替罗非班在急性冠脉综合征患者介入治疗中的早期及即刻应用比较

目的比较高危急性冠脉综合症患者介入治疗早期和即刻使用替罗非班的疗效及安全性。方法选取行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗的高危急性冠脉综合征患者201例,按电脑随机数字法随机分为早期使用替罗非班组(冠脉造影术前4～6h给药)和即刻应用替罗非班组(冠状动脉导丝通过病变时给药)。我们通过量化分析血清心肌肌钙蛋白I浓度和肌酸激酶同工酶浓度,同时评价抑制血小板聚集功能及心肌梗死溶栓实验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级。随访PCI治疗后24h、90d、180d的主要心血管事件,同时记录出血并发症及替罗非班组给药期间出现的血小板减少。结果早期应用组与即刻应用组相比,PCI治疗后48h的心肌肌钙蛋白I浓度峰值明显降低[0.33(0.06～1.11)ng/mL vs.0.60(0.08～1.50)ng/mL,P0.05],肌钙蛋白I升高速度明显减慢(65%vs.85%,P0.05)。而两组患者PCI治疗后48h的肌酸激酶同工酶浓度峰值及升高速度比较,差异无统计学意义[16(14～35)ng/L vs.17(12～39)ng/L,P0.05;37%vs.42%,P0.05]。两组心电图改变及抑制血小板聚集功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。早期应用组和即刻应用组的90d和180d主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义[1%vs.7%,P=0.33;6%vs.13%,P=0.09)。两组患者出血并发症及血小板减少症的发生率比较,差异无统计学意义(10%vs.8%,P0.05)。结论高危的非ST段抬高急性冠脉综合征患者早期应用替罗非班可减轻心肌损害而不会增加并发症。     

国产替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的安全性及有效性

目的:评估国产替罗非班用于急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)时的安全性及有效性。方法:已确诊的ACS患者PCI术前随机分为替罗非班组和对照组,替罗非班组PCI术前静脉应用替罗非班。观察2组30d发生的复合终点事件、术后出血事件及血小板情况。结果:给药后30d内心肌梗死、急性冠状动脉血运再重建等复合终点事件的发生率2组之间差异无统计学意义(P>0.05),但病死率替罗非班组有下降趋势(3.85%∶11.54%)。血小板减少、出血事件发生率2组差异无统计学意义(P>0.05),无严重出血。结论:国产替罗非班可安全用于ACS的介入治疗中,且可能降低30d病死率。     

老年高危急性冠状动脉综合征患者介入术中应用替罗非班的有效性和安全性

目的研究老年高危急性冠状动脉综合征(ACS)国人经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用替罗非班的有效性和安全性。方法将2004年12月至2006年6月连续的94例老年高危ACS患者随机分为替罗非班治疗组和常规PCI组,前者PCI术前给予替罗非班 半量肝素治疗,后者仅以全量肝素治疗,比较两组PCI术后即刻罪犯血管(CV)的TIMI血流分级,术后6、12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变以及术后30d内的主要不良心脏事件(MACE)的发生率、术后出血的发生率和需要输血的比例。结果术后即刻替罗非班组和常规PCI组CV的TIMI血流分级(计帧法)分别为35.6±6.1和38.7±8.2;两组6、12h的CK-MB分别为16.2±3.9mmol/L、13.4±3.9mmol/L和18.4±4.8mmol/L、15.5±5.1mmol/L(P<0.05),而两组间术后30d的MACE发生率以及术后出血、输血的比例差异无统计学意义。结论老年高危ACS患者介入术中使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是安全、有效的,其疗效优于常规治疗。     

国产替罗非班对冠脉介入术后心肌微循环再灌注的疗效

目的：观察国产替罗非班对直接经皮冠脉介入术（PCI）术后心肌微循环再灌注的疗效。方法：急性ST段抬高急性心肌梗塞（STEMI）直接PCI术病人95例，A组（45例）PCI术中给予国产替罗非班10bLg／kg的负荷量，然后以0．15μg／kg·min静脉滴注维持18h，B组（50例）术中不予替罗非班，两组患者均在PCI术后常规给予抗血小板药物口服、肝素泵人，对比给药前后的TIMI血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）及术前、术后ST段回落率及室壁运动记分（WMSI），围术期出血倾向。结果：A组患者治疗后TIMI血流分级、校正的TIMI帧数、ST段完全回落率明显优于B组（P〈0．05），随访1月时，两组患者WMSI、EF均有改善，但A组的wMSI较B组改善更多（P〈0．05），A组治疗期间轻微出血发生率高于B组（P〈0．05）。结论：在阿司匹林和氯吡格雷基础上早期应用替罗非班，可减少STEMI再灌注后无再流或慢血流的发生，改善心肌微循环再灌注及病人预后。     

替罗非班在NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入治疗前和治疗中应用的对比分析

目的 评价非ST段抬高型急性冠脉综合征(non ST elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗时,不同时机应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班的有效性和安...     

高危急性冠状动脉综合征介入治疗早期或即刻应用替罗非班对主要不良心血管事件的影响

目的 观察高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期应用和术前即刻应用替罗非班对血小板功能和180 d主要不良心血管事件(MACE)的影响,探讨替罗非班的最佳应用时机.方法 2006年7月至2007年7月,160例备行PCI的高危NSTE-ACS患者随机分配到PCI前早期应用组(冠状动脉造影前4～6 h应用替罗非班)和PCI前即刻应用组(导丝通过冠状动脉病变后应用替罗非班).观察两组入院后、冠状动脉造影前和PCI后的血小板聚集率,随访术后24 h、3 d、7 d、30 d和180 d MACE.记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率.结果 应用替罗非班后,两组血小板聚集率均显著降低(P＜0.05).PCI前早期应用组冠状动脉造影前的血小板聚集率显著低于PCI前即刻应用组(8%比42%,P＜0.05).两组PCI后24 h和3 d内均未发生MACE,7 d MACE发生率均为1.3%.PCI前早期应用组术后30 d(3.8%比6.3%,P＞0.05)和180 d(13.0%比16.7%,P＞0.05)MACE发生率均低于PCI术前即刻应用组.两组180 d无MACE发生的生存率分别为87.0%和83.7%(P＞0.05).增龄(OR=1.164,P＜0.001)、高血压(OR=4.165,P=0.037)和2型糖尿病(OR=13.628,P＜0.001)是发生MACE的独立危险因素.替罗非班的应用时机对MACE发生率有一定程度的影响(OR=2.416,P=0.153).在使用替罗非班治疗期间,两组重度出血并发症发生率(2.5%比1.3%.P＞0.05)差异无统计学意义,中度出血并发症和轻度血小板减少症发生率均为1.25%.结论 在阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,高危NSTE-ACS患者PCI前早期应用替罗非班比PCI前即刻应用,能及早强化抗血小板治疗,有减少PCI后MACE发生率的趋势.增龄、高血压和2型糖尿病是高危NSTE-ACS患者PCI联合替罗非班治疗中发生MACE的独立危险因素.     

急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用替罗非班的护理

目的总结20例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术中及术后应用盐酸替罗非班的护理经验。方法20例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者术中及术后接受盐酸替罗非班治疗。护理工作中做好心理护理、健康教育,严密观察用药后穿刺部位和全身出血的不良反应。结果术后24h发生主要心血管事件1例。30d发生主要心血管事件1例。无相关血管血流分级心肌梗死溶栓血流（TIMI）0级发生。2例粪便隐血试验阳性。经遵医嘱调整替罗非班的剂量及奥美拉唑抑酸、西咪替丁保护胃黏膜后,粪便隐血试验转为阴性;2例轻度牙龈出血,无皮肤黏膜出血;无出现穿刺点出血及血小板减少症。结论严密的观察与良好的护理措施能降低急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术中及术后应用盐酸替罗非班出血事件的发生,减少心血管病危险事件的发生,促进患者早日康复。     

盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中TIMI血流影响的临床研究

目的分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中TIMI血流的影响。方法选择急诊入院STEMI患者48名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)27例和对照组(直接PCI)21例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。结果试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达1级血流者比例高于对照组(37%比9.5%,P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(38.1%比7.4%,P<0.01);两组患者PCI术后TIMI3级血流比例差异无统计学意义,TIMI2级血流比例试验组低于对照组。结论Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。     

盐酸替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗无再流现象的影响

目的：观察盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗塞（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCD中血流的影响。方法：一选择急诊入院STEMI患者43名，随机分为盐酸替罗非班组23例和对照组20例。替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班，持续泵人至术后36-48h。对照组应用常规PCI。收集所有病例的临床及冠状动脉造影资料，观察PCI术前、术后血流情况。结果：替罗非班组急诊PCI术后TIMI血流3级的发生率（94％）较对照组（89％）显著增加（P〈0．05）。结论：替罗非班可改善STEMI患好梗塞相关血管的TIMI血流。     

直接经皮冠状动脉介入治疗中血栓抽吸联合梗死相关动脉内应用替罗非班的有效性和安全性

目的 评价在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中联合应用血栓抽吸和经抽吸导管梗死相关动脉内注射替罗非班的有效性和安全性.方法 试验分为2组:血栓抽吸+替罗非班组:2007年1月至2009年3月108例STEMI患者进行血栓抽吸后经抽吸导管梗死相关动脉内应用替罗非班500μg,置入支架后静脉滴注12 h替罗非班0.1μg·kg-1·min-1;单纯血栓抽吸组:2005年1月至2006年12月108例STEMI患者血栓抽吸后置人支架.主要终点:PCI术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、术后90 min完全ST段回落率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I峰值.二级终点:住院期间和9个月随访左心室射血分数、主要不良心血管事件(靶血管重建、再次心肌梗死、死亡)和出血事件.结果 两组患者基线特征差异无统计学意义.血栓抽吸+替罗非班组与单纯血栓抽吸组TIMI 3级血流率分别为97.22%和87.04%(P=0.011),完全ST段回落率分别是66.67%和50.91%(P=0.047),CK-MB峰值分别是83.9(68.9～310.5)U/L和126.1(74.7～356.7)U/L(P=0.034),肌钙蛋白Ⅰ峰值分别是42.7(14.7～113.9)μg/L和72.5(59.8～135.3)μg/L(P=0.029).住院期间,血栓抽吸+替罗非班组和单纯血栓抽吸组的左心室射血分数分别为(45.7±10.8)%和(42.9±9.9)%(P=0.049).9个月随访显示,血栓抽吸+替罗非班组主要不良心血管事件有降低趋势(log rank χ2=2.865,P=0.09).两组间出血事件差异无统计学意义.结论 直接PCI中联合应用血栓抽吸和经抽吸导管在梗死相关动脉内超选择应用替罗非班可以改善心肌灌注.     

冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效研究

目的:观察冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流现象的疗效.方法:替罗非班组为2005-01-2009-09 AMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入替罗非班的患者46例;对照组为同期AMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入维拉帕米患者...     

替罗非班对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期应用的安全性研究

目的：探究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期联合应用替罗非班抗血小板治疗,对不同年龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者的有效性及安全性。方法回顾性地收集解放军总医院老年心内科2011年1月至2012年12月确诊为ACS,围术期均用小剂量替罗非班,并植入药物洗脱支架（DES）的患者302例（男性207例,女性95例）,根据年龄分为老年组（≥65岁,n＝155）和中青年组（＜65岁,n＝147）。比较两组患者PCI术后30d内主要及次要终点事件的发生率,并用多因素logistic回归分析终点事件发生的相关危险因素。结果（1）老年组主要终点事件发生率明显高于中青年组[26（16.7%）vs 7（4.8%）,P＝0.001]。（2）30d随访期间两组患者均未出现颅内出血,消化道出血两组各1例,老年组发生轻微出血事件24例（15.5%）,中青年组6例（4.2%）,P＝0.001。（3）多因素logistic回归分析表明,年龄≥65岁、女性、吸烟史、糖尿病、高脂血症、既往PCI史为30d内主要终点事件发生的独立危险因素。（4）女性、吸烟史、糖尿病与30d内各种出血事件成正相关,老龄、高脂血症、既往PCI史不是出血并发症发生的预测因素。结论围术期应用替罗非班强化抗血小板治疗,老年组患者主要终点事件及轻微出血事件的发生率均高于中青年组,提示对老年患者介入治疗过程中强化抗血小板治疗需慎重。     

国产替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后心肌灌注的影响

目的评价替罗非班在急性心肌梗死（AMI）直接冠状动脉介入治疗（PCI）中的有效性和安全性。方法行直接PCI治疗的AMI患者,分为预先应用替罗非班组（40例）和对照组（32例）,比较两组患者的无复流发生率、心肌灌注分级（TMPG）和出血并发症。结果两组患者均成功完成PCI操作,试验组有4例（10%）出现无复流或慢复流现象,对照组共有8例（25%）出现无复流现象,试验组无复流发生率有低于对照组的趋势,但未达到显著水平,替罗非班组的TMPGⅢ级比例高于对照组,但未达到统计学显著水平,两组主要不良事件无显著性差异。两组患者总的出血并发症相似,均无严重出血并发症。结论国产替罗非班能降低AMI直接PCI时无复流现象,改善冠状动脉血流,且不增加严重出血并发症。     

冠脉内小剂量替罗非班在急性STEMI急诊介入时应用观察

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠脉内小剂量应用替罗非班对介入治疗安全性和有效性。方法:入选77例STEMI急诊介入治疗患者,全部患者入院后立即给予阿司匹林300 mg嚼服,氯吡格雷300 mg口服,随机分为替罗非班组(试药组,39例)和对照组(38例,未用替罗非班)。PCI术后梗死相关血管的心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、术后24 h ST段完全回落率、术后1周左心室射血分数(LVEF)、术后30 d主要心血管事件(死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作)及TIMI出血事件作为评价指标。结果:术前两组患者基线资料(年龄、性别、危险因素)差异无统计学意义。术后即刻TIMIⅢ级血流获得率试药组明显高于对照组(P0.05)。术后24h ST段完全回落率及1周时LVEF试药组明显高于对照组(均P0.05,P0.01)。术后30 d随访两组主要心血管事件和主要出血事件的发生率差异均无统计学意义。结论:对急性STEMI患者急诊介入治疗时,冠脉内应用小剂量替罗非班可以获得较好的即刻造影结果,且安全、有效。     

老年急性心肌梗死患者急诊介入治疗联合应用替罗非班的安全性分析

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用替罗非班的安全性。方法150例AMI患者行急诊PCI时联合应用替罗非班。按年龄≥65岁和<65岁将患者分为老年组(40例)和非老年组(110例),分析两组患者出血并发症和血小板减少症的发生情况。并根据是否达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)出血标准将患者分为TIMI出血组(10例)和非TIMI出血组(140例),分析出血的相关危险因素。结果老年组达到TIMI出血标准的发生率有高于非老年组的趋势(12.5%vs4.5%,P=0.132)。logistic多因素分析提示仅有术后即刻的活化部分凝血酶原时间值是发生TIMI出血事件的独立危险因素(P=0.013,OR=1.458)。两组血小板减少症发生率无显著差异(0vs2.7%,P=0.565)。结论在≥65岁的老年AMI患者中,急诊PCI联合应用替罗非班是安全的。     

替罗非班对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效评价

目的 通过与常规治疗方案对比来评估替罗非班对高危非ST段抬高型急性冠状动脉（冠脉）综合征的疗效.方法 将自2012年2月至2013年10月在北京市大兴区人民医院就诊并诊断为高危非ST段抬高型急性冠脉综合征并符合纳入标准的患者226例随机分为替罗非班治疗的试验组和安慰剂治疗的对照组,其中试验组114例,对照组112例.分别在治疗后的第7、第14、第30和第90天（T1、T2、T3和T4）对观察指标进行测量并记录.研究的主要终点指标包括致命和非致命的心肌梗死,次要终点指标包括心脏原因以外的死亡和药物治疗无效的难治性心肌缺血.结果 与对照组相比,试验组主要终点事件的发生显著减少.试验组和对照组第7天时发生的主要终点事件分别是9和21例（P=0.039）;第14天分别是10和26例（P=0.021）;第30天分别是10和29例（P=0.019）;第90天分别是13和34例（P=0.012）.结论 研究结果证实替罗非班可以改善高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的预后,疗效确切.     

盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的有效性和安全性评价

目的:评价血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中的有效性和安全性。方法:将106例AMI患者随机分为替罗非班组(替罗非班+直接PCI,55例)和对照组(直接PCI,51例)。比较2组患者梗死相关动脉PCI后即刻TIMI血流,术后90 min心电图ST段回落百分比(sumSTR),术后6 h、12 h肌酸激酶同工酶变化,术后1周左室射血分数,术后30 d内不良心脏事件(心绞痛、心肌梗死、死亡)及出血和血小板减少的发生率。结果:2组基础临床情况和冠状动脉造影特征无明显差异。替罗非班组梗死相关动脉PCI术后即刻TIMI血流、术后90 min sumSTR均显著高于对照组;术后30 d内不良心脏事件明显少于对照组;术后6 h、12 h肌酸激酶同工酶变化、术后1周左室射血分数与对照组相比差异无统计学意义。替罗非班组轻度出血发生率高于对照组,但未发生严重出血和血小板减少症。结论:替罗非班能明显降低AMI患者PCI后缺血事件的发生,在急诊PCI中是有效而安全的。