改良第2足趾再造手拇指术后功能状况及外观形态学特征

目的探讨用足拇趾腓侧瓣镶嵌的改良第2足趾再造手拇指的术后功能及外观形态。方法利用趾蹼处的血管吻合形成的交通支,分清趾蹼处血管吻合,切取以趾底动脉为蒂的足拇趾腓侧皮瓣,将其嵌入第2足趾的中节与近节的跖侧狭细处,消除其狭细的外观。结果13例14指全部成功,镶嵌的皮瓣全部成活,再造指的外形逼真。其关节屈曲60°～80°,对掌功能基本恢复。术后1～3个月恢复了痛温触觉及2点分辨觉。术后6个月测量再造拇指与正常拇指的中间周径差异为0.3cm,差异无显著性意义(t=0.02,P>0.05,α=0.05)。结论切取拇趾腓侧瓣镶嵌的改良第2足趾再造拇(手)指的手术方法较传统第2足趾再造拇(手)指的手术方法难度增加不大,再造指功能恢复良好。     

第 2足趾移植再造拇指后的感觉功能康复

以往对运动功能康复很重视,而对感觉功能康复缺乏积极措施或忽略.虽然感觉功能占手功能 50%,但有关感觉功能康复的报告较少.Dellon认为精细与粗大的抓捏功能要求两点分辨觉为 6 mm以下及 7～ 15 mm,可见感觉功能相当重要.自 1999年至今,对游离第 2足趾再造拇指 30例( 30指)进行感觉功能恢复,采用随机分组对照研究探讨其疗效.     

拇趾腓侧皮瓣嵌入第2足趾改形法再造拇指术后血液循环观测与护理

拇趾腓侧皮瓣嵌入第2足趾改形法再造拇指是手指再造(下称改形再造法)的一种新术式,术后移植的足趾和皮瓣血液循环观察难度较大.报告了76例81指改形再造法术后的观测与护理.本组术后发生血液循环危象5例5指,经拆线减压、拆线放血、应用扩血管药物等处理,足趾及皮瓣全部成活.认为与传统的单纯第2足趾移植术相比,改形再造法嵌入的拇趾腓侧皮瓣较易发生血液循环危象,而细致的护理观察和及时拆线减压可以解除危象,保证改形再造手术成功.     

第二足趾移植再造拇指术的护理

1998年 1月至 2 0 0 3年 8月我院经显微外科手术为拇指缺损伤患者行第二足趾移植再造拇指术 30例、 32指。术后通过精心细致周到的护理 ,恢复了正常功能。1　临床资料本组 30例、 32指 ,男 18例、2 0指 ,女 12例、 12指 ,16～ 37岁 ,平均 2 7岁 ,急诊手术 10例 ,亚急诊手术 3例     

第二足趾移植再造拇指术后的康复护理

目的：探讨第二足趾移植再造拇指术后康复护理的最佳方法。方法：对40例第二足趾移植再造术后根据再造拇指的血管、神经、肌腱、骨折断端愈合时间不同,采取心理护理、物理治疗,运动疗法、技能训练、感觉训练等康复护理措施,以达到恢复手功能的目的。结果：根据Michon等拇指再造功能评定：优30个,良7个,差3个。结论：第二足趾移植再造拇指术后,早期进行功能康复训练能明显提高手功能恢复质量。     

第2足趾移植再造拇指后的感觉功能康复

以往对运动功能康复很重视，而对感觉功能康复缺乏积极措施改忽略。虽然感觉功能占手功能50％，但有关感觉功能康复的报告较少。Dellon认为精细与粗大的抓捏功能要求两点分辨觉为6mm以下及7—15mm，可见感觉功能相当重要。自1999年至今，对游离第2足趾再造拇指30例(30指)进行感觉功能恢复，采用随机分组对照研究探讨其疗效。     

游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指

目的介绍游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指的临床效果。方法对伴有虎口及手背皮肤软组织严重缺损的拇指缺损,选用游离腓动脉穿支皮瓣联合踌甲瓣或第二趾移植再造拇指15例。结果15例再造拇指及皮瓣均顺利成活,经1—3年随访,再造拇指两点辨别觉8～12mm。移植皮瓣红润,外形佳。按中华手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,优3例,良9例,可3例,平均优良率80％。结论游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植,是伴有虎口及手背严重皮肤软组织缺损拇指严重损伤修复的较好方法。     

第二足趾游离移植再造拇指术的手术配合

目的探讨第二足趾游离移植再造拇指术的最佳手术配合方式。方法28例第二足趾游离移植再造拇指病人的心理护理,物品器械准备,手术中出现血管危象,护士配合等进行回顾。结果手术室护士术前、术中的密切配合可以减轻病人的痛苦,缩短手术时间。减少术中、术后血管危象的发生。结论手术室护士要做好术前、术中病人的心理护理,术中精细操作,减少导致血管痉挛的机率。术中严格执行无菌操作,尽量缩短手术时间,必要时及时应用抗生素,减少手术中及手术后的感染发生。     

第二足趾移植再造拇指术的护理

通过对7例再造拇指手术病人术前及术后的护理，7例手术全部成功，得出充分的术前准备、术后的观察、舒适的体位、适宜的环境、科学合理的功能锻炼是再造拇指手术成功的关键。     

拇趾甲皮瓣、第2足趾移植再造拇指术的护理

通过对17例足拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的护理,认为做好术前准备,重视术前、后心理护理,术后制订有效的观察和护理措施,积极预防感染,密切观察局部血液循环,防止血管痉挛,加强再造拇指的功能锻炼,能高效地提高拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的成功率。     

第二足趾移植再造拇指术的护理

通过对7例再造拇指手术病人术前及术后的护理,7例手术全部成功,得出充分的术前准备、术后的观察、舒适的体位、适宜的环境、科学合理的功能锻炼是再造拇指手术成功的关键。     

第2足趾移植再造拇指术后的系统化康复护理30例

随着手外科医学的不断发展,游离足趾移植已成为再造拇指的最佳手术方法犤1犦,术后进行合理系统的康复护理非常重要。1996年～2004年,我们对30例再造拇指的患者进行了全过程系统化的功能锻炼,功能恢复比较满意,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男18例,女12例,年龄12～50岁,平均年龄31岁。致伤原因:切割伤5例,电锯伤5例,绞轧伤2例,冲压伤8例,撕脱伤10例。左拇指13例,右拇指17例。1.2方法30例患者全部行第2足趾移植再造拇指术。1.3结果本组30例,除3例再植失败外,其余27例经过系统的合理康复护理,再造指的皮肤弹性好、关节柔软、感觉良好,瘢痕轻微,再造指的曲伸、对掌、握、捏功能基本正常。2护理2.1术后早期一般护理2.1.1护理常规教育向患者解释术后绝对卧床休息的含义及重要性,要取得患者的配合,这是术后保证拇指血管液循环通畅的重要条件。2.1.2戒烟教育因吸烟会使小血管强烈收缩而引起拇指再造动脉痉挛,使手术失败。需劝说患者戒烟,如患者病房有多位患者需向其他患者宣传戒烟,使患者病房处于无烟状态。2.1.3患肢体温护理保持室温22～25℃,持续烤灯照射患肢,患肢抬高至心脏水...     

游离足趾移植再造拇指术后的护理

我院于2001-04～2005-06利用显微外科技术,对14例拇指缺失患者第2足趾移植再造拇指术,经术后随访,患者对再造拇指的外形和功能满意,现将护理体会报道如下.     

第2足趾游离移植再造拇指的护理9例

自 1994年以来 ,我院先后为 9名拇指缺失病人行第 2足趾游离移植再造拇指 ,9指全部成活 ,经过随访 ,重建指外观功能良好 ,现就护理体会报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 8～ 38岁。手术方式均为第 2足趾游离移植再造拇指 ,分别吻合头静脉———大隐静脉 ,桡动静脉———足背动、静脉 ,吻合趾 (指 )神经、伸屈指肌腱等。术后出现动脉危象 1例 ,经手术探查有血栓形成 ,2次手术后手指成活 ,成功率达 10 0 %。2　术后观察与护理2 1　病室要求。术后应将病人安排在一个舒适、安静、空气新鲜的房间 ,室温保持在 2 2～ 2 5℃…     

第2足趾移植再造拇指患者的康复护理

随着手外科医学的不断发展,游离足趾移植已成为再造拇指的最佳手术方法。我科自2000年～2006年,应用第2足趾移植再造拇指105例,现将康复护理方法总结如下：     

游离足趾移植再造拇指术后血循环的预见性监护

血管危象是游离足趾移植再造拇指术后导致手术失败的主要原因。一般发生于术后1～3d，若发现不及时，游离趾由于错过抢救时机，出现不可逆的坏死。为了提高再造拇指的成活率，我们对14例择期行游离足趾移植再造拇指患进行预见性监护。现报告如下：     

急诊游离第二足趾移植再造拇指术后血液循环的观察与护理简

目的：研究分析急诊游离第二足趾移植再造拇指手术后的血液循环观察与护理方法，以提高拇指再造的成功率。方法将2006年7月～2013年7月我科急诊游离第二足趾移植再造拇指患者22例为研究对象，随机分为对照组和实验组，各11例。对照组给予一般护理。实验组采用改革后护理。比较两组拇指再造后功能及护理工作满意度。结果实验组拇指功能优良率优于对照组（P＜0．05）；实验组护理工作满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论急诊游离第二足趾移植再造拇指术后给予改革后护理，加强护理观察、康复及心理护理，可以改善拇指功能，提高护理工作满意度。     

游离足趾移植再造拇指术后血管危象的观察与护理

总结22例行游离足趾移植再造拇指术患者的护理体会,重点提出了游离足趾移植再造拇指术后血管危象的预防、观察与护理。包括了围手术期中注重家属及患者的术前宣教和心理支持,使患者及家属更好地配合治疗护理,加强营养的摄入,保证充足睡眠,增加机体抵抗力;积极做好术前准备;术后安置在安静、舒适的病房,室温维持在25℃;抬高患肢,高于心脏水平5cm～10cm,以利于静脉回流;局部保暖,持续用烤灯照射患手,密切观察血液循环变化,早期发现血管危象,准确判断血管危象的种类,采取积极的预防手段。认为上述护理措施有效地防止了血管危象的发生,保证了再造手指的成活,再造手指不仅外观完整,而且功能良好。     

第二足趾游离移植再造拇指/食指术的手术配合

手的功能是通过健全的拇指和其他手指配合共同完成的,拇指、食指的缺损会严重影响手的功能。足趾移植是目前再造拇指的首选方法^[1],是在显微镜下借助显微手术器械进行,手术时间较长,修复的组织相对较多,操作较复杂。2006年8月至2008年8月,本院手外科中心对18例拇指、食指毁损伤患者采用自体第二足趾游离移植再造拇指、食指术,手术效果较满意,现将手术配合报告如下。