广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床分析

目的 探讨广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床疗效.方法 68例广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者开颅去骨瓣减压治疗,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 对广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者同时行双侧去大骨瓣减压术治疗,明显提高了手术的效果.结论 采用双侧同时开颅去骨瓣减压术疗效优于传统手术方式.     

单双侧去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝的疗效对比

目的 评价单、双侧开颅去大骨瓣减压治疗广泛脑挫裂伤并脑疝患者的疗效.方法 收集我院2006年3月至2011年3月急诊入院的广泛性脑挫裂并脑疝患者81例的病历资料进行回顾性分析,按单侧或双侧去骨瓣减压术将81例广泛性脑挫裂伤并脑疝患者分为研究组(43例)和对照组(38例).研究组患者进行双侧同时开颅去大骨瓣减压手术,对照组患者行单侧开颅去大骨瓣减压手术,同时清除血肿及挫裂伤脑组织.结果 全部病例术后随访3～6个月.研究组恢复良好21例、中度残疾9例、重度残疾6例、植物生存2例、死亡5例,恢复良好率为48.8％ (21/43),病死率11.6％ (5/43)；对照组恢复良好6例、中度残疾5例、重度残疾7例、植物生存3例、病死17例,恢复良好率15.8％ (6/38),病死率44.7％(17/38)；研究组病死率明显低于对照组,恢复良好率优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在广泛脑挫裂伤并脑疝患者的救治中,双侧同时开颅去大骨瓣减压手术比传统的单侧开颅去大骨瓣减压手术能更有效地救治患者,降低病死率,改善预后.     

扩大翼点入路开颅术治疗重型颅脑损伤的临床体会

目的探讨提高重型颅脑损伤治疗效果的手术途径,评价扩大翼点入路开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法对38例重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果38例中,恢复良好21例,中残6例,重残3例,死亡8例,与同期34例行常规标准外伤大骨瓣开颅术组比较,疗效差异有显著性。结论扩大翼点入路开颅术具有如下优点(1)暴露广泛,术中急性脑膨出发生率低; (2)减压充分,脑疝易于复位; (3)可增加术中硬脑膜修补的机会,适用于急性单侧幕上颅内血肿、脑挫裂伤以及单侧大脑半球肿胀。     

大骨瓣减压术治疗重型脑挫裂伤93例临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压术在重型脑挫裂伤伴或不伴血肿治疗中的应用效果。方法对93例重型脑挫裂伤患者行标准大骨瓣减压术,彻底清除血肿,术后放置颅内压监测检测颅内压。结果术后跟踪半年,预后为良好39例(42%),中度残疾14例(15%),重度残疾11例(12%),植物生存状态10例(11%),死亡19例(20%)。结论标准大骨瓣减压术显露良好,能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织,减压充分,对于重型脑损伤患者的抢救有肯定的效果,可以降低患者的病死率,改善其生存质量。     

颅脑损伤去大骨瓣减压术后并发症的原因及预防

目的：探讨去大骨瓣减压术后并发症的原因和预防。方法：回顾性总结我院1999-2004年去大骨瓣减压42例术后出现的并发症。结果：硬脑膜敞开患者：脑组织膨出18例，脑组织嵌顿，软化15例，脑脊液漏2例，脑穿通畸形3例，间质性水肿5例，癫痫6例，脑积水8例，皮瓣下积液9例，迟发性血肿5例，颅内感染1例，切口裂开3例。减张缝合患者：脑组织膨出3例，脑组织嵌顿、软化1例，间质性水肿2例，癫痫2例，脑积水4例，骨瓣下积液5例，迟发性血肿3例。结论：严格掌握手术的时机和适应证，硬脑膜减张缝合可明显减少术后并发症。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤20例

目的：探讨大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：20例患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。结果：伤后6个月随访结果，12例预后较好(60％)，生活基本能够自理，8例预后较差(40％)，其中重残4例，植物生存1例，死亡3例。结论：大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压，有效保护了脑功能，值得在临床上推广。     

额叶小骨窗开颅治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效分析

目的探讨额叶小骨窗开颅脑出血清除术治疗高血压脑出血破入脑室伴脑室铸型临床疗效。方法随机分组,观察组采用额叶小骨窗开颅清除脑内出血方式治疗,对照组采用颞叶扩大翼点开颅清除脑内出血方式治疗。比较两组血肿清除率及术后疗效。结果观察组采用额叶小骨窗开颅脑内血肿清除率93%低于对照组颞叶扩大翼点开颅脑内出血清除率95%,P>0.05,无统计学意义;额叶小骨窗开颅总有效率83.9%高于颞叶扩大翼点开颅组64.2%,P<0.05。结论额叶小骨窗开颅治疗高血压脑出血破入脑室伴脑室铸型血肿清除率高,创伤小,疗效明显。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤患者致死或致残的主要原因为损伤后血肿形成、脑水肿、脑肿胀所导致难以控制的颅内压增高,手术是其治疗的主要方法 [1],充分的内外减压是手术成功的关键.采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压,在欧美国家临床得到广泛应用,文献报道疗效较好[2].我院神经外科从2006年11月至2008年11月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者,疗效满意.     

舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果评价

目的了解舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果。方法将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者,随机分组,对照组给予传统护理,舒适组开展舒适护理。比较两组满意度;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间;护理前后应激程度评估值;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。结果舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症对比对照组有优势,P <0.05。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。     

预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用效果评价

目的了解舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用效果。方法将我院2017年2月至2018年12月的100例颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者,随机分组,对照组给予传统护理,舒适组开展舒适护理。比较两组满意度;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间;护理前后应激程度评估值;颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症。结果舒适组满意度、应激程度评估值、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术操作时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术后住院时间、颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术并发症对比对照组有优势,P <0.05。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者实施舒适护理效果确切。     

对冲性前额叶挫裂伤诊治策略

目的探讨对冲性前额叶挫裂伤的临床特点和治疗策略。方法对48例对冲性额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS评分：恢复良好36例,中残8例,重残2例,植物生存状态1例,死亡1侧。结论对冲性前额叶底部挫裂伤常合并有枕部硬膜外血肿及弥漫脑肿胀,及时发现枕部迟发性硬膜外血肿,应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型对冲性脑挫裂伤合并弥漫脑肿胀是提高抢救成功率的关键。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的临床疗效。方法随机选取在本院就诊的高血压患者110例,分为观察组和对照组。对照组（n=52例）使用大骨瓣开颅术治疗;观察组（n=58例）使用小骨窗开颅术进行治疗。对比两组治疗的总有效率、死亡率、并发症发生率、神经功能缺损评分、意识恢复时间等指标。结果与对照组相比,观察组意识恢复时间较短,神经功能缺损评分改善,总有效率较高,病死率较低,并发症发生率较低,差异有统计学意义,P〈0.05。结论两种方法治疗高血压脑出血临床疗效显著,小骨窗开颅术并发症少,神经功能恢复良好。     

重型颅脑外伤中活动大骨瓣的分析

目的：探讨大骨瓣开颅活动骨瓣在治疗重型颅脑外伤中的临床应用价值。方法：采用回顾性分析的方法,分析本院收治的65例重型颅脑损伤患者的临床资料,依据手术治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察组35例采用标准大骨瓣开颅活动骨瓣的方法,对照组30例采用标准大骨瓣去除减压法,然后对两组的疗效和术后并发症的情况进行比较。结果：对65例患者的总体体运动功能和日常生活自理能力进行评分,发现观察组明显优于对照组,观察组的预后情况也明显优于对照组。结论：采用大骨瓣开颅术活动骨瓣的方法治疗重型颅脑损伤,能够明显降低病死率及并发症发生率,提高临床疗效。     

改良外伤大骨瓣开颅术在重型脑外伤中的应用

目的 探究改良外伤大骨瓣开颅术在重型脑外伤中的应用效果.方法 随机选取本院神经外科在2014年1月至2016年1月期间接诊的70例重型脑外伤患者为研究对象,通过随机分组的方式分成对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组施标准大骨瓣开颅术疗法,观察组施改良外伤大骨瓣开颅术疗法,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的治疗良好率明显高于对照组(68.57％比42.86％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重型脑外伤患者应用改良外伤大骨瓣开颅术治疗的临床效果显著,具有积极的临床应用价值.     

扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤

目的探讨扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将122例重型颅脑损伤的手术患者随机分为两组,一组采用标准大骨瓣减压手术治疗,另一组采用扩大翼点入路行去骨瓣减压手术。对两组病人GCS评分、年龄等因素进行分析。在两样本分布相同的前提下,对其手术效果进行分析对照。结果扩大翼点入路手术方法较标准大骨瓣方法良好率提高了9．2％（P〈0．05）,死亡率降低了10．2％（P〈0．05）。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤可降低死亡率和致残率,提高生存质量。     

大骨瓣减压救治高血压性脑出血并脑疝形成的疗效观察

目的观察大骨瓣减压术治疗高血压性脑出血并脑疝形成患者的疗效。方法应用大骨瓣减压术治疗高血压性脑出血并脑疝形成患者共计36例为治疗组,回顾性选取常规骨瓣减压术治疗的脑疝患者共计30例为对照组,观察两组患者预后情况。结果治疗组与对照组比较预后有明显差异（P〈0.05）。结论与常规骨瓣减压术比较大骨瓣减压术配合扩大减张缝合硬脑膜,可以获得最大的减压效果,提高脑疝回复率,降低术后并发症发生率,有效的改善脑疝患者的预后。     

外伤性急性硬膜外血肿皮瓣开颅术与小骨窗开颅的疗效对比研究

目的 探讨皮瓣开颅术与小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿的临床效果及应用价值.方法 选择本院治疗的外伤性急性硬膜外血肿患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例.对照组采用皮瓣开颅术治疗,观察组采用小骨窗开颅治疗,观察两组的疗效.结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、术中输血量少于对照组;血肿吸收时间、脱水剂应用天数和住院时间短于对照组（P＜0.05）.结论 采用小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿能够减少术中出血量、缩短手术时间和术后患者恢复时间,值得临床推广应用.     

标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的临床效果研究

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 52例颅脑外伤患者,根据随机数字表法分为标准大骨瓣组和传统对照组,各26例.传统对照组采用传统规骨瓣开颅手术治疗,标准大骨瓣组采用标准大骨瓣减压术治疗.对比两组治疗前后格拉斯哥预后评分、生存质量评分、神经功能评分,治疗效果,并发症发生情况和住院时间.结果 治疗后,...     

小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法按小骨窗入路手术要求设计切口和入路,显微镜下彻底清除血肿,观察患者术后疗效。结果 64例高血压脑出血患者血肿全清除59例,再出血4例;经6个月随访,恢复良好37例,轻残23例,重残2例,死亡2例。结论小骨窗显微镜下清除血肿治疗高血压脑出血疗效确切,患者术后并发症少,生存质量高。     

尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿

目的探讨微侵袭钻孔置管注入尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿的应用价值。方法设计组76例采用微侵袭钻孔置管注入尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿的方法;对照组42例采用传统骨瓣开颅清除血肿的方法进行治疗,并对两组治疗的临床资料进行分析比较。结果治疗效果两组无明显差异,但设计组在住院费用、住院时间、并发症发生率等明显优于对照组(P<0.05)。结论术式方法简单,减少医疗费用、缩短住院时间、损伤小、并发症少。