肾及输尿管结石的综合治疗

肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10％。本病为临床常见病，难以根治，易复发。笔者临床观察治疗30例，效果满意，报道如下。     

肾及输尿管结石的中西医结合治疗

肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来。笔者临床诊治46例，报告如下。     

输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液30例声像图分析

目的：探讨输尿管结石急性梗阻时肾包膜下积液的声像图表现、肾积水情况、输尿管结石梗阻部位及临床意义。方法：对30例声像图表现为输尿管结石急性梗阻伴肾包膜下积液的病例进行回顾性分析。结果：肾包膜下积液多发生于肾的上、下两极，积液量少至2mm宽，多至20mm宽，呈带状、三角形或梭形，同时伴有肾轻度积水。结石梗阻部位多位于输尿管下段，结石小于10mm。结论：急性肾绞痛时行超声检查可以及时发现肾包膜下积液及结石梗阻部位，并结合肾脏的病理生理变化，可以及时、有效地指导临床治疗。     

急性输尿管结石早期肾血流动力学变化的彩色多普勒超声观察

目的应用彩色多普勒超声观察急性输尿管结石发生后早期肾脏血流动力学的变化对肾脏血流灌注的影响。方法对79例急性输尿管结石患者肾门处的肾动脉及肾静脉的各血流参数进行检测。结果急性输尿管结石侧肾门处肾动脉血流的阻力指数增高,舒张期血流速度减低明显,P〈0.05。肾静脉的血流速度减低,P〈0.05。结论彩色多普勒超声能观察急性输尿管结石发生后早期肾脏血流灌注量的减少,肾脏出现缺血性的改变,为临床治疗减少肾脏的损害提供理论依据。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗肾脏复杂性结石

目的：探讨肾脏复杂性结石更安全、高效的治疗方法。方法：应用经皮肾微造瘘输尿管气压弹道碎石术治疗肾脏复杂性结石31例。结果：31例经皮肾微造瘘手术均顺利完成，22例结石取尽，8例结合碎石术排净，1例尚有少量残留结石，结石清除率为96.8%，均无严重并发症。结论：经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优点，是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一。     

36例输尿管结石的肾脏X线表现

目的：描述输尿管结石引起的肾脏及形态改变。方法：36例均经腹部X线平片及静脉肾盂造影，观察输尿管结石继发肾脏改变在静脉肾盂造影中的表现，其中男性22例，女性14例，年龄25岁－55岁。结果：①肾盂肾盏形态及功能基本正常5例；②肾盂肾盏轻度扩张积水，输悄管扩张19例；③同时合并肾结石5例；④肾盂肾盏积水明显，同侧输尿管全程未显影3例；⑤同侧肾、输尿管均未显影3例。结论：静脉肾盂造影对诊断输尿管结石引起的肾脏形态及功能改变有重要意义。     

输尿管(结石)急性梗阻致肾周积液时彩色多普勒超声诊断体会

目的 了解输尿管结石伴肾周积液的急性输尿管梗阻时肾脏血流动力学及肾周彩色多普勒超声表现.方法 对12例经彩超检查显示伴有肾周积液的输尿管结石所致的急性输尿管梗阻患者的肾脏及肾周间隙的彩色多普勒超声检查结果 进行回顾性总结分析.结果 12例患者除见确切的输尿管结石征象,患侧肾脏与对侧相比较大小正常或轻度增大,均伴有不同程度的肾被膜下或肾周积液,患侧肾动脉血流阻力指数升高,P＜0.05.梗阻解除后患侧肾动脉阻力指数较梗阻时减低,P＜0.05,与对侧比较无统计学差异,P>0.05.结论 输尿管结石在彩色超声表现上除可见结石征象及梗阻以上肾盂、肾盏及输尿管不同程度扩张外还同时伴有肾脏血流动力学改变,并且可以伴有肾周积液.     

经皮肾镜气压弹道、超声碎石治疗肾、输尿管上段结石

目的：总结B超引导建立皮肤肾脏通道，经皮肾镜气压弹道、超声碎石治疗肾、输尿管结石的临床价值。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将通道扩张至F21，从造瘘通道插入肾镜到结石处，用气压弹道碎石、超声碎石将结石击碎，并将碎石吸出：结果：138例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路，138例患者中有131例为一期取净结石；7例肾多发结石或铸形结石患者结石残余，经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾镜气压弹道、超声碎石术疗效佳、损伤小，安全性较高，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。     

输尿管结石并发肾盂上皮癌3例

报告输尿管结石并发肾盂上皮癌3例，其中2例为输尿管上段结石，1例为输尿管下段结石，3例均合并重度肾积水。2例行输尿管切开取石 肾切除术，1例行输尿管下段切开取石，并结合文献对其致癌因素进行讨论，认为该病极易误诊，主要原因是临床表现不典型及检查阳性率低，对重度肾积水术中应探查肾脏。     

输尿管结石急性梗阻的超声特征及诊断价值

目的:输尿管急性梗阻时肾脏、输尿管的改变,超声诊断价值及临床指导意义。方法:对150例输尿管结石急性梗阻病人经手术、体外碎石、消炎等综合治疗随访证实后,病例声像图特征性表现,归类、总结。结果:150例输尿管结石急性梗阻病例在超声的下均能有效检出梗阻的结石回声,并能跟踪观测肾脏的回声及肾周的改变。结论:探讨输尿管结石急性梗阻引发肾脏的病理生理改变,结石的及时诊断的价值及临床指导意义。     

输尿管肾镜国产钬激光碎石治疗输尿管结石36例报告

目的：探讨输尿管肾镜国产钬激光碎石治疗输尿管结石的效果。方法：我院自2012年6月-2013年6月应用输尿管肾镜及国产钬激光治疗输尿管结石,全麻下先插入斑马导丝入输尿管,再沿导丝插入输尿管肾镜应用钬激光碎石术后留置双J管3～4周。结果：36例结石均获得粉碎并排出。1例因结石位置高术中碎石后进入肾脏同期改为经皮肾镜钬激光碎石治疗。结论：输尿管肾镜国产钬激光治疗输尿管腰4椎体水平以下的结石效果好。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石观察

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂。肾盏结石的可行性及疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石56例。经导丝留置输尿管扩张鞘至肾盂,通过输尿管扩张鞘直接置入帕立分体式输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以260μm光纤、10～15w功率钬激光碎石。结果肾盂结石16枚,全部寻及并碎石成功,寻及率及碎石成功率100％。肾脏中、上盏结石44枚,寻及42枚并碎石成功,结石寻及及碎石率95．5％。肾脏下盏结石9枚,寻及8枚结石,7枚碎石成功。结石寻及率88．8％,碎石成功率77．8％。无严重并发症发生。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

泌尿系统感染结石的3例处理体会

1病历资料 泌尿系感染结石较少见，一般多见于肾脏手术后患者，因结石较软，体外震波碎石效果差，输尿管镜对较大结石及肾内结石难于清除干净，治疗比较棘手。我院收住3例泌尿系感染结石，结合文献复习，现报道如下。     

微创经皮肾镜碎石治疗肾合并输尿管上段结石58例分析

目的 探讨与评价微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石的疗效与方法。方法 回顾性分析58例肾合并输尿管上段结石患者的临床资料。结果 所有患者均一期穿刺成功并取石，一期取净结石率86％．8例肾脏残留结石，再次经窦道取石成功，1例术后5d拔肾造瘘管后出现胸腔积液，经安放闭式引流治愈。1例术后6d出现肾小血管出血，经超选择肾动脉栓塞治愈。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石，具有微创，恢复快，并发症少，安全，清除结石率高，可重复优点。     

单侧输尿管结石致梗阻性无功能肾脏预后因素的评价：附22例报告

对单侧输尿管结石致便阻性无功能肾脏，是保留肾脏或切除肾脏，目前无确切指标，为了探讨肾功能可否恢复的因素，本文对２２例病人，术前Ｂ超测定肾实质厚度，集合系统结构形态和术中测积水肾孟尿ＰＨ值进行分析。     

泌尿系结石的诊断与防治

泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱和尿道结石等症的统称。从肾脏到尿道的结石还称泌尿系统结石、尿结石、尿路结石和尿石。男性泌尿生殖其他结石尚包括包皮结石、精囊结石及前列腺结石。本文仅介绍尿道以上的结石。     

急性输尿管小结石的CT表现(附87例分析)

目的探讨急性输尿管小结石的直接和间接CT征象.方法回顾性分析腹部平片无异常、经CT扫描和其他手段确诊的输尿管小结石87例,重点观察有结石的输尿管、肾及其周围间隙CT的表现.结果76例呈现输尿管小结石的CT直接征象即输尿管内高密度影,86例呈现出下列间接征象:输尿管壁增厚、输尿管周围间隙脂肪水肿、肾盂肾盏积液、肾脏增大,肾包膜下积液、肾周脂肪水肿和肾前后筋膜增厚.结论间接征象对输尿管小结石的诊断和鉴别诊断有重要意义.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石治疗复杂性输尿管上段结石

本文通过探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石治疗复杂性输尿管上段结石的方法和疗效,得出结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性输尿管上段结石具有结石微创、清除率高、安全的特点,与输尿管镜取石术及开放手术相比,解决了输尿管镜取石因炎症、息肉无法达到输尿管上段或易使结石返回肾脏导致手术失败的难题,也避免了开放手术创伤大、并发症多的问题.     

经直肠或阴道按摩治疗输尿管下端结石：附59例报告

经直肠或阴道按摩治疗输尿管下端结石（附５９例报告）钦州市第一人民医院泌尿外科廖志武正常输尿管有三个狭窄部位，其中进入膀胱处最狭窄，是肾、输尿管结石下降过程中最容易滞留、嵌顿的好发部位，常常引起肾绞痛或肾盂积水，亦是肾、输尿管结石体外震波碎石后石街最易...     

超声诊断肾及输尿管结石280例体会

肾及输尿管结石在临床发病率较高，可占正常人群的5％左右。其病因多为继发感染、代谢异常、尿路畸形等。而代谢异常多与人们食用大量含钙物质在肾内沉积有关。因感染可致结石，而结石又可继发感染，可加速结石的增生和肾实质损害；同时还可并发肾孟肾炎或肾脓肿，结石反复发作嵌顿在输尿管连接部时，