。纤维胃镜检查:食管下段偏前壁有-2cm×2.5cm×1cm大小肿瘤,其表面光滑,基底较宽、粘膜无破坏,胃粘膜充血。肿块活检病理诊断为食管下段平滑肌母细胞瘤。同月在全麻下经左侧剖胸手术,术中见食管下段距贲门4cm处有-2cm×2cm×0.7cm肿瘤,质韧、活动,未侵及食管外膜,食管旁淋巴结无肿大。行食管下段切除管胃主动脉弓下吻合(国产GF—1型28号吻合器),术后恢复顺利。病理诊断为食管下段平滑肌母细胞瘤。随访到1997年5月患者生活及其饮食生活正常。     

破骨细胞性骨肉瘤伴动脉瘤样骨囊肿一例

患者女，14岁，学生，因右脚跟包块伴红肿热痛3月，于1994年4月25日人院。外科检查于右脚跟处见－5cm×4cm×6cm大小肿块，皮肤红肿、压痛。化验结果，血常规正常，AKP18u（金）。X光片示右跟骨呈一类园形膨胀性骨质破坏区，其中隐约有“分房”征，骨皮质菲薄，跟骨后上缘骨皮质不连续，结构乱。X光诊断为右跟骨恶性肿瘤。人院后行右小腿下1-3截肢术。病理检查见右跟骨有－5cm×4cm×6cm大小骨质破坏区，骨皮质膨胀；切面见骨皮质菲薄，部分区域呈海绵状，有大小不等的分隔囊腔，腔内含血性液体，部份区域呈灰红到棕红色鱼肉状改变。显微…