上腹痛,气急,休克——思考病例(46)

病历摘要患者邓××,男,42岁,已婚,农民,广西贵县人。因右上腹胀痛3月,突然剧痛伴气急1小时,于1983年9月1日晚10时入院。3月前自觉右上腹部胀痛呈持续性,无放射,伴夜间发热。二便尚正常。半月后疼痛渐加重并感乏力,食欲下降,日惭消瘦,在     

右上腹部肿块,消瘦——查房选录(25)

病历摘要叶××,男,17岁,学生,因右上腹疼痛,伴肿块及消瘦2个多月于1982年5月20日入院。患者2个多月来觉右上腹持续性胀痛,有时加剧向右肩部放射,并发现右上腹可触及一肿块,约小儿拳头大小。食欲明显减退,体重迅速减轻6公斤,全     

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病历摘要刘××,女,21岁,于1983年4月12日因两周来头痛入院。患者于1983年3月28日无何明显诱因开始出现轻度头痛,以双太阳穴为主,胀痛或跳样痛,伴有失眠及多梦,照常上班。一周后头痛剧烈而不能坚持工作,为持续性全头痛,重时可出现恶心,或者每日呕吐1～2次,为少量食物。未测过体温。在当地曾用过红霉素及氯霉素1周而转我院就诊。3     

病毒性乙型肝炎合併右侧附睾、睾丸炎1例报告

邹××,男,38岁.因尿黄、皮肤发黄4天,右侧阴囊肿痛两天,于1983年3月16日入院。入院前4天开始尿黄、皮肤发黄、纳差、腹胀、大便沒黄色,肝区间歇性钝痛,两天后发热,右侧阴囊肿痛。既往无腮腺肿痛史,1982年2月至12月3次出现黄疸,肝功能受损,HBsAg(+),每次黄疸出现后2～3天发生右侧睾丸肿痛。住院用维生素,肝泰乐及中药治疗。肝功能正常后,右侧睾丸肿痛消失。体检见慢性肝病病容,巩膜及皮肤黄染,右颈部见蜘蛛     

双胆囊一例

患者,女,51岁。反复右上腹部疼痛4年。因右上腹部持续性胀痛,阵发性绞痛,伴反复畏寒,发热及呕吐15天,在外院治疗无效。体查:体温38℃,巩膜无黄染,心肺无异常。右上腹部轻微肌紧张,未触及肝及胆囊,胆囊区有触痛,莫非征阳性。血象:白细胞19.24×10~9/L,中性粒细胞82％。B超示胆囊内多发性结石并胆囊炎及胆囊畸形。     

左旋多巴治疗神经性疼痛3例

国外曾报道左旋多巴缓解带状疱疹疼痛(国外医学情报1982;(2):31)。笔者应用左旋多巴治疗3例神经性疼痛,取得良好效果,现报告如下。典型病例介绍1.治疗带状疱疹合并肋间神经痛。患者潘××,女,53岁。因右季肋持续性疼痛9天入院。入院前9天出现右季肋部持续性胀痛,无放射,无发热,服镇痛药未能缓解。5天后疼痛部位出现疱疹,不痒,疼痛加剧。查右季肋部及右背部第10、11肋间见成簇呈带状分布、突出皮肤、大小约0.5厘米的淡红色疱疹,触痛明显。内科及神经系统检查无异常。诊断“带状疱疹合并肋间神经痛”。用左旋多巴每次0.25克,每     

老年急性阑尾炎误诊2例

1病例报告例1:男,81岁。因全腹持续性胀痛,伴呕吐及排气、排便停止2d而入院。查体:t36.9℃,BP110/80mm Hg,P90次/min,WBC8.4×109/L,呈肥胖体型,腹部膨隆,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。立位腹平片示腹部见数个液气平面。诊断为肠梗阻。经灌肠、胃肠减压等保守治疗,病情无好转,入院后第2天行剖腹探查术,术中诊断为坏疽性阑尾炎并穿孔,行阑尾切除术、腹腔冲洗术,术后10d痊愈出院。例2:女,78岁。因全腹持续性胀痛,伴呕吐及排气、排便停止3d入院。查体:t37.1℃,BP130/90mm Hg,P84次/min,WBC8.9×109/L,腹部膨隆,全腹压痛,无反…     

超声诊断胆囊内活蛔虫1例

患者男 ,65岁 ,农民 ,因右上腹持续性胀痛伴阵发性加剧 10h入院 ,接诊前乡镇卫生院B超示胆囊炎 ,胰腺回声增强。查体 :痛苦貌 ,坐卧不宁 ,巩膜黄染(± )。腹部平坦 ,无肌卫及反跳痛 ,右上腹及中上腹部轻压痛 ,未及包块。次日晨腹痛明显缓解 ,彩超示 :胆囊大小形态正常 ( 78mm× 2 8mm) ,囊壁模糊 ,胆汁透声差 ,内见 3 8mm× 3mm鱼钩状强光带移动 ,胆总管无扩张。 5d后复查B超见胆总管直径约 9mm ,内见 2 1mm× 3mm等号状强回声 ,10d后再次复查B超肝胆未见异常。　　讨论　胆道蛔虫病为农村常见病 ,以青少年多见。蛔虫多数停留在胆管系统中…     

以肝脓肿为主要表现的肝癌1例

患者,男,50岁。因畏寒、发热、上腹部胀痛50天入院。患者50天前无明显诱因始病,初感畏寒、发热,上腹部胀痛不适,食欲基本正常,无恶心、呕吐。曾对症治疗病情无好转。半个月前上述症状加重,且出现深吸气时右上腹灼痛,体重减轻6公斤。既往史:无乙型肝炎史,无吸烟和饮酒史。入院查体:T37.6℃,P82次/分,R20次/分,BP15/9kPa。查体:腹部平坦,右上     

胆心综合征1例治疗体会

患者黄××,男,52岁,工人。1992年2月3日初诊。发热、畏寒,右上腹持续性胀痛1周.2天前进食油腻后出现心前区阵发性压榨样疼痛,向两侧肩背部放射。每天发作7～10次,每次持续约15～20分钟,伴心悸、恶心、纳呆、口苦,大便秘结,在工厂保健室诊治,服用克感敏、硝酸甘油等无效而转来     

上腹部剧痛持续性加重伴高热多次超声影像学检查误诊导致两次手术失败一例原因分析

患者女,32岁,自诉右上腹部无明显诱因出现疼痛不适十余年,持续性加重14d就诊。入院前曾在当地医院以＂胃病＂治疗后缓解,此后患者腹部胀痛反复发作,不断加重并向右肩部及右腰部放射伴畏寒、高热（39.2℃）、恶心,疼痛发作时身体呈蜷屈状。查体：皮肤、巩膜无黄染,肝、脾肋下未扪及肿大,右上腹压痛（＋）、反跳痛（±）、墨菲征（＋）。     

主诉:右上腹部肿块6个月

病历摘要宋××,男性,48岁,已婚,干部,住院号214200。患者因右上腹部肿块半年,于1981年12月26日入院。半年前患者于无意中,扪及右上腹部有一鸡蛋大小的肿块,可在腹内推动。半年来肿块稍有增大,并于平卧时有压迫性轻度胀痛,无畏寒、发热。发病以来食欲不减,不见消瘦,大小便无异常。     

胆囊管缺如、胆囊颈直接汇入左右肝管汇合处1例

患者女,66岁。因反复右上腹疼痛5年,再发加重伴发热1ｄ入院。5年来,患者经常无明显诱因发生右上腹疼痛不适,无畏寒、发热及黄疸等伴随症状,多次行Ｂ型超声检查诊断为胆囊结石。进院前一天来,上述症状再发加重,呈持续性胀痛、阵发性加剧,伴发热,体温达385℃,且感恶心,呕吐少许胃内容物,无黄疸、呕血及腹泻。入院查:Ｔ38℃,Ｐ96次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ28/14ｋＰａ。急性痛苦病容。腹部丰满,无肠型及蠕动波,无皮下出血征,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,莫非氏征阳性,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音存在。ＷＢＣ267×109/Ｌ,Ｎ084。肝功正常…     

腹直肌鞘内血肿误诊一例

患者男,64岁。1985年12月2日提水时突然出现右上腹部持续性疼痛,同时发现右上腹部有一包块。自述发冷、发热,检查:血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg),心率88次/分。右季肋部可触及4×6cm包块,压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+)。白血球14×10~9/L(14000/mm~3),中性83％。诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。行手术探查:术中见胆囊、胆总管无异常;分离腹直肌时有4×5cm血肿。清理血肿见有波动性     

阿米巴肝脓肿肺支气管瘘一例

男,37岁。因右上腹部疼痛8个月,咳嗽,咯血2个月入院。10个月前始感右上腹部持续性胀痛,伴低热,纳差、逐渐消皮。近2月咳嗽咯少量粉红色泡沫痰。近3天气促,不能平卧,以肝癌肺转移入院。既往体健,无慢性腹泻史。体查:体温38℃,恶液质,全身中度凹陷性水肿,神清,半卧位。     

滥用人参引起副作用一例报告

王××,男,31岁,已婚。1977年5月27日上午,因心悸、头昏、失眠3天入院. 患者入院前7天患间日疟,服用抗疟药无效,于5月24日下午2时,一次炖服红参15克(参汤及参渣同时服下),至下午4时,自感头晕,精神欣快,精力充沛,心跳加快,阵发性加剧,晚间不能入睡,疟疾停止发作。曾在我院门诊服用镇静及安眠药,但症状未见好转。既往患过右上肺结核,     

肝动脉插管化疗栓塞术致尿潴留1例

患者女,47岁,因上腹部胀痛不适10天于1996年6月20日入院。CT示:肝右叶原发性巨块型肝癌(肿块7×5×6cm~3)。临床诊断为原发性肝癌。1996年6月22日予其肝动脉插管化疗栓塞术,灌注药物为5Fu1.0、mmc12mg、EPi50mg、DDP50mg,栓塞剂为10％碘化油10ml,明胶海绵碎片1mm~3。术中无明显不适,术后予以补液、抗感染等。术后4小时,患者自觉右上腹部胀痛感较前加剧,但无其它不适,术后第2天,出现排尿不畅,初为淋沥样,继而     

原发性肝癌自发破裂误诊1例

患者,男性,46岁。主因上腹部疼痛3小时于1997年5月9日入院。患者于3小时前无诱因突然出现上腹部疼痛,为持续性钝痛,呈进行性加重,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,无发热、腹泻。既往无肝炎、肝硬化及肝癌病史。查体:体温36.2℃,脉搏84次/ｍｉｎ,呼吸16次/ｍｉｎ,血压120/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),发育正常,营养中等,意识清,皮肤粘膜未见黄染及蜘蛛痣。心肺未见阳性体征。腹部平软,中上腹及右上腹明显压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血红蛋白130ｇ/Ｌ,白细胞22.8×109/Ｌ,中性0.89,淋巴0.11。尿常规无异常。血淀粉酶200Ｕ/…     

单胎骶尾部畸胎瘤误诊双胎分析

病例摘要芦××,女,25岁。1986年9月22日因停经7月余、腹部迅速增大,近几天下腹部胀痛,诊断为第一胎妊娠30(3/7)周、双胎、羊水过多、早产先兆入院。 24岁结婚。末次月经1986年2月21日。停经40余天出现恶心、晨吐等“早孕反应”,于停经12周左右未经治疗自愈。     

外伤性腹膜后十二指肠破裂的超声诊断1例

患者男 ,2 3岁。因做直立后空翻转体 180°时不慎右上腹与单扛相撞 ,上腹部疼痛并呕吐 ,1ｈ后来院急诊。查体后 ,右下腹穿刺未抽出血性液体 ,以腹部外伤 ,腹部肌肉挫伤而留院观察 ,予以对症处理。入院 2 4ｈ后病人腹痛渐加重 ,查体发现 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /分 ,Ｂｐ 12 0 /6 0ｍｍＨｇ ,右上腹出现典型腹膜炎表现 ,移动性浊音 ( +) ,肠鸣音消失。急拍腹部Ｘ线平片示中上腹部及两侧外围结肠少量充气 ,肠管未见扩张 ,双侧腹脂线清晰 ,尿淀粉酶 6 4单位。临床疑有内脏损伤而行超声检查 :在右上腹可见胃窦和胆囊深方有无回声区 7.0ｃｍ× 3 …