单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床与病理分析

目的回顾性分析单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床及病理的关系。方法选择在我院行肾活检病理诊断为原发性IgA肾病的患者58例,按Hass分级标准进行肾脏病理分级。依据病程中血尿程度分为反复发作性肉眼血尿伴蛋白尿组（A）、镜下血尿伴蛋白尿组（B）、单纯蛋白尿组（C）,分析各组间患者的临床及肾脏病理学指标并相互比较。结果入选病例中男性31例,女性27例,男女比为1．15：1,平均年龄（36．43±9．68）岁。平均病程（28．99±19．69）个月。各组间年龄、性别及病程差异无统计学意义。A组与C组相比,肾穿时24h尿蛋白定量、血肌酐水平、高血压的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组与C组比较,24h尿蛋白定量、血肌酐水平差异无统计学意义（P〉0．05）,但高血压的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。病理分级上,A组主要以Ⅱ、Ⅲ级为主,B、C组主要以Ⅲ、Ⅳ级为主。结论单纯蛋白尿的IgA肾病患者与反复发作性肉眼血尿的患者比较：前者高血压的发生率、尿蛋白定量、血肌酐水平均较高,病理分级较重,提示以单纯蛋白尿为主要临床表现的IgA肾病患者其临床表现及病理分级可能相对较重,预后较差。     

单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病临床病理分析

目的：探讨单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病患者的不同尿检异常类型、不同蛋白尿及血尿程度与肾脏 病理的关系。方法：选择在中南大学湘雅二医院肾内科2013年1月至2018年1月经肾活检确诊的、临床表现为单纯血 尿和/或轻度蛋白尿的原发性IgA肾病患者。根据肾活检时尿沉渣红细胞计数及24 h尿蛋白定量(quantitative of 24-hour urinary protein,24 h-UP)对所有患者进行3种方式的分组：单纯血尿组、血尿+蛋白尿组、单纯蛋白尿组;蛋白尿I, II,III组;血尿I,II,III组。比较各组患者的年龄、平均动脉压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h-UP等临床指标 以及肾脏病理损伤程度。结果：纳入157例患者,其中男71例,女86例。病理类型以局灶和/或节段硬化型最多见, Lee’s分级以III级和IV级为主,肾脏病理损伤较重。免疫球蛋白沉积以单纯IgA沉积为主,IgA沉积荧光强度以+++最多 见,97例(61.78%)的患者伴有补体沉积,且以单纯补体C3沉积为主。单纯血尿组18例(11.47%),血尿+蛋白尿组111例 (70.70%),单纯蛋白尿组28例(17.83%)。单纯蛋白尿组与单纯血尿组相比,轻度肾损伤患者比例降低,中重度肾损伤 患者比例增高(χ2=7.053,P=0.008);单纯蛋白尿组与血尿+蛋白尿组相比,轻度肾损伤患者比例降低,中重度肾损伤 患者比例增高(χ2=4.294,P=0.038);蛋白尿III组与蛋白尿I组相比,轻度肾损伤患者比例降低,中重度肾损伤患者比例 增高(χ2=5.433,P=0.020)。不同血尿组肾脏病理损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA 肾病患者临床表现与肾脏病理损伤程度不一致。部分临床表现轻微的患者肾脏病理损伤较重,且以出现单纯蛋白尿 时更明显;蛋白尿越多,肾脏病理损伤越重。     

轻度血尿伴或蛋白尿患者临床病理特点及尿蛋白危险因素分析

目的探讨轻度血尿伴（或）蛋白尿患者的肾脏病理特点及影响尿蛋白量的主要因素。方法分析71例轻度血尿伴（或）蛋白尿患者的临床病理特点;依据24小时尿蛋白定量将患者分为两组：A组28例（尿蛋白定量≤1g/24h）,B组43例（1g/24h〈尿蛋白定量≤1g/24h）,观察两组患者的临床特点及对24h尿蛋白量的影响。结果患者病理类型FSGS占3%,IgA肾病占56%,膜性肾病占23%,系膜增生性肾炎占9%,其余占9%。多元逐步回归分析显示,病程及总胆固醇是24h尿蛋白量的危险因素。结论以轻度肾小球性血尿伴（或）蛋白尿为主要表现的患者临床与病理表现的严重程度并不一致,病程和总胆固醇是尿蛋白定量的独立危险因素,对该类患者应行肾穿刺活检病理检查并早期进行临床干预。     

儿童IgA肾病临床与病理的关系

目的：探讨儿童IgA肾病(IgA nephropathy)临床特点、预后及其与病理的关系。方法：对肾活检病理诊断为IgA肾病52例儿童病例进行临床与病理分析。结果：本组儿童IgA肾病发生率占同期肾活检的13．6％，男性多于女性，临床表现以单纯血尿最常见，其次为蛋白尿伴血尿、肾病综合征，肾功能不全、高血压少见。蛋白尿伴或不伴血尿较单纯血尿光镜下病理改变严重，且免疫球蛋白的沉积以复合型为主，IgM沉积的比率高。结论：儿童IgA肾病临床特征与病理有一定的关系，单纯血尿者病理改变轻微，预后良好，蛋白尿者病理改变严重，应加强随访。     

血尿和轻度蛋白尿IgA肾病临床病理分析

目的探讨临床表现轻微IgA肾病患者病理特点。方法对68例临床表现轻微的IgA肾病（单纯血尿和/或伴有少量蛋白尿≤1.0g/d）,血压、肾功能均正常,不伴水肿。进行Hass病理分级。结果①临床特点：33例（48.5%）患者同时存在血尿和蛋白尿,29例（42.6%）为单纯血尿,6例（8.8%）为单纯蛋白尿;②病理特点：23例（33.8%）病理损伤偏重,Hass分级Ⅱ-Ⅳ级。有蛋白尿者病理损伤偏重（HassⅡ级以上）。结论相当一部分临床表现轻微的IgA肾病患者病理偏重,蛋白尿和病理损伤明显相关,IgA肾病患者提倡早期肾穿早期诊断。     

IgA肾病的临床与病理联系

[目的]探讨IgA肾病的临床病理联系.[方法]选择临床病理确诊IgA肾病患者42例;按免疫荧光情况分2组：单纯IgA组28例;合并IgG或/和IgM组14例.按临床表现分2组：单纯血尿组22例与合并蛋白尿组20例.[结果]①系膜增生性较多,见于血尿组（72.7%）,合并蛋白尿组呈其他病理类型较多（75%）,P＜0.01.②单纯IgA沉积多见于系膜增生性（86%）,其余类型多为IgG和/或IgM（62%）,P＜0.01.[结论]IgA肾病以无症状性尿检异常为常见,合并蛋白尿者病理变化较重, 有多种免疫球蛋白沉积,需早期干预治疗.     

以血尿和(或)蛋白尿表现的IgA肾病临床与病理分析

目的分析以血尿和(或)蛋白尿为表现IgA肾病的临床与病理改变,为临床治疗估计预后提供依据。方法经临床和肾活检确诊的34例IgA肾病分为两组,单纯组及复合组(根据IgA在肾小球沉积的部位不同),分别测定血尿素氮、肌酐、尿β2-微球蛋白及尿视黄醇结合球蛋白。结果复合组免疫球蛋白在肾小球沉积的类型与单纯组比较差异显著(P＜0．05);病理分级单纯组以I、Ⅱ级为主,复合组以Ⅲ级为主;复合组尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合球蛋白增高与单纯组比有显著差异(P＜0．05)。结论血尿和(或)蛋白尿为表现的IgA肾病在系膜合并毛细血管沉积者中肾小管功能损害程度较单纯系膜区沉积者严重,其中“持续性镜下血尿伴蛋白尿”者在复合组中所占比例为高,病理改变较重,预后较差。     

IgA肾病扁桃体切除治疗后1例分析

病历资料 患者,男,32岁,因"发现血尿、蛋白尿5年"于2009年11月6日入院.患者于5年前体检发现血尿、蛋白尿,未诊治,于2009年11月6日查尿蛋白(++),潜血(++++),尿红细胞8～10/HP,24小时尿蛋白定量2.36g/L,血肌酐96umol/L,肌酐清除率90.26ml/分,血压正常,于中国医科大学附属第一医院行肾活检穿刺病理示:局灶增生坏死性IgA肾病伴部分肾小球硬化.     

卡托普利与硝苯地平长期治疗高血压病对肾脏的影响及比较

目的：探讨卡托普利和硝苯地平长期治疗时高血压病患者肾功能的影响。方法：62例高血压病伴微蛋白尿患者随机分成两组：卡托普利组（31例）和硝苯地平组（31例）疗程6个月治疗前后观察肾功能指标变化。结果：两种药能同等程度降低各组高血压病患者血压．但卡托普利能显著降低24小时尿蛋白排泄量［24小时尿蛋白由0．24±0．065g／L降至0．17±0．038g／LP＜0．0124小时尿β2－MG由0．118±0．024mg／L降至0．097±0．014mg／LP＜0．01而硝苯地平组治疗前后无明显变化（P＞0．05）。结论：卡托普利比硝苯地平更有效降低尿蛋白β2－MG,对高血压早期肾损害者有保护作用。     

中西医结合治疗难治性肾病22例临床观察

1 临床资料 1995/2004年住院原发性难治性肾病22(男17,女5)例,年龄2.5～13.0(平均5.4)岁;病程9.9～94.0 mo. 全部有蛋白尿,24 h尿蛋白0.56～3.60 g. 血尿5例(23%),其中肉眼血尿2例. 高血压7例(32%),均为轻一中度增高. 血肌酐、尿素氮、肌酐清除率均正常,频复发15例,单纯型13例,肾炎型9例.     

IgA肾病的临床与病理分析

作者对131例IgA肾病患者进行临床及病理资料分析，并着重对44例（33．6％）随访资料较完整的患者进行综合分析，其中伴有高血压者12例（27．3％），肉眼血尿21例（47．7％），蛋白尿35例（79．6％），肾病综合征10例（227％）。结果提示：持续性高血压、尿蛋白＞1g／d、球性硬化≥35％、小管间质病变、系膜细胞增生、系膜基质增宽、大量蛋白尿组高血压的发生率高，与预后不良有关。     

62例儿童IgA肾病的临床表现与病理分析

目的探讨儿童IgA肾病的临床与病理特点。方法2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例经活栓确认为IgA肾病患儿的临床表现，肾活检病理及相关实验室检查进行分析。结果62例中孤立血尿12例，肾病综合征15例，急性肾炎15例，血尿合并蛋白尿16例，单纯蛋白尿2例，慢性肾炎2例。病理分级Ⅰ级和Ⅴ级各2例，Ⅲ级36例，Ⅱ级9例，Ⅳ级13例。结论儿童IgA肾病临床表现多样，以血尿合并蛋白尿多见。病理表现以系膜增生为多见．病理程度与尿蛋白程度有关。     

成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的：探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系，了解其早期肾功能的变化。方法：54例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜，免疫组化及电镜检查，同时查肝肾功，血脂，尿蛋白定量，肾功效免，自身抗体，乙肝系列等。结果：单纯性血尿30例占55．5％；余为单纯性蛋白尿11例及血尿，蛋白尿13例，肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN24例）及IgA肾病(IgAN15例）为主，分别占44．4％，27．7％，余为局灶增生性肾炎（FPGN），局灶段肾小球硬化症（FSGS），IgM肾病，Ⅰ型膜增生性肾炎（MPGN），毛细血管内增生性肾炎（EnPGN),51.8%伴小血管炎（28例）。结合临床可见：发作性肉眼血尿多见于IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,早期肾功损害主要见于IgAN,FSGS,28例随访6月至5年，仅2例血Scr轻度升高。结论；成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和／或蛋白尿为主要表现，其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，发作性肉眼血尿多为IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,约51．8％伴明显小血管炎，约40％有早期肾功能损害，对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿，蛋白尿，肾活检有重要价值。     

骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床观察

目的：观察骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床疗效及安全性。方法：将60例原发性IgA肾病且24小时尿蛋白定量1．0～3．0g的患者随机分为贝那普利组（ACEI组）、骨化三醇联合贝那普利治疗组（VD3＋ACEI组）各30例,观察治疗12周,检测治疗前后24小时尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、血钾及血钙。结果：两组治疗后尿蛋白定量均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,且VD3＋ACEI组较ACEI组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：骨化三醇联合贝那普利治疗可降低原发性IgA肾病患者的尿蛋白,未发现高血钾、高血钙不良反应发生。     

50例IgA肾病临床及病理分析

目的探讨IgA肾病（IgAN）患者临床与病理类型间的关系及大量蛋白尿对肾功能的影响。方法50例经皮肾穿刺活检确诊为IgA肾病的病人，根据24h尿蛋白定量是否大于3g分为大量蛋白尿组与非大量蛋白尿两组，进行临床特点、病理等资料的回顾性分析。结果IgA肾病以血尿并发蛋白尿最多见，占92％，伴发高血压占48％，伴发急性肾功能不全26％，慢性肾功能不全各占30％．病理分级高，提示肾损害严重，预后不良。大量蛋白尿组的血肌酐显著高于非大量蛋白尿组。结论大量蛋白尿可能是促进IgA肾病的肾功能损害进展的独立因素。     

中医药治疗IgA肾病30例临床小结

我们于１９９７年～２０００年７月，采用辨证分型内服中药配合使用火把花根片、中药针剂等疗法治疗ＩｇＡ肾病３０例，取得了满意的疗效，现总结如下。１临床资料１．１ 一般资料：３０例均为住院病人．经肾活检确诊为ＩｇＡ肾病。其中男 １１例，女 １９例，年龄 ８～４１岁，病程 ２个月～１４年。病理类型表现肾小球系膜区免疫球蛋白Ａ广泛沉积，伴轻度系膜增生２４例，重度系膜增生伴硬化性病变６例。临床表现为单纯持续镜下血尿门例，阵发肉眼血尿１３例，伴有少量蛋白尿６例，大量蛋白尿２例，轻度肾功能损害者２例。１．２ 中医辨证…     

肾上腺皮质激素治疗中等量蛋白尿IgA肾病30例临床分析

目的观察肾上腺皮质激素对中等量(1.5~3.5g)蛋白尿IgA肾病的治疗效果。方法回顾性分析30例中等量蛋白尿IgA肾病的治疗经过。结果短期肾上腺皮质激素治疗可减少IgA肾病患者尿蛋白排泄量,改善肾功能,与治疗前比较血清胆固醇下降及白蛋白、Ccr水平升高(P均<0.05或P<0.01)。结论短期应用肾上腺皮质激素治疗中等量蛋白尿IgA肾病可以明显降低尿蛋白排泄量,提高治疗有效率且可延缓肾功能衰竭。     

羟苯磺酸钙治疗马兜铃酸肾病疗效观察

目的观察羟苯磺酸钙（安多明）对马兜铃酸肾病的临床疗效。方法48例AAN患者随机分为两组,观察组（n=26）在常规综合治疗的基础上加用羟苯磺酸钙0．5g,每日3次,口服;对照组（n=22）单纯常规治疗。观察治疗前后组间24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等的变化。结果治疗后观察组24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均较对照组明显下降（P〈0．05）。结论羟苯磺酸钙可以降低AAN患者的尿蛋白排泄量,改善AAN患者的肾功能。     

IgA肾病病理分级与中医证型关系探讨

Ig A肾病在中医中尚无病名 ,从其临床看 ,主要表现为反复发作性血尿 ,伴或不伴蛋白尿 ,属中医的“尿血”、“水肿”、“虚劳”等范畴。本文以 95例肾活检确诊为 Ig A肾病的患者 ,临床上排除了系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等疾病 ,根据患者 Ig A肾病的病理分级来探讨与中医证型的关系。临床资料1　一般资料 :95例均为 1 995～ 1 999年住院患者 ,经肾活检确诊为 Ig A肾病。其中单纯血尿 6 3例 ,伴有蛋白尿 32例。男 5 1例 ,女44例 ;年龄 8～ 6 3岁 ,平均 2 7.6 3± 1 2 .0 2岁。所有患者肾功能均正常。2　中医辨证分型 :按第 2次全国中医肾…     

IgA肾病的病理与临床

目的 观察河北地区32例IgA肾病患者临床表现、肾穿刺病理与近期疗效间的关系。方法 详细记录临床表现,常规方法检测肾穿刺病理、血生化及尿蛋白定量,定期随访。结果 单纯血尿者6例,病理为轻度系膜增生;血尿伴蛋白尿者24例,均伴不同程度的新月体形成、球性硬化、血管袢纤维素样坏死和（或）小管萎缩。小球系膜增生程度与小管萎缩程度基本一致。用皮质激素治疗后尿蛋白减少、肉眼血尿消失。结论 单纯血尿者肾活检临床意义不大;蛋白尿和（或）细胞新月体形成、血管袢纤维素样坏死者用皮质激素治疗有效。