超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 :了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌的发生率、耐药性及耐药特点 ,指导用药。方法 :应用双纸片协同试验法对从临床感染标本中分离出的 2 1 5株革兰氏阴性菌作 ESBL的检测 ,比较亚胺培南等 1 4种抗生素对产 ESBL耐药菌体外抗菌作用。结果 :产 ESBL耐药菌占全部分离菌的 3 4.4% ,其中 ,大肠埃希氏杆菌占 47.3 % ,肺炎克雷白杆菌占 2 8.4% ,阴沟肠杆菌占 2 4.3 %。各类细菌中产 ESBL所占的比例分别是 ,大肠埃希氏杆菌为 3 1 .8% (3 5 /1 1 0 ) ,肺炎克雷白杆菌为 3 9.6% (2 1 /5 3 ) ,阴沟肠杆菌为 3 4.6% (1 8/5 2 )。在产 ESBL菌中 ,有 3株大肠埃希氏杆菌及 2株肺炎克雷白杆菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南对产 ESBL耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL肺炎克雷白杆菌及大肠埃希氏杆菌呈现出较好的抗菌作用。产 ESBL耐药阴沟肠杆菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物对产 ESBL肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌有较高的交叉耐药性。结论 :对产 ESBL耐药菌感染不容忽视 ,对此类感染的治疗亚胺培南可作为首选。     

革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药相关性

目的了解革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及其耐药性，指导临床合理用药。方法K—B法检测184株革兰阴性杆菌对11种抗生素的耐药性；采用头孢西丁（FOX）药敏纸片进行AmpC酶的初筛，通过酶提取物三维试验方法确证产AmpC酶细菌；采用NCCLS推荐的纸片扩散确证试验检测184株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况。结果184株革兰阴性杆菌中，AmpC酶阳性率为23．3％主要产生菌为鲍曼不动杆菌57．7％，铜绿假单胞菌37．5％，AmpC酶阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、复方新诺明（SXT）、左旋氧氟沙星（LEV）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、头孢他啶（CAZ）、阿米卡星（AK）、头孢吡肟（FEP）、美洛培南（MEM）的耐药率分男11为94．7％、86．8％、84．2％、81．6％、71．0％、68．4％、68．4％、55．3％、50．O％、5．3％；38株大肠埃希菌和26株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为42．1％、23．1％，ESBLs阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、复方新诺明（SXT）、头孢他啶（CAZ）的耐药率较高。对头孢吡肟（FEP）、阿米卡星（AK）、头孢西丁（FOX）、美洛培南（MEM）的耐药率较低，对左旋氧氟沙星（LEV）的耐药率大肠埃希菌则远高于肺炎克雷伯菌。结论在革兰阴性杆菌中，AmpC酶和ESBLs产生情况已相当严重，应重视对其的检测；产酶菌与非产酶菌对抗生素的耐药性有明显区别；临床用药以碳青霉烯类如美洛培南（MEM）为首选。     

2002～2005年我院临床常见细菌分离及耐药性分析

目的探讨我院2002～2005年临床分离菌株对抗菌药物的耐药情况。方法细菌鉴定用手工法和美国BD公司BBL Crystal ENF鉴定系统鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5．3软件。结果2002～2005年共分离出菌株4867株菌，革兰阴性菌2724株（占56．0％）。主要分离菌为大肠埃希菌、不动杆菌属、沙门菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌属。大肠埃希菌对IPM及CAZ的耐药率在10．0％以下，AMK的耐药率在20％以下，FOX、AMC在30％以下，MEM耐药率在40％以下，CIP的耐药率50％～78．8％，SAM、CTX、TIM、SCL、FEP的耐药性在60％以下，CN、SXT、TZP的耐药率低于80％。克雷伯菌属中IPM、CAZ的耐药率在10％以下，AMK的耐药率在20％以下，CN、FOX、FEP、MEM的耐药率在40％以下，CIP的耐药率21．7％～50．6％，SCF、CTX、SAM、SXT、TZP、PIP耐药均在80％以下，超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的发生率大肠埃希菌检出率勺45．5％，高于克雷伯菌属44．6％以上，沙门菌属对CRO、LEV的耐药率为0，对AMP、CIP、CHL、SXT的耐药率在10％。不动杆菌属对IPM、AMK、FOX、AMC的耐药率在30％以下，对SCL、TIM的耐药率在60％以下，CIP、TZP、FEP、MEM耐药率在70％以下，嗜麦芽窄食单胞菌对IPM100％耐药，对SXT、CHL的耐药率在30％以下，CIP、TIM的耐药率在50％以下，TZP、CFP在70％以下。结论4年中分离的致病菌以革兰阴性杆菌为主，肠杆菌科细菌分离率超过了非发酵菌，并且对耐药株的分离率、细菌对抗生素的耐药性呈逐年上升趋势，为此临床医师应合理使用抗菌药物以降低耐药性并采取有效措施控制耐药菌株的传播与流行非常重要。     

儿童革兰阴性杆菌耐药状况及ampC基因的检测与分析

目的了解某儿童医院222株革兰阴性杆菌的耐药现状及ampC基因的分布情况.方法采用Microscanwalkaway-4.0鉴定222株革兰阴性杆菌的药敏情况,行PCR扩增检测222株革兰阴性杆菌中ampC基因.结果 222株菌对IPM、AK、CIP、FEP、CAZ、ATM、CRO、CN、SXT、PIP的药物敏感率从高到低依次为:IPM 90.5%、AK 79.3%、CIP 68%、FEP50.9%、CAZ46.4%、ATM43.2%、CRO41.1%、CN 37%、SXT 35.5%、PIP 20.7%.154株细菌ampC基因阳性(占69.4%),对所检测的各药物的敏感率从高到低依次为:IPM 92.9%、AK 81.1%、CIP69.5%、FEP 55.2%、CN45.5%、CAZ 41.6%、ATM37%、CRO 34.4%、SXT 33.8%、PIP 13.6%.在革兰阴性杆菌中对PIP的耐药性与ampC基因的分布有关.结论革兰阴性杆菌的耐药状况严重,明确ampC基因的分布状况有助于临床抗菌药物的选用.     

2006年～2009年临床分离常见革兰阴性杆菌的耐药性动态分析

目的:连续监测2006年～2009年临床分离常见革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药.方法:用VITEK-Ⅱ全自动微生物分析仪和常规方法对临床分离菌株进行鉴定和药敏试验,用WHONET-5.4软件对数据进行分析.结果:医院4年从各种临床标本共分离4818株非重复革兰阴性杆菌,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等为主要分离菌.大部分菌株对氨基糖苷类药物阿米卡星敏感:对三代、四代头孢菌素类和氨曲南类抗菌药物耐药率呈上升趋势;对含酶抑制剂的药物比不加酶抑制剂药物的耐药率明显下降;碳青霉烯类抗菌药物仍然保持高效、广谱的抗菌活性,但其敏感性也逐年降低.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL检出率连续4年呈上升趋势,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株对抗菌药物敏感率普遍低于非产ESBL菌株.结论:动态了解常见革兰阴性杆菌对抗菌药物耐药性变迁情况,有助于指导临床合理用药.     

大肠埃希菌和克雷伯杆菌产超广谱β—内酰胺酶的检出及耐药性分析

目的：通过对大肠埃希菌和克雷伯杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的检出及耐药性分析，了解 产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯杆菌的耐药特性，以及指导临床用药。方法：NCCLS推荐纸片的确认试验检出ESBLs阳性的大肠埃希菌和克雷伯杆菌,用最低抑菌浓度（MIC）和K－B法对大肠希菌和克雷伯杆菌进行药物敏感性试验并用统计学方法进行耐药性分析。结果：大肠埃希菌和克雷伯杆菌是我院临床分离的两种主要革兰氏阴性杆菌,其ESBLs的检出率分别为9．7％和11．1％，单用头孢他啶－头孢他啶／克拉维酸作底物会造成60．7％的漏检，ESBLs阳性菌的耐药率比ESBLs阴性菌显著升高。结论：ESBLs是大肠埃希菌和克雷伯杆菌对头孢菌素产生耐药的主要原因，ESBL阳性的耐药性强且多重耐药ESBL阳性菌与ESBL阴性的耐药率有显著差异，ESBLs表型检测应同时选择两种以上底物，IMP为治疗ESBLs的首选药物。     

院内感染铜绿假单胞菌的耐药趋势分析

目的了解铜绿假单胞菌（PA）耐药性的变化趋势。方法对2006—2008年分离出的1204株PA进行药敏实验。按CLSI标准判断。采用WHO细菌耐药性监测软件（WHONET5．4）进行数据导出，用SPSS11．5进行数据分析。结果3年检出的PA对14种抗生素的平均耐药率分别为：AMK（阿米卡星）为10．2％、TOB（妥布霉素）为11．8％、GEN（庆大霉素）为24．6％、TZP（哌拉西林，他唑巴坦）为39．2％、FEP（头孢吡肟）为41．6％、CAZ（头孢他啶）为42．3％、LVX（左旋氧氟沙星）为49．2％、IPM（亚胺培南）为49．3％、ATM（氨曲南）为60．3％、CRO（头孢曲松）为69．4％、cTX（头孢噻肟）为77％、TCY（四环素）为95．1％、CXM（头孢呋辛钠）为99．2％、AMP（氨苄西林）为99．8％。其中AMK耐药率呈先降后上升趋势，而TZP、FEP、CAZ、IPM、LVX、AIM、GEN、CTX耐药率呈下降趋势。对TOB、AMP、TCY、CXM、CRO耐药率相对稳定。GEN、TOB、AMK三者的平均耐药率均小于25％，可作为治疗该菌感染的首选药；TZP、FEP、CAZ、LVX、IPM、ATM的平均耐药率均小于61％，可选择用药；CRO、CTX、SXT、TCY、CXM、FOX、AMP平均耐药率均大于69．4％，应限制性使用。结论2006年～2008年PA对抗生素的耐药性主要呈稳定或下降趋势，这与我院合理使用抗生素有关，应坚持合理使用抗生素。     

大肠埃希菌和克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检出及其耐药性

目的:通过对大肠埃希菌和克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出及耐药性分析,了解产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯杆菌的耐药特性,以及指导临床用药.方法:NCCLS推荐纸片的确认试验检出ESBLs阳性的大肠埃希菌和克雷伯杆菌,用最低抑菌浓度(MIC)法和K-B法对大肠埃希菌和克雷伯杆菌进行药物敏感性试验并用统计学方法进行耐药分析.结果:大肠埃希菌和克雷伯杆菌是我院临床分离的两种主要革兰氏阴性杆菌,其ESBLs的检出率分别为9.7%和11.1%,单用头孢他啶-头孢他啶/克拉维酸作底物会造成60.7%的漏检,ESBLs阳性菌的耐药率比ESBLs阴性菌显著升高.结论:ESBLs是大肠埃希菌和克雷伯杆菌对头孢菌素产生耐药的主要原因,ESBL阳性菌的耐药性强且多重耐药ESRL阳性菌与ESBL阴性菌的耐药率有显著差异,ESBLs表型检测应同时选择两种以上底物,IMP为治疗ESBLs的首选药物.     

大肠埃希菌耐药性分析

目的：对大肠埃希菌进行超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和耐药性测定,以指导临床用药。方法：采用标准纸片扩散法对211株大肠埃希菌进行18种抗菌药物的敏感试验,ESBL检测采用双纸片扩散法。结果：211株大肠埃希菌中检出产ESBL者25株,第三代头孢菌素、阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南为治疗大肠埃希菌感染较有效抗菌药物。产ESBL大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类几乎全部耐药,对其他抗生素耐药率也较高,而呋喃妥因耐药率相对较低,亚胺培南则全部敏感。结论：大肠埃希菌中产ESBL者检出率较高（11.8%）,产ESBL大肠埃希菌多重耐药十分严重。     

2001～2006年医院重症监护病房痰培养中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌耐药性的变迁

目的探讨某院重症监护病房(ICU)2001~2006年患者痰培养中主要病原菌种类及对常用抗菌药物耐药谱的变化,为临床和医院感科管理提供第一手资料。方法系统分析2001~2006年ICU病房痰培养中各种细菌的种类以及耐药性的变迁。结果2001~2004年ICU病房痰培养的细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌分离率为最高。2006年金黄葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌。各细菌耐药性呈增加的趋势。产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌的耐药性较非产酶组明显增加。结论目前ICU病房细菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白杆菌和耐甲氧西林金黄葡萄球菌为痰中主要分离细菌,耐药情况严重,应采取必要措施,减少细菌耐药的发生。     

2008—2010年肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶流行病学调查与耐药性监测

目的了解湖州市中心医院肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行病学情况与耐药性。方法采用常规方法分离,使用VITE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果共分离到产ESBLs肠杆菌2 560株,分离率为48.4%,产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、变形杆菌分离率依次为68.9%、54.6%、18.3%、25.9%,其他肠杆菌未发现产ESBLs菌株。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌主要来自痰液(分别为42.2%、60.8%、57.7%),而变形杆菌主要来自尿液(为40.0%)。2008—2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感。变形杆菌主要对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星高度敏感。结论产ESBLs肠杆菌主要为大肠埃希菌,其次为肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,开始出现耐药菌株,主要为肺炎克雷伯菌,临床上治疗非常困难,应加强院内感染管理与监测,防止耐药菌株广泛播散。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β—内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的：进行大肠埃希菌和肺炎克伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的检测和耐药性测定,为产ESBLs细菌的监控和治疗提供依据。方法：用双纸片协同试验检测145株大肠埃希菌和76株肺炎克雷伯菌ESBLs的产生情况,并用VITEK60型全自动药敏分析系统和K－B纸片扩散法,检测其对多种抗生素的耐药性。结果：双纸片协同试验检测出所试大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs阳性株分别为80株（占55．2％）和35株（占46．1％）,其中以头孢三嗪和头孢噻肟为底物检测效果最好。ESBLs阳性株除对亚胺培南高度敏感处,对多种抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论：头孢三嗪、头孢噻肟可作为本地区检测ESBLs的最佳底物。ESBLs阳性菌对多种抗生素耐药,应加强对ESBLs的检测和其感染者的治疗。     

呼吸道感染者痰中致病菌的分布与耐药性的分析

目的:了解本院呼吸道感染者痰中致病菌的分布及耐药状况。方法:对我院2001年7月至2004年7月间呼吸道感染住院患者及门诊患者送检的1 319例痰标本进行细菌培养,对其中分离出的736株致病菌进行细菌鉴定,测定并分析其药物敏感性。结果:1 319例痰标本中共分离出736株致病菌,其中革兰阴性杆菌386株居首位占52.4%,位居前四位的依次是肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌184株占25.0%:真菌166株占22.6%。体外药物敏感试验显示肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶较为敏感;阴沟肠杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感外,对其他抗生素的耐药率大于50.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦敏感性较高。结论:临床医生应根据细菌药物敏感试验合理使用抗生素,以减少细菌耐药菌株的产生。     

临床病原菌1828例分布及耐药分析

目的了解我院2006年至2007年临床感染病原菌分布及耐药情况,为临床治疗和合理用药提供参考依据。方法对临床送检的9895例标本共分离鉴定出1828株病原菌,对分离出病原菌进行药敏监测,同时进行大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的测定。结果培养分离出1828株病原菌中,革兰阴性菌占58．7％,革兰阳性菌占28．6％,真菌占12．7％;病原茵居前5位分别是：大肠埃希菌20．5％,真菌12．69％,铜绿假单胞菌6．45％,肺炎克雷白杆菌6．45％,阴沟肠杆菌5．5％,真菌以白色念珠菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷白杆菌产酶率（ESBLs）为47．6％,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占金葡菌的35．8％。结论细菌的多重耐药是我院目前面临的严重问题,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,同时应加强抗生素的合理使用,控制细菌的耐药性。     

2018-2020年我院儿科社区获得性肺炎病原菌分布及药敏分析

目的 分析我院儿科社区获得性肺炎(CAP) 的病原菌分布及耐药情况,为临床医师合理应用抗菌药物治疗儿童CAP提供依据。方法 以2018年4月-2020年3月在我院儿科住院的CAP患儿2300例为研究对象, 取患儿痰标本送检痰细菌培养及药敏检测,并对结果进行分析总结。结果 送检痰培养标本中培养出阳性病原菌占23.61%(543/2300), 其中G_^- 菌309株(56.91%),G_⁺ 菌197株(36.28%),G_⁺菌和G_^- 菌混合感染者有37例(6.81%)。G_^- 菌排名前3 位致病菌分别是: 流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。G_^- 菌对美洛培南、左氧氟沙星均高度敏感。流感嗜血杆菌对三代头孢的敏感性较高、其次是二代头孢及阿奇霉素;大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢西丁的敏感性高于三代头孢。G_⁺菌则以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。金黄色葡萄球菌对头孢西丁、苯唑西林的敏感性相对较高,肺炎链球菌对头孢曲松的敏感性高于青霉素G,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的G_⁺菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 的检出率为21.5%(40/189),产超广谱β-内酰胺酶( ESBL) 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为34.2%(13/38)和17.1%(6/35)。结论 CAP患儿痰培养检出的病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌对常用抗菌药物的耐药性不同,临床医师可参考细菌药敏试验结果选用抗菌药物,以提高疗效,减少耐药菌株的产生。     

从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

目的研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶情况及耐药模式,并对9种抗生素做药敏试验,比较产酶菌与非产酶菌对9种抗生素的耐药率,为临床治疗产酶菌感染提供理论依据。方法应用头孢西丁三相试验检测AmpC酶,采用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)表型筛选和确认试验检测ESBLs菌株,以K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果在110株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,6株(5.45%)产AmpC酶,20株(18.2%)产ESBLs,1株(0.90%)同时产AmpC酶和ESBLs。产酶株对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低。结论产AmpC酶和产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌株,治疗产2种β内酰胺酶细菌引起的感染亚胺培南为首选,头孢吡肟和阿米卡星可作为选用药物之一。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况。方法回顾性分析2004年9月—2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性。结果共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株。常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高。结论VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

2012年至2015年临床常见病原菌分布及耐药趋势分析

目的:分析我院4年来常见病原菌分布情况及其对抗菌药物的耐药情况,为区属机构及医院感染控制和临床合理应用抗菌药物及科学制定采购计划提供依据。方法:收集2012年至2015年我院临床送检标本分离的病原菌资料,动态比较分析病原菌构成比的变化和分布特征及抗生素耐药情况。结果:全院这4年共接收21 344个标本,共培养出致病菌4619株,其中G+菌1 338株,G-菌2 974株,真菌菌株307株。G-菌构成比高于G+菌。常见G-病原菌是假单胞菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、不动杆菌属。常见G+病原菌是葡萄球菌属、链球菌属及肠球菌属。来源于不同标本的同种病原菌,其药敏结果趋势也不尽相同。这4年来,ESBLs阳性率(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)有先抑后扬的趋势,哌拉西林和氨苄西林的抗菌活性最差,头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮和头孢曲松对肠杆菌科的抗菌效果一般,但头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌具有很好的抗菌活性,头孢他啶对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌都具有较好的抗菌活性,但对鲍曼不动杆菌抗菌活性最差。葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替考拉宁等最敏感,对复方新诺明及氨基苷类药物耐药率最高。肠球菌对多种抗生素耐药率高。结论:细菌的多重耐药日趋严重,通过对本院常见病原菌的耐药性趋势进行分析,可指导临床合理使用抗生素,提高药物敏感性,降低耐药性,同时降低医院感染率和病死率。     

353例泌尿外科住院患者尿培养分离病原菌分布及耐药性监测

目的：监测并分析我院泌尿外科尿路感染病原菌的菌种分布及耐药性,为临床治疗尿路感染、合理选用抗菌药物提供流行病学依据。方法：回顾性分析泸州医学院附属医院泌尿外科2012年6月至2013年9月间尿培养标本中分离菌的菌种分布和药敏率。细菌鉴定及药敏试验采用MicroScan WalkAway系统并辅以手工方法。结果：共分离出353株病原菌。其中,革兰阴性菌245株,占69.4%;革兰阳性菌96株占27.2％;真菌12株,占3.4%。前5位病原菌依次为大肠埃希氏菌163株,占46.2%;粪肠球菌39株,占11.0%;肺炎克雷伯氏菌20株,占5.7%;产酸克雷伯氏菌15株,占4.2%;屎肠球菌14株,占4.0%。大肠埃希菌产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）检出97例,检出率为59.5％,肺炎克雷伯氏菌产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）检出7例,检出率为35.0％;未发现万古霉素和利奈唑胺的耐药株。结论：泌尿道感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,酶抑制剂复合制剂可作为大肠埃希菌感染的经验用药。细菌耐药率较高,临床医师应根据药敏结果合理选用敏感抗菌药物,减少耐药菌株的产生。