子宫颈锥形切除术围手术期护理

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,是威胁女性健康和生命的主要疾病之一。一般而言,由于子宫颈癌的发展是一个长期过程,早期诊断和正确治疗能获得较好预后。而子宫颈锥形切除术（宫颈锥切）正是子宫颈病变和早期子宫颈癌处理过程中的重要环节。宫颈锥切可以取得足够标本进行病理学检查以明确诊断,为早期宫颈癌的处理提供依据,也是某些宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的最终治疗方法。     

两种宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变效果观察

目的 探讨不同子宫颈锥切手术方法的临床意义.方法 127例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ期患者,56例行子宫颈冷刀锥切术(CKC组),71例行子宫颈环形电圈切除术(LEEP组),观察2组术后并发症、病变复发以及术后妊娠情况.结果 ①LEEP组子宫颈狭窄发生率为7.04%(5/71),CKC组为5.36%(3/56),2组比较差异无统计学意义(x2=0.151,P=0.698).②LEEP组复发率为19.72%(14/71),CKC组复发率为7.14%(4/56),2组比较差异有统计学意义(x2=4.070,P=0.044).③LEEP组妊娠率为79.03%(49/62),CKC组妊娠率为90.91%(50/55),2组比较差异无统计学意义(x2=3.158,P=0.076).结论 子宫颈锥切术治疗CIN Ⅱ、Ⅲ期安全有效,对有生育要求的患者具有重要意义.     

宫颈锥形电切除术治疗慢性宫颈炎126例临床观察

应用电热圈行子宫颈锥形切除术治疗宫颈病变仅有二十余年历史，近10年来在我国推广较为普遍。自2001年10月始我院采用金科威公司生产L-2000阴道镜及配备宫颈电圈行宫颈锥形电切术，用于治疗及诊断宫颈病变126例，取得了良好的疗效，现报道如下。     

宫颈环形切除术与冷刀锥切术治疗高级别子宫颈上皮内瘤变的效果

目的比较宫颈环形切除术(LEEP)、冷刀锥切术(CKC)两种手术方法治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法选取2016年1月至2018年6月98例宫颈上皮内瘤变患者,将患者分为两组。对照组49例采取CKC治疗,观察组49例采取LEEP治疗。结果两组治愈率、持续存在率、手术残留率、复发率比较,差异均未见统计学意义(P0.05),观察组手术时间、愈合时间短于对照组,手术出血量少于对照组,且手术费用、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LEEP治疗高级别子宫颈上皮内瘤变的手术效果与CKC相近,但手术时间及愈合时间更短,经济性及安全性更高,具有一定优势。     

子宫颈上皮内瘤变经子宫颈环形电切术与冷刀锥切疗效对比

选取我院2012~2015年收治的296例子宫颈上皮内瘤变患者。随机分为观察组和对照组各148例。观察组采用子宫颈环形电切术(LEEP)治疗,对照组采用冷刀锥切(CKC)治疗。对比两组手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间及并发症情况。结果观察组手术数据、住院时间、术中出血量和手术费用均少于对照组,观察组并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。应用子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,兼具良好经济效益与确切疗效值得临床广泛运用与推广。     

子宫颈电环切除术治疗宫颈疾病115例临床分析

目的探讨子宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈疾病的临床效果。方法2005年10月至2008年10月在本院经妇科检查、脱落细胞检查、阴道镜,以及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者115例,采用LEEP手术治疗,切除样本均送病理检查。结果LEEP手术治疗宫颈疾病1次成功率97．37％（112／115）,手术时间5～18min（平均8min）,出血量5～15ml,无一例术中大出血,术后无感染发生。结论LEEP治疗宫颈疾病安全、有效、创伤小、并发症少,对早期诊疗宫颈癌具有重要的临床意义。     

腹腔镜辅助阴道式子宫切除术40例临床分析

目的 :探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)的方法及疗效。方法 :回顾性分析 4 0例LAVH手术的方法、术后各项临床指标等 ,且与同期开腹子宫全切术 (TAH) 4 0例进行对比分析。结果 :LAVH组与TAH组的手术时间、出血量、手术一般情况、手术范围无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;术后 3d体温 ,LAVH组 (37.6 0± 0 .5 )℃、TAH组(38.2 0± 0 .5 )℃ ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后住院天数 ,LAVH组 (3.8± 1.2 )d、TAH组 (6 .5± 2 .3)d ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;肛门排气时间 ,LAVH组 (2 4 .5 0± 2 .5 8)d、TAH组 (36 .5± 14 .2 8)d ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后疼痛LAVH组明显轻于TAH组。结论 :LAVH术后具有腹部无疤痕、微创、术后体温高峰低、术后肛门排气早、切口疼痛轻、住院时间短、可同时探查盆腹腔、处理附件等优点 ,是一种较为理想的切除子宫的方法。     

宫颈电环切除术在治疗宫颈疾病中的临床应用

目的：观察子宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈疾病的临床价值。方法：对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈疾病的患者457例采用LEEP治疗，切除宫颈移行区，组织送病理学检查。观察手术时间、出血量及术后疗效。结果：LEEP治疗宫颈疾病成功率达98．9％（452／457），平均手术时间5．1min，出血量3．8ml，手术标本病理学检查明确诊断。结论：LEEP治疗宫颈疾病简便、安全、成功率高，是目前治疗宫颈病变较理想的方法，值得临床推广使用。     

两种途径子宫切除术的临床效果分析

目的 通过比较阴式子宫全切术(TVH)和腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床效果,探讨不同术式的特点及发展.方法 收集我院2002年6月至2006年6月接受两种不同途径子宫切除术的病例共219例的临床资料,其中TVH组113例,LAVH组106例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、副损伤、术后病率、住院时间、治疗费用等情况.结果 与TVH组相比较,LAVH组患者手术时间及平均治疗费用明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中平均出血量、术后发病率、平均住院时间相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH是一种可推广的术式.LAVH有其独特的优越性,扩大了TVH的适应证.     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的作用

目的：探讨宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值。方法：收集2001年2月～2003年7月，同时做细胞学检查、阴道镜下多点活检以及宫颈锥形切除的患者72例作为研究对象，自身对照比较阴道镜下多点活检与宫颈锥形切除的病理结果的差异。结果：患者中位年龄32岁，30岁以下27例(37．5％)。未生育者43例(59．7％)。8例阴道镜下活检为CIN Ⅰ者，3例与锥切病理结果完全符合，2例低诊；37例CIN Ⅱ患者的锥切病理结果示13例(35．1％)两者相符，14例(37．8％)锥切病理结果的病变程度较多点活检重；19例CIN Ⅲ多点活检与锥切病理结果的符合率仅26．3％(5例)，活检低诊7例(36．8％)；7例CIS活检与锥切病理相符5例，另有CIN Ⅲ 1例、CIN Ⅰ 1例；对CIN Ⅱ及CIN Ⅲ阴道镜较容易出现低诊。3例患者锥切手术标本切缘见残留病变，均为环形电圈切除者，手术并发症主要是术后出血。短期随访未发现复发病例。结论：宫颈锥形切除既是一种明确诊断、决定进一步治疗方案的诊断方法，又是一种有效的的治疗手段．在宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断和治疗中有其不可替代的独特价值。     

TCT技术结合阴道镜及宫颈锥切治疗CIN的临床观察

目的：TCT（薄片液基细胞学检查）技术结合宫颈锥切在CIN（宫颈上皮内瘤样病变）的诊断及治疗应用,以及结合阴道CIN治疗后的临床观察。结果：TCT发现有不典型的细胞（ASCUS）再行阴道镜检查并取活检,病理发现CIN2-3级的患者要求保留子宫的行宫颈锥切。术后4-6个月随访,并行阴道镜复查及取活检。治愈率97%,术后一年行TCT检查为正常的细胞。结论：TCT技术在宫颈癌筛查方面是很好的手段,特别是发现CIN结合阴道镜及活检在诊断方面有很大的帮助。而宫颈锥切是保全子宫的一种手段,所切的宫颈送病理可以确诊CIN是治疗CIN很有效的方法。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变180例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（Leep）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的手术方法、术前后病理诊断的相符性及疗效。方法对180例CIN患者行阴道镜下点状活检和Leep术后病理诊断并对两者结果进行分析比较。结果手术前、后的病理诊断差异有统计学意义（P〈20．01）。结论Leep术是治疗宫颈CIN安全有效的方法。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的应用研究

目的：探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用价值。方法选取合川区人民医院收治的宫颈上皮内瘤变患者80例作为研究对象,根据病理情况分为两组：观察组40例应用宫颈环形电切术进行治疗,对照组40例应用冷刀锥切术进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效、术后并发症及预后复发情况。结果两组患者均顺利完成手术,无中转病例;与对照组比较,观察组患者的平均手术时间、创面愈合时间及术中出血量均明显减少,差异有统计学意义（P＜0．01）。此外,术后根据患者个体情况分别完成6个月至2年的随访,与对照组相比,观察组术后治愈率显著升高,并发症发生率和复发率显著降低,各项指标差异均有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论宫颈环形电切术疗效确切、安全性高,既能降低宫颈癌的发病率,又能保留患者子宫、满足其生育要求,值得临床进一步推广应用。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变的临床分析

目的:探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性。方法:选取电子阴道镜下活检病理诊断为CIN的病人108例,经阴道镜辅助高频电波刀治疗,治疗方法分别采用LEEP锥切术(42例)、活检术(66例),观察术后组织病理变化以及术后随访情况,并对其疗效进行分析。结果:LEEP术前术后病理诊断CIN相符合者83例(76．85%)。CIN病理诊断级别降低32例(29．63%),CIN病理诊断级别升高15例(13．89%)。半年总治愈率99．05%,CIN病变持续存在率为0．95%,复发率1．9%。4例(3．81%)出现宫颈管狭窄。结论:高频电波刀环形电切术是治疗CIN安全、有效的方法,能得到完整的病理标本,治疗的同时有诊断的作用。术后的定期随访十分重要。     

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效

目的：观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗不同级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法：对宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查结果为不典型鳞状上皮（ASC）以上,阴道镜下活检诊断为宫颈CINⅠ级75例、宫颈CIN II级21例、CIN III级2例患者行LEEP治疗,组织标记后行病理检查。LEEP术后每3个月以液基细胞学和阴道镜检查方法随访所有的患者。结果：术后3个月随访,宫颈糜烂100%愈合,宫颈细胞检查阴性96例,核异质2例,Leep治愈率可达97.9%。术后9个月复查均阴性,无复发病例。结论：LEEP是目前临床上诊治CIN的有效方法。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP术）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值,以期对CIN的诊断及治疗提供一定的临床经验,达到早期预防宫颈癌变的目的。方法回顾性分析2006年1月至2009年1月阴道镜下多点活检术后病理诊断为CIN、继之行LEEP术治疗的224例患者（CIN222例,原位癌2例）的临床资料,对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果和随访资料进行统计分析。结果①所有患者均于月经干净后3～7 d手术,手术时间5～18 min,术中出血量平均13.1 mL,患者反应轻。②术前活检、术后宫颈环切组织病理结果比较：病理分级一致者136例（60.71%）;级别下降者64例（28.57%）;级别上升24例（10.71%）,其中2例术前为CINⅠ而术后证实为CINⅢ;12例术后病检发现切缘有病变累及,2例行全子宫切除,4例行2次LEEP术。③对所有患者定期随访至2009年1月,CIN治愈208例（93.69%）,病变残留14例（6.25%）。7例（3.13%）术后12个月复发。结论LEEP术是治疗CIN安全有效的方法,其治愈率高,术后并发症少,病变残留复发率低。术后切缘累及是CIN残留复发的影响因素之一,需长期随访。     

宫颈上皮内瘤样病变72例临床分析

目的:探讨宫颈五区域小组织活检和宫颈锥切术在临床诊断和治疗中的应用价值。方法:对修水县宫颈癌高发地区30~49岁妇女共2 500例进行宫颈脱落细胞学检查、13种高危型HPV检测、5%醋酸染色后肉眼观察(VIA)、碘染色后肉眼观察(VILI),对其任何一项检查阳性者行电子阴道镜检查,部分病例进行五区域活检(宫颈四项限多点活检加宫颈管刮术)和病理组织学检查。对活检病理诊断为CIN2以上的宫颈高度病变包括CIN2、CIN3、原位癌和可疑微小浸润癌患者中自愿参加治疗的72例常规首选宫颈锥切术(LEEP或CKC),根据术后病理结果,决定终止治疗、定期随访或进一步扩大治疗范围。结果:宫颈锥切术后病理与阴道镜下活检相符者39例占55%,术后病理升级为宫颈癌者16例,CIN2升级为CIN3者5例,原位癌升级为早浸癌1例;术后病理比阴道镜下活检减轻者11例,两者不符合率为45%。结论:(1)子宫颈癌筛查应推广应用五区域小组织病理学检查;(2)对重度宫颈上皮内瘤样病变患者临床上应给予积极治疗;(3)对病理检查为宫颈上皮内高度病变者应首选宫颈锥切术作为诊断性治疗。     

利普刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察及安全性分析

目的比较利普刀锥切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法 100例CIN的患者,随机分为A组和B组各50例,其中A组采用普刀锥切术,B组采用冷刀锥切术,观察两组临床疗效及不良反应。结果 A组治愈率明显高于B组,差异有明显的统计学意义(P0.05),A组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗费用均明显低于B组患者,差异有明显的统计学意义(P0.05),两组患者不良反应发生率无明显的统计学差异(P0.05)。结论利普刀治疗宫颈上皮内瘤变患者具有治愈率高、手术时间短、术中出血量少、愈合时间快、住院天数少和治疗费用低的优点,值得临床推广应用。     

阴道镜下宫颈活检的应用价值评价

目的：探讨阴道镜下宫颈活检的临床价值。方法：2005年9月—2008年9月,256例经阴道镜下宫颈活检并实施高频电波刀电圈切除术（LEEP术）,其中上皮内瘤变（CIN）186例,宫颈炎70例,所有标本送病理检查,比较分析LEEP术前、后病理诊断及相关因素。结果：以宫颈锥切诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率为88.3%（226/256）,其中宫颈炎97.1%（68/70）,宫颈CIN分级诊断符合率准确性56.5%（105/186）。以锥切前后复核病理诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确率为97%,诊断宫颈癌及其CIN的准确性为87.1%（162/186）。结论：阴道镜下宫颈多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性,是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤,宜在临床广泛推广使用。