Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗--附326例分析

目的总结326例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的疗效.方法施行Auchincloss改良根治术204例;Halsted根治术122例.结果治疗后局部复发32例,其中根治术13例,占10.7%(13/122);改良根治术19例,占9.8%(19/204).死于肿瘤复发与远处转移42例,其中死于改良根治术27例,为15%(27/181);死于根治术15例,为13.4%(15/112)按术后满5年随访统计,改良根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为90.3%(28/31)和84%(126/150).根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为92.9%(13/14)和85.7%(84/98).结论改良根治术与根治术局部复发率及5年生存率无显著差异(P0.05).     

保乳手术治疗乳腺癌

目的　探讨保乳手术治疗临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的效果。方法　 1989年 7月至 2 0 0 3年 2月采用象限切除治疗临床单发的、肿瘤直径为 0～ 5 .0cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者 185例 ,手术切缘距瘤缘 2 .0～ 3 .0cm ,同时行腋窝淋巴结清除术 ,术后对腋窝淋巴结阳性者 3 8例行辅助放疗、化疗 ,对 14 7例患者行全乳放疗。结果　全组随访 4～ 168个月 ,随访满 5年组总生存率 98.8% (79/80 )、无瘤生存率 96.3 % (77/80 )、局部复发率 1.3 % (1/80 )、远处转移率 3 .8% (3 /80 ) ;随访满 10年组总生存率 86.4% (19/2 2 )、无瘤生存率 81.8% (18/2 2 )、局部复发率 13 .6% (3 /2 2 )、远处转移率 18.2 % (4 /2 2 )。肿瘤直径 >2 .0cm组 ,10年局部复发率和远处转移率高于肿瘤直径≤ 2 .0cm组 (5 0 .0 %∶5 .6% ,5 0 .0 %∶11.1% ) ,但显著性差异。结论　对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳手术与改良根治术的 5年和 10年疗效相近     

乳腺癌保乳术后放化综合治疗疗效评价

目的:评价临床早期乳腺癌行保乳手术加术后放化疗综合治疗的疗效。方法:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清除术患者106例(保乳组),同期行乳腺癌改良根治术患者95例(对照组),术后早期予以全身化疗、全乳腺区放疗和(或)内分泌治疗。结果:全部病例中位随访53个月,保乳组中无局部复发者,对照组局部复发1例;保乳组和对照组的3、5年生存率分别为96.34%(79/82)和95.58%(65/68),P=0.9571;90.24%(37/41)和90.47%(38/42),P=0.9870。远隔脏器转移率分别为5.7%和5.3%,P=0.9774。两组间各项指标比较差异均无统计学意义,患侧乳房外形的优良率达96.2%。结论:早期乳腺癌采用保留乳房手术加术后放化疗综合治疗,疗效与根治术相似,美容效果好,可作为首选方法之一。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果

目的观察保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2009年2月至2011年9月间收治的早期乳腺癌且接受手术治疗的128例患者,其中保乳手术治疗56例(保乳手术组),改良根治术72例(改良根治术组),对两组患者的手术时间、出血量、切口长度和住院时间、术后乳房美容效果进行比较,对患者进行门诊随访3年后,比较两组患者术后3年的随访结果,包括生存率、并发症率、腋淋巴结复发及远处转移。结果保乳手术组患者的手术时间及住院时间均短于改良根治术组,保乳手术组的出血量少于改良根治术组,切口长度小于改良根治术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后美容优良率、生存率、并发症发生率、局部复发率、腋淋巴结复发率及远处转移率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期效果相当,然而保乳手术较改良根治术的手术时间及住院时间更短、切口长度更小、术中出血量更少。     

1030例早期乳腺癌术后放疗不同年龄组的预后分析

目的 分析年龄与早期乳腺癌预后的关系.方法 回顾分析本院收治并有完整记录的1030例早期乳腺癌(腋窝阳性淋巴结数≤3个)患者临床资料,所有患者均经手术与病理检查,其中468例行保乳术(Ⅰ、Ⅱ期分别为227、241例),562例行改良根治术(I、Ⅱ期分别为184、378例).按年龄分为青年组(≤35岁,136例)、中年组(>35～≤60岁,738例)、老年组(>60岁,156例),其中肿瘤最大径>2.0 cm而未行放疗而仅行保乳术的分别为16、60、39例.放疗采用二维常规分割技术.比较不同年龄组肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、受体情况及保乳术后放疗与预后关系.结果 总随访率为97.86%.总随访满5年者795例,其中青年组、中年组、老年组分别为110、569、116例,未放疗的青年组、中年组、老年组分别为40、202、87例.青年组、中年组、老年组5年复发率分别为6.2%、8.7%、10.4%(χ2=1.14,P=0.567),远处转移率分别为4.3%、9.5%、2.5%(χ2=5.31,P=0.070),生存率分别为91.2%、92.6%、82.1%(χ2=6.83,P=0.033).青年组肿瘤最大直径≤2.O cm者所占比例高(65.4%),腋窝淋巴结阳性率低(13.2%),组织分化差,激素受体阳性表达率低(48.0%).肿瘤最大直径>2.0cm未行放疗而仅行保乳术的青年组、中年组、老年组5年生存率分别为94%、87%、71%(χ2=20.69,P=0.000),复发率分别为23%、18%、7%(χ2=9.97,P=0.007),远处转移率分别为23%、25%、10%(χ2=8.51,P=O.014).结论 在早期乳腺癌中,年龄因素对保乳术患者预后有重要影响趋势,对改良根治术患者影响不明显.     

改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效比较及保乳效果分析

目的比较改良根治术及保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效及保乳效果。方法将2011年1月至2013年12月濮阳市人民医院收治的300例乳腺癌患者纳入研究范围,其中255例行改良根治术(改良手术组),45例行保乳手术(保乳组),比较两种术式治疗乳腺癌的一般手术情况及术后3年无病生存、局部复发、远处转移及病死率,统计术后3年患者生存质量,并评价保乳效果。结果将改良根治术组与保乳组患者手术时间及无病生存、局部复发、远处转移和死亡病例行组间比较发现,差异均无统计学意义(均P0.05)。保乳组患者术中失血量、术后并发症发生率、住院时间均少于改良根治术组,术后生存质量优于改良根治术组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。保乳组中两侧乳房外观对称,乳头高度差2 cm患者占44.67%,两侧乳房基本对称,乳头高度差为2~3 cm患者占50%,乳房优良率为94.67%。结论对乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者行保乳手术,不仅能使患者取得与改良根治术同等的疗效,而且利于保留乳房外观,值得临床应用。     

早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗后远处淋巴结转移的临床特征

目的 分析 Ⅰ_E~Ⅱ_E期原发上呼吸消化道NK/T细胞淋巴瘤(UADT-NKTCL)经治疗后远处淋巴结转移率及危险因素。方法 1979—2012年共收治 468例Ⅰ_E~Ⅱ_E期UADT-NKTCL患者,其中 170例接受单纯放疗、19例单纯化疗、278例综合治疗、1例抗炎治疗。采用Kaplan-Meier法计算远处淋巴结转移率。结果 中位随访35个月,32例出现远处淋巴结转移,绝对转移率为6.8%(32/468),占总失败病例数的19.8%(32/162),2年远处淋巴结累积转移率为6.4%。71.9%(23/32)合并远处器官转移。最常见转移部位是腹腔淋巴结。单因素分析显示肿瘤原发于鼻腔外上呼吸消化道、Ⅱ_E期、首程治疗疗效未达CR者是远处淋巴结转移的高危因素。多因素分析显示 Ⅱ_E期和首程治疗疗效未达CR是远期复发的独立危险因素,危险度分别为2.82(1.37~5.82,P=0.005)和3.01(1.16~7.78,P=0.023)。Ⅱ_E期综合治疗组的远处淋巴结转移率显著低于单纯放疗组、单纯化疗组,2年远处淋巴结累积转移率分别为12.5%、35.1%、50.0%(P=0.011)。结论 早期UADT-NKTCL治疗后远处淋巴结转移率较低,但对于 Ⅱ_E期和首程疗效未达CR者转移率仍较高。Ⅱ_E期患者建议采用综合治疗以降低远处淋巴结转移率。     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

保留乳房的乳腺癌切除术108例

目的 研究保留乳房的乳腺癌切除术的适应证、术中技巧及预后.方法 回顾分析2001年7月至2007年7月接受保乳手术的108例乳腺癌患者的临床资料.结果Ⅰ期22例,Ⅱ期81例,Ⅲ期5例,肿瘤局部扩大切除并腋窝淋巴结清除术48例,象限切除并腋窝淋巴结清除术52例,单纯肿块局部扩大切除5例,象限切除或肿块局部扩大切除联合前哨淋巴结活检3例,术后给以放、化疗综合治疗,随访3～89个月(中位时间29个月),局部复发率为2.78%(3/108),远处转移率为1.85%(2/108).术后综合治疗结束后满半年的患者乳房外形评估,优良为60.19%(65/108),差为39.81%(43/108).结论 对单发性的乳腺癌,肿瘤直径≤3 cm的早期乳腺癌患者进行保留乳房的综合治疗,可以取得与根治术相同的临床疗效.     

早期乳腺癌保乳手术疗效分析

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效。方法 67例早期乳腺癌患者分为2组,观察组36例行肿瘤局部切除＋腋下淋巴结清扫术,对照组31例行改良根治术。结果 2组的局部复发率、远处转移率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。观察组患者满意率高于对照组（P〈0.05）。结论保乳手术用于治疗早期乳腺癌疗效可靠,患者满意度高。     

乳腺导管癌72例诊治分析

目的 探讨各期乳腺导管癌的手术方式选择。方法 对72例乳腺导管癌患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 本组病人行乳脾癌改良根治术44例(61.1％),术后效果均满意,恢复良好。结论 对于大多数Ⅰ、Ⅱ期乳腺导管癌和部分Ⅲ期乳腺癌病人,肿瘤或淋巴结融合已侵犯胸肌、肿瘤距胸肌近或肿瘤位于乳房深部,或乳腺小而肿瘤大时,Halsted根治术仍是可采用的术式。     

乳腺Paget病61例临床分析

目的探讨乳腺Paget病的早期诊断和治疗方法.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1970年11月～2001年11月收治的61例乳腺Paget病患者的临床资料.结果术前行乳房病变刮片细胞学检查24例,准确率为75.0%(18/24);行切取活检18例,准确率为100.0%(18/18).61例患者行根治性手术43例(根治术15例、改良根治术28例),乳房单纯切除术18例.进行根治性手术的43例患者中,乳房可触及肿块者25例,病理检查有腋下淋巴结转移者16例,转移率为64.0%;而乳房未触及肿块者18例,有腋下淋巴结转移4例,转移率为22.2%.61例患者经过8～240个月随访(中位随访期为62个月),局部复发9例,远处转移12例,5年生存率为79.5%,10年生存率为51.9%.结论尽早行乳房病变细胞学和病理学检查是确诊乳腺Paget病的最佳方法.乳腺肿物是影响乳腺Paget病预后的不良因素,对合并乳腺肿块的患者应该行根治性切除术,未发现肿块的患者可以行乳房单纯切除术.