肝尾状叶肿瘤的手术治疗(附50例报告)

目的总结肝尾状叶肿瘤的手术治疗经验。方法对50例肝尾状叶肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组根据影像学示肿瘤位置、大小及患者术前全身、肝功能状况选择手术方式。其中经右侧入路行右侧尾状叶切除3例、联合右后叶切除6例、联合右半肝切除3例,经左侧入路行左尾状叶切除17例、联合左外叶切除6例、联合左半肝切除2例,经前路径法联合肝中叶切除5例,采用左—右—左交替行全尾状叶切除8例。术后并发肝功能衰竭2例,其中1例死亡;并发上消化道出血3例、胆瘘5例、胸腔积液7例、肺部感染6例、切口感染2例,均经对症治疗好转。15例肝血管瘤中仅1例复发,经再次手术治疗后好转;35例恶性肿瘤中,存活1 a者17例、3 a者6例、5 a者2例。结论根据影像学示肿瘤位置、大小及患者术前全身及肝功能状况,选择最佳手术方式切除肝尾状叶肿瘤效果较好。     

肝脏巨大肿瘤根治性手术后失败的型式

近十年来对肝脏原发或继发性肿瘤,特别是结、直肠癌的转移灶,多主张积极手术治疗。本文分析了作者等在1977～1983年间手术治疗共43例的结果并检讨失败(死亡)原因。年龄为21～85岁,平均为57岁。原发肿瘤主要为肝癌,亦包括胆囊癌、淋巴瘤等。继发者30例,全系结、直肠癌的转移灶(单个或多个),切除目的在于根治而并非姑息治疗。许多结、直肠癌病例因癌胚抗原(CEA)值升高,怀疑有复发而手术;有数例在切除肠道原发灶时发现可切除的肝转移灶而择期再次手术。患者术前均经一系列的全身检查,包括胸部断层摄片、胸部CT检查等以尽可能排除肝外转移灶。每一患者均经肝动脉造影了解其血管分布以利手术解剖。手     

原发性肝癌的临床分型与外科治疗(附155例分析)

198 3年 1月～ 1 993年 1 2月 ,我科采用手术治疗原发性肝癌 1 55例。现报告如下 ,并对其临床分型及治疗进行分析讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2 9例 ,女 2 6例 ;年龄 4个月～ 68岁 ,其中 30岁以下 2 3例、31～ 51岁 89例、51岁以上 43例。半数以上患者发现症状到确诊时间 >3个月。病理类型 :肝细胞性肝癌 1 1 0例 ,伴肝硬化者89例 ;胆管细胞肝癌 1 1例 ,并肝内胆管结石者 6例 ;混合型肝癌 30例 ;肝母细胞癌 4例。1 .2　治疗方法　肿瘤切除 52例 ,其中右半肝切除1 3例 ,左半肝切除 2 9例 ,左外叶切除 6例 ,低温灌注无血切肝 3…     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤临床特征分析

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine neoplasms,PHNENs)临床特点,以期优化PHNENs诊疗方法。方法收集南京医科大学第一附属医院2010年1月至2018年6月2例经病理诊断为PHNENs患者的临床资料,包括人口统计学资料、实验室检查、肿瘤的特征组织和病理学特点等。并通过检索万方及PubMed数据库,统计2010年1月至2018年6月关于PHNENs的26例个案报道中患者资料,进行回顾性分析。结果本研究共纳入28例PHNENs患者,发病中位年龄为51.5岁(6～87岁),其中女性17例(60.7%)。病理分级为G_1者2例(7.1%),均拒绝治疗,1例18个月死亡,1例出院1个月后失访;G_2者16例(57.1%),其中7例接受单纯手术切除治疗,4例接受肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗,2例行肝移植手术,2例接受多方案治疗,1例治疗方法不详;G_3者10例(35.7%),其中5例接受单纯手术治疗,1例接受放化疗,1例拒绝治疗,3例文献中未提及治疗方案。结论诊断PHNENs不仅取决于肝脏活检的病理学结果,还需要通过各项检查排除肝外肿瘤转移的可能性。手术治疗应作为首选的治疗方法,其余治疗包括化疗、TACE、射频消融、放疗。     

蒽环类药物联合氟脲嘧啶及顺铂局部注射治疗胃癌肝转移

我们应用经皮肝穿刺肿瘤内直接注射化疗药物的方法,将蒽环类药物联合氟脲嘧啶及顺铂,即传统的FAP方案,用于胃癌肝转移病灶的局部治疗,取得良好效果。资料与方法一、一般资料18例胃癌肝转移患者为2000年1月—2004年6月的住院病人,其中男性15例,女性3例,年龄40~73岁,平均59岁。患者的原发胃肿瘤均已手术切除,无原位复发,其中胃窦癌7例,胃体癌4例(均为腺癌);胃底贲门癌7例(腺癌6例,鳞癌1例)。肝转移癌依据影像学(B超、CT或MRI)和肝穿刺组织学结果诊断。肝内转移灶单发1例,多发但局限于一叶内的7例,两叶出现多发转移的10例,均无肝外转移。二…     

结肠及直肠癌肝转移临床介入治疗分析

近年来 ,我们对 1 0 0例经手术和病理证实的结直肠癌肝转移患者进行了肝动脉化疗栓塞和全身静脉化疗的对比研究 ,现总结报告如下。1　临床资料本组男 84例 ,女 1 6例 ;年龄 37～ 71岁 ,平均 5 6岁。直肠癌 32例 ,乙状结肠癌 2 2例 ,降结肠癌 1 3例 ,横结肠癌 7例 ,升结肠癌 1 7例 ,盲肠癌 9例 ;单发 2 0例 ,多发 80例 ,应用随机方法将其分成治疗组与对照组各 5 0例 ,两组临床资料比较无显著性差异。2　治疗方法治疗组原发灶手术切除 2 6例 ,其中 1 1例行姑息切除。对照组手术切除 2 5例 ,其中 1 2例行姑息切除。治疗组采用 Selolinger方法…     

胰腺癌并门静脉及肝转移的外科治疗

近年来，随着医学影响的不断发展和深入，胰腺癌发病率有逐年增加趋势，对伴有门静脉、肝转移者是否行扩大根治切除尚有分歧．本文就外科切除范围、手术方法、外科治疗适应证以及远期疗效作回顾性分析总结．本组近6a来收治46例按美国癌肿联合委员会（ALCC）的TNM分期标准晚期胰头癌住院患者，选择性剖腹探查33例扩大根治30例，其中27例合并门静脉浸润转移部分切除2。～4ctn吻合9例，门静脉右侧壁梭形切除缝合修补10例（有5例浸润转移）、肝左外侧叶孤立性及l—3枚小结节转移的肝左叶、肝段及楔形切除8例．男14例，女13例，年龄42岁～67（57±9．4）岁．术后均经病理切片诊断证实并有不同程度的淋巴结转移，采用改良术式问置空肠Y形重建消化道和门静脉血管重建．结果本组扩大根治切除率占剖腹探查的90％，术后均无胆。胰瘘、大出血等严重并发症及手术死亡发生，平均住院24d．临床治愈出院，术后至今生存16例，死亡11例术后1mo～36mo经X线胃肠吞钡透视随访无回例钡剂进入间置空肠拌，亦无Y拌综合征及胆道送行感染和胆汁碱性反流性胃炎发生，2a存活率为51％（14／27），最长达4a～5a者5例．讨论①胰头癌并门静脉及肝转移外科治疗适应证为：原发病灶及门静脉浸润转移部分可以完全切除；肿瘤与后腹壁未固定以     

胃癌雌孕激素受体测定46例报告

胃肠道属于非激素依赖性器官 ,但雌激素( ER)、孕激素 ( Pg R)在恶性肿瘤细胞中有一定表达 ,且与预后相关。1 993年 2月至 1 994年1 2月 ,我院对 46例胃癌患者行雌孕激素受体检测 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 46例胃癌均行手术切除并经病理证实。男 30例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～ 70岁。高中分化腺癌 2 2例 ,低级分化腺癌 2 4例。本组均为进展期胃癌 ,行根治性手术 34例 ,姑息性手术 1 2例 ,术后均经正规放、化疗 ,其中 ER( )者口服 TAM治疗 1 .5～ 2年。1 .2　测定方法　 46例胃癌标本均经福尔马林固定并经石蜡包埋、切…     

18例脑恶性肿瘤手术放疗后超选择脑动脉ACNU化疗的体会

1997年3月～1998年12月,我们手术治疗脑恶性肿瘤107例,其中18例手术加放疗后接受脑动脉嘧啶亚硝脲(ACNU)化疗,共29次,获得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　男10例,女8例;年龄25～67岁,平均42岁。其中胶质瘤16例,转移瘤2例;肿瘤位于大脑半球13例,脑室3例,丘脑2例。接受1次导管化疗11例,2次者3例,3次者4例,间隔时间为4～6周。18例均行显微镜手术,其中肿瘤全切除10例,次全切除6例,活检2例。术后放疗以后残存肿瘤消失1例,缩小2例。1.2治疗方法　18例均在显微手术后用常规剂量放疗,放疗后3～4周即行超选动脉AC-NU化疗。化疗…     

手术联合放疗治疗脑转移瘤52例报告

1996年4月～2005年4月．我们采用手术联合放疗治疗脑转移瘤52例．效果较好。现报告如下。临床资料：脑转移瘤患者52例中,男22例,女30例;年龄29～71岁,平均51岁;病程2周～2a。原发病灶为肺癌28例,乳腺癌6例．食管癌1例,恶性黑色素瘤2例、绒毛膜癌2例,原发灶性质不明13例。肿瘤单发者42例,多发者10例。     

扶正抗癌方治疗晚期消化道肿瘤的临床与实验研究

1对象和方法1．1对象46例皆因年老、体弱或有主要脏器转移，或有严重并发病而失去手术机会，不能耐受放疗、化疗的晚期消化道肿瘤者，其中食管癌18例，贲门癌7例，胃癌16例，大肠癌5例；男25例，女21例；年龄34岁～79岁，61岁以上者占全部病例的75％以上；46例中合并有肝、胰、纵隔、腹腔、锁骨上淋巴结等转移者16例，心肺功能不全者11例，严重糖尿病者3例．所有病例除根据已出现的明显的晚期消化道肿瘤临床症状和体征外，皆经X片或纤维内镜、纤维结肠镜、B超、CT等检查确诊，其中28例经病理检查证实．1．2方法以扶正抗癌方（党参15g、黄…     

经皮微波固化联合无水酒精注射治疗原发性肝癌25例疗效观察

经皮肝穿刺无水酒精注射(PEI)治疗肿瘤直径<3cm的小肝癌,疗效与外科手术相仿;但对于大肝癌,由于无水酒精不能渗透整个瘤体,故影响疗效。2000年8月～2004年12月,我们采用经皮微波固化(PMTC)联合PEI治疗原发性肝癌,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例均为我院住院患者,全部经活检病理证实为原发性肝细胞癌,男20例,女5例;年龄45～69岁,中位年龄56岁。其中AFP阳性(≥400ug/L)13例;肿瘤直径3.5～12cm者22例,<5cm者3例;肿瘤数目≤3个。本组均为初治患者,拒绝手术或肿瘤无法切除,未有远处转移,肝功能正常。1.2治疗方…     

卵巢转移性肿瘤44例临床分析

卵巢转移性肿瘤是指从其他器官转移到卵巢的肿瘤。1985年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我们共收治卵巢恶性肿瘤患者5 4 9例 ,其中卵巢转移性肿瘤 4 4例。现分析如下。临床资料 :本文卵巢转移性肿瘤占同期卵巢恶性肿瘤的8.0 1%。患者年龄 33～ 6 6岁 ,平均 4 3.2岁 ,其中 36～ 4 5岁 31例 ,占 70 .4 5 %。患者生育情况分别为 :原发不育 1例(2 .2 7% ) ,生育 1次者 2例 (4.5 5 % )、2次者 2 8例 (6 3.6 4 % )、3次及以上者 13例 (2 9.5 4 % )。4 4例卵巢转移性肿瘤中 ,发生于双侧者 34例 ;肿瘤直径5～ 2 5 cm,平均 10 .5 cm。转移瘤均为实性 ,有包膜…     

对不能治愈的结肠癌进行手术是否值得

目前,仍有30%的结直肠癌病人不能治愈。本研究目的是观察姑息性手术对不能治愈的结肠癌的效果,有助于对此类病人作出治疗决定。 材料与方法:1986至1991年间,68例不能治愈的结肠癌病人。其定义为广泛肝转移不能完全切除者;腹腔内癌转移或侵犯重要组织(如门静脉)而不能切除者。对63例施行了手术,包括57例原发肿瘤切除,6例短路手术。 结果:由于累及十二指肠周围重要组织,右半结肠癌比左半结肠癌更不能切除。术后死亡病例中切除原发肿瘤的有5例(5/57),短路手术的1例(1/6)。在切除组中3例死于肝衰竭。这些病人都有大于50%范围的肝转移。其余的死于败血症和充血性心力衰竭。所有病人都已死亡。平均生存时间,姑息切除组为10.6个月,短路手术组3.4个月。生存期与年龄、性     

纵隔肿瘤手术治疗的体会（附54例报告）

1979～1994年3月,我院手术治疗纵隔肿瘤54例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男34例,女20例;年龄5个月至70岁。临床症状为咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难、四肢乏力、眼睑下垂等。11例无症状者经查体发现。54例均经X线、B超、CT等诊断。手术切除48例,探查未切除6例,其中恶性畸胎瘤、恶性胸腺瘤各2例、恶性淋巴瘤2例。     

经腹选择性入肝血管双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌38例

原发性肝癌是我国最常见、治疗最困难、预后最恶劣的恶性肿瘤.未经治疗的肝癌中位生存期仅3mo[1]．我院自1994-04开展经腹选择性入肝血管双置泵栓塞化疗不能手术切除的中晚期肝癌38例，其中8例行二期手术切除肿瘤，疗效满意，现报告如下.1材料和方法1．1对象本组38例中，男29例，女9例．年龄20岁～70岁．HBsAg（＋）30例，AFP（＋）32例．肝功能ChildA级17例，B级15例，C级6例.肿瘤位于右肝23例，左肝6例，全肝8例，肛门部1例．其中巨块型24例，结节型8例，弥漫性6例．肿瘤直径5cm～18cm，平均9．2cm.门静脉内癌栓18例，轻度腹水6例.术…     

结直肠腺癌肺转移的切除(10年经验)

在美国,结肠和直肠癌居恶性肿瘤的第二位,男性发病率约为5％、女性约6％。本文回顾性研究了10年间因结直肠腺癌转移而开胸的全部病人的记录。本组66例,男性35例、女性31例。年龄32～80岁,平均63岁。原发肿瘤在左侧者55例,右侧者9例,横结肠2例。转移癌在左肺者37例,右肺28例,双肺1例。转移癌Ⅰ级1例,Ⅱ级58例,Ⅱ级7例。肺叶切除34例,楔形切除23例,全肺切除4例。肿瘤不能全部切除而仅作了活检者9例。肺内孤立性转移48例(73％),2个转移瘤者8例,3个转移瘤者4例,4个转移瘤者2例,10个以上转移瘤者4例。切除瘤最大径的中值2.5cm(0.3～8cm)。     

明胶海绵肝动脉栓塞治疗肝脏巨大海绵状血管瘤6例分析

肝脏海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性病变.一般认为手术切除是最为有效的方法.但对于巨大海绵状血管瘤,手术难度和风险较大.我们自1994年4月以来,对6例巨大肝脏海绵状血管瘤进行了肝动脉栓塞治疗,现作一初步报告.1 临床资料6例患者中,男3例,女3例,年龄31～58岁,平均42.8岁.其中4例觉肝区疼痛,2例主要感腹胀.病程最长者3年,最短者1月.所有患者均综合B超、动态CT扫描及DSA肝动脉造影资料作出诊断.血管瘤最大径8～17.5cm,其中位于肝右叶者3例,左叶者1例,左右叶均有呈多发性者2例.     

胸腔镜肺部分切除术治疗肺转移癌的疗效(附45例分析)

目的1997年6月～2004年12月,本院共进行了各类胸腔镜手术732例,对45例肺转移癌施行了肺部分切除术,占同期手术量的6．15％,男性30例,女性15例,平均年龄53．27岁。26例原发部位为肺。所有病例均行肺部分切除术。其中32例行辅助小切口。每例切除结节1～3个。有37例行孤立肺结节切除术。均为原发灶切除后2年内定期随访中发现转移。术后给予对原发肿瘤敏感的化疗4～6个疗程。结果无手术死亡,1年内失访3例。术后生存率如下：1年为75％（24／32）,3年为50％（11／22）,5年为45％（9／20）。死亡病例中,肺腺癌转移2例,肺腺鳞混合癌转移2例,直肠癌转移3例,类癌转移1例。术后并发症有：漏气、出血、皮下气肿、肋间神经痛。所有病员在术后1周左右出院。结论对于有条件的病人,辅以合适的全身治疗,胸腔镜肺部分切除手术治疗肺转移癌不失为一种合理的选择,创伤小,且疗效肯定。     

右心肿瘤的外科治疗

目的　总结 2 7例右心肿瘤外科治疗经验。方法　右房原发肿瘤 18例 ,转移性肿瘤 3例 ,右室原发肿瘤 6例 ;恶性肿瘤 10例 ,占 3 7%。结果　手术死亡 1例。 1例因术中出血 ,肿瘤未能完全切除。 3例转移性肿瘤仅做解除梗阻手术。 2例肿瘤切除同时进行三尖瓣置换术。结论　 ( 1)术中应注意插管方法 ,防止瘤体脱落 ,必要时采用深低温停循环方法 ;( 2 )切除瘤体时应注意心脏功能和结构的完整性。