前列腺素E_2和E_1治疗性中期妊娠引产513例的临床观察

本文采用宫腔内羊膜囊外给药法对自制PGE_2和PGE_1进行治疗性中期引产227例和237例,成功率分别为98.2％和96.2％。其中完全流产者均占90％。平均总剂量分别为1.6mg和3.3mg;平均总产程分别为12小时和21小时;平均出血量分别为47ml和51ml。出现轻度消化道副反应者分别为26％和38％。感染率低,流产后康复快,是一类值得推荐的中期妊娠引产药物。PGE_2试用于临床抗早早孕也初见成效。49例中有效者为35例,其中完全流产25例,不完全流产10例,总有效率为71.4％。     

国产前列腺素E_2治疗性中期妊娠引产206例临床观察

前列腺素(以下简称PG)是最近迅速发展的一类重要化合物,具有广泛的药理作用。特别是PG 具有刺激子宫收缩、扩张宫颈内口、溶解黄体等作用,而成为一种较有发展前途的节育新药。南京药学院与南京生物化学制药厂等用生物合成法试制成功PGE_2层析纯品和结晶,并于1973年底开始临床试用于治疗性中期妊娠引产,共进行206例,其中失败4例,成功率98.06%。PGE_2中期妊娠引产对象入院后,阴道经1～2天清洁准备,手术时外阴及阴道按常规消毒。用外径1毫米塑料导管经宫颈口插入子宫壁与羊膜囊之间,导管插入长度按妊娠期限及子宫大小而定,4个月插入15～18厘米,5个月18～20厘米,6个月22厘米等。插管后阴道填塞消毒小纱布2块,用以包裹固定导管。给药方法:206例均采用官腔内羊膜囊外给药,每次给药剂量200微克,每小时重复1次,根据宫缩情况适当增减剂量,最大剂量一次为480微克。在成功的202例官腔给药的对象中,有32例(15.84%)因种种原因中途改用PGE_254     

中期妊娠四种引产1016例的探讨

中断中期妊娠的方法很多,但至今尚无安全、可靠、简易的方法。现将我院和我州各医院所进行的水囊、天花粉羊膜腔内注入、10％盐水羊水交换、探条等四种引产方法,从1971～1977年末期间的1,016例进行总结如下。     

低温单水囊中期妊娠引产的效果评价

目的：比较２种引产方法何为优。方法：对准备引产的中期妊娠妇女１５７例，随机分成２组，分别用低温单水囊法（７６例）及利凡诺尔羊膜腔内注射法（８１例）。结果：低温单水囊组与利凡诺尔洋膜腔内注射组之间６０ｈ引产成功率４８ｈ引产成功率无显差异（Ｐ均＞０．０５）；但低温单水囊组与利凡诺尔羊膜３腔内注射组之间６０ｈ平均引产时间及１５ｈ引产成功率有非常显差异（Ｐ均＜０．０１）。两组在胎盘残留发生率上也存在     

81例中期妊娠引产患者的心理护理

中期妊娠是指孕周在12～28周内的妊娠。中期妊娠引产的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内（外）注射引产、水囊引产、药物引产、缩宫素静滴引产等。最常用的是利凡诺尔羊膜腔内（外）注射引产，其次为药物引产、水囊引产，缩宫素静滴引产少见。我院2005年1月～2006年1月收治81例中期妊娠的引产患者，其中17～24岁有32例，占39．5％；25～39岁有49例，占60．5％；未婚35例，占43．2％；     

米非司酮与米索前列腺醇联合水囊法在中期妊娠引产中的临床效果分析

目的探讨中期妊娠引产应用米非司酮与米索前列腺醇联合水囊方法的有效性与安全性。方法选择2005～2007年来长春妇产医院要求终止妊娠的孕16～28周孕妇共92例,分别采用米非司酮与米索前列腺醇联合水囊方法（双米联合水囊法）及利凡诺羊膜腔内注射方法终止妊娠。结果双米联合水囊法从诱导至分娩的时间及总产程明显短于利凡诺组,24及48h分娩率明显高于利凡诺组,产后清宫率明显少于利凡诺组。结论双米联合水囊法与传统的利凡诺羊膜腔内注射引产法相比可明显缩短诱导时间及总产程,提高引产成功率。     

120例晚期妊娠前列腺素E与催产素引产疗效对比分析

我院于1981年7～10月采用南京生物化学制药厂生产的前列腺素E(为PGE_1、PGE_2的混合物,PGE_2占60％以上)用于晚期妊娠引产60例,并与同期催产素引产60例作疗效对比分析,前者成功率达94％,后者为79％。现报道如下: 对象与方法一、引产对象前列腺素(下称PGE)组:过期妊娠21例,妊娠高血压综合征9例、胎膜早破16例,其他14例。其中9例催产素引产失败而改用PGE。催产素(下称P)组:过期妊娠27例,妊娠高血压综合征6例,胎膜早破22例,其他5例。两组引     

羊膜外导管球囊与宫颈前列腺素E2凝胶用于促宫颈成熟的疗效与安全性比较

目的比较羊膜外导管球囊(Foley导管球囊)与前列腺素E2(PGE 2)凝胶(欣普贝生)用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法将在我院有医学引产指征的389例,且宫颈Bishop评分≤6分的足月妊娠的孕妇,随机分配到Foley球囊组(A组203例)和E2组(B组186例)。Foley球囊组给予球囊联合小剂量催产素静脉点滴引产,E2组以欣普贝生阴道后穹窿给药引产。在放入导管或凝胶后取宫颈拭子进行培养研究。分娩后胎盘胎膜亦取部分行细菌培养。比较两组患者的分娩结局,副作用以及母儿并发症。结果与PGE 2凝胶相比,Foley导管是一种非常有效的促宫颈成熟的工具,12小时的平均Bishop评分增加(P0.01);采用Foley导管球囊行宫颈成熟的孕妇从放置后到分娩时间明显短于PGE 2凝胶组(P0.05)。两组都没有绒毛膜羊膜炎的临床证据。结论本研究认为羊膜外导管球囊是一种有效、安全、简便、非药理学的促宫颈成熟方法。     

探讨羊膜腔内灌注治疗羊水过少

目的探讨人工羊水灌注对妊娠足月临产时羊水过少的治疗。方法选择100例足月临产孕妇,B超示羊水指数≤5cm的产妇无产科合并症、胎心良好,即本院2004年1月-2007年6月分娩的羊水过少者采用人工阴道羊膜腔内盐水灌注。结果100例患者,有效率95%,经阴道羊膜腔内灌注盐水中有5例行剖宫产术,95例经阴道顺利分娩,无1例新生儿重度窒息者,新生儿Apgar评分均在7分以上。5例行剖宫产中有1例为胎盘轻度早剥,2例为脐带缠绕过紧,1例为宫缩过强,1例为因羊水重度减少,导管未置入羊膜腔致灌注失败。结论羊水过少在分娩过程中严重威胁围生儿生命,人工阴道羊膜腔内盐水灌注是一种行之有效的方法,既能解除胎儿脐带、胎体受压,缓解胎儿缺氧,又能明显降低剖宫产率,简单、经济、方便、适用、易掌握,值得推广。     

超小水囊引产促宫颈成熟的临床分析

目的：观察低位超小水囊促宫颈成熟的应用效果。方法：选择具有引产指征Bishop宫颈评分≤6分的产妇560例,随机分为两组,观察组300例采用超小水囊促宫颈成熟,次日取水囊,并且适时行人工破膜（或）加缩宫素静滴。对照组260例采用常用的缩宫素静滴法,观察两组产妇引产有效率和引产时间。结果：实施超小水囊引产可以有效促进宫颈成熟度,提高引产成功率。结论：低位超小水囊引产是一种简单、安全、有效的引产方法,临床上值得推广应用。     

前列腺素E_1对带瘤宿主的免疫调节及抗肿瘤作用

研究了PGE_1对带瘤小鼠血清微量元素含量变化及NK细胞活性,CTL毒效应,Mφ吞噬杀菌功能及抗肿瘤的作用。结果表明,PGE_1可降低带瘤小鼠血清Cu含量,提高血清Zn含量,对带瘤小鼠的NK细胞活性、CTL毒效应、吞噬杀菌功能均起负反馈调节作用,PGE_1可抑制肿瘤生长,其作用与PGE_1使用的时间及浓度有关。     

A midtrimester procedure, not without its risks... Saline abortion: a review of the experience at Kapiolani hospital

The experience with 107 saline instillation abortions at Kapiolani Maternity and Gynecologic Hospital in Honolulu, during the first 7 months of 1972 is reviewed. 57.9% of the patients were primigravidas and 40.2% were multigravidas. Estimated length of gestation ranged from 14 to 23 weeks, with a mean of 17.7. 87/8% of the women were successfully aborted on the initial attempt, while technical difficulty with amniocentesis prevented the instillation of saline in 10.3%, and the method itself failed for 2. 30% of the primary attempts at abortion failed when gestation length was estimated at 15 to 16 weeks compared to a 7% failure rate at 17 to 18 weeks; no failures occurred at 19 weeks or more. Mean induction-abortion interval was 25.7 hours; gravidity appeared to exert little influence. 32.7% of the patients displayed postabortive complications which were defined by the following criteria: 1) failure of amniocentesis or failure to abort; 2) accidental intravascular injection of saline and immediate reaction consistent with this clinical syndrome; 3) fever, any recorded temperature of 100.6 degrees Farenheit or greater; 4) retained tissue; 5) hemorrhage, a decrease in hemoglobin of 2 gm or more. 14% of the women developed fever while failed abortion occurred for 12.1% and 10.3% displayed more than 1 complication. The highest complication rate (40%) occurred in 13-16 week gestation group; the lowest (29.6%) in the 17-20 weeks interval. A greater risk was found to exist for the very young patient (15 years and under) and the older patient (age 30 and over); complication rates were 50% and 40% respectively, compared to a rate of 25% for age 29. The group of patients having greater than 150 cc of amniotic fluid removed and greater than 150 cc of hypertonic saline instilled had the shortest interval to abortion. While complications encountered in this series of 107 patients were mainly minor, it should be noted that the incidence of these complications as well as the induction-abortion interval determine the length of hospitalization and consequently the cost of the procedure. Early abortion procedures reduce both cost and risk of complications.     

PGE_1对NK细胞活性的影响及杀伤肿瘤细胞的超微结构特征

用间接ELISA法检测前列腺素E_1(PGE_1)对小鼠血清抗体形成的影响;用台盼蓝排斥试验检测NK细胞活性;用相差显微镜及透射电镜观察PGE_1作用的小鼠脾NK细胞杀伤S_(180)肿瘤细胞的形态及超微结构。结果表明PGE_1浓度在0.01μmol/L时可抑制小鼠血清抗体生成,抑制脾NK细胞活性,由PGE_1作用的NK细胞杀伤S_(180)肿瘤细胞的损伤程度小于对照组。     

前列腺素E1新制剂在新生儿先心病术前的疗效

目的探讨前列腺素E1(PGE1)新型制剂在新生儿动脉导管依赖型先天性心脏病手术前的应用和价值.方法通过观察本院NICU 3年内收治的重症先天性心脏病患儿共47例,分析不同先心病类型、不同开始用药时间,心脏术前应用PGE1静脉输注维持动脉导管开放的疗效和副作用.结果在三种不同类型先心病中的有效性为右室流出道梗阻型组19/23(82.61%);左心病变组 3/6(50.00%);完全性大血管错位组13/18(72.22%).三组PGE1应用的有效性无统计学差异(P>0.05).不同用药时间的有效率<7 d者占81.48%(22/27),7 ～ 14 d者占66.67%(6/9),>2周者占63.64%(7/11).副作用主要为发热(14/47),部分出现呼吸暂停/伴心率下降(10/47),仅个别需要辅助通气.结论前列腺素E1新型制剂在新生儿重症动脉导管依赖先天性心脏病手术前的应用,能有效地维持动脉导管开放,为准备心脏外科手术争取时间;其副作用一般经密切观察、对症处理或酌情减量、停药后均能控制,在新生儿中应用是安全可行的.     

前列腺素E_2(PGE_2)对CCI_4诱导急性肝损害细胞保护作用的实验研究

PGE_2对CCI_4诱导的大鼠急性肝损害具有确切的细胞保护作用,能明显降低血清ASW、AST(-m)、ALT。减轻肝脏郁血水肿,降低肝细胞坏死、脂肪变性和炎症浸润等指标评分,并肯定了FGE_2的膜稳定效应,这可能是PGE_2对肝细胞保护效应的主要机制之一,还提出CCl_4对肝细胞膜性结构的损害呈均一性,FGE_2对肝细胞膜和线粒体都具有保护效应。     

贲门失驰缓症介入治疗的疗效评价

目的：评价贲门失弛缓症球囊扩张介入治疗的疗效。方法：对20例贲门失驰缓症患者行球囊扩张术。结果：20例患者共进行了31次球囊扩张，人均1．5次（其中12例扩张1次，5例扩张2次，3例扩张3次）。术后患者吞咽困难明显缓解，主要并发症为疼痛和返流。术后随访无症状期为3－13个月。结论：球囊扩张术是治疗门失弛缓症的有效方法。     

婴幼儿留置双腔气囊导尿管最佳注水量的效果观察

目的：探讨婴幼儿留置双腔气囊导尿管气囊的最佳注水量。方法将90例需留置双腔气囊导尿管3岁以下婴幼儿,随机分配到相应的试验1、2组和对照组,各30例。试验1组注入水2 ml,试验2组注入4 ml,对照组按尿管标注容量注入3 ml。通过相关指标的观察,探讨婴幼儿留置气囊导尿管气囊的最佳注水量,以降低留置尿管出现漏尿、脱管、尿路感染、尿路损伤等并发症发生,为婴幼儿临床留置尿管提供参考。结果试验1组出现漏尿14例、血尿0例;试验2组出现漏尿9例、血尿11例;对照组漏尿5例、血尿4例。结论婴幼儿留置双腔气囊导尿管气囊的最佳注水量为3 ml,可减少尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出的现象,减少对膀胱刺激,降低泌尿系感染的发生率,对临床有指导意义。     

幽门螺杆菌对大鼠乙酸胃溃疡愈合的作用

目的探讨幽门螺杆菌对大鼠乙酸胃溃疡愈合的作用及机制。方法幽门螺杆菌感染大鼠4周后,制作成乙酸胃溃疡模型,测定胃粘液含量,放免法测定胃粘膜PGE_2含量,硝酸还原酶法测定血清NO含量,放免法测定血浆ET-1含量。结果 Hp+乙酸溃疡组与乙酸溃疡组相比,在第3、8、16天,溃疡指数分别增高(P<0.05);胃粘液、PGE_2的含量分别降低(P<0.01);血清NO、血浆ET-1的含量分别增高(P<0.01)。结论幽门螺杆菌具有延迟大鼠乙酸胃溃疡愈合的作用。     

免疫组化染色中核抗原暴露的优化

目的:通过应用不同加热方式和pH值抗原修复液组合,探索免疫组化染色中适合核抗原暴露的抗原修复方法。方法:应用免疫组化染色二步法,将不同加热方式:高温高压法和煮沸法,与不同pH值修复液:柠檬酸盐缓冲液(pH 6.0)和Tris-EDTA(pH 8.0)两两组合,分为4组:Ⅰ组:柠檬酸盐缓冲液(pH 6.0)+高温高压修复法;Ⅱ组:Tris-EDTA(pH 8.0)+高温高压修复法;Ⅲ组:柠檬酸盐缓冲液(pH 6.0)+煮沸修复法;Ⅳ组:Tris-EDTA(pH 8.0)+煮沸修复法。分别观察ER、TTF-1、MUM1和Ki-67在各组的表达。结果:通过定性观察和定量分析,第Ⅱ组中ER、TTF-1、MUM1和Ki-67的表达要明显优于其他3组。结论:高温高压修复法和Tris-EDTA(PH 8.0)的组合更有利于免疫组化染色过程中核抗原的暴露。