肝硬化并门脉高压性肠病42例

目的:探讨门脉高压性肠病与肝功能分级、门脉高压性胃病、食管静脉曲张的关系.方法:对42例肝硬化患者进行常规结肠镜检查,跟踪随访两年,并对其并发PHC进行分析.结果:42例肝硬化患者中,PHC发生率52%,食管静脉曲张发生率为79%,其中行食管静脉曲张硬化剂及套扎治疗者分别为26%、38%.PHG发生率为55%.随访跟踪两年,发现51%的患者发生下消化道出血.PHC发病率没有随肝功能分级加重(X2=2.64,P＞0.05)、食管静脉曲张程度增加(X2=1.84,P＞0.05),下消化道出血与PHC发病率存在明显相关性(X2=13.14.P＜0.05).结论:肝硬化患者PHC发病率没有随肝功能分级、食管静脉曲张严重程度增加而上升,但PHC是出现下消化道出血的重要因素.     

门脉高压性结肠病研究现状

门脉高压性结肠病(Portal Hypertensive Colopathy,PHC),又称充血性结肠病,是继发于门脉高压的一种以结肠血管扩张为主的病症。长期的门脉高压,不仅引起胃、小肠粘膜的充血性病变,还可以导致结肠粘膜的损害,这种损害伴有明显的炎症。近年来认为它是一种独立的疾病,是肝硬变门脉高压患者急性或慢性下消化道出血的潜在原因。     

门脉高压性小肠病

小肠改变是门脉高压门静脉高压症是一组由门静脉压力持续增高引起的症候群,最常见表现是消化道出血,特别是食管胃静脉曲张破裂出血.随着小肠检查手段的发展,特别是胶囊内镜和双气囊小肠镜,发现门脉高压下小肠发生了病变,被定义为门脉高压性小肠病(PHE),这种改变也是消化道出血的重要原因.消化道出血的患者,胃或食管没有静脉曲张情况...     

肝硬化与上消化道疾病

肝硬化患者门脉高压和肝功能减退引起的一第列病理生理学变化，导致消化道动力异常地食管返流和胃排空延迟，胃肠粘膜组织形态学改变如门脉高压性胃病，胆石形成增多以及小肠细菌过度生长等，并与肝硬化的严重并发症如上消化道大出血和腹水等密切相关。本文主要上述病变近年来的研究状况。     

门脉高压性胃肠病的研究

门脉高压性胃肠病是门脉高压状态下的一种胃肠道病症，内镜下和病理组织学检查有其独特的病变特征，本病亦为消化道出血的原因之一，需与非门脉高压性胃肠病进行鉴别。本对门脉高压性胃肠病的分类、机理、诊断和治疗作一概述。     

门脉高压性胃病

门脉高压性胃病(PHG)系门脉高压(PH)导致的胃粘膜病变。这种粘膜病变继发于胃壁血管的损伤而非炎症。     

门脉高压性结肠病的内镜诊断

门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高,门静脉血流量增加,而出现门脉压力增高并可引起整个消化道粘膜病变。本文通过对３２例门脉高压患者进行结肠镜检查发现,由门脉高压所致的粘膜病变２２例,通过内镜检查探讨其对门脉高压性结肠病的诊断价值。一、临床资料：...     

门脉高压性结肠病的内镜诊断

门脉高压性结肠病的内镜诊断济南军区总医院消化科（２５００３１）高同胜陈桂荣潘雪门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高，门静脉血流量增加，而出现门脉压力增高并可引起整个消化道粘膜病变。本文通过对３２例门脉高压患者进行结肠镜检查发现，由门脉高压所致的...     

门脉高压性胃病的进展

门脉高压性胃病（ponalhypertensivegastropathy，PHG）是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要发生于肝硬化门脉高压症病人，也见于非肝硬化门脉高压症病人，临床主要表现为消化道出血等症状，严重时危急生命。1984年Sarfeh等提出PHG与非PHG在形态、功能、治疗上都有不同，因其病理组织学上炎性改变依据不足，可称其为门脉高压性胃病。PHG常与食管静脉曲张同时存在，而PHG出血可占门脉高压消化道出血的10％～60％。食管胃底静脉曲张、肝功能损害越重，则门脉高压性胃病并发消化道出血的发生率越高。在上消化道出血患者，食管静脉曲张程度较轻者以PHG合并出血为主，食管静脉曲张程度较重者则以曲张静脉破裂出血为主。     

肝硬变门脉高压患者结肠粘膜改变

目的研究肝硬变门脉高压与非门脉高压患者的结肠粘膜病变进行对照观察，探讨其临床特征及意义．方法将60例肝硬变患者分为门脉高压组（40例）和非门脉高压组（20例），分别观察内镜下、病理肠粘膜改变的特征与临床的关系．结果门脉高压组内镜下结肠粘膜主要表现，有红斑点征，猩红热样疹，毛细血管扩张及蜘蛛痣样血管扩张，粘膜充血水肿，部分结肠粘膜糜烂病灶及溃疡．组织学显示粘膜层与粘膜下层均有不同程度微静脉瘀血，毛细血管扭曲，变形，固有膜水肿，间质内有少量的浆细胞，淋巴细胞，肥大细胞及白细胞浸润．门脉高压组显著高于非门脉高压（P＜0．01），除糜烂病灶发生随肝功能Child分级增加而增加外，均与肝功能和静脉扭曲，扩张程度无关，门脉高压性结肠病粘膜内镜，病理学改变多以直肠。乙状结肠为主，其次为降结肠，严重时可累及全肠．在门脉高压发生下消化道出血约占活动性出血的患者8％～10％，除结肠静脉曲张破裂所致出血，近一半为非静脉曲张出血，包括结肠粘膜糜烂溃疡所致出血，门脉高压引起下消化道出血，随肝硬变病程迁延及肝功能Child分级肝功能损害严重的程度而增高．结论肝硬变门脉高压性结肠粘膜病变是一种独特类型的结肠病，也是下消化道出血的重要原因，应引起临床高度重视．     

门脉高压性胃病40例临床分析

肝硬化门脉高压患引起胃粘膜损伤，发生消化道出血等症状，这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称门脉高压性胃病(portal hypertensire gastropathy，PHG)。随着急诊胃镜检查的广泛开展，发现肝硬化门脉高压合并上消化道出血病例中有相当部分是由PHG所致。我院自1990年1月～1997年底共收治40例经胃镜、B超检查确诊为PHG出血患，结合献报告如下。     

门脉高压症及其治疗

正常门脉压为 0 .98～ 2 .35ｋＰａ ( 10 0～2 4 0ｍｍＨ2 Ｏ) ,超过 2 .4 5ｋＰａ( 2 50ｍｍＨ2 Ｏ)时称为门脉高压。门脉高压症最主要的临床表现和并发症为充血性脾肿大和脾功能亢进 ,腹水 ,门体分流性肝性脑病 ,食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃炎以及两者引起的上消化道大出血。后者作为临床急诊 ,病死率约为 30～ 50 %。一、门脉高压的分类和机制以往将门脉高压分为窦前和窦后性 ,最近有人从血流动力学角度将门脉高压分为流出障碍 (门脉系统流出血管阻力增大 )和流入增加 (流入门脉系统的动脉血流量增加 )两大类 ,具体病因见表 1,这一分…     

门脉高压性胃病40例临床分析

肝硬化门脉高压患者引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称门脉高压性胃病(portal hypertensire gastropathy,PHG)。随着急诊胃镜检查的广泛开展,发现肝硬化门脉高压合并上消化道出血病例中有相当部分是由PHG所致。我院自1990年1月～1997年底共收治40例经胃镜、B超检查确诊为PHG出血患者,结合文献报告如下。     

关于TIPSS导向方法的讨论

经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术(简称TIPSS)是通过建立肝内门体静脉间分流通道并以特殊支撑架(Stent)维持其通畅以达到治疗门脉高压症及其由之引起的消化道大出血等并发症的方法。     

门脉高压性肠病及其相关因素的前瞻性研究

目前关于门脉高压性胃病的发病机理及相关因子研究较多而且系统,但有关门脉高压性肠病的研究则较少。我们通过前瞻性研究观察门脉高压症时结肠、直肠肛管病变并初步探讨其与食管静脉曲张的程度、肝功能分级、门脉高压性胃病、门脉内径的大小、直肠肛管静脉曲张和内痔的关系,以期探讨门脉高压性肠病的临床特征。　　一、资料和方法　　自 1990年 9月至 1997年 10月,在本院就诊的由不同原因行大肠镜检查的门脉高压症患者 46例列入本研究,其中 8例因下消化道出血、 38例因肠功能紊乱等原因而行肠镜检查。同期因肠功能紊乱而行肠镜检查且检…     

门脉高压性结肠病

门脉高压性结肠病温巧生综述赵国宁审校门脉高压性结肠病是继发于门脉高压的一种以结肠血管扩张为主的病症。近年来认为是门脉高压病人急性或慢性下消化道出血的潜在原因。本文从发病情况、内镜及病理诊断、发病机理和治疗等方面，较系统地进行介绍。长时期门脉高压可以引...     

关于门脉高压症并发大出血的治疗问题

门脉高压症,无论是肝上的(如缩窄性心包炎、布一查综合征)、肝内的(如肝硬化)、肝下的(如门静脉血栓形成)均可引起食道静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂大出血为常见的急症。据北京市5,191例消化道大出血的病因统计,肝硬化居第二位。以往病死率较高,约33～48%,死亡原因多为出血性休克及出血后肝昏迷。近年来由于注意了抢救,病死率     

门脉高压性胃病的研究进展

门脉高压性胃病(portal hypertension gastopathy, PHG)是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变, 主要发生于肝硬化门脉高压症, 其临床主要表现为消化系出血症, 是上消化道出血的重要原因之一, 严重时危急生命. 近年来关于门脉高压性胃病的发病机制, 内镜下和影像学诊断、治疗发展较快. 本文就近年来门脉高压性胃病的研究作一综述.     

肝硬化门脉高压病人胃粘膜改变

将８０例肝硬化病人分为门脉高压组（５０例）和非门脉高压组（３０例），分别观察内镜下胃粘膜改变的特征及其与临床的关系。结果：门脉高压组内镜下胃粘膜花斑叶征、猩红热样疹、红斑征、消化性溃疡及糜烂病灶的发生均显著高于非门脉高压组，除糜烂病灶发生随肝功能Ｃｈｉｌｄ分级增加而增多外，均与肝功能和静脉曲张程度无关；门脉高压性消化性溃疡以十二指肠多发，而其它改变均以胃底及胃体多见。在门脉高压伴上消化道出血中，胃食道静脉曲张破裂出血仅占５１２％，而胃粘膜病变的出血达４８８％。结论：肝硬化门脉高压性胃粘膜病变是一种独特类型的胃病，它也是消化道出血的重要原因，应引起临床高度重视。     

门脉高压性胃病、肠病的研究进展

门脉高压症所致上消化道的病变除食管和胃底静脉曲张外,尚有非静脉曲张疾病,其中常见的为门脉高压性胃病（Portal hypertensive gastropathy,PHG）,以往曾称为“糜烂性胃炎”、“充血性胃炎”及“出血性胃炎”等。与非门脉高压患者不同,患者胃黏膜组织内小血管扩张,而无明显炎症。近年来注意到门脉高压时,亦可存在类似PHG的一些肠道病变（Portal hypertensive enteropathy,PHE）,也是门脉高压消化道出血的原因之一。现将PHG及PHE的临床特点和治疗做一介绍。