腰椎间盘突出症再次手术治疗

目的：分析腰椎间盘突出症再次手术的原因,提出预防措施及再次手术注意事项。方法：回顾分析我院自１９８４年至１９９５年间再次腰椎间盘手术２９例,其中在我院第一次手术１９例占２８％,由外院转入１０例;复发时间２月－１１年,平均１０２±４２４月。结果：再次手术的主要原因是初次手术髓核摘除不彻底,多间隙椎间盘突出遗漏或再突出,腰椎管狭窄未解除及疤痕组织粘连压迫等。结论：初次手术前应明确所有诊断,术中应尽量彻底摘除核组织及解除椎管狭窄,要注意避免过分扩大减压导致脊柱不稳;二次手术时应从正常部位向粘连瘢痕部位细心分离,在直视下操作,在摘除髓核及椎管扩大减压同时避免损伤硬膜、马尾神经及神经根     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症15例

1994年 3月至 1 999年 3月 ,我们手术治疗老年人腰椎间盘突出症 1 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组男 9例 ,女 6例 ,60～ 65岁 1 1例 ,66～ 69岁 2例 ,70～ 75岁 2例。病程 1～ 1 2年 ,平均 3年 5个月。反复出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木、乏力 1 3例 ,下腰段压痛 1 3例。直腿抬高试验 :<3 0°者 5例 ,<70°者 8例 ,阴性 2例 ,踝反射减弱或消失 8例 ,伸肌力减退 7例 ,小腿及足部麻木、痛触觉减退 1 3例 ,伴间歇跛行 1 1例 ,伴有大小便障碍 2例。 X线检查示全部病例均有不同程度腰椎椎体骨质增生 ,下腰椎椎间…     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗观察

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症手术治疗方法及疗效分析.方法 5年间治疗106例,采用开窗38例,半椎板切除57例,全椎板切除11例,术中应用环锯开窗、钻取髓核,保留棘突,棘间韧带、棘上韧带的连续性,自体脂肪片覆盖硬膜囊.结果平均随访时间2年8个月,优73例,良28例,可5例,差者无,优良率为95.3%.结论严格掌握术武适应证定位准确,减压彻底是手术成功的关键,应用环锯开窗、钻取髓核安全、快捷、彻底,不易复发.     

腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床特征及手术效果。方法回顾分析75例患者的临床资料。结果本组75例患者均获得随访,随访的时间为1～3年,优49例,良29例,可5例,差2例,优良率为93%。术后并发症的发生情况：腰椎间盘再突出患者2例,椎管内血肿患者1例,无其它并发症的发生。结论：患者在手术前要明确诊断,医师应对伴有内科合并症的患者进行对症治疗,以对症治疗为主,手术尽可能选用硬膜外麻醉,尽量减少用药量,使其能在短期内达到可承受手术的要求为宜。     

老年人腰椎间盘突出症手术治疗应注意的几个问题

目的 :寻找老年人腰椎间盘突出症手术治疗的不同点。方法 :对 53例 60岁以上腰椎间盘突出症患者的病史、影像学、术式及术后的并发症、疗效等回顾分析。结果 :老年人多间隙突出 50例 ,伴有椎管狭窄或侧隐窝狭窄 35例 ,脊柱不稳 1 1例 ,并发其他病症 1 9例 ,2 9个病种 ,手术渗血较多 1 8例 ,有粘连 2 9例 ,硬脊膜破损 2例 ,术后脑脊液漏 3例 ,院内感染 1 2例。结论 :老年人腰椎间盘突出症合并症较多 ,手术难度较大 ,并发症较多。采用扩大开窗、神经根管减压、椎体后缘修整 ,后路融合方法 ,脊柱相对稳定 ,效果满意     

老年人腰椎间盘突出症的手术策略

目的:总结老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗经验。方法:对2005年3月-2010年3月手术治疗的118例60岁以上老年人腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,疗效参照日本N'NAKANO和T'NAKANO腰背痛手术评定标准改良评定。结果:老年人腰椎间盘突出症患者多伴有小关节增生内聚、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、黄韧带肥厚以及腰椎不稳或腰椎退行性滑脱等病理特点。本组118例行手术治疗,术后随访6～36个月,优74例,良32例,可11例,差1例,优良率89.8%。结论:对老年人腰椎间盘突出症,小开窗椎间盘摘除可能疗效不佳,只有对椎管侧隐窝、神经根管充分减压、肥厚的盘-黄韧带切除和腰椎不稳的植骨融合固定方可显著提高疗效。     

腰椎间盘突出症再手术43例临床分析

３５年来我院共收治腰椎间盘突出症２０７６例，其中手术治疗１１５４例，术后症状再发而再次手术治疗４３例。分析本组再手术病因为腰椎间盘突出症与侧隐窝狭窄并发；     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗

13年中共手术治疗老年性腰椎间盘突出症58例，年龄60岁～76岁，平均65．4岁。其病理特点为腰椎退行病变发生根管狭窄的基础上髓核突出使神经受压。临床表现为明显的根性疼痛或麻痹、或马尾神经功能障碍以及间歇性险行。此病以手术治疗为主，手术进路以半椎板、全推板切除为宜，疗效满意。为了取得较好疗效，提出了治疗中应注意的事项。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗效果。方法 35例腰椎间盘突出症并椎管狭窄患者采取手术治疗措施。结果患者手术情况均较为顺利,随访1年,治愈21例,显效11例,有效3例。患者在预后过程中没有出现严重的并发症情况,治疗效果较为理想。结论手术治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄,可以获得较为理想的临床治疗效果,值得进一步推广。     

微创开放式腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术适应证的选择

目的 探讨影像学检查和手术方法对腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术方式和适应证的影响。方法自1999年1月-2004年12月，为300例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者实施微创开放式手术，做3．5-4．5cm长的皮肤切口，剥离椎间的部分骶棘肌，咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后，摘除髓核，并根据需要做半椎板或全椎板手术或扩大神经根管和切除肥厚的黄韧带及神经管内的骨性增生。结果术后随访5-77个月，平均32个月，按Nakai标准评定疗效：优254例，良41例，可5例（其中在外地做过椎间盘镜术3例，木瓜酶溶核术后1例，而后到本院行此手术）。差0例。结论影像学检查为腰椎管狭窄症，黄韧带肥厚的患者。体征与狭窄的定位，在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式和适应证的选择上起重要作用。根据临床症状、体征是确定狭窄区域及黄韧带肥厚挤压为重要指征，决定开窗、半椎板或全椎板手术入路最为适宜。手术方法的改进，手术适应证相对放宽，疗效也更好。     

老年人腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗体会

腰椎间盘突出症合并椎管狭窄为老年人的常见病、多发病,且患者多并发各种疾病,给临床治疗带来困难。本文对我院185例该类患者手术治疗临床分析如下。1临床资料1.1一般资料我院从1990-2006年共收治该类患者420例,其中,男性260例,女性160例,年龄50-78岁,平均65岁,病程5-15年,平均7.8年。420例患者中有235例采取非手术治疗,185例采取手术治疗。1.2治疗方法手术方式:(1)半椎板切除,髓核摘除,神经根管松解术;(2)全椎板切除,髓核摘除术;(3)全椎板切除,髓核摘除,椎间融合器及内固定术。1.3疗效评价优:患者腰部活动自如,腿部症状消失,不影响正常工作…     

手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症60例

目的:探讨老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床特点与手术疗效。方法:回顾性分析手术治疗60例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床资料,术后所有标本均行组织学检查。结果:60例患者均安全度过手术期,术后随访平均6.5年,结果优26例,良22例,可10例,差2例,优良率80%,有效率95%以上。结论:老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床表现复杂且不典型,多有神经根管狭窄等并发症,一旦诊断明确应积极手术治疗。术式选择:在髓核摘除的同时,应行全椎板减压、侧隐窝扩大及神经根管扩大术,并行椎体间植骨、AF钉系统椎弓根内固定术。     

减压手术治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄症

腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症是一种常见病 ,有关手术治疗方式很多 ,但也颇有争议。我们总结了1990年元月— 1998年元月期间共行此类手术 2 78例 ,认为有关术式选择应根据病情而定 ,要有辩证的观点 ,不应一概而论。1　临床资料1.1　一般资料 :2 78例中男 186例 ,女 92例 ;年龄最大 76岁 ,最小 18岁。术前均结合临床症状、体征、腰椎片、ＣＴ扫描或 /及脊髓造影确诊 ,经保守治疗无效者。1.2　手术方式 :椎板开窗 86例 ,扩大开窗 70例 ,半椎板切除 52例 ,扩大半椎板切除 34例。全椎板切除 2 9例 ,广泛全椎板切除 (包括双侧小关节 ) 7例。2　结…     

手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄36例

我院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 8月手术治疗症状重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄 36例 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料本组 36例中 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ,病程 1～ 6年。均有腰腿痛病史 ,单侧下肢痛伴小腿外侧酸胀麻木感 2 7例 ;双侧下肢痛 9例 ;间歇跛行2 5例 ;小腿肌肉萎缩及背伸肌无力 17例 ;术后复发 1例。 34例直腿抬高试验<5 0° ,加强试验阳性。 2例症状与体征分离。所有病人均有椎旁压痛、叩击痛 ,其中 32例有沿神经放射至患侧下肢。均行腰椎正侧位片及ＣＴ扫描、加作椎管造影检查 6例 ,显示…     

腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的手术治疗

1994年以来,我院共收治腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患41例,施行开窗潜行减压,随访2年5个月．优良率达951％,作认为,开窗潜行减压术具有开窗创口小,既切除了致压物,解除了对硬背膜或神经根的压迫．保留腰椎稳定性和活动度,避免了因术后疤痕造成的再次狭窄。所以本法是治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的良好方法。     

有限开窗手术治疗腰椎间盘突出症并发椎管狭窄疗效观察

目的探讨有限开窗手术治疗腰椎间盘突出症(LIDP)并发椎管狭窄的临床效果。方法选择中国人民解放军第159医院2014年5月至2016年5月收治的LIDP并发椎管狭窄患者80例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者给予椎板间潜行有限开窗、侧隐窝及神经根管减压治疗,对照组患者给予全椎板切除、侧隐窝及神经根管减压治疗。分别于手术前后应用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者腰部疼痛进行评分,应用日本骨科学会(JOA)评分法对2组患者腰椎功能进行评分,并观察2组患者术后并发症。结果术前2组患者腰部疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(t=1.638,P>0.05),2组患者术后腰部疼痛VAS评分均显著低于术前(t=3.182、4.303,P<0.05),术后观察组患者腰部疼痛VAS评分显著低于对照组(t=2.776,P<0.05)。术前2组患者腰椎功能JOA评分比较差异无统计学意义(t=5.170,P>0.05),2组患者术后腰椎功能JOA评分均显著高于术前(t=28.841、45.070,P<0.05),术后观察组患者腰椎功能JOA评分显著高于对照组(t=52.952,P<0.05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为62.5%(25/40)、92.5%(37/40),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ2=12.381,P<0.05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为25.0%(10/40)、10.0%(4/40),观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=11.140,P<0.05)。结论有限开窗手术能够有效减轻LIDP并发椎管狭窄患者的腰部疼痛,改善腰椎功能,且术后并发症少。     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗

１３年中共手术治疗老年性腰椎间盘突出症５８例，年龄６０－７６岁，平均６５．４岁，其中理特点为腰椎退行病变微处理机这狭窄的基础上核突出使神经受压。临床表现为明显的根性疼痛或麻痹、或马尾神经功能障碍以及间歇性跛行。此病以手术治疗为主，手术进路以半椎板、全椎板切除为宜，疗效满意。为取得较中疗效，提出了治疗中应注意的事项。     

腰椎间盘突出症再手术43例临床分析

35年来我院共收治腰椎间盘突出症2076例，其中手术治疗1154例，术后症状再发而再次手术治疗43例．分析本组再手术病因为腰椎间盘突出症与侧隐窝狭窄并发；继发性腰椎管狭窄；初次手术时定位错误；漏诊位于侧隐窝的小突出；双间隙突出。再手术的指征：初次手术后又出现顽固的持续性疼痛，伴有根性神经体征或怀疑突出物在椎管内经保守治疗无效者。