高度近视合并白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶体植入术后屈光及伪调节力变化的分析

目的 探讨高度近视合并白内障患者行超声乳化吸除联合单焦人工晶体植入术后的屈光状态及伪调节力的变化。方法 收集行白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶体植入术的患者,其中高度近视30眼(≥-10 D,眼轴≥27 mm),非近视25眼,用Sla tape视标法比较两组手术前后调节力变化,高度近视组用IOL-MASTER测量手术前后角膜曲率,用A、B超联合测量前方深度(ACD),眼轴长度(AL),比较手术前后各参数的变化。术后不同时期验光,比较术后屈光度数与术前经计算预留屈光度数的差异。结果 高度近视术前、术后平均球镜度和ACD比较,差异有统计学意义(P<0.01);术前和术后的角膜曲率、眼轴长度、调节力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高度近视眼术后球镜度有远视漂移趋势,术后ACD增加引起结点后移可能是导致远视漂移的主要原因之一;高度近视眼和非高度近视眼手术前和手术后调节幅度不存在差异。     

IOL-Master测量高度近视白内障人工晶状体度数的准确性研究

目的比较非接触式光学相干生物测量仪(intraocular len-master,IOL-Master)与传统超声生物测量方法在测量高度近视白内障眼人工晶状体度数的准确性,评价IOL-Master的特性及其临床应用价值。方法对48例62只高度近视眼并发白内障患者施行超声乳化白内障吸出术。术前分别用IOL-Master、传统超声生物测量仪测量眼轴长度,用IOL-Master测量角膜曲率,根据测量结果使用SRK/T公式计算人工晶状体度数,术中植入可折叠人工晶状体。术后1个月随诊检查视力及眼屈光度。结果 IOL-Master和传统超声生物测量法,测得的眼轴长度分别为(29.32±1.48)mm和 (28.78±1.54)mm,二者对比差异有显著性(P<0.05);术后1个月的平均绝对屈光误差两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论 IOL-Master是一种高精确性、安全可靠、操作简单的人工晶状体度数测量工具。尤其对高度近视白内障手术人工晶状体的选择有重要临床价值。     

晶状体摘除联合人工晶体植入术矫治老年性超高度近视34例临床分析

随着现代经济文化生活水平的提高 ,人们对视力的要求越来越高 ,年青近视眼患者可施行准分子激光手术 ,而对 5 0岁以上尤其是近视度数超过- 1 2 .0 0DS的老年近视患者不是准分子激光手术的适应症。对这样一部分迫切需要改善视力而又不愿戴眼镜的老年患者 ,我院近视眼白内障治疗中心采用透明角膜切口 ,晶状体摘除联合人工晶体植入术进行矫治 ,获得满意效果。现就术前人工晶体度数的测算 ,术中切口的设计及手术技巧进行探讨如下。1　临床资料与方法1 .1　一般资料　选择 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 2月在我院近视眼白内障治疗中心施行透明晶状…     

角膜塑形镜控制学龄儿童近视发展的效果分析

目的观察角膜塑形镜治疗学龄儿童近视的效果。方法将98例学龄期近视儿童随机分为角膜塑形镜组48例和框架镜组50例,戴镜前和戴镜后2年检查眼轴长度、眼屈光度,评价角膜塑形术控制近视进展的作用。结果角膜塑形镜组和框架镜组治疗前眼轴长度分别为（22．48±1．53）mm和（22．46±1．48）mm,治疗后眼轴长度分别平均增长（0．39±0．06）mm和（0.62±0．12）mm,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;角膜塑形镜组和框架镜组治疗前屈光度（等效球镜）分别为（-1．75±0．50）DS和（-1．75±0．25）DS,治疗后屈光度分别增加（0．50±0．25）DS和（1．25±0．50）DS,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜塑形镜可在一定程度上控制近视进展,眼轴长度和屈光度可作为观察近视进展情况的有效指标。     

玻璃体切除联合白内障手术对眼球生物测定值的影响

目的:探讨玻璃体切除联合白内障手术后患者眼球生物测定值的变化情况。方法:选取2014年1月—2016年6月收治的手术患者72例,根据手术方式不同进行分组,行玻璃球切除联合白内障超声乳化及人工晶体植入手术为观察组,行单纯白内障超声乳化人工晶体植入手术为对照组,采用A超方法测定眼球生物测定值,比较两组患者术后前房深度、眼轴长度等眼球生物测定值的情况。结果:两组患者术后前房深度均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组前房加深的程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者手术前后眼轴长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者术后眼轴长度明显大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体切割术联合白内障超声乳化及人工晶状体植入手术后,前房深度加深,眼轴长度延长。原因是术前视网膜增生膜或者黄斑水肿,导致测量的眼轴长度偏小,使得植入的人工晶体度数偏大,术后出现屈光近视偏移。因此在选择晶体度数时,选择略大于通过眼轴和角膜曲率计算的度数,抵消近视偏移引起的屈光状态,以提高术后视觉质量。     

单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化影响因素研究

目的 探讨单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化的影响因素.方法 选择2013年2月至2015年2月在我院眼科接受检查的近视眼患者122例(236眼),根据患者等效球镜度数分为低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组.进行眼科常规检查,以及等效球镜、眼压、眼轴长度和视野检查,并进行相关性分析.结果 三组间性别和年龄没有统计学差异(P＞0.05);随着近视程度的增加眼轴长度和等效球镜度数显著增加(P＜0.05);全周平均、上象限、下象限和鼻侧象限的视网膜神经纤维层厚度随着近视程度的增加而显著降低(P＜0.05);低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜度数和眼轴长度呈负相关.结论 单纯性近视眼患者鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜度数和眼轴长度呈负相关.     

表麻下高度近视眼白内障超声乳化人工晶体植入术临床观察

目的探讨表面麻醉下高度近视眼行白内障超声乳化人工晶体植入术的安全性及疗效。方法对50例63只高度近视眼合并白内障患者进行表面麻醉下超声乳化及人工晶体植入术，观察术中疼痛感、并发症及术后效果。结果57眼无疼痛、4眼有轻微胀痛、2眼感胀痛，1眼发生后囊膜破裂，无视网膜脱离发生。术后3个月视力0．3以上者占68．3％，0．5以上者占36．5％。结论表面麻醉下行高度近视眼白内障超声乳化及人工晶体植入术安全、疗效可靠、并发症少。     

维吾尔族与汉族年龄相关性自内障患者屈光参数的对比分析

目的对比研究维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数及人工晶状体度数。方法回顾性分析2013年2。11月克拉玛依市中心医院眼科行白内障摘除加人工晶状体植入术的维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者110只眼（右眼）使用IOLMaster进行眼轴长度、角膜平均曲率、前房深度测量,计算人工晶状体度数,并进行统计学分析。结果两民族患者眼轴长度、前房深度及人工晶状体度数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,角膜曲率差异无统计学意义（P〉0．05）。两民族不同性别患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体度数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论汉族较维吾尔族年龄相关性白内障患者眼轴更长,前房更深,人工晶状体度数更小。     

高度近视白内障植入Bigbag及MI60人工晶体的早期临床观察

目的：探讨高度近视并发性白内障行超声乳化吸出植入Bigbag及MI60两种人工晶体后的早期临床疗效。方法分析该科高度近视并发性白内障行超声乳化吸出并植人工晶体83例（117眼）。其中植入Bigbag人工晶体44例（61眼）为A组,植入MI60人工晶体39例（56眼）为B组。记录两组围手术期相关评价指标：眼轴及前房深度、裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度、屈光状态、晶体位置、并发症等。结果（1）术后6个月两组前房深度较术前增加,同时组间有统计学意义（P＜0．01）。术后6个月与术前玻璃体腔前后径（视轴区后囊膜至视网膜的距离）的差值：B组（4．51±0．81）mm明显大于A组（2．92±0．79）mm,P＜0．01。（2）两组术后6个月实际屈光度与术前预留屈光度差值：A组≤±1．0D有43眼（70．49％）,B组≤±1．0D 有32眼（57．14％）。（3）两组术后裸眼视力较术前改善明显（P＜0．01）;两组术后6个月BCVA（最佳矫正视力）及对比度视力均无统计学意义（P＞0．05）,术后主观视觉问卷调查显示A组满意度高于B组。（4）并发症：A组后囊膜混浊4例、玻璃体后脱离2例;B组后囊膜混浊5例、人工晶体偏心1例、玻璃体后脱离5例。结论高度近视性白内障植入特殊设计的Bigbag人工晶体使手术前后前房深度、玻璃体腔前后径的改变较小,预留晶体度数更准确,术后视力提高明显,主观满意度较高。     

后巩膜加固术围手术期的护理配合

后巩膜加固术，又称后巩膜兜带术，是通过应用异体巩膜植入眼球的后部加固后部巩膜来控制眼轴病理性延长．促进巩膜新生血管的形成，加强眼部血液循环，以减少或阻止高度近视眼可能出现的并发症和预防近视度数继续增加。我院自2004年1月-2005年12月施行后巩膜加固术90例，效果满意，现将术中的护理配合介绍如下。     

青光眼术后影响人工晶体屈光度的临床实验研究

青光眼是仅次于白内障位居第二的致盲眼病,是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病.近年来随着眼科手术技术的发展,青光眼手术治愈率有普遍的提高且并发症相对的减少.但是由于多种因素使原有的晶状体混浊加重,也可使透明的晶状体发生混浊.人们开始对青光眼滤过术后的病人行白内障手术同时植入人工晶体(IOL),但这些患者术后屈光不正度数高于未行青光眼滤过术者.这些屈光不正与术前计算的结果相比多为近视.本文通过测量青光眼滤过术前后与白内障术后眼轴长度及角膜曲率的变化,解释人工晶状体眼屈光不正,进而为青光眼滤过术后植入IOL屈光度的选择提供论证依据.     

超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床研究

目的：观察白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗高度近视合并白内障的疗效。方法对46例（65眼）,眼轴长度在25.5～32.4mm的高度近视合并白内障患者施行超声乳化摘除,并植入5.5mm折叠式人工晶体。其中眼轴长度25.5～28.5mm39眼（A组）,眼轴长度29.0～32.4mm26眼（B组）,随访8个月～2年,分别观察术后视力恢复情况及术中术后并发症。结果A组的39眼中,视力恢复≥0.5者33眼（84.6％）;B组的26眼中,视力恢复≥0.5者17眼（65.4％）,其中3例患者因白内障较大、较硬,＞Ⅳ级核,改为小切口摘除白内障,并植入人工晶体。2例后囊膜破裂患者均在B组,1例行前玻切后将人工晶体植入睫状沟,术后矫正视力0.5;1例行前玻切,二期行人工晶体睫状沟缝合固定术,术后矫正视力0.3。结论超声乳化摘除白内障联合人工晶体植入术对高度近视合并白内障的治疗安全有效。眼轴短的患者视力恢复总体优于眼轴长的患者;眼轴长的患者出现并发症的几率更大;对于晶状体核较大、较硬者,宜采用小切口摘除联合人工晶体植入的手术方式。     

屈光不正与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究屈光不正、眼轴长度与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法随机选取2011年5月至2011年8月常规眼科会诊的65例2型糖尿病患者,应用自动验光仪测得屈光度,分为正视眼(-0.5D≤屈光度≤1D)、低度近视(-5D<屈光度<-0.5D)、高度近视(屈光度≤-5D)、远视(屈光度>1D),A型超声测得眼轴长度,以眼底照相进行DR分级:轻度DR,中度DR,威胁视力的DR。结果经校正年龄、性别、白内障、糖化血红蛋白(HbA1c)等多变量后,近视眼更不易患轻度DR(P=0.003,per1-D decrease)、中度DR(P=0.002)、威胁视力的DR(P=0.001)。眼轴越长越不易患anyDR(P=0.039,per1-mm increase),moderate DR(P=0.201),and vision-threatening DR(P=0.042)。结论近视及眼轴长不易患DR,尤其是威胁视力的DR,是DR保护性因素。     

超声乳化术治疗白内障合并高度近视的临床分析

目的探讨超声乳化治疗白内障合并高度近视手术中常见问题及处理方法。方法对18例32眼白内障合并高度近视的患者采用超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶体植入术治疗,对手术前后的视力、屈光度的变化及术后并发症分析。结果术后视力均显著提高,术后并发症发生率少。结论采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视安全有效,但要求手术者必须具有熟练的超声乳化技术,术前详细的检查以及准确计算人工晶体的度数也非常重要。     

超声乳化摘除术治疗15例高度近视合并白内障报告

近年来 ,随着超声乳化白内障吸除术的发展及对高度近视合并白内障手术认识的不断加深 ,我们对 15例高度近视合并白内障患者施行颞侧透明角膜切口超声白内障吸除人工晶体植入 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月共 15例(15眼 ) ,对高度近视合并白内障患者施行透明角膜切口超声乳化白内障摘除人工晶体植入术。其中男10例 ,女 5例 ,年龄 50～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,眼轴长度均超过 2 5ｍｍ以上 ,其中眼轴 2 6～ 30ｍｍ者 12眼 ,超过 30ｍｍ以上 3眼。皮质性白内障 6眼 ,核性白内障 9眼 ,晶体核…     

高度近视眼白内障小切口摘除人工晶体植入术

目的 探索高度近视眼白内障小切口摘除人工晶体体植入手术的效果。方法 观察高度近视眼89例（94眼）白内障小切口摘除及人工晶体植入术的安全性、并发症和视力结果。结果 术后随访6个月最佳矫正视力0．05—0．5，77眼（81.91％），〉0．5者17眼（18．09％）。并发症包括后囊破裂3眼，角膜水肿9眼，黄斑囊性水肿3眼。结论 高度近视眼小切口白内障摘除及人工晶体植入术是安全有效的。     

IOL-Master测算硅油眼并发白内障状态下人工晶体屈光度数的准确性观察

目的：采用Zeiss IOL—Master测算硅油填充状态下人工晶状体的屈光度数,观察其术后人工晶体度数的准确性。方法：硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植人手术的患者38例38只眼。按晶状体混浊程度分为A、B两组A组22例,晶状体混浊较轻,视力≥0．06,有固视能力,采用IOL—Master测算人工晶状体度数。B组16例,晶状体混浊较重,视力耋0．02,没有固视能力,在硅油填充术前IOL—Master测算的人工晶状体度数。A、B两组术前预期术后屈光度均为一0．5D。两组手术方式均相同。术后同一方法验光。结果：术后验光A组（-0．72±0.41）D,B组（-1．12±0．73）D。t=2．18,P〈0．05。结论：硅油眼并发白内障采用Zeiss IOL—Master测算人工晶状体度数不受硅油影响,准确性高。     

豚鼠近视模型中屈光度眼轴长度及巩膜Ⅰ型胶原纤维变化的研究

目的 研究豚鼠近视模型中屈光度眼轴长度变化及后极部巩膜中Ⅰ型胶原纤维的变化。方法 取出生1周的豚鼠75只,利用6号半透明乳胶气球作为头套诱导形觉剥夺性近视（FDM）动物模型。随机分为空白对照组、形觉剥夺（FDM）组和自身对照组。分别测量记录实验豚鼠不同时空点的双眼屈光度及眼轴长度。形觉剥夺实验组分为遮盖2周、遮盖4周、遮盖4周去遮盖1周及遮盖6周4个亚组,左眼为遮盖眼（FDM组）,采用半透明面罩遮盖诱导形觉剥夺性近视,右眼不予处理（自身对照组）。对遮盖前后实验组和对照组双眼屈光度、眼轴长度进行测量,并对后极部巩膜中Ⅰ型胶原进行免疫组化分析。结果 FDM组由遮盖前远视（+2.09±0.31）D逐渐变成遮盖6周时近视（-7.07±0.56）D,眼轴也由遮盖前（5.93±0.39）mm到6周时（7.99±0.32）mm,且后极部巩膜中Ⅰ型胶原含量也逐渐降低。结论 形觉剥夺法可成功制造豚鼠实验性近视模型,在豚鼠形觉剥夺性近视的形成过程中伴随着眼球近视度数逐渐增加和眼轴长度不断增长,且后极部巩膜中Ⅰ型胶原随着近视度数加深逐渐降低。     

IOL Master与接触性A超测量人工晶状体度数的对比性观察

目的比较IOL Master与传统接触性A超测量人工晶状体度数的差异性及准确性,评价IOL Master在白内障术前检查中的应用价值。方法对155例(205眼)白内障患者术前分别采用IOL Master、接触性A超联合自动验光仪测量眼轴长度及角膜曲率,随机分为两组后,应用Hoffer-Q/SRK-T公式进行人工晶状体度数测算,所有患者均进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,应用自动验光仪联合插片验光对两组患者术后3个月屈光状态进行对比性分析。结果应用IOL Master测量的眼轴长度为(24.14±0.34) mm,其中L<23 mm(43眼)眼轴长度(21.54±0.21) mm,23 mm≤L≤26 mm(128眼)眼轴长度为(24.86±0.56) mm、L>26 mm(34眼)眼轴长度为(25.34±0.78) mm;应用接触性A超测量的眼轴长度为(23.94±0.54) mm,其中L<23 mm (48眼)眼轴长度(21.14±0.01) mm,23 mm≤L≤26 mm(127眼)眼轴长度为(24.86±0.56) mm、L>26 mm(30眼)眼轴长度为(25.04±0.28) mm。L<23 mm及23 mm≤L≤26 mm组两者比较无统计学差异(P>0.05),L>26 mm组两者比较有统计学差异(P<0.05)。应用IOL Master测量的角膜曲率为(44.24±0.45) D,应用自动验光仪测量角膜曲率为(43.93±0.25) D;两者对比无统计学差异(P>0.05)。术后3个月L<23 mm组,平均绝对屈光误差分别为(0.35±0.27) D,(0.54±0.25) D,两者对比无统计学差异(P>0.05);23 mm≤L≤26 mm组平均绝对屈光误差分别为(0.25±0.21) D,(0.44±0.24) D两者对比无统计学差异(P>0.05);L大于26 mm组,测量平均绝对屈光误差分别为(0.85±0.31) D,(1.02±0.52) D,两者比较有统计学差异(P<0.05)。结论 IOL Master测量人工晶状体度数准确性可靠,尤其在高度近视患者中,准确性较接触性A超更为明显,但仍存在一定的局限性。     

透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年高度近视的临床观察

目的：探讨透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年高度近视的安全性及临床疗效的观察。方法对60只眼已行老年高度近视白内障超声乳化术眼的对侧眼即透明晶状体眼进行透明角膜切口行超声乳化联合人工晶体植入术,患者年龄为（62-76）岁,平均（54±4.64）岁,平均等效球镜度数为（8.23±4.83）D,平均眼轴长度（29.44±2.06）mm,植入人工晶体度数为（6.23±3.83）D,随访12-24个月。结果术后60只眼最佳矫正视力均超过术前最佳矫正视力,术后裸眼视力达到或超过0.5者24只眼（40.00%）,52只眼（86.67%）予矫正屈光度±1.0 D以内,术后平均屈光度为（8.24±4.84）D,术中未发生并发症,术后12-24个月随访,其中,4只眼（6.67%）发生后发障,术后未发生角膜水肿、人工晶状体偏位、视网膜裂孔形成、视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症。结论透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入治疗老年高度近视与目前的角膜屈光手术相比,可能更适合戴镜不能矫治高度近视眼患者,具有安全、有效、并发症少、术后视力好等优点,其远期效果需长期随访和观察。