中药“十八反”动物实验研究——半夏与附子、川乌、草乌配伍后部分药理实验之初步研究

“中药十八反”,意谓有十八种中药,性毒相反,不可在方剂中配伍应用。其内容:川乌、草乌,附子反半夏、贝母、爪蒌、白芨、白蔹、甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻;黎芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛,芍药。对“十八反”含义的看法,历来主要有两种见解:一者认为相反药物配伍产生毒性或付作用。如梁代陶弘景说:“相反者则彼我交仇,必不宜合”;一者认为相反配伍,丧失药效。如元代朱震亨说:“(人参)与藜芦相反,若服一两参,入藜芦一錢,其两参虚废矣,戒之!”     

中药十八反对动物体的影响之观察(Ⅲ)

在本研究的前两次报告中主要都是观察反乌头和反甘草的作用,对于反藜芦的这一部分未作过实验研究,关于这方面的资料也没有见过,这次的报告就是关于反藜芦的实验观察结果,限于购买药材的困难,我们只选择了其中几种(党参、元参、细辛和白芍)药材实验未能对各参和赤芍一一研究。     

电位滴定法及HPLC法研究丹参与藜芦配伍的化学成分变化

目的:研究丹参-藜芦配伍后藜芦总生物碱和丹参主要化学成分的变化。方法:采用HPLC法和电位滴定法测定提取液中丹参有效成分原儿茶酸、原儿茶醛及藜芦总生物碱的含量变化,比较配伍前后二者的影响。结果:配伍后原儿茶酸含量提高了25%,原儿茶醛含量提高了21%;藜芦总生物碱提高了5倍多。结论:为丹参反黎芦进一步提供了理论依据。     

龙惠珍运用麻黄附子细辛汤治验一则

麻黄附予细辛汤出自《伤寒论》第301条,在少阴病中治疗太少两感证,由麻黄、附子、细辛三味药组成,三药合用,共奏温经解表之效。此方应用需斟酌麻黄用量,量不宜过小,以至发汗不彻,亦不宜过大,以至伤及津液。处方用药,中正平和,补而不壅,攻邪而不伤正     

论"细辛不过钱"

通过对古文献的研究,对细辛的临床应用进行了讨论,深层次认识"细辛不过钱"的含义及其局限性,结合现代药理的研究,提出细辛临床应用的原则.     

“诸参”叛藜芦的实验研究概述

为探讨"诸参"叛藜芦的现代客观依据,对藜芦与人参、党参、沙参、丹参、苦参合用的实验研究概况进行了整理综述。参考文献10篇。     

麻黄附子细辛汤活用3则

麻黄附子细辛汤见于仲景《伤寒论·少阴篇》第301条,曰:"少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之."本方由麻黄、附子、细辛组成,主治少阴本虚,外感寒邪所引起的太少两感证.笔者跟随导师运用此方加减治疗多种疾病,取得满意效果,举例介绍如下.     

麻黄附子细辛汤临床运用心得

麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论》第301条:"少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。"是述少阴病寒化兼表的证治。麻黄附子细辛汤药仅三味,但立法鲜明,功在扶阳散寒,是主治太阳少阴两感证的有效方剂,后世医家对本方运用多有发挥。笔者临证宗"六经-病机-方证"的辨证方法,选用经方与麻黄附子细辛汤合方治疗多种病症,疗效确凿。与小青龙汤合方治疗慢性支气管炎急性发作;与真武汤合方治疗糖尿病肾病水肿;与苓桂术甘汤合方治疗眩晕综合征。     

中西药联合应用的利弊分析

在临床治疗中,常将2种或2种以上的药物配伍在一起应用,这些药物配伍后有些能达到预期目的,有些不但达不到预期治疗目的,反而会产生不良的反应。药物在体内相互作用的机制是多种多样的,产生物理化学配伍变化的因素也是很复杂的,因此,要掌握药物的物理、化学的配伍变化,要对每种药物的理化性质有所了解,合理的配伍使用药物,使其发挥应有的疗效,保证用药安全[1]。1中药的配伍禁忌古人在医疗实践中总结提出了药物临床运用的优化组合及配伍禁忌。优化组合的叫做方剂或汤头。配伍禁忌的叫做反或畏。1·1反畏的中药甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十九畏是:硫磺畏朴硝;水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;牙硝畏三棱;川乌、草乌畏犀角;人参畏五灵脂;官桂畏石脂[2]。1·2中药优化组合概略以解表药为例,我们可以看到古代人对于中药使用的科学性与合理性。(1)辛温解表。麻黄汤:麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜;桂枝汤:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚自汗正宜用;九味羌活汤:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,...     

试论张伸景运用细辛的规律

细辛作为张仲景常用的一味中药,在<伤寒论>、<金匮要略>两书中,共载与细辛相关方剂20首,方后注中加细辛方3个,总计条文21条.仲景使用细辛之特点是应用广泛、配伍精当、用量颇大,说明仲景用细辛无"不过钱"的限制.     

不同致呕吐物质对大鼠延髓组织5-HT表达的影响

目的：通过对大鼠给予不同致呕吐物质的刺激,研究大鼠在接受不同呕吐物质刺激后其延髓组织5-羟色胺（5-HT）的变化,为中医学＂呕吐＂证发生的病理病机＂胃气上逆＂的理论,提供分子生物学依据。方法：Wistar健康成年大鼠32只,随机分为4组,即对照1组,藜芦组,对照2组,顺铂组,每组8只。对照1组以生理盐水20mL/kg灌胃;藜芦组给予藜芦浓缩液灌胃,计量为20mL/kg,每毫升浓缩液相当与0.28g生药;对照2组腹腔注射生理盐水10mL/kg,顺铂组以浓度1mg/1mL顺铂注射液10mL/kg腹腔注射。给药6h后进行标本采集,取大鼠延髓。采用高效液相色谱法检测大鼠延髓组织中5-HT含量。采用免疫组化法检测5-HT表达的变化。结果：与对照1组相比藜芦组大鼠延髓组织5-HT含量增高（P〈0.05）,表达上调（P〈0.05）。结论：藜芦可使大鼠延髓组织5-HT含量增高,表达上调。＂胃气上逆＂与延髓组织5-HT含量增加有关。     

灯盏细辛注射液治疗外伤性前房出血的临床观察

目的观察灯盏细辛注射液在外伤性前房出血的治疗效果。方法外伤性前房出血患者50例（50只眼）,按照Oksala分级法分为3级：Ⅰ级24例（48%）,出血量小于前房容积的1/3;Ⅱ级16例（32%）,出血量占前房容积1/3-1/2;Ⅲ级10例（20%）,出血量超过前房容积1/2。所有患者予半卧位,双眼包扎,静脉滴注灯盏细辛注射液30 mL＋0.9%氯化钠注射液200 mL,1次/d,连续使用7 d,观察治疗效果。结果愈43例,治愈率86%。Ⅰ级-Ⅲ级前房出血患者的平均出血吸收时间分别为1.5 d、4 d和8 d。结论灯盏细辛注射液治疗外伤性前房出血有较好疗效,疗程短,安全可靠。     

Titmuss revisited: from tax credits to markets

Petersen and Lippert-Rasmussen argue that persons who decide to be organ donors should receive a tax break, and then defend their view against eight possible objections. However, they misunderstand the Titmuss-style concerns that might be raised against their proposal. This does not mean that it should be rejected, but, instead, that when it is reconfigured to meet the Titmuss-style charges against it, they should support legalizing markets in human organs rather than merely offering tax breaks to encourage their donation.     

医疗风险教育融入耳鼻咽喉头颈外科学教学中的实践探索

在耳鼻咽喉头颈外科常规诊疗和急重症抢救的各个环节中隐藏着许多风险.为了提高临床医学专业实习生的医疗风险意识,防范医疗纠纷的发生,耳鼻咽喉头颈外科学教学应当把医学相关法律法规融入到临床教学的各个环节之中,培养和加强实习生防范医疗纠纷的能力.

Abstract：

There are many risks hiding in the emergency treatment,common diagnosis and treatment of otolaryngology, head and neck surgery. To enhance medical students' medical risk consciousness and the ability of guarding against doctor-patient disputes, the correlative medical laws and regulations should be added, and their ability of guarding against doctor-patient disputes should be trained and enhanced during the clinical teaching.     

医疗风险教育融入耳鼻咽喉头颈外科学教学中的实践探索

在耳鼻咽喉头颈外科常规诊疗和急重症抢救的各个环节中隐藏着许多风险.为了提高临床医学专业实习生的医疗风险意识,防范医疗纠纷的发生,耳鼻咽喉头颈外科学教学应当把医学相关法律法规融入到临床教学的各个环节之中,培养和加强实习生防范医疗纠纷的能力.     

Pertussis in a vaccinated 12-year-old girl

Pertussis, though uncommon in people older than 9 years, does occur (in girls and women primarily) and should be considered in the differential diagnosis of persistent cough. Earlier this year in British Columbia a 12-year-old girl contracted the disease, even though she had been fully vaccinated against it at the appropriate ages. The source of her infection was unknown. The clinical picture was classic except that the girl experienced intense headaches, lasting up to an hour, after the episodes of paroxysmal coughing. Canadian physicians and public health practitioners should encourage vaccination against pertussis.     

深圳市坪山新区婴幼儿肺炎克雷伯杆菌对药物敏感性分析

目的：对深圳坪山新区婴幼儿的肺炎克雷伯菌（Kp）药敏结果进行回顾性分析。方法：回顾性分析从儿童送检的痰标本中分离非重复的Kp121株,观察肺炎克雷伯菌药敏结果,监测其耐药谱。结果：肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率高达91.7%,而对肺炎克雷伯菌敏感率高达90%的药物分别为阿米卡星（100%）、泰能（96.7%）、左氧氟沙星（95.9%）、加替沙星（95.9%）、环丙沙星（95.9%）。结论：循环使用抗生素、使用低耐药诱导药替代高耐药诱导药及定期监测耐药谱,对婴幼儿患者避免耐药菌的感染有着重要作用。     

反全球化运动的政治意义与逻辑陷阱

反全球化乃全球化的伴生物，两者并存是当今世界一个重要特征。反全球化的政治意义不可忽视，从社会制度层面看：在一定程度上壮大了社会主义力量，昭示了“两个必然”理论的时代价值；从国际政治范式层面看：非政府组织的积极参与，开创了以民为本的全球治理模式；从国际秩序层面看：反对全球化引致的贫富分化、民主退化、文化西化和环境恶化，吻合了构建和谐世界的时代要求。在关注反全球化政治意义的同时，我们也要警惕反全球化潜在的政治陷阱、经济陷阱和文化陷阱，要以理性的态度审视反全球化，以积极的姿态参与全球化，不断探索中国特色社会主义的发展道路。     

人兽共患病对传染病学的新挑战

近代人兽共患疾病不断增加，80％新发现的传染病属于人兽共患。人兽共患传染病对经济繁荣和社会安定有较大的威胁。防范人兽共患传染病的措施是加强人兽共患传染病的教育、研究和宣传，建立健全的国家兽医体系。     

The case for physician assisted suicide: not (yet) proven

The legalization of physician assisted suicide (PAS) in Oregon and physician assisted death (PAD) in The Netherlands has revitalized the debate over whether and under what conditions individuals should be able to determine the time and manner of their deaths, and whether they should be able to enlist the help of physicians in doing so. Although the change in the law is both dramatic and recent, the basic arguments for and against have not really changed since the issue was debated by Glanville Williams and Yale Kamisar nearly 50 years ago. In this paper, the author argues in favour of Kamisar's consequentialist framework. Any change in law and social policy should not be based solely on individual cases, heart wrenching though these may be. Instead, we need to assess the need for PAS, and weigh this against the risks of mistake and abuse.