费尔蒂综合征临床疗效分析

目的:分析费尔蒂综合征的临床疗效。方法:回顾分析到诊治的6例费尔蒂综合征患者的临床资料,复习相关文献后进行研究。结果:6例患者曾经均患上类风湿性关节炎,且有脾大、贫血症状;患者均采取激素与免疫抑制剂结合使用的治疗方法,对1例患者进行脾切除术,6例均好转出院。结论:费尔蒂综合征是类风湿关节炎的一种亚型,临床症状特殊,采取激素及免疫抑制剂可治疗该疾病,必要时需要对患者进行脾切除术。     

强的松和环磷酰胺等治疗肾病综合征的疗效比较(附61例随访报告)

文中介绍收治肾病综合征115例。82例单独用强的松治疗的患儿中58例完全缓解。完全缓解率为70.7％,如将部分缓解的病例包括在内,则总的缓解率为85.4％。但是这组的复发率高,41例随访病人中有29例复发,复发者的平均缓解期为3.23月,复发率为70.7％。其余12例平均随访13.96月未复发。 37例强的松治疗无效或激素依赖或强的松治疗后复发的病人,采用环磷酰胺加小剂量强的松治疗,其中27例完全缓解(73％)。总的缓解率(包括部分缓解在内)为86.5％。随访31例,其中8例复发,复发者平均缓解期为11.4月。其余23例平均随访15.3月未复发,复发率为25.8％,环磷酰胺组的复发率较强的松组为低,统计学上具有显著性(P<0.01),比较两组复发者的缓解期和未复发者的随访期表明,环磷酰胺组的缓解期比强的松组明显延长(P<0.01)。     

RS3PE综合征与肿瘤相关性的探讨(附八例报告)

目的 了解缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)的临床特点及与肿瘤的关系。方法 回顾分析8例RS3PE患者的临床表现、实验室检查资料，并复习有关文献。结果 8例均表现为双手及双足的突发性肿胀，血清类风湿因子阴性。8例均有不同肿瘤标记物阳性，其中3例合并肿瘤。结论 8例RS3PE综合征与肿瘤有相关性。     

Rhupus综合征12例临床分析

目的：探讨类风湿关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）重叠综合征（Rhupus综合征）临床特点及诊断和治疗方法,以提高对Rhupus综合征的认识。方法：对确诊的12例Rhupus综合征患者的临床表现、血清学指标、影像学检查以及诊治情况进行回顾性分析。结果：12例Rhupus综合征患者男女比例1∶11,起病年龄23-48岁。10例患者以RA为首发表现;出现关节肿痛12例,晨僵10例,血液系统损害10例;类风湿因子定量增高9例,抗环瓜氨酸肽抗体定量增高7例,抗Sm抗体阳性8例;12例患者均发现抗核抗体阳性、红细胞沉降率及C反应蛋白增高、免疫球蛋白增高,补体下降及双手影像学改变。12例患者均采用糖皮质激素联合改善病情抗风湿药物治疗（DMARDs）,病情得到有效缓解。结论：Rhupus综合征以中年女性多发,临床表现较单纯RA及SLE更为复杂,同时兼有RA及SLE临床特点,但多以RA起病常见,关节症状较重,SLE表现相对较轻,可有脏器损害,可同时或先后出现RA和SLE血清学指标,采用糖皮质激素联合DMARDs治疗能有效缓解病情。     

干燥综合征40例临床特点分析

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）和类风湿关节炎继发干燥综合征（RA／SS）的临床表现、辅助检查及实验室检查的特点,提高对干燥综合征（SS）的诊断认识。方法回顾对比分析40例干燥综合征,其中13例原发性干燥综合征,27例类风湿关节炎继发干燥综合征的临床资料,包括口干、眼干、猖獗龋齿、关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵等临床表现,唾液流率、Schirmer试验、唇腺活检、角膜荧光染色、双手X线辅助检查,及抗核抗体（ANA）、抗可溶性酸性核蛋白SSA／SSB抗体（抗SSA／SSB）、类风湿因子（RF）、肝功实验室检查。结果在关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵、RF及双手X线骨侵蚀方面,RA／SS阳性发生率高于pSS（P〈0．05）;唇腺活检、角膜荧光染色、抗SSAVSSB检查阳性发生率pSS高于RA／SS（P〈0．05）,而其他的临床表现、辅助检查及实验室检查pSS和RA／SS阳性发生率无差异（P〉0．05）。结论关节／肌肉痛、关节肿胀、晨僵、双手X线骨侵蚀、唇腺活检、角膜荧光染色、抗SSA／SSB对pSS与RA／SS的鉴别诊断有临床指导意义。     

小儿肾病综合征246例临床分析

目的 对小儿肾病综合征作临床分析。方法 运用病例回顾性分析方法，分析246例临床资料完整的肾病综合征。结果 单纯性肾病156例，肾炎性肾病90例；单独使用激素治疗单纯性肾病109例和肾炎性肾病52例达到完全缓解；联合使用免疫抑制剂治疗85例，59例达到完全缓解，18例部分缓解。32例复发病例中，有12例为单纯性肾病，20例为肾炎性肾病。结论 单纯用激素治疗可使大部分病例达到完全缓解，加用免疫抑制剂可提高疗效。单纯性肾病预后较肾炎性肾病好，复发率低。     

类风湿关节炎和硬皮病的重叠综合征2例报告

系统性硬皮病(SSc)的血清类风湿因子(RF)阳性率高达25%,骨及关节受累发生率达24%～97%,后者为血运异常导致的骨吸收,表现为类风湿关节炎(RA)样破坏和畸形者罕见.     

类风湿关节炎并发肺间质纤维化(附25例报告)

目的 探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素,加深对RA肺间质病变的认识.方法 回顾我院2002年1月至2006年1月161例住院RA患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等,分析RA并发肺间质纤维化患者的特点.结果 本组类风湿关节炎患者中并发肺间质纤维化25例,占全部类风湿关节炎的15%;25例RA并发肺间质纤维化者中,RF强阳性18例,ESR增高23例,CRP增高19例,血小板增高14例,低氧血症18例,23例患者呼吸系统疾患出现在关节炎之后;肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关联,但病情较原发性肺纤维化轻,经过适当的治疗,病情一般能够得到控制,只有3例死亡,占12%,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论 RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查,以早期诊断和治疗肺部病变,尤其是RF强阳性的RA患者.     

Evans综合征12例临床分析

目的分析Evans综合征的临床表现及治疗经验。方法回顾性分析12例Evans综合征患者的临床资料。结果12例Evans综合征患者中8例为原发性,起始用激素治疗有效率75％（6例）,其中4例复发,加用免疫抑制剂后有效,其他2例单用激素治疗无效的病例联合免疫抑制剂缓解。3例是继发于系统性红斑狼疮,用甲强龙冲击联合免疫抑制治疗均有效,1例继发于B细胞淋巴瘤,用化疗有效。结论Evans综合征要警惕淋巴肿瘤的可能性．在治疗上加用免疫抑制剂是必要的。     

类风湿关节炎合并骨髓瘤诊断分析(附两例报告)

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病.多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是浆细胞异常增生,产生单克隆免疫球蛋白,并导致多发性溶骨性损害的一种最常见的浆细胞病.二者合并发生在临床上少见,国内尚无报道,国外报道的多为老年女性,类风湿关节炎病史较长者合并多发性骨髓瘤[1～4].我院于1997～1998年收治了2例类风湿关节炎合并多发性骨髓瘤的病人,现报道如下.     

250例类风湿关节炎的临床分析

对２５０例类风湿关节炎病人进行了临床分析。发病类型分为急性起病型和慢性起病型两种。尽管起病类型不同，均可呈现以下四种病程中的任何一种：（１）单次发作病程，即仅有起病时一次发作，以后病情缓解至下持续两年，占２２．８％。（２）隐匿型病程，占１５．２％，有些病人虽为急性起病，但数月后转为此型；（３）多次反复发作病程，占３５．２％，两次发作期间歇期可基本无症状，或仍有较轻症状；（４）持续进展型，在病程中受     

回纹型风湿病15例临床分析

报告１５例回纹型风湿病患者。其临床特征为反复发作的四肢关节肿痛，多于数小时或数天内自行缓解。发作间歇期介于２周至１年不等，间歇期内无症状或异常体征。本组患者中受侵的关节依次为掌指关节（８６．３％）、近端指间关节（８０．０％）、腕关节（６６．７％）、膝关节（５３．３％）、肘关节（４０．０％）、踝关节（１３．３％）和跖趾关节（２．０％）。在关节炎发作时，１例伴有低热，３例关节周围出现结节，１例有关节腔     

126例干燥综合征患者临床特点分析

目的 分析干燥综合征(SS)患者的临床特点,为中医药辨证治疗提供依据.方法 分析126例干燥综合征患者住院病历,记录临床特点及实验室指标,并进行统计分析.结果 1)女性患者多于男性,占97.62％,男女比为1∶41;汉族多于少数民族,占79.37％;45～59岁患者最多,占42.86％.2)气阴两虚证居多,占80.95％,湿热浸渍证占10.32％,脾气虚弱证占8.73％.3)脾气虚弱、湿热浸渍证与气阴两虚证比较,除血沉之外,C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgG、补体C3、补体C4以及抗体谱阳性构成比均无统计学意义.结论 干燥综合征患者女性多于男性,气阴两虚证居多,中医证型特点对临床辨证治疗具有一定意义.     

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-23和类风湿因子的表达研究

目的：检测类风湿关节炎（RA）患者体内白细胞介素（IL）-23和类风湿因子（RF）的表达,探讨IL-23在RA发病中的作用及其与RF的关系,为RA的早期诊断和进一步阐明RA的发病机制提供理论依据。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测66例RA患者和44例健康对照者外周血单个核细胞（PBMC）中IL-23p19 mRNA的表达水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-23浓度,采用免疫比浊法检测血清RF的浓度。结果：RT-PCR显示RA患者PBMC中IL-23p19 mRNA的表达[（45.2±11.7）%]显著高于健康对照组[（23.8±9.5）%],ELISA检测结果显示RA患者血清IL-23水平[（114.47±42.70）ng/L]显著高于健康对照组[（70.81±28.85）ng/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。RA患者血清IL-23水平与RF含量无明显相关性（r=0.389,P〉0.05）。结论：RA患者体内IL-23在基因和蛋白水平均过表达,提示IL-23可能参与了RA的免疫病理过程,在RA的发病中发挥作用。     

僵人综合征——附5例报告并文献复习

目的 探讨僵人综合征的临床特点，提高对该病的认识。方法 分析5例病例，并复习文献。结果 本组病例均为男性，年龄13-53岁，急性或亚急性起病，主要症状为躯干及四肢肌肉僵硬伴肌痉挛，腹肌、咀嚼肌、表情肌和呼吸肌受累也不少见，伴有或不伴有疼痛。肌电图显示肌休时有持续运动单位电位，应用安定后消失。本组住院17-105天，恢复完全或不完全。结论 我国僵人综合征临床表现有自身特点，青壮年男性多见，起病较急，进展较快。痉笑面容、牙关紧闭对僵人综合征与破伤风无鉴别诊断意义。安定治疗效果满意。     

类风湿关节炎患者合并心脑血管病的危险性分析

目的分析类风湿关节炎（RA）患者的心脑血管病（CCVD）发病率和发病情况;探讨RA患者合并CCVD的危险因素。方法回顾性分析了568例RA患者的一般情况、发病情况、实验室检查、治疗方案以及治疗反应（欧洲抗风湿联盟EULAR反应标准）,以及CCVD患病情况和传统危险因素;分析了RA合并CCVD的危险因素。结果（1）RA合并CCVD共92例（16．20％）。包括冠状动脉粥样硬化性心脏病49例,占53．26％;脑血管疾病21例。占22．83％;高血压性心脏病合并冠心病12例。占13．04％,其中2例合并心力衰竭;彩色多普勒提示大-中动脉粥样硬化斑块形成6例。占6．52％;肢端坏疽4例（4．34％）。（2）RA是否合并CCVD与DAS28病情活动性评分、血小板计数、C反应蛋白（CRP）水平和关节外脏器受累数有关（分别P〈0．001。OR=9．67;P〈0．015,OR=6．91;P〈0．003,OR=1．35;P〈0．015,OR=2．14）。与传统CCVD危险因素及其数目无关。（3）CCVD发生与治疗反应、是否进行有效的危险因素干预、长期应用Cox-2选择性的非甾体类抗风湿药和较大剂量糖皮质激素治疗相关（分别P=0．006,RR=2．31;P〈0．001．RR=5．90;P〈0．001,RR=2．63;P=0．013,RR=1．34）。结论RA患者CCVD发生率高,RA病情活动、高炎性反应状态、关节外脏器受累、治疗反应差、长期使用较大剂量糖皮质激素和选择性环氧化酶-2（Cox-2）抑制剂和没有有效的传统危险因素干预是RA合并CCVD的危险因素。     

Shy-Drager综合征5例临床分析

Shy—Drager综合征（SDS）是一种累及自主神经系统的少见疾病,因其症状复杂常被漏诊、误诊。本研究回顾性分析了5例SDS患者的临床资料。5例患者均有直立性低血压的临床表现,3例出现阳萎,4例出现锥体外系、小脑、脑干等损害症状;MRI检查显示,5例患者均有不同程度的小脑或脑干萎缩;2例脑干诱发电位出现一侧I～Ⅲ峰间期延长;2例肛门括约肌肌电图提示神经源性肌电改变。卧立位血压测量及详细查体对SDS诊断具有重要意义,中西医结合治疗对发病早期患者有一定的效果,但晚期预后不良。     

爱若华治疗类风湿关节炎51例疗效观察

目的：探讨爱若华治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应。方法：治疗组51例采用爱若华治疗,对照组53例采用西乐葆治疗,对两组进行疗效比较观察。结果：治疗组显效率为68.62%,总有效率为90.20%;对照组显效率为35.85%,总有效率为69.81%。治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：爱若华治疗类风湿关节炎疗效较佳,且副作用较少,安全可靠。     

5例Miller-Fisher综合征临床分析

目的 探讨Miller—Fisher综合征的临床特点。方法回顾性分析5例Miller-Fisher综合征患者发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果及预后情况,并结合文献进行临床分析。结果Miller-Fisher综合征发病年龄为17～73岁;多为亚急性起病;首发症状主要为视物成双和四肢无力;主要神经系统症状为视物成双、眼球运动障碍、声音嘶哑、饮水呛咳及四肢无力、麻木。主要神经系统体征为眼外肌麻痹．水平性眼震,周围性面瘫,共济失调,深、浅感觉减退,腱反射减弱或消失。辅助检查：脑脊液（CSF）蛋白升高5例,CSF细胞轻度升高3例。肌电图示神经源性损害3例。脑CT和MRI检查均未发现异常。予人免疫球蛋白、营养神经、改善微循环、脱水及对症支持治疗可有效缓解病情。治疗10d症状即改善。3个月内5例患者临床症状消失,但仍有腱反射减弱或消失。结论对于感染、接种疫苗后出现复视、眼外肌麻痹、面瘫、饮水呛咳、四肢麻木无力、共济失调、腱反射消失等神经系统局灶体征,应高度怀疑Miller—Fisher综合征,经人免疫球蛋白、营养神经、改善微循环、脱水及对症支持治疗后．大多数患者预后良好。     

CCP抗体诊断类风湿性关节炎的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti—ccp）诊断风湿性关节炎的临床意义。方法用散射速率法和酶联法检测类风湿性关节炎（RA）患者组95例和非RA类风湿疾病患者组140例外周血清类风湿因子（RF）和anti。ccp。结果RA患者组中,anti—ccp阳性率为78．9％（75／95）,RF阳性率67．4％（64／95）;18例早期RA患者（2—6月）16例anti—ccp阳性（88．9％）,而RF阳性率仅为61．1％,64例RF阳性RA患者中59例anti．ccp阳性,而31例RF阴性患者中16例anti—ccp阳性。RA患者组anti-ccp和RF灵敏度分别为78．9％、67．4％,特异性分别为84．3％、95．7％,AUC分别为0．775、0．852。结论anti—ccp对诊断RA具有较高的灵敏度和特异性,且较RF能早期诊断RA。