脑瘤并发癫痫患者的CT检查、临床表现与病理诊断分析

本文525例脑瘤患者均经手术病理证实及头颅CT检查，其中83例患者并发癫痫，不同部位脑瘤的癫痫发生率分别为：额叶40.9％，顶叶40.4%,颞叶30％，多发肿瘤16.6％，大脑深部1.2％，而枕叶及幕下脑瘤无1例发生癫痫。通过比较不同部位脑瘤的癫痫发生率及不同病理性质脑瘤的癫痫发生率发现：脑瘤并发癫痫首先取决于脑瘤的部位，其次才是病理形态。本文还对以脑瘤为病因的症状性癫痫的早期诊断及误诊的原因进行了探讨。     

小儿脑瘤16例误诊分析

目的 明确小儿脑瘤的特殊性,提高对小儿脑瘤的早发现、早诊断水平.方法 回顾总结2000年至2005年的小儿脑瘤误诊住院病历,分析误诊原因.结果 5年间小儿脑瘤误诊16例,分别为脑干肿瘤6例,小脑肿瘤4例,鞍区肿瘤5例,血管瘤并蛛网膜下腔出血1例,误诊为脑膜炎、癫痫,小儿急性偏瘫、肾炎、胃肠炎等,误诊时间最长3年.结论 小儿脑瘤学龄前发病就诊率75%,颅内高压的三大症状常不同时存在,表现亦不典型,加上小儿的生理特点,家长和医生的因素,早期易被误诊,如果临床治疗与疾病诊断出入过大,应及早进行CT或MRI检查有助诊断.     

貌似脑血管病卒中的脑肿瘤

本文报道12例貌似脑卒中的脑肿瘤患者。误诊为出血性和闭塞性脑血管病各6例。原发脑瘤6例,以胶质瘤多见,转移瘤6例,以肺癌转移多见。误诊的主要原因是:起病急,颅内高压少见或以癫痫发作为首发症状,尤其老年人合并高血压、动脉硬化,容易想到脑血管病,头颅CT平扫肿瘤被脑组织水肿掩盖。我们通过临床观察,头颅CT增强扫描,脑脊液中查病理细胞,以及常规胸片等辅助检查对诊断帮助很大     

脑瘤卒中误诊为老年性脑出血5例分析

目的:讨论脑瘤卒中误诊为脑出血的原因及两者之间的内在联系。方法:回顾性分析我科近6年来收治的自发性脑出血病例中有5例被误诊为脑出血的脑瘤卒中患者的临床表现及影像学资料。结果:5例病例均为老年患者,急性起病,发病后临床症状和头颅CT影像与脑出血表现相似。结论:脑瘤卒中的临床表现及影像学改变多不典型,特别是无明显症状及体征的脑瘤突发瘤卒中临床上极易误诊为脑出血。     

小儿脑瘤的早期诊断(附12例误诊分析)

目的：提高对小儿脑瘤早期表现的认识，以便尽早明确诊断。方法：回顾总结1995—2001年住院病例，分析误诊原因。结果：7年间小儿脑瘤误诊12例，分别为脑干肿瘤6例，小脑肿瘤3例，鞍区肿瘤2例，血管瘤并蛛网膜下腔出血1例。误诊为脑膜脑炎3例，胃肠炎3例，癫痫2例，肾炎1例，近视1例，先天性脑积水1例，过敏性休克1例。误诊时间最短2周，最长1年。结论：小儿脑瘤恶性胶质瘤约占70％左右，多位于中线及后颅凹，学龄前发病就诊占75％，较早出现颅内压增高，三大症状常不同时存在，表现亦不典型，如呕吐多为非喷射性，头痛主诉较少义定位不准，视觉障碍可能被家长忽视，而义缺乏局部神经系统症状体征，早期易误诊。CT或MRI检查有助诊断。     

脑瘤病人症状性癫痫的护理

目的 探讨脑瘤病人症状性癫痫病人的预见性护理。方法 回顾性分析23例脑瘤致症状性癫痫病人的临床资料，总结脑瘤病人症状性癫痫与临床，病理和护理的关系。结果 癫痫与肿瘤的部位、性质有一定的关系，及早了解病史和临床资料，确定重点对象，进行预防性治疗和护理，能够减少症状的发作和并发症。结论 脑瘤病人症状性癫痫发作，进行预见性护理有重要意义。     

脑瘤误诊分析(一)

作者报告10例脑瘤病例,并分析其误诊力癫痫、脑炎、缺血性脑卒中、神经衰弱、尿崩症、面神经炎、视神经炎、偏头痛、美尼尔氏综合征和蛛网膜下腔出血的原因。     

脑瘤伴发癫痫25例临床分析

98例颅内肿瘤经手术相病理检查证实,本文报告25例脑瘤伴癫痫,主要发生在中年人,各类型脑瘤发生率百分比依次为:胶质瘤(64％),脑膜瘤(16％),垂体瘤(12％),转移性瘤(4％)和其他类型肿瘤(4％)。17例病人呈癫痫大发作,额顶部和颞叶为最常见的部位。     

综合性医院脑瘤误诊分析

<正> 脑瘤是一种常见疾病,我国王忠诚在报告颅内肿瘤42,042例中,脑瘤手术超过1,000例者已有20多所医院。目前我国综合性医院开设这项专业还不够普及,特别在地、市、县级医院中,对脑瘤的认识不足,常误诊为其它疾病。本文就我院收治脑瘤误诊26例,作一分析。     

生殖细胞脑瘤误诊癫痫1例

笔者近日接诊生殖细胞脑瘤误诊癫痫1例，现报道如下：     

CEREBRAL PALSY IN NEONATES

In 19,129 live births, 3,624 required emer- gency treatment. Of 2,359 followed up, 26 had cerebral palsy. Obstetrical factors are the chief causes of neonate cerebral palsy. The pathologic basis is brain destruction by cerebral oxygen deficiency and intracranial hemorrhage. Owing to the different areas and degrees of brain da- mage, the signs and symptoms vary and include motor disturbance, epilepsy, mental retardation and behavioral disorders which may appear singly or multiply. However, there is contro- versy about cerebral palsy symptoms. Symptom analysis of this series shows only 9 with motor disturbances combined with other symptoms. The other 17 cases had no motor disturbances. For convenience, we propose neurologic sequelae of obstetric injury in l cerebral sequela syn- drome category, including nonprogressive motor disturbance, mental retardation, epilepsy and behavioral disorders. Our series of cerebral palsy shows t.hat ob- stetricians should improve the quality of medical and nursing care in order to achieve the goal of bear a live, healthy and clever infant, 1 to a family. The goal is to improve the quality of our population.     

超声经颅多普勒对儿童偏头痛的诊断评价

目的:通过超声经颅多普勒(TCD)结合脑电图检查,分析被误诊为头痛性癫痫的儿童偏头痛特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析2003年2月~2007年3月在门诊及住院治疗的15例曾被误诊为头痛性癫痫的儿童偏头痛患者临床、TCD、脑电图资料。结果:有阳性家族史5例,发作前有诱因9例,有先兆3例。头痛主要为单侧或双侧额颞、头顶部钝痛或搏动性痛,持续15~30 min。15例患儿TCD检测全部有异常,11例颅内血管呈不对称性血流速度增快,4例血流速度减慢。脑电图慢波异常10例,额及颞区有θ慢波增多6例,顶枕区θ慢波增多4例。过度换气后1~2 min 4例出现双侧同步高波幅慢波。结论:儿童偏头痛与头痛性癫痫有相似之处,结合临床特点及头痛的发作期及发作间期联合应用TCD及脑电图检测对正确诊断很有帮助。     

应用多聚酶链反应检测原发性癫痫脑组织中病毒感染

目的检测临床诊断原发性癫痫手术标本中3种病毒感染的情况.方法应用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测30例原发性癫痫手术标本中单纯疱疹病毒(herpes simple virus,HSV)、人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测柯萨奇病毒B(coxsackievirus B,CVB)感染情况,并选用10例无癫痫病史的尸体解剖及脑肿瘤周围正常脑组织作为对照组.结果30例癫痫标本中8例(26%)HSV阳性,14例(46%)CVB阳性,其中有3例HSV和CVB共同阳性.HCMV均阴性.10例正常脑组织3种病毒均阳性,其中有3例HSV和CVB共同阳性.HCMV均阴性.10例正常脑组织3种病毒均阴性.结论临床诊断为原发性癫痫的病人有相当部分存在病毒感染,尤其是CVB和HSV.但因感染症状为一过性或处于亚临床状态或以癫痫为首要表现,而常被临床医生忽视.所以,对不明原因的癫痫病人进行详细的病史询问和病毒血清学、脑脊液检查对正确治疗是非常必要的,并且有时甚至可以使用实验性抗病毒的治疗.     

假性甲状旁腺功能减退症的神经系统表现的临床分析

目的总结以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析6例以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症的临床资料。结果假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的遗传性疾病,有家族发病倾向,以低钙、高磷、PTH正常或偏高为主要特征,可伴有发育异常、智力发育迟缓等,部分病例有头痛、癫痫、手足抽搐、神经精神症状。诊断上需行血钙、血磷、甲状旁腺激素检查、头颅CT及假性甲状旁腺功能减退症的刺激试验以确诊。治疗上以补充钙剂和维生素D为主。结论以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症临床罕见,极易误诊,应积极结合临床早期诊断和治疗。     

成人病毒性脑膜炎临床特点分析

近５年来,成人病毒性脑膜炎很少见且表现不典型,仅占同期住院病人的０．２４％。本文总结分析了其临床特点：１、发病年龄主要在青壮年;２．发病季节比较集中在春秋季;３、不伴有皮疹、斑丘疹、咽痛等其他病毒感下状;４、临床表现不典型,除头痛、脑膜刺激征外,还可有复视、外展神经不全麻痹、癫痫、精神异常、一过性ＥＥＧ异常等表现,极仍为“脑炎”。脑脊液改变不典型,在发病早期脑压可以很高,ＣＳＦ白细胞（ＷＢＣ）相关     

毒鼠强慢性中毒的检测及临床意义

目的:毒鼠强慢性中毒引起的症状与癫痫很相似,在临床诊断中很容易误诊。本文总结分析了实际工作中遇到的毒鼠强慢性中毒事例,旨在为临床医生在诊断上提供帮助。方法:采用回顾性方法对3起9例毒鼠强慢性中毒患者的检测结果、临床症状与中毒原因进行分析。结果:9例患者中有3例曾因贩卖鼠药而中毒的,6例为被多次小剂量投毒引起的,前者因害怕承担法律责任故意隐瞒接触史,后者的病因较为隐蔽。通过症状表现、现场调查和实验室检测手段进行了确证为毒鼠强慢性中毒。结论:在排除遗传家族史、脑外伤以及其他引起中枢神经紊乱的药物外,遇到不明原因癫痫样症状进行毒鼠强的检测,可以作为临床诊断的辅助依据。     

以癫痫为主要表现的大脑凸面动静脉畸形的显微手术治疗

目的探讨以癫痫为主要症状的大脑凸面动静畸形的显微外科治疗方法及效果。方法对12例合并有癫痫发作的大脑凸面动静脉畸形患者行显微手术,术中进行皮层脑电监测,确定致痫灶的位置及范围。9例在切除病灶后致痫灶消失,2例位于非功能区的予以切除,1例位于功能区的行皮层热灼。结果病灶完全切除12例,无创腔血肿,无新增脑功能障碍;随访3个月至2年,所有患者的癫痫症状消失。结论以癫痫为主要症状的大脑凸面动静畸形,显微手术能完整切除病灶。运用皮层脑电定位致痫灶,能有效地治疗癫痫,提高患者的生活质量。     

癫痫常见临床误诊原因分析

目的通过对癫痫和非癫痫误诊病例及24小时脑电图确诊癫痫患者的临床特点分析,提高癫痫的诊断率,减少癫痫误诊。方法纳入四川大学华西医院2009年10月～2011年4月收治的误诊病例及经脑电图确诊的癫痫患者共172例,分析其误诊原因和临床特点。结果在纳入的172例患者中99例非痫性发作误诊为癫痫发作,43例癫痫发作误诊为非痫性发作,30例经24小时脑电图确诊为癫痫。癫痫最易被误诊为短暂性脑缺血发作(TIA)、晕厥、假性发作。反之,非癫痫发作误诊癫痫发作多见于假性发作、TIA。对24小时脑电图确诊的癫痫发作患者的临床特点分析发现不自主咂嘴合并吞咽动作、上腹部不适是最常见待诊患者的临床表现。结论熟练掌握癫痫与非癫痫发作性疾病的临床表现,仔细询问病史,认真做好体格检查,结合脑电图尤其是24小时视频脑电图等检查进行综合分析,可以减少癫痫的误诊,提高癫痫的诊断率。     

神经梅毒9例诊治分析

目的分析9例神经梅毒的临床、神经影像学、实验室检查和临床诊治情况。方法回顾性分析9例神经梅毒患者的临床症状、神经影像学和实验室检查特点。结果 9例血清和脑脊液梅毒学试验均阳性,影像学多表现为单个或多发的脑梗死病灶,位于额叶、颞叶、脑室周围等,可以肢体麻木、偏瘫等症状就诊,首诊常被误诊为脑卒中、老年性痴呆、颅内肿瘤等。结论神经梅毒的临床表现与其分型密切相关;首诊易误诊;临床表现及血和脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据,影像学表现不具特征性,早期治疗效果较好,青霉素为首选药物。     

神经梅毒13例临床分析并文献复习

目的：探讨神经梅毒诊断要点,提高临床医生对该病的认识,降低误诊和漏诊率.方法：回顾性分析13例神经梅毒患者的临床资料特点,结合文献分析其临床表现、分型及诊断要点.结果：13例中无症状神经梅毒3例,脑（脊）膜血管梅毒5例,脊髓痨2例,麻痹性痴呆3例,其中4例误诊.常见症状有精神行为异常、癫痫发作及多发性脑梗死症状.影像学表现为脑萎缩、脑积水、脑梗死及大脑中动脉狭窄或闭塞.结论：神经梅毒临床表现复杂多变,无特异性,误诊和漏诊率高,影像学检查对诊断有提示作用.