胆道术后近期再手术的原因及预防对策(附31例报告)

目的探讨胆道术后近期再手术的原因及预防对策,以避免和减少再手术的发生。方法对31例胆道术后近期再手术病例进行回顾性分析。结果31例胆道术后近期再手术的原因有胆石残留、胆管损伤、遗漏病灶、术后出血、胆漏、切口不愈等;均经过针对性再手术,其中1例死亡,30例治愈。结论预防胆道术后近期再手术需从提高业务水平,术前正确全面诊断,术中仔细解剖操作,术后精心护理等多方面共同努力。     

辨证防治胆道病术后并发症98例

胆道病为外科多发病之一,为了有效地防治并发症,我们对98例胆道术后患者采用中医辨证施治,取得良效.1 临床资料1.1 一般情况 全部98例患者均为外科住院病例,其中男性41例,女性57例;年龄28～87岁,40岁以下16例,40～60岁61例,60岁以上21例,平均年龄51.28±5.45岁.     

血液透析内瘘术后血管并发症的外科处理及预防

目的讨论血液透析内瘘术后血管并发症的外科处理及预防。方法对血液透析内瘘术后3例U型人工血管造瘘感染并出血、2例腕部桡动静脉造瘘肢体缺血、3例腕部桡动静脉造瘘血栓形成并肱动脉瘤患者,分别施行人工血管拆除、动脉端端吻合;动静脉瘘口切除、桡动脉结扎;桡动脉吻合口切除取栓、动静脉端端吻合术。结果随访5~23个月,平均12月,8例患者均无复发,其中动脉内瘘重建3例,血管吻合通畅。结论血液透析内瘘术后血管并发症应早期处理,预防措施是关键。     

高龄病人30例开胸术后肺部并发症预防及护理体会

胸外科手术后的病人特别是高龄病人,由于手术创伤大,术后疼痛、卧床、自主排痰能力差、肺功能差等原因,容易出现肺部感染及肺不张等肺部并发症,处理不当可导致呼吸衰竭,是胸外科手术后严重的致死性并发症。术后切实有效的排痰处理,对肺部并发症的防止可以起到良好的作用,尤其是痰液粘稠不易咳出者,在人工协助和机械排痰效果不理想时,     

胆道术后并发症的原因及预防

随着胆囊炎、胆囊结石发病率的提高，胆道手术越来越被人们接受，且越来越多被基层医院开展，如何避免手术的并发症，对提高手术成功率和患者生存质量非常重要。     

肝移植术后缺血型胆道病变的预防和治疗

目的探讨原位肝移植术后缺血型胆道病变（ITBL）的发生原因及防治措施.方法回顾性研究从1999年2月至2004年8月间212例次原位肝移植患者的临床资料,总结原位肝移植术后发生ITBL的情况.结果共发生缺血型胆道病变14例（6.6%）,其中肝门部胆管病变5例,肝内外胆管多发病变6例,肝内胆管多发病变3例.供肝冷保存时间超过10 h,供受体ABO血型不符,术后肝动脉病变及原发病为重型乙型病毒性肝炎的ITBL发生率分别为9.8%（10/102）、22.2%（2/9）、40%（2/5）及14.6%（7/48）.14例患者采用内科保守、内镜、外科及再次肝移植治疗,7例治愈,4例病情改善,1例无效、1例死亡.治疗有效率为78.6%（11/14）,治愈率为50%（7/14）,与ITBL相关的病死率为7.1%（1/14）,与ITBL相关的移植物失功率为23%（3/14）.结论尽量避免供受体ABO血型不符和供肝冷保存时间过长,及时处理术后肝动脉病变是预防原位肝移植术后发生ITBL的有效措施.根据胆管树的病变情况选择合适的治疗方法,是原位肝移植术后ITBL患者获得良好疗效的关键.     

鼻胆管引流预防ERCP术后并发症分析

目的 探讨内镜下鼻胆管引流术在预防逆行性胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎,高淀粉酶血症及胆道感染的效果.方法 将32例具有胰腺炎高危因素的患者(A组)完成ERCP术后行鼻胆管引流,观察术后血清淀粉酶及急性胰腺炎,高淀粉酶血症和胆道感染的发生情况,并与同期ERCP术后未行鼻胆管引流患者32例(B组)作对比研究.结果 A组患者ERCP术后血清淀粉酶为(220.5±53.8)u/L,明显低于B组相同时间血清淀粉酶[(405.8±52.9)u/L,P＜0.05)],A组无患者发生急性胰腺炎及胆道感染,亦明显低于B组.结论 内镜下鼻胆管引流能够有效预防ERCP术后急性胰腺炎,高淀粉酶血症及胆道感染.     

原位肝移植术后胆道并发症3例分析

目的:探讨肝移植术后胆道并发症的发生原因。方法:回顾分析3例原位肝移植术后发生胆道并发症患者的临床资料。结果:3例术后发生胆道并发症的时间为1~3个月,供肝冷缺血时间平均为8.5h,热缺血时间为3min;其中1例术后发生巨细胞病毒感染,1例发生急性排斥反应。结论:肝移植术后胆道并发症是多种因素的结果,其中肝动脉供血不足、灌注损伤、缺血再灌注、术后病毒感染及排斥反应是其主要原因。     

术后胆道镜1112例临床应用及并发症防治

目的：对术后胆道镜进行临床应用性研究并提出预防并发症的方法。方法。对1112例胆道术后的病人应用纤维胆道镜诊治残石、胆道蛔虫等。结果：术后胆道镜应用1112例中，取蛔成功率为100．0％(11／11)l取石成功率99．5％(994／999);取净率97．2％(971／999);探查及确诊率98．9％(179／181);不良反应及并发症发生45例(4．5％)。结论：术前充分的准备术中仔细操作等将提高术后胆道镜的疗效，应重视并发症的防治。     

股骨颈骨折术后并发症预防护理的效果观察

<正>股骨颈骨折是骨外科常见病之一,尤其是老年人,随着年龄增大骨质变得疏松、动作逐渐迟缓、肌力减退和稳定度差容易跌倒所致。而且骨折术后容易出现较多并发症,影响手术的治疗效果与术后康复进程。我院对73例老年人股骨颈骨折患者术后采用并发症的预防护理,现将观察结果报道如下。     

肝移植术后胆道并发症的防治

为探讨肝移植术后胆道并发症的防治,分析6例终末期肝病(包括1例小肝癌)患者行原位肝移植患者的临床资料,供肝均经动脉及门静脉双重灌注,胆道重建采用胆管端端吻合。结果,6例中2例出现胆道并发症：1例于术后6日出现胆漏,经调整右肝下引流管的位置,术后第31天胆漏停止,另1例于术后5周出现胆汁减少、胆栓形成,经胆道冲洗、口服溶石药及抗感染等治疗,胆汁引流恢复。认为对供者动脉充分灌注,胆道充分冲洗,尽量减少对供者胆管血供的损害,视情况放置T管是预防胆道并发症的关键,而术后胆道并发症多经非手术治愈。     

原位肝移植术后胆道狭窄预防及治疗

目的　探讨原位肝移植术后胆道狭窄的预防及治疗方法。　方法　回顾性分析我院2001年6月~2005年1月完成的16例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道狭窄的防治经验。　结果　2例病人患者术后出现胆道狭窄,发生率为12. 5% ( 2 /16 ),均为胆总管端端吻合术;发生时间在术后2 ~4个月内,平均狭窄胆管长度为3. 01±0. 39cm,主要临床表现为梗阻性黄疸,均经B超和/或MRCP证实,以ERCP放置/更换胆道内支架后治愈,成功率为100% ( 2 /2 )。　结论　供肝缺血时间过长、胆管血供不良、胆道冲洗不够等是引起原位肝移植术后胆道狭窄的主要因素,经ERCP的综合内镜治疗是术后胆道狭窄的首选治疗措施,但应避免盲目扩大内镜治疗范围。     

心理干预、健康教育预防股骨颈骨折患者术后并发症临床观察

资料与方法1一般资料选择2003年1月~2004年12月行股骨颈骨折内固定手术的住院患者113例,其中男性49例,女性64例;年龄50~78岁,平均61.08±3.43岁;文化程度:文盲27例,小学及以下39例,初中36例,高中及以上11例;经济收入:无固定经济收入28例,月收入500元以下45例,500~1000元18例,10     

侧脑室-腹腔分流术后并发症及其预防30例分析

<正> 资料和方法 1一般资料 本组男11例,女19例。年龄9～60岁。分烃:梗阻性20例,交通性10例,正常压力性10例,高压力性19例,高颅压危象脑室外引流术后1例。病因:颅内炎性粘连18例,脑损伤后9例,原因不明3例。分度:依CT脑扫描计算Huckman值分为轻度4例,中度16例,重度10例。 2 治疗及结果 应用上海产单向泵侧脑室-腹腔分流管9例,美国P-S Medical公司产高压阀(压力1.078～1.666kPa)分流装置15例,中压阀(压力0.49～1.078kPa)分流装置6例。分流管脑室端自右侧脑室枕角置入,腹腔端游离于腹膜腔或置于肝脏膈面并固定在肝园韧带上。高压力     

胆道术后T管造影48例报告

胆道术后常残留结石或引流不畅,致病人长期带管或拨管后引起梗阻,T管造影乃是诊断胆道手术后胆道病变的简便而易行的方法。现将我院胆管手术后T管造影48例报告如下。