结核性脑膜炎11例误诊分析

我科 1991年～ 1997年共收治结核性脑膜炎 (结脑 ) 3 0例 ,其中误诊 11例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 4 6岁。患者均有发热 ,伴不同程度的头痛、呕吐。随病程发展 ,逐渐出现中枢神经系统损害 ,脑膜刺激征 9例 ( 81.8% ) ,意识障碍10例 ( 90 .9% ) ,颅神经损害 3例 ( 2 7.3 % ) ,锥体束征 5例 ( 4 5 .5 % ) ,偏瘫 2例 ( 18.2 % ) ,截瘫尿潴留 1例 ( 9.1% )。2 .误诊情况 :因发热误诊为感染性疾病 6例 ( 5 4 .5 % ) ,分别为上呼吸道感染、尿路感染、肺部感染和伤寒。因意识障碍误诊…     

31例肺栓塞诊断治疗及误诊原因分析

急性肺栓塞是呼吸科急危重症之一 ,生前误诊、漏诊较多[1] ,病死率高 ,而早期诊断 ,早期溶栓、抗凝治疗可明显改善该病预后 ,因此如何避免该病的误、漏诊是一个值得重视的问题。现将我院 31例肺栓塞诊断治疗和误诊情况报道如下。对象与方法　 195 8年～ 1999年临床诊断为肺栓塞的病人共 31例。 195 8年～ 1995年 6月共 14例 (对症治疗组 ) ,仅用吸氧、抗感染、抗休克、纠正心力衰竭等综合治疗。 1995年7月～ 1999年 12月 17例 (溶栓抗凝组 ) ,其中应用尿激酶进行溶栓加抗凝治疗 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 41～ 73岁 ,平均年龄 5 3岁 ;单用…     

肺癌2例误诊分析

例１：男,６４岁。因腰痛４个月伴左下肢麻痛、咳嗽、打喷嚏症状加重,在当地医院拍片诊断为腰椎间盘突出症,给予推拿、理疗无好转,于１９９８年６月８日转入我院。细问病史,有低热半月,偶有咳嗽,无痰中带血。查体：痛苦貌,精神不振。右锁骨上触及 ０． ５ｃｍ × ０． 5ｃｍ淋巴结,表面光滑,无触痛。双肺呼吸音粗,未闻及于湿性罗音。心、腹无异常。Ｌ３／４右侧压痛,直腿抬高试验左５０°（＋）,跟臀试验左（＋）,“４”字试验左（±）,四肢肌力、肌张力正常,皮肤深浅感觉对称存在,左侧膝腱反射活跃。胸片示右肺下野内带后…     

肺栓塞40例误诊分析

肺栓塞是常见的心血管疾病,死亡率较高,早期诊断及时治疗可使病死率由40%降至7%[1]。此病误诊率较高,因此贻误抢救时机。现将我院1986年1月至1999年4月收治的40例院内外曾误诊为其它疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析。临床资料1一般资料　70例最后确诊为肺栓塞者中曾被误诊者40例(男25例,女15例),误诊率571%,年龄1～77岁,平均474岁,大于60岁者10例,占25%,小于40岁者15例,占375%,确诊时间超过4周者30例,占75%。肺栓塞确诊依据:(1)选择性肺动脉造影肺动脉阻塞或充盈缺损;(2)同位素肺通气灌注扫描:病灶部位血流灌注缺失,而通气正常或…     

服中药致铅中毒8例误诊原因分析

服中药致铅中毒８例误诊原因分析即墨市人民医院（２６６２００）衣立渊孙淑芬张仙居我院近１０年来收治８例服中药致铅中毒者，皆被误诊。其中男６例，女２例；年龄１５～５４岁；发病时间２～３０天。临床症状多有恶心、呕吐、腹痛及腹泻。现举２例分析如下。例１：男，...     

小儿恙虫病36例误诊分析

本院儿科 1996年 3月～ 1998年 10月间共收治小儿恙虫病 92例 ,其中早期误诊 36例 ,误诊率达 39.1%。恙虫病如及时治疗能明显减轻病情和缩短病程 ;现将误诊情况及小儿恙虫病诊治中的几点体会报告如下。临床资料一、一般资料本组 36例患儿中 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁 ,其中 2～ 6岁 2 8例。居住在城区 5例 ,居住在郊区或农村31例。发病时间在 5～ 9月份。起病后 3～ 13ｄ住院。二、诊断依据[1](1)不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹 ;(2 )皮肤特异性焦痂或溃疡 ;(3)外裴反应阳性ＯＸＫ 1:16 0以上 ;(4 )流行病学资料 (包括流行地…     

上消化道Crohn病21例误诊分析

Ｃｒｏｈｎ病是病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 ,病变多累及末段回肠和右半结肠 ,呈节段性。上消化道克隆病发生率低 ,报道尚少 ,国内仅有几例报道[1～ 3 ] ,常易误诊。为提高对上消化道克隆病的认识 ,我们对我院 1985年 1月～ 1998年 12月诊断明确的 2 43例克隆病进行分析 ,发现上消化道Ｃｒｏｈｎ病 2 1例 ,占 8.64 %。现报道如下。临床资料2 1例病例中 ,男性 13例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 47岁 ,既往无肝炎、结核 ,自身免疫病史 ,诊断均根据国外文献[1,2 ] 和北京协和医院标准[4 ] 。误诊情况 :12例上消化道伴回、结肠克隆病患者 ,4例误…     

肺动脉栓塞7例误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)为一种常见的心肺疾病 ,在美国每年发病人数为 65 0 0 0 0人 ,约占急性心肌梗死发生率的 1/2 ,是脑卒中发生事件的 3倍 ,但此病误诊率较高 ,容易贻误抢救时机 ,现将7例曾误诊为其他疾病的PE分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　确诊为PE的 10例病人曾被误诊者有 7例 (男5例 ,女 2例 ) ,年龄 3 3岁～ 76岁 ,平均年龄 5 1.6岁。PE确诊依据 :①选择性肺动脉造影示肺动脉阻塞或充盈缺损 ;②同位素肺通气灌注扫描 :病灶部位血流缺失 ,而通气正常或接近正常。1.2　误诊疾病　 7例曾被误诊的PE病人中 ,被误诊为肺炎 1例 ,胸膜…     

肺栓塞症25例误诊分析

肺栓塞 (PTE)是一种误诊率较高的疾病。现对我院 1997～ 2 0 0 0年收治的 2 5例 PTE误诊病例进行分析。临床资料 :PTE误诊病例 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄4 9.85± 10 .32岁。劳力性呼吸困难 18例 ,胸痛 15例 ,咯血 11例 ,干咳 10例 ,晕厥 2例。呼吸≥ 2 0次 /分 2 0例 ,干     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

药原性铅中毒二例

例 1　男 ,45岁。因腹痛 1周于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。腹痛以脐周为主 ,持续性 ,5ｄ未排便 ,失眠。体检 :贫血貌 ,无皮疹 ,齿龈铅线 (- ) ,脐周轻压痛 ,肠鸣音减弱。血象 :白细胞 5 .7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 82 ｇ/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 32 ,多嗜性及点彩红细胞 0 .11,并见有核红细胞。尿铅 34 0 μｇ/2 4ｈ。追问病史因银屑病服用个体业医黄色中药每日 2粒 ,持续 1.5个月。原子吸收光谱分析测定每粒药含铅 19.4ｍｇ ,累积铅摄入 1.7ｇ。驱铅治疗后病愈。例 2　女 ,47岁。因腹痛 6ｄ于 2 0 0 0年 9月 2 5日入院。腹痛以右上腹为主 ,持续性…     

原发性干燥综合征26例误诊分析

原发性干燥综合征 (ＰＳＳ)是一类慢性炎症性自身免疫性疾病 ,除累及唾液腺、泪腺及其它外分泌腺外 ,尚可影响腺体外组织 ,出现如关节炎、肌痛、皮疹以及与系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)相似的内脏损害症状。临床表现复杂多样 ,由于对本病认识不足 ,误诊率较高。现将我院 1990年以后诊治的 33例病例进行回顾性分析 ,其中 2 6例确诊前均有不同程度的误诊。临床资料1.一般资料 :2 6例患者 ,女性 2 5例 ,男性 1例。年龄 2 3～6 7岁。均符合董怡建议的诊断标准[1] 。2 .误诊情况 :误诊时间 2个月～ 11年。误诊疾病包括 2 0余种。许多病例先后被误诊为…     

肾病综合征并发肺结核34例误诊分析

肾病综合征 (ＮＳ)并发结核感染因缺乏特异的临床症状和灵敏的诊断方法 ,常延误诊断 ,贻误治疗。我院 1990～ 1999年共收治ＮＳ并发肺结核 3 4例。现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组患者中男性 19例 ,女性 15例 ,年龄 8～70岁 ,平均年龄 3 0 .5岁。疾病包括慢性肾小球肾炎 15例 ,狼疮性肾炎 9例 ,糖尿病肾病 7例 ,紫癜性肾炎 3例。既往用过环磷酰胺 9例 ,正在应用 11例 ,疗程最短 4个月 ,最长 1.5年 ,正在服用强的松 18例 ,疗程最短 3个月 ,最长 3年 ,用药前未发现活动性结核病灶。2 .肺结核情况 :3 4例中咳嗽 ,咳痰 2 0例 ,发热 19例 ,…     

非典型甲状腺机能亢进症58例误诊分析

甲状腺机能亢进症(甲亢)是甲状腺激素分泌过多引起的症候群,大多见于Graves'病(即弥漫性甲状腺肿伴甲亢).典型者诊断不难,而非典型甲亢,由于临床症状及体征繁多,变化多端,或只有某一器官、系统改变,以某些症状为突出表现以致漏诊误诊.1994年以来,在本科确诊的甲亢病人中,临床各科初诊时误诊的非典型甲亢病人58例,现将报道如下.     

青年人肺癌误诊为肺结核63例分析

目的：探讨青年人肺癌的特点及误诊原因，方法：回顾1990－2000年经本科诊治的63例青年人肺癌的临床资料，结果经病理学检查确诊证为肺癌的40岁以下青年患者63例（其中腺癌31例，鳞癌15例，未分化小细胞癌11例、腺鳞癌、低分化癌、肉瘤各2例）均被误诊为肺结核，误诊时间2个月以内38例，6个月以内20例；12个月以内5例，误诊率为100％，结论：青年人肺癌没有独特的临床症状，易误为肺结核，因此临床医师不要凭习惯做出炎症或结核的诊断，必须提高对青年人肺癌的警惕性。     

肝包虫破裂致过敏休克6例误诊分析

肝包虫病是流行于畜牧区的一种常见寄生虫病 ,患者常具有多年病史 ,初期症状不明显 ,甚至当囊肿长大后也无明显症状。可因外力、感染、穿孔和自发性破裂 ,部分病人出现过敏性休克。临床常易误诊 ,影响预后。我院近十年来收治 6例初诊均为误诊的肝包虫病破裂合并过敏性休克病例 ,现报道分析于下。1　临床资料男性 4例 ,女性 2例。年龄 13～ 4 1岁 ,其中 13～ 2 0岁 5例。农村患者 4例 ,城镇患者 2例。误诊时间 13～ 72 h。误诊为病毒性痢疾 1例 ,急性胃肠炎 2例 ,食物中毒 2例 ,腹痛原因不明 1例 ,腹部有轻微外伤史 4例。2　典型病例例 1,女 …     

陈旧性异位妊娠10例误诊分析

异位妊娠近年呈上升趋势，随着诊断技术的进步，诊断准确率在逐年提高。但对有些症状并不典型的陈旧性异位妊娠的诊断有时比较困难。现将我们2000—06／2006—06收治的10例陈旧性异位妊娠误诊病例进行回顾性分析，以期提高对该病的认识。     

蛛网膜下腔出血64例误诊分析

典型的蛛网膜下腔出血 ( SAH)病例 ,诊断较容易 ,但不典型病例常易发生误诊。我们近 10年来收治 SAH2 18例 ,误诊 64例 ,误诊率为 2 9.3 %。临床资料64例误诊患者 ,男性 3 0例 ,女性 3 4例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均年龄 3 3 .6岁。误诊疾病为血管性头痛 12例 ,病毒性脑炎 7例 ,上呼吸道感染 6例 ,高血压病、颈椎病各 5例 ,高血压脑病 4例 ,颅内占位性病变、昏迷待查、脑膜炎各 3例 ,短暂脑缺血发作、抽搐待查、昏厥、坐骨神经痛各 2例 ,脑梗塞、中暑、上消化道出血、脑干炎各 1例。由于脑 CT扫描阴性 ,误诊为头痛待查4例。误诊延误 2～ 7…     

膈疝14例误诊分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 8月收治食管裂孔疝 15例 ,其中 14例被误诊为肺部疾病 ,误诊率 93.3%。临床资料1.一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。食管裂孔疝发生在左侧 11例 ,右侧 3例。发病至确诊时间最短半个月 ,最长 5年半 ,平均三年半。所有病例均通过 X线钡餐检查证实。其疝内容物中 :单纯胃 7例 ,胃和肠3例 ,胃和脾 2例 ,胃、肠和脾 1例 ,胃和肝 1例。2 .临床表现　 15例中 ,除 1例有胃肠道症状 ,如恶心、呕吐、腹痛及肠梗阻表现 ,通过 X线钡餐检查 2 h即确诊左侧食管裂孔疝外 ,其余均被误…     

中药偏方致急性铅中毒误诊为病毒性肝炎1例

一、病例摘要 胡某,男性,58岁,因纳差、乏力、腹痛20天入院.患者20天前出现乏力,食纳减少,脐周疼痛,腹泻,黑便等,但无发热.在当地查ALT346 u/l,甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志检查均阴性;胃镜、肠镜检查均无异常,诊断为"病毒性肝炎(未定型),急性无黄疸型",予以阿拓莫兰、甘利欣等护肝治疗,症状无明显缓解,2006.11.20转中南大学湘雅二医院.