苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化过程中必然的病理组织学变化，是影响慢性肝病预后的重要环节，在肝纤维化早期给予有效治疗，可减缓或防止发展至肝硬化，病因治疗无疑是最重要和有效的。苦参素目前已经广泛应用于临床慢性乙型肝炎的治疗并且取得良好疗效，苦参素主要成份为氧化苦参碱，     

中医药治疗慢性乙型肝炎致肝纤维化的研究近况

目的：从临床和基础两方面总结近年来中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的研究进展，分析目前仍存在的问题。 资料来源：应用计算机检索中国期刊网全文数据库和中文科技期刊全文数据库2001—01／2005—11有关中医药冶疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文献，检索词“肝纤维化，乙型肝炎，慢性”，语言种类为中文。 资料选择：对检索到的文献进行粗筛，选择与中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床及实验研究相关的原著性文献，筛除明显非随机对照的文章，并对剩余文献查找全文，同时排除综述类文章和重复性研究。 资料提炼：共检索到关于中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文献90余篇，21篇文献符合纳入标准。 资料综合：对收集到的资料进行汇总分析，从临床研究和实验研究两个方面．对近年来中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文章进行概括和评价。临床研究主要从单味中药及有效提取物、中药复方、中成药、中西医结合、传统疗法等方面进行概括；实验研究则从四氯化碳致肝纤维化模型、二甲基亚硝胺致肝纤维化模型、免疫性损伤致肝纤维化模捌．血吸虫肝纤维化模型四方面进行概括。 结论：中医药防治肝纤维化近年来已取得了较大突破，但电存在着一些问题，需要继续不断深入和完善。今后应建立明确的疗效判定标准，尽量做到随机、双盲的开展临床研究，避免重复性研究；并需要加强乙型肝炎病毒复制模型的建立以缩短基础与临床的差距。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎48例临床观察

[目的] 探讨恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的近期疗效和安全性.[方法]48例HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎在综合治疗的基础上,使用恩替卡韦0.5 mg,每晚口服1次,对照组42例为常规综合治疗.[结果]恩替卡韦治疗组HBV DNA阴转率81.25%,临床有效率75%;对照组HBV DNA阴转率21.43%,临床有效率50%.治疗组好转率明显高于对照组,差异有非常显著性（P＜0.05）.[结论]在综合治疗的基础上,应用恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎可改善患者临床症状,提高生存率,降低病死率.     

凯西莱治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察凯西莱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,并与疗效确切的还原型谷胱甘肽(泰特)的疗效进行对比。方法:将我院2003年5月至2004年12月的88例慢性乙型肝炎住院患者,分为治疗组56例,对照组32例,两组基础治疗相同,治疗组再给予注射型凯西莱治疗1个月,对照组则给予注射型泰特治疗1个月,治疗前和结束后分别检测肝功能,肝炎病毒标志物,观察两组治疗效果和不良反应。结果:两组肝功能、临床症状均明显改善,组内治疗前后肝功能各项指标差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较除白蛋白和球蛋白外,其余指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组的总有效率分别为82.14%和78.13%,两组之间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凯西莱针剂用于治疗慢性乙型肝炎,疗效确切,安全可靠。     

丹参合用硝苯地平抗慢性乙型肝炎肝纤维化的观察

肝纤维化是慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )的重要病理改变 ,它的发展与肝病的进展及预后有密切关系。将病变终止于肝纤维化阶段甚或逆转至正常 ,是治疗慢乙肝的关键。现在人们已普遍认识到肝纤维化是可以逆转的。为此 ,人们一直关注肝纤维化的防治并进行了大量积极的探索。目前国内外抗肝纤维化西药的研究虽有较大的发展[1] ,但其临床效果并不理想 ,且有一定的毒副作用 ,临床应用受到了很大的限制。本研究应用丹参加硝苯地平 (Ｎｉｆ)抗慢乙肝肝纤维化治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 1月至 2 0 0 1年 10…     

Fibroscan 在慢性乙型肝炎急性活动期患者中的应用价值分析

目的:分析Fibroscan在慢性乙型肝炎(慢乙肝)急性活动期患者中的应用价值.方法:选取慢乙肝急性发作的患者55例,以及急性乙型肝炎患者36例,均行Fibroscan检测;护肝治疗3个月后两组患者均行Fibroscan复查肝脏硬度,两组进行前后对比.并将急性活动期慢乙肝患者Fibroscan值(简称FS值)与3个月后的肝功能、病毒载量以及复查FS值进行相关分析,了解急性期FS值与恢复期肝功能、FS值的关系.结果:急性肝炎活动期两组患者FS值均升高,两组无明显差异,治疗3个月后两组患者FS值均显著降低,但慢乙肝组患者FS值高于急性乙型肝炎组患者.急性期FS值与恢复期HBV DNA相关系数低,而急性期FS值与恢复期转氨酶(ALT、AST)、总胆红素(TBIL)及恢复期FS值呈正相关.结论:慢乙肝急性活动期FS值不能准确反映肝纤维化情况,但急性期FS值越高患者肝炎活动越持续,肝纤维化情况更容易进展.     

中医药治疗慢性乙型肝炎致肝纤维化的研究近况

目的:从临床和基础两方面总结近年来中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的研究进展,分析目前仍存在的问题。资料来源:应用计算机检索中国期刊网全文数据库和中文科技期刊全文数据库2001-01/2005-11有关中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文献,检索词“肝纤维化,乙型肝炎,慢性”,语言种类为中文。资料选择:对检索到的文献进行粗筛,选择与中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床及实验研究相关的原著性文献,筛除明显非随机对照的文章,并对剩余文献查找全文,同时排除综述类文章和重复性研究。资料提炼:共检索到关于中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文献90余篇,21篇文献符合纳入标准。资料综合:对收集到的资料进行汇总分析,从临床研究和实验研究两个方面,对近年来中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的文章进行概括和评价。临床研究主要从单味中药及有效提取物、中药复方、中成药、中西医结合、传统疗法等方面进行概括;实验研究则从四氯化碳致肝纤维化模型、二甲基亚硝胺致肝纤维化模型、免疫性损伤致肝纤维化模型、血吸虫肝纤维化模型四方面进行概括。结论:中医药防治肝纤维化近年来已取得了较大突破,但也存在着一些问题,需要继续不断深入和完善。今后应建立明确的疗效判定标准,尽量做到随机、双盲的开展临床研究,避免重复性研究;并需要加强乙型肝炎病毒复制模型的建立以缩短基础与临床的差距。     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎临床疗效观察

HBeAg阴性的慢性乙型肝炎是肝硬化、肝癌的重要相关因素，干扰素是治疗慢性乙型肝炎的有效药物，但普通干扰素的疗效不尽人意，且半衰期短，需隔日给药1次，给患者带来不便。聚乙二醇化干扰素α-2a，PEG-IFN α-2a（PEGASYS，商品名：派罗欣）是一种长效干扰素，可使患者体内干扰素有效血药浓度持续时间长，每周1次给药即可达到持续抑制病毒的目的，疗效优于普通干扰素。     

慢性乙型肝炎与急性乙型肝炎鉴别诊断的临床观察

急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作在传染科是常见病,二者临床表现非常相似,鉴别诊断上比较困难,二者准确的诊断对指导治疗非常重要。慢性乙型肝炎需抗病毒治疗,并加强保肝防止向重型肝炎方向发展,急性乙型肝炎多数经保肝治疗痊愈。本研究就二者的临床和生化进行比较总结。1资料与方法1.1病例选择2002年4月至2005年12月期间住院患者76例,其中男61例,女15例,年龄25~60岁,平均(43.5±12.0)岁。诊断符合2000年西安第十届全国病毒性肝炎肝病学术会议诊断标准,病原学HBsAg( ),其他肝炎病毒(甲、丙、丁、戊)指标均为阴性,并排除酒精性及药物性…     

HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者临床特征及抗病毒治疗后生存分析

目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎的临床特征及抗病毒治疗对生存率的影响。方法慢性乙型重型肝炎患者HBeAg阴性252例,HBeAg阳性者100例,分常规治疗组及抗病毒治疗组,抗病毒治疗组在常规治疗上加用抗病毒药物（拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定）,比较两组临床特征及24周生存率。结果HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者的平均年龄、血清总胆红素高于HBeAg阳性者,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、基线HBVDNA水平较低,并发肝性脑病及原发性腹膜炎的比例较高。观察24周,HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的存活率无差异（P〉0．05）。HBeAg阴性者抗病毒治疗组的生存率高于常规治疗组（P〈0．05）,结论HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者的临床特征与HBeAg阳性者不同,但短期生存率无差异。抗病毒治疗可提高HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者的短期生存率。     

苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标影响的研究

目的 观察苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(一般保肝治疗 苦参素)和对照组(一般保肝治疗),治疗前后检测肝功能,用放射免疫法检测血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(CⅣ).结果 治疗组治疗后HA、LN、PC-Ⅲ和CⅣ水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 苦参素是能降低肝纤维化指标,有一定的抗肝纤维化作用.     

阿托莫兰对小儿慢性活动性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿托莫兰针剂(即注射用还原型谷胱甘肽)对小儿慢性活动性乙型肝炎的临床疗效。方法36例小儿慢性活动性乙型肝炎患者,均接受阿托莫兰静脉治疗,经过14~28d后,检查上述患者肝功能指标,评价其临床疗效。结果经过阿托莫兰治疗后,患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素均有显著降低,临床症状也明显改善。结论阿托莫兰可明显改善小儿慢性活动性乙型肝炎患者的肝功能,缓解其临床症状,可有效地缓解疾病发作。     

MR体素内不相干运动扩散加权成像评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度的价值研究

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像对慢乙肝肝纤维化程度评估的价值。材料与方法 55例慢乙肝患者根据肝穿病理分为无和轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组和重度肝纤维化组,20例健康志愿者为对照组。行磁共振IVIM-DWI等检查。分析对照组与肝纤维化组之间以及肝纤维化各组之间的sADC、D、D*及f值的差异。结果随着肝纤维化程度的加重,肝组织的D、D*及f值均逐渐减低,D值在对照组与肝纤维化组之间有统计学差异。D*及f值在对照组与肝纤维化组之间以及肝纤维化各组之间的差异均有统计学意义。对照组与肝纤维化组的D、D*及f值分别是(0.540±0.031)×10~(-3) mm~2/s和(0.427±0.061)×10~(-3) mm~2/s、(0.380±0.027)×10~(-1) mm~2/s和(0.320±0.052)×10~(-1) mm~2/s、(0.232±0.014)和(0.217±0.011),无和轻度肝纤维化组的D、D*及f值分别是(0.489±0.027)×10~(-3) mm~2/s、(0.349±0.041)×10~(-1) mm~2/s、(0.226±0.010),中度组的分别是(0.398±0.035)×10~(-3) mm~2/s、(0.317±0.040)×10~(-1) mm~2/s、(0.214±0.008),重度组的分别是(0.370±0.048)×10~(-3) mm~2/s、(0.269±0.055)×10~(-1) mm~2/s、(0.206±0.006)。结论磁共振IVIM-DWI参数D、D*及f值可大致反映慢乙肝肝纤维化的严重程度,具有潜在的临床应用价值,尤其可用于早期肝纤维化的无创性评估。     

二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的比较探讨

目的 探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像（TE）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期诊断价值的比较。方法 选取我院临床确诊的148例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果作为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。结果2D-SWE及TE的弹性均值与病理肝纤维化分期呈显著正相关（r =0.914、0.783）;不同病理分期的两种检查方法平均弹性值组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）,且均随肝纤维化分期的加重而增加;构建受试者工作特性曲线（ROC曲线）比较两者的诊断效能得出2D-SWE诊断显著性肝纤维化（S2～S4）的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.976及0.972,TE诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.903、0.909及0.904,2D-SWE各期诊断效能均优于TE（S2:Z=3.062、S3：Z=3.379、S4：Z=2.539,P均＜0.05）。结论 2D-SWE与TE技术在无创诊断CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术优于TE,更具有临床应用价值。     

乙醇对慢性乙型病毒性肝炎影响的临床分析

目的 研究乙醇对慢性乙型病毒性肝炎病情的影响.方法 将61例病例分为五组,分析病人入院时的临床表现、生化检测结果和B超结果.结果 而重度嗜酒的慢性乙型病毒性肝炎病人丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、B超检查阳性发现率均显著高于其他各组.结论 乙醇可引起肝细胞损害,并可明显加重慢性乙型病毒性肝炎的病情.     

ALT正常的慢性乙型肝炎肝组织学特点相关性无创指标分析

目的:分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常的慢性乙型肝炎患者肝组织学改变情况,探讨与肝组织学病变相关的因素.方法:回顾分析284例ALT正常的慢性乙型肝炎患者临床资料,对患者年龄、性别、乙肝病毒血清学标志物、血常规、生物化学检查、甲胎蛋白、血清肝纤维化指标、凝血功能和超声影像学检查等29项指标与肝组织病变程度进行相关性分析.结果:年龄、PLT、肝包膜改变及脾大是肝组织学病变程度相关的独立因素.结论:常规地应用某单项无创性诊断指标尚无法准确地反映肝组织病变程度,联合多种无创性诊断指标一定程度上有助于预测肝组织学改变.     

穴位电疗法治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的　观察穴位电疗法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法　对照组 60例采用甘利欣合用门冬氨酸钾镁常规保肝治疗 ,治疗组 60例常规保肝治疗基础上加用穴位电疗法治疗 ,每次 3 0min ,每日 1次 ,14d为 1个疗程 ,连用 2～ 6个疗程。观察临床症状 ,肝功能、乙肝病毒血清标志及肝纤维化指标。结果　治疗组显效率76.67% ,总有效率 10 0 % ;对照组显效率为 5 3 .3 3 % ,总有效率为 90 % ,HBeAg转阴率治疗组为 15 .5 6% ,对照组为10 .87% ,血清肝纤维化指标下降明显 ,差别均有显著意义 (P <0 .0 5 )。治疗组治疗后谷丙转氨酶 (ALT)、血清总胆红素与对照组比较均有下降趋势 ,但差别无显著性意义。结论　穴位电疗法能改善慢性肝病临床症状 ,迅速恢复肝功能 ,能使血清肝纤维化指标降低 ,是提高整体治疗慢性乙型肝炎疗效的有效措施     

恩替卡韦联合扶正化淤胶囊治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察乙型肝炎肝纤维化患者抗病毒、抗肝纤维化治疗的疗效和安全性。方法将126例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为3组,A组38例,给予传统方法治疗;B组41例,给予传统方法＋恩替卡韦治疗;C组47例,给予传统方法＋恩替卡韦＋扶正化淤胶囊治疗。扶正化淤胶囊治疗24周,其他3组患者治疗观察48周。观察肺功能指标,肝纤维化指标,Child．Pugh评分和乙型肝炎病毒血清学改变效果。结果治疗后C组患者血清肝纤维化指标与A、B组比较[透明质酸（HA）：（152．3±72．3）μg/L、（212．3±86．9）μg/L、（325．6±153．1）μg/L,F=30．18,P〈0．01];[层粘连蛋白（LN）：（104．7±23．9）μg／L、（139．9±28．9）μg/L、（127．7．4-76．0）μg/L,F=36．99,P〈0．01];（Ⅲ型前胶原（PcⅢ）：（167．8±61．4）μg／L、（207．5±78．1）μg／L、（263．1±113．2）μg/L,F=30．34,P〈0．01）]和Child—Pugh评分（6．94±1．31、7．53±1．24、8．77±1．36,F=14．45,P〈0．01）下降均优于A组和B组,差异有统计学意义。治疗后C组患者肝功能与A、B组比较,差异有统计学意义[丙氨酸氨基转移酶（ALT）：（58±41）U／L、（147±96）U／L、（75±19）U／L,F=16．82,P〈0．01];[白蛋白（ALB）：（38．1±1．7）g／L、（26．5±3．5）g/L、（35．4±1．8）g/L,F=4．69,P〈0．01];[总胆红素（TBil）：（31．9±12．7）μmol／L、（85．2±58．3）μmol／L、（46．1±17．8）μmol／L,F=15．10,P〈0．01]和凝血酶原活动度（PTA）的改善[（76±24）％、（57±12）％、（73±18）％,F=79．26,P〈0．01）]。结论乙型肝炎肝纤维化患者抗病毒治疗,快速抑制乙型肝炎肝纤维化患者的病毒复制,改善肝功能。同时应用扶正化淤胶囊抗肝纤维化治疗可有效的改善患者肝纤维化和棍高廉者的向洁蛋白含骨．     

HBV RNA检测在慢性乙型肝炎中的临床价值

目的对检测乙型肝炎病毒(HBV)RNA的方法进行评估,比较不同乙型肝炎血清标志物模式患者血清HBV RNA水平及其与HBV DNA之间的相关性。方法对HBV RNA检测方法的精度密、灵敏度及线性范围进行评估。收集81例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性慢性乙型肝炎患者的血清,同时检测HBV RNA、HBV DNA及乙型肝炎血清学标志物。按乙型肝炎e抗原(HBeAg)是否阳性、不同乙型肝炎血清标志物模式及是否接受抗病毒药物治疗分别分组。结果 HBV RNA高值、低值样本的批内精密度分别为0.56%、2.30%,批间精密度分别为3.13%、6.03%,均符合临床要求;对接近厂商声明的检测下限的样本重复检测20次,检出率为100%,灵敏度符合要求;在HBV RNA 1.0×10²～1.0×10⁷拷贝/mL范围内成线性。HBeAg阳性组血清HBV RNA和HBV DNA载量均高于HBeAg阴性组(P<0.01、P<0.05)。在不同乙型肝炎血清标志物模式中,HBeAg阳性且乙型肝炎e抗体(HBeAb)阴性患者血清HBV RNA载量最高(P...