乙肝不同血清模式及乙肝DNA定量与前S1抗原联合检测的临床意义

目的 探讨乙型肝炎患者不同的血清学模式、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)与乙肝前S1抗原(Pre-S1 Ag)联合检测的临床意义.方法 采用化学免疫发光法(CLIA)定量筛选339例乙肝血清标志物阳性血清,采用荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测HBV-DNA,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Pre-S1 Ag.结果 乙肝不同血清模式下,HBV-DNA与Pre-S1 Ag检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率93.1％,Pre-S1Ag检出率86.1％.HBsAg、HBeAb、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率45.9％,Pre-S1 Ag检出率69.2％.HBsAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率61.0％,Pre-S1 Ag检出率72.9％.HBsAg、HBeAg阳性组HBV-DNA及Pre-S1 Ag检出率均为100％.以HBeAg阳性为对照HBV-DNA及Pre-S1 Ag检出率分别为87.3％和93.7％.HBV-DNA与Pre-S1 Ag检测结果比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 乙肝五项、HBV-DNA、Pre-S1Ag联合检测能够对乙肝病毒的感染、复制程度做出准确的判断,为临床治疗方案的选择和疗效的观察提供可靠的依据.     

慢乙肝患者HBV-DNA和Pre-S1Ag及HBVM与肝脏功能的检测意义

目的:了解乙型肝炎病毒HBV-DNA、Pre-S1Ag、乙肝标志物(HBVM)和肝脏功能之间的关系及临床意义.方法:采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)和ELISA分别检测169例乙肝病人血清HBV-DNA含量和乙肝标志物及Pre-S1Ag与肝功能,并对结果进行对比分析.结果:各种不同类型乙肝HBsAg的阳性率均高于91.1%,HBeAg、Pre-S1Ag的阳性率随HBV-DNA拷贝数的升高而升高,但肝功能和HBV-DNA拷贝数之间不存在相关关系.结论:同时检测血清乙肝标志物、Pre-S1Ag、HBV-DNA和肝脏功能对临床HBV感染、复制及传染性的判断以及肝功能损伤程度均有重要意义.     

前S1抗原与抗-HBc IgM检测结果探讨

检测患者乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-S1Ag）与抗-HBc IgM的水平,探讨两者与HBV急性感染的相关性,为乙型肝炎的早期诊治提供必要的理论依据。对90份临床标本分别采用PCR技术检测HBV-DNA载量阳性标本,采用固相R IA（SPR IA）检测HBeAg、抗-HBc IgM,采用胶体金免疫层析法检测Pre-S1Ag,并对结果进行分析。结果表明90份HBV-DNAPCR阳性标本中Pre-S1Ag阳性71份,HBeAg阳性60份,抗-HBc IgM阳性14份,其检测结果有显著性差异（P〈0.05）。血清Pre-S1Ag、抗-HBc IgM及HBeAg与HBV复制紧密相关。Pre-S1Ag明显优于抗-HBc IgM及HBeAg。因此,Pre-S1Ag的检测对乙型肝炎临床早期诊断、抗病毒治疗方案的选择和预后判断具有重要意义。     

HBV-DNA与HBVPreS1 Ag、HBeAg应用价值的探讨

目的探讨HBV．DNA、HBVPreS1 Ag和HBeAg3指标在提示乙型肝炎病毒复制、病情转归以及疗效观察等方面的作用。方法采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA．以〈5．0×10^2拷贝／mL为阴性。采用ELISA法检测“乙肝两对半”和HBVPreS1 Ag。结果151例乙肝病人中有58例HBeAg阳性标本．HBV-DNA与HBeAg、HBVPreS1 Ag阳性符合率分别为96．6％、87．9％。71例接受抗病毒治疗和80例未接受抗病毒治疗病人HBV-DNA与HBV PreS1 Ag阳性一致率分别为84．5％和46．6％，差异有统计学意义（X^2=20．944，P〈0．01）。结论HBeAg阳性仍是现阶段乙型肝炎病毒复制监测的理想指标，HBVPreS1 Ag可作为HBV感染及既往或现症病毒复制的支持性指标，但不适于作为抗病毒治疗监测指标。     

同步检测183例血清9项HBV标志物结果分析

探讨检测9项乙肝病毒（HBV）标志物对判断HBV复制及活动性的意义,以指导临床抗病毒治疗,选183例HBV感染者,同步检测其乙肝5项以及Pre-S2,PHSA-R,HB5Ag-IgM,HBV-DNA.HBV-DNA,Pre-S2,PHSA-R,HBsAg-IgM在“大三阳”中检出率分别为86．36％,96．97％,93．94％,95．45％;在小三阳中检出率分别为15．79％,44．74％,48．68％,HBeAg及HBsAg阴性时仍能检出HBV－DNA,HBV－DNA,Pre-S2,PHSA-R,HBsAg-IgM与HBeAg都可作为HBV复制指标。Pre-S2,PHSA-R,HBsAg-IgM同属乙肝病毒表面蛋白,其复制能力及传染性与滴度呈正相关,HBeAg及HBsAg阴性时仍可能有病毒复制。     

Pre-S1、HBV-DNA与乙肝血清标志物阳性关系的探讨

长期以来对病毒性乙型肝炎的诊断和疗效观察、预后判断主要多依靠乙肝两对半的检测,但是HBV基因组易突变,引起HBsAg亚型,或HBsAg阴性,引起HBeAg阴性HBeAb阳性[1],从而导致临床漏诊,目前乙肝前S1抗原(Pre-S1)和乙肝DNA(HBV-DNA)已成为HBV检测常用的新指标,Pre-S1是HBV的前S1基因编码,具有很强的免疫原性,对HBV附着肝细胞诱导特异性免疫反应有重要作用[2]。HBV-DNA直接反映血中HBV含量。本文就Pre-S1与HBV-DNA水平的相关性作一探讨。而Pre-S1测定在基层医疗机构实验室都可进行,完善和补充乙肝病毒血清标志物的检测,对乙肝患者的早期诊断、治疗和愈后,区别患者是否处于感染、病毒复制阶段有很好的参考价值。     

HBV-LP与HBV-DNA联检的临床应用

目的：探讨血清乙型肝炎病毒大蛋白与HBV-DNA联检在乙型肝炎患者诊治中的意义。方法：对162例HBV感染者及47名健康对照组血清采用ELISA检测乙型肝炎病毒大蛋白及乙型肝炎病毒标志物;FQ-PCR定量检测HBV-DNA。结果：162例HBV感染者血清中,HBV-LP浓度与HBV-DNA拷贝数间具有良好的正相关性（rs=0.64,P〈0.001）,不同HBV-DNA拷贝数组别间HBV-LP浓度存在差异显著性（P〈0.01）;HBV-LP与HBV-DNA、HBeAg间均关联显著（P〈0.01）。HBV-LP与HBV-DNA、HBeAg间阳性率均存在差异显著性（P〈0.05）,HBV-LP阳性率为84.57%,较HBV-DNA、HBeAg均敏感。其中HBV-LP在HBV-DNA阳性组中阳性率为91.18%（93/102）,DNA阴性组中阳性率为73.33%,均较HBeAg高;在58例HBV-DNA和HBeAg共同阴性的HBV感染血清中,HBV-LP检出42例阳性。结论：血清HBV-LP浓度与HBV-DNA联检有利于提高HBV感染者体内病毒复制、疾病进程、疗效与预后判断的血清学诊断与监测水平。     

乙型肝炎“小三阳”患者HBV-DNA定量检测与前S1抗原的关系

目的探讨"小三阳"患者HBV-DNA含量与前S1抗原的关系。方法收集乙型肝炎"小三阳"患者血清152例,用ELISA方法检测前S1抗原,用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测HBV-DNA。结果前S1与HBV-DNA同时阳性者74例,二者同时阴性者34例,符合率为71.1%。前S1阳性、HBV-DNA阴性者为30例,HBV-DNA阳性而前S1阴性者为14例。即"小三阳"患者中前S1的检出率为68.4%,HBV-DNA的检出率为57.9%,并且拷贝数高低有差别。结论 "小三阳"患者体内也存在着不同程度的病毒复制。前S1的检测不能代替HBV-DNA,只能作为其补充指标。对于"小三阳"患者,同时检测HBV-DNA定量有助于判断病毒在体内是否复制。     

慢性乙肝患者血清HBV-DNA和HBeAg定量的相关性分析

目的：研究慢性乙型肝炎病毒（chronic HBV,CHB）患者血清HBV-DNA含量与e抗原定量的相关性。方法：实时荧光定量PCR（FQ-PCR）和化学发光法（CLIA）分别测定1084例CHB患者血清HBV-DNA、HBeAg含量。结果：1084例HBV患者中HBeAg阳性组和阴性组HBV-DNA检出率分别为74.2%和23.8%,平均含量分别为（4.9±1.9）log10（copies/ml）和（3.9±1.0）log10（copies/ml）;HBV-DNA和HBeAg之间的kap-pa系数为0.49;HBV-DNA定量和HBeAg定量之间相关系数（r）为0.659,HBeAg阳性组HBV-DNA定量和HBeAg定量之间r为0.664;不同载量HBV-DNA组,HBeAg量相差显著,HBV-DNA载量高,HBeAg量也高。结论：HBeAg阳性模式的HBV-DNA阳性率及含量进一步证实了HBeAg确实是反映HBV复制活跃的一个可靠指标,但这并不意味HBeAg转阴病毒复制就停止,HBeAg阴性CHB患者血清中仍有部分患者存在乙肝病毒颗粒;HBV-DNA载量与HBeAg量之间有一定的相关性,但相关性一般;同时检测HBV-DNA和HBeAg量对乙肝患者HBV感染、复制、传染性的判断、治疗方案的选择和疗效判断有一定的指导意义。     

HBV-DNA阳性肝癌患者血清HBeAg检测与肝癌术后预后关系的研究

研究HBV-DNA阳性肝癌患者血清HBeAg检测与肝癌术后预后的关系。检测HBV-DNA阳性HCC肝切除术患者60例、HBV-DNA阴性HCC肝切除术患者60例术前及术后1周血清HBV-DNA水平,密切观察肝功能变化情况以及检测血清HBeAg水平。结果显示：HBV-DNA阳性组与HBV-DNA阴性组比较,HBV-DNA阳性组中,HBeAg阳性患者为48例,阳性率为80.0%;HBV-DNA阴性组中,HBeAg阳性患者为12例,阳性率为20.0%,二者之间有明显的差异（2χ=43.2,P〈0.05）。HBV-DNA阳性组中,48例HBeAg阳性患者中44例复发或转移,占91.7%;12例HBeAg阴性患者中6例复发或转移,占50.0%;二者之间有明显的差异（2χ=12,P〈0.05）。HBV-DNA阴性组中,12例HBeAg阳性患者中9例复发或转移,占75.0%;48例HBeAg阴性患者中26例复发或转移,占54.2%;二者之间无明显的差异（2χ=1.714,P〉0.05）。HCC肝切除患者生存期1~24个月,中位生存期为11.24个月,其中HBV-DNA和HBeAg双阳性患者中位生存期8.45个月,HBV-DNA和HBeAg双阴性患者中位生存期14.87个月,HBV-DNA阴性组中HBeAg阳性与HBeAg阴性患者中位生存期无明显差别。结论：HBV-DNA阳性肝癌患者血清HBeAg检测对于肝癌术后预后判定有一定价值,尤其是HBV-DNA阳性肝癌患者其HBeAg也是阳性表达的病人,定期检测HBV-DNA拷贝数以及HBeAg的效价对于术后肝癌患者预后生存有一定的现实意义。     

乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义

探讨乙型肝炎病毒前s1抗原（Pre-S1）检测在乙型肝炎病毒诊断中的临床意义。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和荧光定量聚合酶链反应技术（fluorescenee quantitative PCR,FQ-PCR）对650份HBV-M不同阳性模式及40份HBV—M全阴性模式血清标本进行乙型肝炎病毒Pre-S1、乙肝五项和HBV—DNA检测,并对三种检测结果进行统计学分析。在650份HBV—M不同阳性模式标本中,在119份大三阳标本中Pre—S1阳性检出率92．4％,HBV-DNA阳性检出率100％,在186份小三阳标本中Pre—SI阳性检出率42．5％,HBV—DNA阳性检出率63．4％,在21例HBsAg（＋）和HBcAb（＋）阳性组中Pres1阳性检出率47．6％,HBV．DNA阳性检出率66．7％;在297例HBsAb（＋）标本中Pre—S1阳性检出率0．4％,HBV-DNA阳性检出率0％,在268例HBV—DNA阳性的标本中Pre-S1阳性检出率79．3％。在40份HBV—M全阴模式中Pre-S1阳性检出率0％,HBV-DNA阳性检出率0％。Pre—S1在大三阳、小三阳及HBV-DNA阳性组阳性检出率明显高于阴性组（P〈0．01）,Pre—S1检测可补充和完善乙肝“两对半”检测的不足,尤其对HBeAg阴性或变异的HBV感染者能更好的反映病毒的复制状态和传染性。     

血清乙型肝炎病毒前S1抗原检测及其与病毒复制的关系

用抗Ｓ和抗前Ｓ１单抗的双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测１５０例慢性乙型肝炎患者、乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）携带者和健康人血清中的ＨＢＶ前Ｓ１抗原，其结果和ＨＢＶＤＮＡ聚合酶链反应（ＰＣＲ）、乙型肝炎血清标志的检测结果进行比较。结果表明：前Ｓ１抗原在乙型肝炎病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）阳性组中的检出率和相对滴度显著高于ＨＢｅＡｇ阴性组（Ｐ＜０．０１）；在ＨＢｅＡｇ阴性组中，抗－ＨＢｅ阴性人群前Ｓ１抗原的检出率和相对滴度也显著高于抗－ＨＢｅ阳性人群（Ｐ＜０．０１）。前Ｓ１抗原和ＨＢＶＤＮＡ检测结果的符合率达８０％，两者检出率的相关系数ｒ＝０．９８２６（Ｐ＜０．０１）。结论：血清前Ｓ１抗原和乙型肝炎病毒的存在关系密切。     

乙型肝炎病毒前S1蛋白检测的临床意义

目的探讨乙肝前S1抗原和“乙肝六项”、HBV-DNA的关系并结合ALT的变化确定前S1抗原的临床意义和诊断价值。方法采用ELISA方法检测前S1和乙肝六项,荧光定量PCR法检测HBV-DNA,采用紫外连续监测法检测谷丙转氨酶(ALT)。结果“大三阳”标本中前S1阳性率为85.2%,HBV-DNA阳性率为90.3%;“小三阳”中前S1阳性率为46.4%,HBV-DNA阳性率为31.6%;HBSAg+、HBCAg+、e系统为阴性的前S1阳性率为26.9%,HBV-DNA的阳性率为23.0%。急性乙肝跟踪观察前S1、HBV-DNA、ALT时发现前S1能够较早反应乙肝恢复情况。ALT恢复越快前S1抗原转阴越早,且先于DNA阴转。结论前S1蛋白能够较好地反映乙肝病毒的复制情况,对病情的预后和疗效判断有较好的临床应用价值。     

乙型肝炎病毒前S2抗原／抗体检测方法的改进及其应用

通过改进乙型肝炎病毒表面前Ｓ２抗原（Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｇ）、前Ｓ２抗体（Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｂ）的检测方法,对１２８份正常人标本Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｂ进行测定,确定了Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｂ抑制率的阳性界值。用改进后的方法检测不同人群中的Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｇ及Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｂ,发现在慢性乙型肝炎患者中Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｇ比ＨＢｅＡｇ／Ａｂ系统更能反映机体的ＨＢＶＤＮＡ复制水平（Ｐ＜０．０１）,而Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｂ的检出则与急性乙型肝炎的预后密切相关,同时,Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｂ也可作为评价含有Ｐｒｅ－Ｓ２Ａｇ的乙肝疫苗主动免疫效果的指标。     

Markers of viral replication in patients with chronic hepatitis B virus infection

Serum samples from 56 patients with biopsy-proven chronic B viral hepatitis without superimposed delta hepatitis were analyzed for the various markers of viral replication, including serum hepatitis B e Ag (HBeAg), hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (HBV-DNA), and hepatitis B core antigen (HBcAg) in the liver tissues. Twenty-seven patients had persistent viral hepatitis (PH) and 29 patients had chronic active hepatitis (CAH) with or without cirrhosis. HBV-DNA was identified in the sera of 81% of patients with PH and 60% of patients with CAH. Significantly higher levels of HBV-DNA were found in patients with PH than in those with CAH. Both HBeAg in serum and HBcAg in liver correlated positively with serum HBV-DNA. Nine patients had serum HBV-DNA in the absence of HBeAg (four had anti-HBe), and seven of these nine patients had stainable HBcAg in the liver (two did not have staining). None of these patients had hepatic HBcAg in the absence of serum HBV-DNA. When these patients were stratified according to their epidemiologic background, serum HBV-DNA was present in a significantly higher number of male homosexuals than in any other groups. This was unrelated to their status of human immunodeficiency viral serology.