危重型支气管哮喘的机械通气

为探讨机械通气治疗支气管哮喘的适应证、通气策略、解痉药和镇静药的合理使用及有效抗感染治疗 ,我们自1998年 1月至 2 0 0 0年 7月机械通气治疗危重型支气管哮喘患者 9例 ,取得良好疗效。报告如下。一、病例与方法1. 9例患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄在 2 7～ 6 3岁 ,均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准[1 ] 。2 .方法 :9例患者采用控制性低通气 (ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ) ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压(ＳＩＭＶ +ＰＥＥＰ) ,吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )在0 4～ 0 8,潮气量控制在 6～ 10ｍｌ/ｋｇ ,…     

低潮气量加呼气末正压通气治疗重症哮喘12例

支气管哮喘持续发作 ,是内科急重症之一 ,经常规药物治疗无效可致急性呼吸衰竭而死亡 ,临床上早期应用机械通气进行抢救是有效治疗措施。我科应用低潮气量加呼气末正压通气技术治疗重症哮喘 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 2 9～6 9岁 (平均为 5 2岁 )。全部病例均符合哮喘持续状态的临床诊断标准 ,行血液气体分析均提示有不同程度的低氧血症及高碳酸血症 ,ｐＨ值为6 .984～ 7.30 4 (平均为 7.2 0 ) ;ＰａＯ2 为 36～ 4 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＰａＣＯ2 为 …     

甲泼尼龙治疗小儿急性哮喘重度发作疗效观察

支气管哮喘是小儿常见的慢性气道炎症 ,其发病率近年有上升趋势 ,病死率有所增长。特别是哮喘重度发作 ,如抢救不及时常导致死亡。自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 2月我们应用大剂量甲泼尼龙治疗 86例急性哮喘重度发作患儿 ,取得满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例均符合全国儿科哮喘防治协作组“儿童哮喘诊断标准和治疗常规”[1 ] 。分为治疗组 (44例 )和对照组 (42例 )。治疗组 :男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄 0～ 3岁 14例 ,4～7岁 19例 ,>7岁 11例。对照组 :男 2 2例 ,女 2 0例 ;0～ 3岁15例 ,4～ 7岁 18例 ,>7岁 9例。两组…     

支气管哮喘患者的临床护理

支气管哮喘 (哮喘 )是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道变应性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性 ,并可引起气道狭窄。主要临床表现有发作性胸闷、咳嗽、多带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 ,如不及时控制 ,可由支气管阻塞加重发生哮喘 ,甚至出现哮喘持续状态。2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 11月我们共收治护理哮喘 6 8例 ,配合医疗进行了护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料哮喘 6 8例中男 4 1例 ,女 2 7例 ,35～ 76岁 ,病程 6个月～ 4 8年 ,均符合《中华结核和呼吸杂志》规定的哮喘诊断…     

机械通气治疗重症哮喘14例临床体会

作者采用机械通气治疗支气管哮喘Ⅱ型呼吸衰竭 1 4例 ,获得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 1 4例中男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 1 8～ 45岁。 1 4例均符合下列条件 :①支气管哮喘的诊断及分度符合中华医学会呼吸分会制定的标准[1 ] 。②意识障碍、昏迷或呼吸、心跳停止。③血气分析示 pH <7 2 5 ,PaCO2 >5 0mmHg或PaO2 <60mmHg。④经用激素、支气管扩张剂、吸氧等积极治疗 2 4h病情未见好转 ,并呈进行性加重者。⑤排除心源性哮喘。机械通气治疗 :经口腔气管插管 ,纽帮 2 0 0型呼吸机机械通气后立即监测气道峰值压、平…     

脱敏疗法治疗过敏性哮喘临床观察

接触过敏原是导致支气管哮喘发作的重要因素之一 ,本文以临床疗效、肺功能、嗜酸粒细胞、气道反应性及血ＩｇＥ为指标 ,评价脱敏疗法在治疗过敏性哮喘中的作用。1　资料和方法1.1　一般资料　 35例支气管哮喘患者系 1995～ 1997年我院哮喘科收治的门诊病人 :男 13例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 6 3岁 (其中7～ 18岁组 2例 ,19～ 5 9岁组 30例 ,6 0～ 6 3岁组 3例 ) ,病程 1～ 30年 ,间歇发作哮喘 10例 ,轻度哮喘 2 1例 ,中度哮喘 4例。支气管哮喘的诊断符合全国第一届哮喘会议所订的标准[1] 。所有患者变应原皮试均阳性 ,观察项目检测均在急性症状…     

机械通气治疗重症支气管哮喘25例

支气管哮喘急性发作病人大多数对支气管扩张剂治疗反应好 ,但有少数病人尽管应用了支气管扩张剂、激素及吸氧等综合治疗 ,病情仍继续恶化 ,需机械通气等非常规治疗。我们应用机械通气等综合治疗重症支气管哮喘伴高碳酸血症呼衰患者 2 5例 ,现报告如下。对象与方法一、对象2 5例重症支气管哮喘住院病人 ,男19例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均(39 9± 2 0 0 )岁。并符合下列条件 :①支气管哮喘的诊断及分度符合中华医学会呼吸分会制订的标准[1 ] 。②意识障碍、昏迷或心跳呼吸停止。③血气分析示ｐＨ <7 2 5 ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ或Ｐａ…     

有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭的护理7例

本院于2 0 0 3年7月～2 0 0 4年3月应用有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭7例,取得良好效果,7例病人均痊愈出院。为了提高病房护士对呼吸机的应用及护理水平,现将护理方法介绍如下。临床资料1.一般资料。2 0 0 3年7月～2 0 0 4年3月在呼吸科病房住院的7例病人,其中COPD 5例,肺癌1例,重症哮喘1例。在住院期间发生病情恶化,予气管插管,有创无创序贯机械通气治疗。其中男5例,女2例,平均年龄72 .8岁。2 机械通气治疗。病人在短时间内肺通气功能呈直线下降趋势,普通氧疗及药物治疗不能阻止SpO2 下跌或恢复到90 %以上,神志转朦胧,予立即气管插…     

手术治疗哮喘的护理166例

支气管哮喘是一种反复发作、病情顽固、难治性疾病 ,其发病率高、突发性强、发作频繁 ,内科尚无特殊治疗方法解除患者痛苦。 2 0 0 3年 11月～ 2 0 0 4年10月 ,我院对 16 6例哮喘进行治疗 ,患者采用颈动脉体切除加周围末梢神经阻断术的创新技术 ,能有效缓解、控制哮喘 ,现将护理报告如下。临床资料1.一般资料。收集我院哮喘科 2 0 0 3年 11月～2 0 0 4年 10月手术治疗哮喘患者 16 6例 ,其中男 99例 ,女 6 7例 ,年龄 <4 0岁 10例 ,5 0～ 5 9岁 5 6例 ,6 0～ 6 9岁 87例 ,≥ 70岁 13例。2 .方法。患者取平卧位头偏向一侧 ,肩部垫高 ,根据病人…     

支气管哮喘持续状态51例临床分析

支气管哮喘持续状态是内科常见的急危重病，常可出现严重并发症并因急性呼吸衰竭导致循环衰竭，呼吸心跳骤停死亡。我院1993～1996年共收治支气管哮喘病194例，其中支气管哮喘持续状态51例（占26％）。现报道分析如下。1资料和方法1．l一般资料：51例支气管哮喘持续状态的诊断、评价、治疗符合1992年全国哮喘会议制订的标准。男27例，女24例。年龄18～80岁，其中18～30岁10例，31～50岁7例，sl～80岁34例。病程：最短1年，最长40年，l～9年13例，10年以上39例。住院前发作持续时间：2～6天19例，7～13天25例，I4天以上7例。原患有基础疾病…     

大气道病变30例误诊为支气管哮喘分析

原发性气管肿瘤、支气管内膜结核和异物等大气道病变 ,易误诊为支气管哮喘 ,而延误原发疾病的治疗。我院 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 336例大气道病变患者 ,其中 30例误诊 ,误诊率 8 9%。现报告如下 ,并着重讨论减少误诊的措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 4岁。误诊时间 7天～ 3年不等 ,平均 12个月 ,均误诊为支气管哮喘。1 2　临床表现　咳嗽 2 3例 ,咳痰 14例 ,喘息 18例 ,咯血与声嘶各 2例 ,发热 3例。肺部体征 :双相哮鸣音 15例 ,单纯吸气相哮鸣音 5例 ,单纯呼气相哮鸣音 4例 …     

必可酮吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘观察

近年来 ,皮质激素吸入治疗儿童哮喘已取得良好疗效。但咳嗽变异性哮喘的治疗仍以应用支气管扩张剂为主。根据哮喘的病生理新观点 ,我们应用小剂量必可酮吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘 2 0例 ,取得满意疗效。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均为 1998年 6月～ 1999年 12月我院就诊患者。诊断均符合全国儿科哮喘防治协作组 1998年修订的儿童咳嗽变异性哮喘诊断标准 [1 ] 。共 40例 ,随机分为两组。治疗组 2 0例 :男 9例 ,女 11例 ;年龄 4～ 6岁 5例 ,7～10岁 12例 ,11～ 13岁 3例 ;对照组 2 0例 :男 8例 ,女 12例 ,年龄 4～ 6岁…     

机械通气应用在呼吸衰竭合并气胸中5例的护理

对1998-01—2009—06我院应用机械通气治疗5例呼吸衰竭合并气胸患者的护理体会报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男4例,女1例,年龄56～75（平均67．3）岁。原发疾病：慢性支气管炎2例,肺结核1例,支气管哮喘2例。先发生气胸而行机械通气2例,机械通气治疗呼吸衰竭过程中并发气胸3例。单侧气胸4例,双侧气胸1例。     

机械通气的护理体会

本文总结我院近期内15例应用机械通气患者所出现的并发症，并就如何做好护理进行了讨论。1；临床资料15例中男12例，女3例，年龄41～71岁。COPD慢性呼吸衰竭急性恶化6例，危重支气管哮喘3例，ARDSI例，脑外伤1例，严重肺部感染1例，中枢性呼衰1例，心脏骤停2例。所有患者均使用     

易误诊为上呼吸道感染的儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)是哮喘的一种特殊形式 ,又称咳型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽。患者主要或惟一临床症状是慢性咳嗽 ,部分患儿可发展为典型的支气管哮喘。我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治持续咳嗽2周以上的病人 2 38例 ,其中 5 7例 (2 4 % )确诊为咳嗽变异性哮喘 ,而病初均误诊为其他疾病。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例中男 35例 ,女 2 2例 ;年龄最小 5岁 ,最大 13岁 ,5～ 8岁 34例 ,～ 13岁 2 3例。发作诱因 :上呼吸道感染 4 8例 ,吸入冷空气后 4 1例 ,气候变化 2 7例 ,运动后 2 3例 ,同时具备二项以上…     

危重型支气管哮喘的机械通气治疗

1998年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我们用机械通气治疗危重型支气管哮喘患者16例 ,疗效显著 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :16例患者中 ,男 11例 ,女5例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ;均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准 〔1〕。 12例为突然发作性危重哮喘 ,给沙丁胺醇、必可酮喷雾剂并结合糖皮质激素、茶碱等药物治疗短时间内无好转 ;4例为药物治疗无效并呈进行性恶化。所有患者均无颅内压增高症及左、右心衰竭。1.2　方法 :16例患者采用控制性低通气 ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压 (SIMV PEEP) ,吸入氧浓度(Fi O2 )为 0 .4～ 1…     

机械通气下呼吸道感染的预防及护理

下呼吸道感染是施行机械通气的常见并发症 ,可使患者的住院时间延长 ,住院治疗费用增加 ,病死率增高。其发生与护理操作有密切关系 ,现对其预防护理措施报告如下。1　临床资料本组为 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5入住我院 ICU治疗的患者 2 9例。其中男 15例 ,女 14例 ,年龄最大 82岁 ,最小 3岁 ,平均年龄37岁 ,应用机械通气时间 8h～ 6 9d。本组中慢性支气管炎肺气肿合并呼吸哀竭 6例 ,重度有机磷农药中毒 4例 ,重度食物中毒1例 ,脑出血 3例 ,先天性心脏病 11例 ,急性心肌梗塞 2例 ,急性左心衰竭 1例 ,重症肺炎 1例。 1例因机械通气相关…     

中晚期妊娠合并支气管哮喘30例分析

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病 ,在我国的患病率约 1% ,现将我院 3 0例妊娠合并支气管哮喘的情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1992～ 2 0 0 0年共收治妊娠合并支气管哮喘 3 0例 ,年龄 2 2～ 3 7岁 ,有 2 7例为初产妇 ,3例为经产妇。 18例为中期妊娠 ,12例为晚期妊娠。 3 0例中晚期妊娠期间均有支气管哮喘急性发作 ,哮喘急性发作期分度按中国支气管哮喘防治指南诊断标准[1 ] ,其中轻度 2 0例 ,中度 9例 ,重度 1例 ,无危重病例。1.2　临床表现 :患者均有明显的停经史 ,Ｂ超检查提示妊娠 ,有反复发作胸闷、气喘病史 ,此…     

普鲁卡因解痉平喘疗效观察——附12例报告

一般资料:男4例,女8例。年龄:<15岁6例,15～62岁6例。病种:支气管炎5例,其中哮喘型3例;支气管哮喘6例,其中哮喘持续状态2例;肺炎1例。病程:1年以下5例,5年以上7例。收入本组的病例均有明显呼吸困难,两肺闻及大量哮鸣音。入院后即用普鲁卡因5例,用激素、氨茶碱等无效改用普鲁卡因7例。剂量:儿童3～5毫克/公斤/天,成人200毫克/天,静滴。除2例哮喘持续状态联用激素,氨茶碱、纠正酸中毒、吸氧外,其余10例均单用普鲁卡因。用普鲁卡因前均皮试阴性。     

24例咳嗽变异型哮喘临床分析

1995年～ 2 0 0 0年 ,本组确诊为支气管哮喘的病人约2 0 0例 ,其中有 2 4例为特殊类型的哮喘 ,即咳嗽变异型哮喘(ＣｏｕｇｈＶａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ,ＣＶＡ) ,报告如下 :1　临床资料1)　资料来源 :2 4例病人均为我院住院或门诊病人 ,其中男 8例 ,女 16例 ,年龄 3～ 6 7岁不