达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者临床疗效

目的 探讨达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者临床疗效。方法 2型糖尿病伴代谢综合征患者52例,按1∶1随机分为对照组(n=26)与观察组(n=26)。对照组应用利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。疗程为12周,比较两组治疗前后相关指标变化。结果 治疗后,两组血糖代谢指标、胰岛功能指标、体重指数、腰围、血压及血脂代谢均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯较对照组明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数较对照组明显升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇较对照组无明显差异(P>0.05)。治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者,能有效控制血糖,降低体重、改善肥胖状态,调控血压和血脂代谢,同时减轻胰岛素抵抗和改善胰岛功能,且安全性好。     

行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响

目的:观察行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响。方法:选择门诊初治代谢综合征患者30例,随机分为单纯非药物疗法观察组(非药物组)14例和非药物疗法加二甲双胍治疗组(二甲双胍组)16例。非药物组治疗采用改善饮食及生活方式的方法,二甲双胍组除上述非药物治疗方法外,口服二甲双胍(美迪康,齐鲁制药),连续服药观察30d。观察血压、腹围,抽取空腹静脉血测定空腹血糖、血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数犤ISI=-ln(空腹血糖×空腹胰岛素)犦等指标。结果:代谢综合征患者胰岛素敏感性指数明显低于健康对照组(-4.59±0.26和-3.97±0.46;t=5.524,P<0.01),非药物组和二甲双胍组两组间治疗前各项指标无显著性差异(P>0.05)。而治疗后两组间比较二甲双胍组收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、胰岛素均显著低于非药物组(P<0.05),胰岛素敏感性指数则显著高于非药物治疗组(P<0.05)。结论:以行为干预加二甲双胍治疗代谢综合征可改善多种代谢异常,对心血管疾病危险因素有预防作用。     

调脂降糖片治疗高血压合并代谢综合征的疗效

目的:探讨调脂降糖片治疗高血压合并代谢综合征的疗效。方法:从本院众多治疗患者中选取本次样本对象,纳入2021年1月至2022年1月诊治的80例高血压合并代谢综合征,随机分为两组,对照组40例,采用常规西药治疗,观察组40例,在此基础上增加调脂降糖片治疗,就两组患者中医证候积分、血压水平、代谢指标等展开探讨。结果:治疗后,两组患者中医症候评分、血压值均呈下降趋势,但观察组患者评分、血压值呈更低水平,差异显著(P<0.05);相比于治疗前,观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均下降,对照组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均下降,另外比较两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇,均比治疗前高,观察组更具有优势,均有显著差异(P<0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上,增加调脂降糖片治疗高血压合并代谢综合征明显减轻患者临床症状,降低了患者血压,改善了患者中医症候积分、代谢指标水平,临床值得大力应用。     

行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响

目的：观察行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响。方法：选择门诊初治代谢综合征患者30例，随机分为单纯非药物疗法观察组(非药物组)14例和非药物疗法加二甲双胍治疗组(二甲双胍组)16例。非药物组治疗采用改善饮食及生活方式的方法，二甲双胍组除上述非药物治疗方法外，口服二甲双胍(美迪康，齐鲁制药)，连续服药观察30d。观察血压、腹围，抽取空腹静脉血测定空腹血糖、血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数[ISI=-In(空腹血糖&;#215;空腹胰岛素)]等指标。结果：代谢综合征患者胰岛素敏感性指数明显低于健康对照组(-4.59&;#177;0.26和-3.97&;#177;0.46；t=5.524．P&;lt;0.01)，非药物组和二甲双胍组两组间治疗前各项指标无显著性差异(P&;gt;0.05)。而治疗后两组间比较二甲双胍组收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、胰岛素均显著低于非药物组(P&;lt;0.05)，胰岛素敏感性指数则显著高于非药物治疗组(P&;lt;0.05)。结论：以行为干预加二甲双胍治疗代谢综合征可改善多种代谢异常，对心血管疾病危险因素有预防作用。     

藏族人群多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与其体质量指数和血脂血糖的相关性

背景:胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常是多囊卵巢综合征常见的并发症,胰岛素抵抗、糖耐量异常和糖尿病具有种族差异,决定了多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗关系也存在种族差异。目的:分析藏族人群多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与其体质量指数和血脂、血糖的关系。设计:病例分析。单位:解放军总医院心内科,西藏军区总医院内二科。对象:于2005-04/2006-04在西藏军区总医院内二科和妇科住院的藏族多囊卵巢综合征患者36名,年龄25～42岁,平均(32±5)岁。对照组36例,年龄24～35岁,平均(30±5)岁,为同时期同科住院的藏族非多囊卵巢综合征的患者。方法:采静脉血检测激素水平、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇;超声检查卵巢。采集病史,记录一般情况,所有病例均接受75g口服葡萄糖耐量试验。禁食12h采静脉血检测空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。胰岛素抵抗指标采用稳态模型计算,胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素(mIU/L)×空腹血糖(mmol/L)/22.5。比较多囊卵巢综合征组与对照组观察对象的血压、体质量指数、血脂、血糖和胰岛素水平。主要观察指标:多囊卵巢综合征组与对照组观察对象血压、体质量指数、血脂、血糖和胰岛素水平。结果:36名多囊卵巢综合征患者和36名对照观察对象全部完成实验,中途无脱落。①多囊卵巢综合征患者的体质量指数、收缩压、舒张压高于对照组(t=3.4265,2.4484,2.2125,P<0.05～0.01)。②多囊卵巢综合征患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(t=2.1049,t=2.3047,2.4000,P<0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(t=4.8000,P<0.01)。③多囊卵巢综合征组患者的空腹胰岛素、服糖后2h血糖和胰岛素抵抗指数高于对照组(t=7.8095,12.3650,2.7899,P<0.01)。结论:藏族多囊卵巢综合征患者呈现动脉粥样硬化危险因素聚集,如肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等。     

胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性观察

目的探讨胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法选取某院2016年1月至2017年4月治疗的2型糖尿病患者84例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,每组各42例。对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合沙格列汀治疗。比较两组血糖、血脂、胰岛素、胰岛素分泌指数及不良反应。结果治疗后对照组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 h PBG)值均比观察组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)均比观察组高,HDL-C比观察组低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组胰岛素(FIns)、胰岛素分泌指数(HOMA-B)均比观察组低,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者给予胰岛素联合沙格列汀治疗可有效调节血糖及血脂代谢水平,降低血糖指标,改善患者临床不适症状,提高机体胰岛素及胰岛素分泌指数,进而减少胰岛素使用剂量,且用药安全可靠。     

应用胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者血糖控制的效果研究

目的观察胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者血糖控制的效果。方法选择200例初次使用胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者,按随机数字表分为观察组与对照组各100例。在正规糖尿病治疗基础上,应用胰岛素使用访谈工具对观察组患者进行健康教育,对照组患者接受传统健康教育。记录两组患者在干预前、干预后3个月、干预后6个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测值,比较两组患者低血糖发生率及胰岛素注射部位情况。结果观察组低血糖发生率低于对照组(P0.05),观察组胰岛素注射部位红肿、硬结、肌肉萎缩的发生率低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测值差异无统计学意义;干预后观察组患者各时间点的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测值明显低于对照组(P0.05)。结论应用胰岛素使用访谈工具进行健康教育有助于糖尿病患者的血糖控制。     

动机性访谈对2型糖尿病患者自我效能及生活质量的影响

目的观察动机性访谈对2型糖尿病患者自我效能及生活质量的影响。方法选取108例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表分为对照组(55例)和观察组(53例)。对照组采用糖尿病常规健康教育+电话随访,观察组在对照组的基础上采用动机性访谈。在干预前及干预后2个月、6个月测量患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,并评估患者糖尿病知识掌握情况、患者自我效能及生活质量。结果干预后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制水平,知识掌握情况、自我效能及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论动机性访谈可改善2型糖尿病患者血糖水平,提高患者自我效能及生活质量。     

甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

筛选收治的初发2型糖尿病患者76例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组各38例,两组均行常规胰岛素治疗,对照组单纯应用那格列奈治疗,观察组在对照组基础上联合甘精胰岛素注射液治疗,比较两组治疗前后Hb A1c、AUCg、餐后2h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平。两组治疗前Hb A1c、AUCg、餐后2h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平比较无显著差异,治疗3个月后均有改善,但观察组治疗后改善效果更为显著,与对照组治疗后比较存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效确切,可显著改善患者胰岛素、血糖水平,具有临床应用推广价值。     

基于跨理论模型的动机性访谈对糖尿病前期患者自我管理和血糖的影响

目的观察基于跨理论模型的动机性访谈对糖尿病前期患者自我管理和血糖的影响。方法将100例患者按随机数字表分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均接受为期6个月的护理干预,对照组接受常规的健康教育模式干预,观察组在对照组的基础上给予基于跨理论模型的动机性访谈干预。分别于干预前、干预6个月后检测空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、体质指数、腹围及自我管理水平等指标。结果干预后观察组空腹血糖(5.9±0.4)mmol/L、糖化血红蛋白(5.2±0.5)%、总胆固醇(4.7±0.5)mmol/L、甘油三酯(1.6±0.6)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.9±0.5)mmol/L、体质指数(21.6±2.3)及腹围(75.7±6.5)cm,较对照组低,高密度脂蛋白胆固醇(1.4±0.5)mmol/L和糖尿病自我管理行为量表评分(40.7±3.4)分较对照组高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于跨理论模型的动机性访谈能够提高糖尿病前期患者自我管理水平,改善血糖、血脂等实验室指标值。     

超声评分对膝骨性关节炎患者病变特点的评估价值

目的 探讨超声评分对膝骨性关节炎患者病情严重度的诊断价值。方法 回顾性收集我院收治的膝骨性关节炎患者52例,同期收集50例健康成人,分析超声评分与膝骨性关节炎患者病情严重度的相关性。结果 膝骨性关节炎患者超声评分显著高于健康成人(6.93±1.76 vs. 1.73±0.56,P=0.000)。膝骨性关节炎患者超声评分与髌上囊液体深度、髌下囊液体深度、关节腔液体深度、滑膜厚度显著正相关(r=0.265、0.216、0.310和0.255,P=0.004、0.035、0.000和0.012),与Lyshsolm显著负相关(r=-0.381,P=0.000)。与增生滑膜内血管阴性的患者相比,增生滑膜内血管阳性的患者超声评分显著增加(7.43±1.61 vs. 5.58±1.42, P=0.000)。结论 超声评分与膝骨性关节炎患者病情严重度相关。     

Use of the Role Checklist with the patient with multiple personality disorder

A paucity of occupational therapy evaluation tools exists for use with patients with multiple personality disorder. The Model of Human Occupation (Kielhofner & Burke, 1980), particularly the volition and habituation subsystems within this model, proved useful for the identification of the many facets of patients with multiple personality disorder on a short-term treatment unit. The Role Checklist (Oakley, Kielhofner, Barris, & Richler, 1986), a tool derived from the Model of Human Occupation, was adapted for use with this population and was found to be beneficial in the identification of common goals held by most of the personalities of each patient with multiple personality disorder. The use of the Role Checklist is illustrated with a case example.     

Living with a woman with fibromyalgia from the perspective of the husband

BACKGROUND: Fibromyalgia (FM) is a chronic pain syndrome, which affects mostly middle-aged women. The syndrome is poorly understood and treatment is mainly palliative. The diagnosis is established from diagnostic criteria. Living with FM means living a life greatly influenced by the illness in various ways for people affected. Aim of the study. The aim of this study was to describe the experiences of living with a woman with FM from the husbands' perspective. METHODS: Five men married to women with FM were interviewed using a narrative approach. The interviews were analysed using qualitative thematic content analysis. FINDINGS: The analysis resulted in the following seven themes: increasing responsibility and work in the home; being an advocate for and supporting the wife; learning to see the woman's changing needs; changing relationship between spouses; changing relationship with friends and relatives; deepening relationship with the children and lacking information and knowledge about FM. The findings show that the women's illness had a great impact on husbands' lives, and that husbands lacked information about the woman's illness. CONCLUSION: This study shows that it is not only the women with FM who experience a changed life; the whole family life is influenced and limited by FM. The husband's role in the family changes, first and foremost concerning responsibility and workload within the family. This must be taken into consideration in care planning. This study also highlighted the need of information and knowledge about FM expressed by the participants, information that health care personnel have a great responsibility to give.     

Experience with the use of plasmapheresis in the combined treatment of children with the crush syndrome

Plasmapheresis (PP) was applied to the treatment of 5 children aged 6-14 years with the crush syndrome. The multimodality treatment using antibiotics, erythrocytic mass, rheologically active preparations, hemodialysis and blood rheologically active preparations, hemodialysis and hemoperfusion carried out for 6-7 days before PP did not bring about any appreciable improvement of the patients' status. The patients failed to get rid of anuria and manifested the signs of increasing intoxication. The treatment with PP consisted of 1 to 6 procedures, in the course of which 70 to 85 of the design volume of the circulating plasma was removed. The use of PP resulted in the disappearance of myoglobin from the patients' blood and urine, in the normalization of the coagulogram, a considerable decrease of the content of medium molecules, and in the appearance of the first urine towards the end of the procedure. Thus, the introduction of PP into multimodality treatment of the crush syndrome made it possible to eliminate anuria, disseminated intravascular coagulation, and to noticeably reduce intoxication and to clear the blood off myoglobin.