葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷料对腹膜透析术后导管出口的短期保护效应研究

目的探讨葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷料对腹膜透析新置管术后患者导管出口的短期保护效应。方法选取2019年3-11月新置管的腹膜透析患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用无菌纱布进行导管出口换药,用鼻胃管胶布固定导管;观察组采用葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷料进行导管出口换药,并自固定导管,比较两组术后拆线时间、导管出口评分以及换药次数的差异。结果两组拆线时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组拆线时导管出口评分为(0.87±±0.86)分,显著低于对照组的(1.28±0.79)分(P0.05);观察组拆线时换药次数为(2.63±0.67)次,显著低于对照组的(3.70±0.85)次(P0.01),两组患者术后拆线时间差异无统计学意义(P0.05)。结论葡萄糖酸氯已定抗菌透明敷料能够显著降低腹膜透析新置管患者术后导管出口评分,显著减少术后导管出口换药次数,并且不影响拆线时间,短期保护效应显著。     

不同抗生素用药方案在预防腹膜透析置管术后腹膜炎中的比较

目的比较不同预防性用药方案在新置腹膜透析导管患者的使用情况,探讨抗生素用药在预防新置腹膜透析导管患者术后发生腹膜炎的重要性。方法回顾性分析2008年10月至2012年10月在北京大学深圳医院肾内科腹膜透析中心接受腹膜透析置管术开始行腹膜透析治疗的患者173例。按照预防性使用抗生素方法分为3组,A组:患者在腹膜透析置管术后3天内使用含有头孢唑啉0.25g/L的腹透液,共计101例次;B组:患者在腹膜透析置管术前3h静脉滴注头孢唑林0.5g,共计48例次;C组:患者术前及术后3天均未使用抗生素,共计24例次。比较3组患者术后14天内腹膜炎的发生率。结果 A组101例患者中1例出现腹膜炎,发生在术后第11天,占0.99%;B组48例患者中2例出现腹膜炎,均发生在术后第1天,占4.17%;C组24例患者中4例出现腹膜炎,3例发生在术后第1天,1例发生在术后第2天,占16.67%。对3组患者腹膜炎发生率进行两两比较,A组与C组比较,P=0.005,P<0.01,差异有统计学意义;B组与C组比较,P>0.05,差异无统计学意义;A组与B组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论腹膜透析置管术围手术期预防性抗生素用药十分有必要,术后腹腔内给药或术前一次静脉用药能有效预防术后腹膜炎发生。     

腹透置管术后隧道出口的护理

为探讨腹膜透析置管术后隧道出口的护理方法，减少隧道口并发症，促进伤口愈合。我们于1996年以来对我院所行腹膜透析置管术18例病人进行术前、术后预防性隧道护理。观察其并发症的发生率，并与以往21例常规护理方法病人进行对比。     

银离子敷料在肿瘤患者PICC置管术后穿刺点固定中的应用

目的:探讨银离子敷料在肿瘤患者PICC置管术后穿刺点固定中的应用效果。方法:选取2017年1月1日~2018年5月31日行PICC置管术的肿瘤患者97例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组48例和实验组49例,对照组术后采用传统的透明敷料加纱布固定,实验组术后使用银离子敷料固定;比较两组术后24 h内局部渗血、静脉炎、局部或全身感染发生情况,敷料更换间隔时间、加压时间及换药次数,患者舒适度评分,比较两组患者和护士置管期间满意度。结果:实验组术后渗血、静脉炎、感染并发症发生率低于对照组(P<0.01,P<0.05),穿刺点加压时间短于对照组(P<0.01),敷料更换间隔时间长于对照组(P<0.01),换药次数少于对照组(P<0.01);实验组置管期间舒适度中生理、心理、社会文化、环境等方面评分均高于对照组(P<0.01);实验组患者和护士对置管期间的满意度评价均高于对照组(P<0.01)。结论:银离子敷料在肿瘤患者PICC置管术后穿刺点固定中的应用效果显著,不仅能明显减轻置管后穿刺点渗血、静脉炎及感染的发生程度,同时也有助于减少医护人员工作量,对提高患者及护士的满意度具有重要作用。     

IV3000敷料早期预防早期腹膜透析导管相关性感染效果的分析

目的探讨IV3000敷料早期预防早期腹膜透析导管相关性感染的应用效果。方法采用方便抽样法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院肾内科腹膜透析置管术患者43例,随机分为试验组和对照组。试验组使用IV3000敷料进行导管出口处护理,对照组使用3L伤口敷料。比较2组6周后导管出口处总评分、导管相关性感染、皮肤异常表现、敷料使用舒适度、敷料完整性、换药总次数及材料总费用情况。结果试验组导管出口总评分(Z=-4.644,P0.001)、导管相关性感染(χ~2=8.419,P=0.016)及皮肤异常表现发生率(χ~2=23.872,P0.001)低于对照组,敷料使用舒适度(χ~2=14.614,P0.001)及完整性(χ~2=21.428,P0.001)好于对照组,换药总次数较对照组少(t=-16.321,P0.001),差异均有统计学意义;试验组换药材料费用较对照组少,但差异无统计学意义(t=1.453,P=0.154)。结论在腹膜透析导管出口处早期护理中使用IV3000敷料,可有效预防导管相关性感染,减少非计划性换药次数,使用舒适度和安全性高,值得推广应用。     

微型腹腔镜置管术在有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用及透析充分性研究

目的:探讨微型腹腔镜下置管术在曾有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用效果及其对透析充分性的影响。方法:对19例既往有腹部手术史的慢性肾衰竭患者行微型腹腔镜下置管术,观察置管效果及透析充分性。结果:术中腹腔探查示腹腔无明显黏连、无需松解7例,需在腹腔镜下行不同程度松解黏连手术12例。术中19例患者均在腹腔镜直视下成功置入腹膜透析管,无需松解黏连手术者的手术时间约10 min,需松解黏连手术者的手术时间30 min～3 h。术中所有患者均无发生并发症,于术后5～7 d出院。腹腔镜下置管术后,19例慢性肾衰竭患者均接受间歇性腹膜透析。随访4～48个月,腹膜透析时所有患者的尿素清除指数KT/V值均超过1.7,所有患者的腹膜透析管均无移位,未发生腹膜透析液腹腔外渗漏,未发现有导管近、远期功能障碍。患者伤口均愈合良好,外表美观,无发生感染病例。结论:曾有腹部手术史的患者并不是腹膜透析的相对禁忌证,该类患者经过黏连松解手术后仍可行腹膜透析并达到透析充分。     

爱康肤银敷料与传统方法处理腹膜透析患者导管出口处感染的效果研究

目的比较爱康肤银敷料与传统方法处理腹膜透析导管出口处感染的效果。方法选择2014年1月~2015年3月在我院行腹膜透析置管术符合条件的导管出口处感染患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。观察组给予爱康肤银敷料换药。对照组给予传统碘伏、庆大霉素、莫匹罗星软膏局部处理。比较两组导管出口处感染治愈率、愈合时间、再次感染率的差异。结果观察组导管出口处感染治愈率95.35%,较对照组81.39%显著升高(P0.05)。观察组愈合时间(13.27±5.14)d,显著短于对照组(20.05±4.76)d(P0.05)。两组再次感染率比较无显著性差异(P0.05)。结论爱康肤银敷料与传统换药方法比较,可明显提高腹膜透析导管出口处感染治愈率,缩短愈合时间及降低再次感染发生率。     

爱康肤银敷料加速腹膜透析导管感染出口愈合的应用

目的探讨应用爱康肤银敷料对腹膜透析导管感染出口的作用效果。方法选取64例腹膜透析导管出口感染患者随机分为观察组32例和对照组32例;其中观察组应用爱康肤银敷料,对照组应用传统无菌纱布敷料覆盖,观察并比较两组患者腹膜透析导管感染出口处恢复、周边皮肤不良反应以及经济效益。结果观察组痊愈率78.12%、出口愈合时间(14.38±5.35)d,细菌培养转阴时间(8.49±1.52)d,其预后效果明显优于对照组(P0.05);观察组皮肤压红、压痛、灼热感与潮湿感等皮肤不良反应发生率均显著低于对照组(P0.05);观察组换药次数、换药耗时及治疗费用与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用爱康肤银敷料可加速腹膜透析导管感染出口愈合,减少患者皮肤不适感,降低治疗费用。     

4种体位方式对腹膜透析术后早期导管移位的影响

目的 :探讨在腹膜透析患者置管术后运用4种体位方式对患者进行腹腔冲洗,降低腹膜透析术后早期导管移位的发生率。方法 :将120例首次进行腹膜透析置管患者随机分为四组,均于24小时内使用1.5%乳酸盐腹膜透析液进行腹腔冲洗,冲洗方式均为利用重力作用方式,每日1次,连续5天。A组(30例)采用去枕平卧位方式冲洗腹腔;B组(30例)采用坐位方式冲洗腹腔;C组(30例)采用立位方式冲洗腹腔;D组(30例)采用半卧位方式冲洗腹腔。结果 :通过对四组患者导管位置进行评分比较,所得结果的差异有统计学意义,C组评分优于其他3组(均P0.05),四组患者在进行术后腹腔冲洗时的疼痛程度比较,差异有统计学意义,C组优于其他3组(均P0.05)。四组患者均无伤口渗液、腹腔出血、相关感染以及疼痛使用药物等并发症的发生。但四组患者中平卧位和半卧位容易引起便秘的发生。结论 :采用立位方式对患者术后进行腹腔冲洗可减少术后导管移位的发生,不会增加患者的便秘和疼痛感,在腹膜透析置管术后,没有任何禁忌证的情况下,腹透护士可将腹透液悬挂于输液架上,利用重力作用对患者采取立位的方式进行腹腔冲洗。     

护理路径在尿毒症腹膜透析置管术后患者中的应用

目的探讨护理路径在尿毒症腹膜透析置管术后患者中的应用效果。方法选择行尿毒症腹膜透析置管术后治疗的40例尿毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各20例。对照组常规行尿毒症腹膜透析置管术后护理,观察组则应用护理路径,比较2组患者干预后生活质量改善及并发症情况。结果观察组生活质量改善优良率显著高于对照组,观察组并发症率显著低于对照组。结论尿毒症患者腹膜透析置管术后临床护理应用护理路径,可改善患者生活质量,降低并发症风险。     

心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响

[目的]探讨心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响。[方法]将102例行腹膜透析置管术的病人随机分为对照组和观察组,每组51例,观察组在术后接受心理干预,对照组采用常规处理方法,不接受心理干预,对两组病人术后6h疼痛程度进行比较。[结果]观察组腹膜透析置管术后6h疼痛程度明显低于对照组(P0.01)。[结论]采用心理干预能有效降低腹膜透析置管术后病人的疼痛程度。     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法。[方法]采用追踪性研究方法．2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例,观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月。分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程。对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果。[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例．发生时间为术后3d～117d。引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例。运用流程进行处理后9例病人透析管11流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析。[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅．早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能。     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法.[方法]采用追踪性研究方法,2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例.观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月.分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程,对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果.[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例,发生时间为术后3 d～117 d.引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例.运用流程进行处理后9例病人透析管引流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析.[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅,早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能.     

Clinical applying study of fast track of laparoscopic peritoneal dialysis catheter during day surgery

目的 探讨腹腔镜腹膜透析置管术在日间手术快速流程的安全性、可行性.方法 比较2011年3～7月我院51例日间腹腔镜腹膜透析置管术患者与50例住院的传统腹膜透析置管术患者,对两组病人的住院费、平均住院日、术后并发症进行统计分析.结果 两组病人在住院费、平均住院日、术后并发症等方面比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 腹腔镜腹膜透析置管人术开展日间手术可以显著缩短患者住院时间,减少患者痛苦.     

腹膜透析导管周围疖肿形成并出口隧道感染1例

正1临床资料患者女性,64岁,因"维持性腹膜透析5年、导管出口周围皮肤红肿、疼痛5天"于2015年7月22日就诊于腹膜透析门诊。5年前因"高血压良性小动脉肾硬化症、慢性肾脏病5期"行腹膜透析置管术,开始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗,每月规律随诊。5天前患者家中洗澡后发现PD导管出口处皮肤原有瘢痕处红肿、疼痛,为进一步诊治来PD门诊。透析方案为2.5%PD液2L每日换液5次,超滤     

日间腹腔镜下腹膜透析置管术快速流程的临床应用研究

目的探讨腹腔镜腹膜透析置管术在日间手术快速流程的安全性、可行性。方法比较2011年3～7月我院51例日间腹腔镜腹膜透析置管术患者与50例住院的传统腹膜透析置管术患者,对两组病人的住院费、平均住院日、术后并发症进行统计分析。结果两组病人在住院费、平均住院日、术后并发症等方面比较差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜腹膜透析置管入术开展日间手术可以显著缩短患者住院时间,减少患者痛苦。     

经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用

目的 比较经皮穿刺腹膜透析置管术与手术切开直视下腹膜透析置管术的临床应用效果.方法 单中心回顾性研究.66例腹膜透析患者,其中36例采用手术切开直视下腹膜透析置管,30例患者采用经皮穿刺腹膜透析置管.比较2组患者置管过程、置管后1月内腹膜透析管相关合并症和腹膜透析相关感染的发生率.结果 经皮穿刺腹膜透析置管组患者的操作时间、手术切口长度、术后需要使用镇痛剂患者的比例明显低于手术切开直视下腹膜透析置管组（t =8.614,P=0.000）,2组患者术中均未出现明显出血和脏器损伤,2组患者置管后1月内腹膜透析管路相关合并症和感染相关合并症的发生率差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 经皮穿刺腹膜透析置管术易于肾脏内科医生掌握和应用,对患者的损伤较小,并可以控制合并症的发生.     

鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎患者

目的:探究鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎患者的效果。方法:选取2017年1月~2019年10月收治的86例老年慢性分泌性中耳炎患者,按手术方案不同分为对照组和实验组,各43例。对照组接受鼓膜切开置管术治疗,实验组接受鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗。比较两组疗效、七项咽鼓管功能障碍症状评分量表评分、Valsalva测试评分、术后并发症发生情况。结果:实验组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后6个月,实验组Valsalva测试评分、七项咽鼓管功能障碍症状评分量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎的效果明显,能有效提高患者咽鼓管功能,减少术后并发症发生,安全性高。     

复方桐叶烧伤油对全甲拔除术后创面愈合的影响

目的探讨复方桐叶烧伤油在全甲拔除术后对患者创面愈合和换药时疼痛的影响。方法选取170例甲沟炎Ⅳ期患者,均行全甲拔除术,且术后在门诊换药。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各85例。换药时2组创面均予常规消毒,对照组和观察组分别用凡士林纱布和浸泡复方桐叶烧伤油的纱布覆盖甲床创面,后用消毒无菌干纱布包扎,直至创面愈合。比较2组创面愈合情况及换药时疼痛评分(VAS评分)。结果观察组创面愈合时间、创面干燥时间、红肿消退时间短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.01),第1、2、3次换药时观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论与凡士林纱布相比,复方桐叶烧伤油可显著加快全甲拔除术后的创面愈合,减少换药次数,减轻换药疼痛程度。     

重症急性肾损伤患者行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的安全性研究

目的:探讨重症急性肾损伤(AKI)患者行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的安全性。方法:广州市第一人民医院2010年1月-2011年12月期间所有行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的重症患进行前瞻性观察,时间为置管后一个月至病人死亡或因各种原因拔除腹膜透析导管,观察置管术后出现的各急性并发症如手术伤口感染、出血、渗液,腹透液引流障碍,腹膜炎等。结果:入组23名患者均为多器官功能竭并AKI,置管术后有发生导管功能不良2例,出现手术伤口脓肿(表面葡萄球菌)、导管出口处感染(表面葡球菌)、同时出现血性腹水和导管出口处出血各1例,无并发腹膜炎。结论:重症AⅪ行床边开放式解剖法留腹膜透析导管安全。