胃石阻塞性肠梗阻临床分析

急性肠梗阻是临床上常见的急腹症之一 ,而胃石阻塞所致急性肠梗阻临床上很少见。由于对本病临床特点认识不足 ,术前诊断困难。本文就我院收治的 4例胃石阻塞性肠梗阻病例并结合 1980～ 1998年间国内文献报道 8例 ,对其发病机制、临床特点、诊断及治疗进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,男 2例 ,女 2例。年龄分别为 8、15、35、78岁。其中 :胃柿石梗阻 2例 ,柑桔纤维团梗阻 1例 ,胃毛发石梗阻 1例。梗阻部位 :十二指肠 1例、高位空肠 2例、末端回肠 1例。单纯胃石阻塞性肠梗阻 3例 ,胃石阻塞性肠梗阻伴小肠扭转 1例。发病前有喜…     

小儿异物性肠梗阻13例诊治体会

我院 1995～ 1999年共收治小儿异物性肠梗阻 13例。现将诊治体会报告如下 :1　临床资料全组病例 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄最小 3岁 ,最大13岁 ,平均 6 .4岁。葵花籽皮粪块性肠梗阻 7例 ,板栗皮粪便 3例 ,西瓜籽皮 3例。病因 :偏食多量瓜籽皮。病程 3～ 7天。临床症状 :部分病人自觉直肠肛管内胀满不适 ,里急后重 ,下腹及会阴部疼痛。部分病人厌食、烦躁不安、腹胀。检查见腹胀 ,肠形 ,肠鸣音亢进 ,下腹压痛。根据病史结合直肠指检、肛门镜检查可明确诊断为异物性低位性肠梗阻。治疗方法及效果 :5例在麻醉下通过肛门镜以卵圆钳取出硬…     

大肠癌致肠梗阻63例诊治体会

我院自1995年6月至2007年2月共收治大肠癌合并肠梗阻患者63例，现将诊治体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：本组63例，男35例，女28例，年龄35～86岁，平均58．6岁，其中50岁以上44例。降结肠癌16例，乙状结肠癌15例，乙状结肠直肠交界处6例，盲肠8例，升结肠8例，横结肠癌5例，直肠癌2例，横结肠、降结肠同时多发原发癌3例。完全肠梗阻20例，不完全肠梗阻43例。本组均经病理证实为腺癌。     

左半结肠癌性梗阻的手术方式探讨

左半结肠癌致急性梗阻时 ,采取何种术式治疗 ,历来存有争议。笔者自 1986年以来采用多种手术方式治疗本病 48例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男 3 7例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 7.6岁。均在发病后 10h～ 5d以腹痛、腹胀、肛门停止排气排便就诊。 48例均因急性肠梗阻而急诊行手术治疗。其中 1例伴腹膜炎 ,手术证实为乙状结肠癌梗阻致盲肠坏死穿孔。1.2　病变部位及肿瘤临床病理分期　部位 :结肠脾曲 14例 ,降结肠 11例 ,乙状结肠 19例 ,直肠上段 3例 ,横结肠、直肠同时累及 (直肠上段癌致梗阻 ) 1…     

异物嵌塞致肠梗阻45例诊治体会

我院1984～2007共收治异物嵌塞肠梗阻45例。现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 全组45例。瓜籽皮粪便嵌塞36例。男29例，女7例。最小4岁8个月，最大47岁，平均12．7岁。其中西瓜籽皮21例，葵花籽皮14例，南瓜籽皮1例。鱼骨刺粪便嵌塞9例。男8例，女1例。最小38岁，最大69岁，平均61．7岁。病因：偏食多量瓜籽皮或鱼骨刺。病程2～8d。临床症状：粪便不能自己排除，有肠梗阻表现。自觉直肠肛管内胀满不适，里急后重，下腹及会阴部疼痛。病人厌食、腹胀、烦躁不安，检查见腹胀，肠型，肠鸣音亢进，下腹压痛，有1例有明显腹膜刺激体征。根据病史，结合直肠指检、肛门镜检查明确异物粪便嵌塞致低位肠梗阻诊断。     

经肛门放置结肠支架治疗结肠和直肠狭窄

我院于 1998年 3月至 1999年 10月间对包括横结肠和降结肠在内的共 2 6例结、直肠梗阻病例实施经肛门放置金属支架的治疗 ,取得了缓解症状、提高生活质量的良好效果。现将治疗情况报道如下。一、对象与方法1 对象 :结肠及直肠狭窄或梗阻病人 2 6例 ,男 17例 ,女9例 ,年龄 36～ 82岁 ,中位年龄 5 7岁。狭窄原因为 :恶性肿瘤直接浸润占位致肠腔狭窄 2 0例 ,盆腔肿瘤或转移的淋巴结团块腔外压迫致肠腔狭窄 4例 ,吻合口疤痕挛缩 1例 ,吻合口肠粘膜脱垂 1例。狭窄部位分别位于横结肠 8例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠及乙状结肠与直肠交界 9例 (其中 1…     

结肠癌急诊切除一期吻合治疗体会(附36例报告)

我院自1985年～1999年,对收治的结肠癌并发急性肠梗阻51例病例中的36例施行了急诊切除一期吻合术,效果满意,现报告如下: 　　1 临床资料 　　1.1 本组男性22例,女性14例.年龄最小25岁,最大71岁,平均年龄49.1岁.40～71岁28例,占77%(28/36). 　　1.2 肿瘤部位:回盲部4例,升结肠4例,肝曲6例,横结肠2例,降结肠6例,乙状结肠及乙状结肠直肠交界处14例. 　　1.3 手术方式:分别行右半结肠切除,回肠横结肠一期吻合14例.横结肠切除,升结肠降结肠一期吻合2例.左半结肠切除,横结肠直肠一期吻合6例.乙状结肠切除或乙状结肠及直肠上段切除,降结肠直肠一期吻合14例. 　　1.4 治疗结果:1例直肠乙状结肠交界处癌,术后8天从腹腔引流管引出少量黄色稀便,经保守治疗2周后痊愈.其他35例均恢复顺利,一期愈合出院. 　　……     

术前肠道准备致大肠癌急性肠梗阻5例分析

我院自 1990～ 1998年间共收治大肠癌合并肠梗阻 38例 ,其中有 5例是在诊治过程中因术前肠道准备而发生的急性肠梗阻。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均年龄 5 2岁。肿瘤部位 :降结肠 2例 ,乙状结肠 3例 ,直肠上段 1例。病     

左半结肠一期切除吻合技术的改良

<正>1980～1993年我们对41例急性左半结肠梗阻患者采用一期切除,分层套式吻合术,效果满意,现介绍如下。 临床资料 本组男28例,女,3例,男:女约为2:1。发病年龄25～74岁,平均48.5岁。其中横结肠脾曲肿瘤6例,降结肠中段肿瘤5例,乙状结肠肿瘤12例,乙状结肠扭转18例。本组病例均以急性结肠梗阻入院,     

结肠癌致急性肠梗阻27例治疗体会

我院于1987～1997年共收治结肠癌致急性肠梗阻患者对例,占同期结肠癌的36．7％,现就其诊断、术前检查、术前准备、术式选择等问题报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例男15例,女12例,年龄37～81岁,平均55岁。1．2结肠癌致急性肠梗阻的发生部位乙状结肠癌7例,脾区5例,回盲部4例,直肠乙状结肠交界处3例,降结肠3例,肝曲2例,根结肠2例,升结肠1例。1．3确诊方法术前行低压钡剂灌肠确诊13例,根据临床表现确诊7例,腹膜炎剖腹探查确诊2例,肠梗阻手术确诊5例。1．4手术方法右半结肠Ⅰ期切除吻合9例,左半结肠癌Ⅰ期切除吻合7例,Ⅰ…     

小儿粪石性肠梗阻16例诊治体会

粪石性肠梗阻并不多见 ,文献报道占急性肠梗阻不足 0 4 8% 〔1〕。其临床表现常不典型。且小儿常隐瞒病史、检查不合作 ,容易造成误诊漏诊 ,延误手术时机 ,引起严重后果。我院 1994～ 2 0 0 0年共收治粪石性肠梗阻 2 4例 ,其中小儿为 16例 ,现就小儿粪石性肠梗阻的诊断与治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,农村人口 13例 ,城镇3例 ,其中男 10例 ,女 6例 ,年龄 2～ 15岁。粪石分布及成因 :回肠粪石 15例 ,空肠粪石 1例 ,其中 2例合并肠扭转 ,粘果粪石 8例 ,番桃果粪石 4例 ,柿子粪石 2例 ,西瓜籽粪石 2例 ,其中 2例为多…     

左半结肠癌急性梗阻一期切除36例分析

自1985年至1995年间我们对36例左半结肠癌急性梗阻行一期切除。本文分析了一期切除的适应症及注意事项,重点在于手术中肠道清洁和术后的营养补充及手术操作的技能,有利于结肠癌的早期治疗及根治率的提高。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为急症,无法进行术前肠道准备。本组36例中,男性25例,女性11例,年龄最小46岁,最大82岁,平均年龄58岁。发病至就诊时间12～73小时,平均26小时。 1.2 临床表现 完全性肠梗阻34例,急性弥漫性腹膜炎1例,(其中肠梗阻伴腹膜炎症4例),休克1例。36例均急症手术治疗。 1.3 手术方式及病因 左半结肠切除16例,乙状结肠切除12例,Dixon氏手术6例,拉出术1例,病变段肠切除加近段肠造口1例。其中脾曲癌3例,降结肠癌13例,乙状结肠癌11例,乙状结肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎1例,直肠上段癌6例,直肠下段癌1例。     

结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合术37例

我院自2003年5月至2009年10月对37例结肠癌并急性肠梗阻病人行I期切除吻合术,取得良好疗效,现报告如下. 临床资料 1 一般资料 本组结肠癌合并肠梗阻37例,男21例,女16例,年龄46～78岁,平均67岁.肿瘤部位为回盲部9例,结肠肝曲3例,横结肠2例,结肠脾曲6例,降结肠9例,乙状结肠7例,直肠上段1例.     

206例脓血便患者的结肠镜检查的病例分析

为调查基层患者的患病情况,本人从1992年至2004年之间,在内镜室结肠镜检查的病例中,提取了患有脓血便患者的病例206例,分析其资料,现将报告如下。1临床资料本组206例脓血便患者,男126例,女80例,最大年龄80岁,最小年龄20岁,平均50岁,30岁以下18例,30岁～49岁66例,50岁～69岁97例,70岁以上25例。临床表现:206例患者,最主要表现为脓血便或伴有下腹痛,稀便等,病史最长6a,最短3d。镜下观察情况:206例病例中,患溃疡性结肠炎103例,男66例,女37例,患病部位:全结肠溃疡占20例,乙状结肠18例,直肠65例。206例病例中,患结肠癌62例,男33例,女29例,所患部…     

结直肠癌梗阻的内支架治疗

目的探讨内支架治疗直肠乙状结肠癌并肠梗阻的方法和效果。方法对内科治疗无效的直肠乙状结肠癌并肠梗阻患者在X线和电子结肠镜下置入金属内支架,观察疗效及并发症。结果共治疗20例,男16例,女4例。年龄27～78岁,平均59.21岁。直肠癌14例,乙状结肠癌2例,乙状结肠癌术后复发并腹腔转移4例。成功率:14例直肠梗阻均一次性支架置放成功,成功率100%。6例乙状结肠梗阻一次性置放成功4例,1例首次置放国产支架失败,后改放进口支架成功,1例失败,成功率83.33%。总成功率95.00%。效果:支架置放后立即见粪便涌出,24小时所有支架置放成功,患者肠梗阻症状缓解,24小时后均恢复进食,术后3天复查X线平片肠梗阻均好转,短期有效率100%。12例术后3～7天行肠道准备后外科手术治疗,11例行I期手术根治术,术后未出现感染、吻合口漏等并发症;1例术中发现广泛转移行开关手术。4例患者因结肠癌术后复发并腹腔转移行支架永久性姑息治疗;3例因重要器官功能障碍无法耐受外科手术行支架永久性姑息治疗。8例永久性支架治疗患者随访,1例患者术后36天出现肠梗阻症状复发,CT考虑支架阻塞,行外科手术,术后5天死于心衰。1例患者于术后62天出...     

结肠癌合并急腹症诊治体会

结肠癌的部分患者常以急性肠梗阻、急性阑尾炎等收留入院治疗。我院在 1995年～ 2 0 0 1年共收治结肠癌病人193例 ,其中以急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性泛发腹膜炎等诊断收留入院的结肠癌病人 2 1例 ,本文对其进行总结和分析。1　临床资料本组 2 1例 ,男性 16例 ,女性 5例。年龄 3 5～ 74岁 ,平均 5 6.72岁。右半结肠癌 6例 (其中升结肠、盲肠癌 2例 ,结肠肝曲癌 4例 ) ;左半结肠癌 15例 (其中结肠脾区癌 13例 ,降结肠癌、乙状结肠癌 2例 )。患者既往有腹部手术病史者 14例 ,无腹部手术史 7例。本次发病入院均诊断为急性肠梗阻 ,多数病例有…     

结肠破裂处理体会

结肠破裂的临床处理较为复杂.笔者所在医院于2004～008年共收治结肠破裂8例,为急诊手术破裂修补或肿瘤切除Ⅰ期吻合,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组患者8例,男4例,女4例;年龄7～45岁,平均30岁,均有腹膜炎的表现,其中3例伴有肠梗阻表现.腹部闭合性损伤致结肠破裂4例,结肠肿瘤致肠梗阻破裂3例,右侧卵巢畸胎瘤侵及盲肠破裂1例.破裂口部位:盲肠1例,降结肠1例,乙状结肠5例,直肠1例.8例患者未行肠道准备,入院后24 h内急诊手术.     

左半结肠梗阻I期行肠切除、肠吻合术后吻合口瘘的防治

我院1990～2000年共收治左半结肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术42例,其中出现吻合口瘘8例,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组病例8例,其中男5例,女3例,年龄21～65岁,平均42岁.结肠外伤破裂穿孔1例,左半结肠癌4例,乙状结肠扭转伴肠坏死1例,乙状结肠癌2例.     

食物团性肠梗阻9例报告

1983～1997年,我院共收治食物团性肠梗阻9例,现报告如下.临床资料本组9例,均为男性农民,年龄50～66岁,其中行Ⅱ式胃大部切除术病史者8例,无特殊病史者1例.全部病例均在发病前1天,于重体力劳动后空腹吃下2～5个椰丝糯米粑.食后1天出现阵发性腹     

Ⅰ期手术治疗急性癌性结肠梗阻

结肠肿瘤致急性肠梗阻是基层医院外科常见的急腹症 ,约占低位肠梗阻的 30 %～ 70 % ( 1) ,在治疗右半结肠癌致梗阻行 期手术切除吻合已取得一致意见 ,而对左半结肠癌致梗阻术式的选择仍有争议。我院从 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治癌性结肠梗阻患者共 31例 ,其中 2 3例作了 期切除吻合 ,收到良好效果 ,现作总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 1 3例、女性1 0例。年龄 2 2～ 73岁 ,平均 46岁。肿瘤部位 :升结肠 3例 ,横结肠 1例 ,脾曲 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 7例 ,全部病例病检报告为腺癌。术前均因…