耐药及高危恶性滋养细胞肿瘤20例临床分析

目的 观察EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及毒副反应.方法2007年2月至2010年2月,采用EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤20例,其中初治患者18例,耐药患者1例,复发患者1例.结果该方案治疗20例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,16例完全缓解,总完全缓解率为80％.其中,侵蚀性...     

EMA-CO方案与5-Fu＋KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床比较

目的:研究EMA-CO方案与5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应.方法:采用EMA-CO方案治疗恶性滋养细胞肿瘤25例与5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤21例.结果:EMA-CO方案治疗恶性滋养细胞肿瘤25例总完全缓解率为88.00%,耐药绒癌的完全缓解率为88.88%,复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100%.化疗副反应主要为Ⅰ~Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制.5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤21例总完全缓解率为80.95%.化疗副反应主要为Ⅲ~Ⅳ级恶心、呕吐和骨髓抑制明显,消化道反应重,有时会发生严重的口腔溃疡,腹泻.结论:采用EMA-CO方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效,化疗副反应轻,患者易接受,可作为临床一线用药.在患者合并肺转移,形成阻塞性肺炎,高热不退的情况下,仍可使用EMA-CO方案化疗.     

EP方案与FK方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床比较

目的 研究EP方案与5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应.方法 采用EP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤27例与5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤45例.结果 EP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤完全缓解率为85.2%,5-Fu+KSM方案总完全缓解率为84.4%;EP方案化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和白细胞稍有下降.5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制明显,消化道反应重,有时会发生严重的口腔溃疡及腹泻.结论 采用EP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,化疗副反应轻,患者易接受,可作为临床一线用药.     

BEP方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及安全性评价

目的：探讨高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗的临床效果及安全性。方法：本次研究选择的对象共40例,均为本院2005年2月-2012年9月收治的高危型妊娠滋养细胞肿瘤的患者,给予博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案救治,并回顾分析其临床资料。结果：本组40例患者,平均接受BEP方案化疗（6.1±0.2）个疗程,其中完全缓解36例,占90%;耐药者4例,占10%。耐药患者平均进行（4.7±0.1）个疗程时出现耐药,均改用环磷酰胺+长春新碱（CO）/依托泊苷+甲氨蝶呤+放红菌素D（EMA）方案化疗,辅以手术治疗1例,辅以放疗治疗2例,后死亡1例,完全缓解3例。主要不良反应以脱发、消化道不适、骨髓抑制为主,其次为肝功能损害、外周神经炎,脱发与其他的不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高危型妊娠滋养细胞肿瘤采用BEP方案治疗临床效果显著,且使患者医疗安全获得保障,具有非常重要的应用价值。     

甲氨蝶呤单药初次化疗治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效

目的:探讨甲氨蝶呤单药初次化疗治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床疗效。方法:以2009年1月至2015年12月期间本院收治的42例低危妊娠滋养细胞肿瘤患者为研究对象,均给予甲氨蝶呤单药初次化疗治疗,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者的先前妊娠、治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、达到完全缓解所需要的化疗疗程以及治疗期间毒副反应。结果:42例患者达到完全缓解者35例,完全缓解率为83.33%;其中31例患者接受甲氨蝶呤单药多疗程化疗,完全缓解者28例,完全缓解率为90.32%,11例患者给予单药单疗程化疗,完全缓解者7例,完全缓解率为63.64%,多疗程化疗的疗效显著高于单疗程化疗,P0.05;多疗程化疗者发生副作用9例,发生率为29.03%,单疗程化疗者发生副作用2例,发生率为18.18%,多疗程化疗者的副作用发生率也显著高于单疗程化疗者,P0.05。结论:甲氨蝶呤单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤可达到较高的治疗效果,患者仅单疗程化疗即可达完全缓解,多疗程化疗的完全缓解率高于单疗程化疗,但其副作用发生率也高于单疗程化疗,应根据患者实际病情从单疗程开始,视治疗情况逐渐增加疗程。     

甲氨蝶呤单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效和安全性。方法 本院1999年10月-2002年9月共37例低危妊娠滋养细胞肿瘤患者接受MTX单药治疗,收集其临床资料,并统计患者年龄、临床分期、WHO评分、先前妊娠、治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、达到完全缓解所需要的化疗疗程和治疗期间毒副反应。结果 37例患者共接受137疗程MTX单药化疗,34例达到完全缓解,完全缓解率91．9％。37例患者中29例接受MTX单药多疗程化疗,平均疗程4．4个,完全缓解26例,完全缓解率89．7％;其中I期患者19例,均达完全缓解,完全缓解率100%;Ⅲ期患者10例,达完全缓解7例,完全缓解率70．0％,两者比较有显著性差异(P=0．03)。8例计划给予MTX单药单疗程化疗患者,7例达到完全缓解,1例Ⅲ期患者追加疗程MTX后达完全缓解。137疗程出现严重毒副反应7疗程,其发生率5．1％。经随访仅1例单疗程化疗患者在化疗结束后6个月复发,完全缓解后复发率2．7％。结论 MTX单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤是安全、有效的,部分患者仅单疗程化疗即可达完全缓解。     

介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤28例分析

目的：探讨介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效。方法：对2003年8月-2007年10月间收治的28例患者先行介入治疗,后全身化疗。介入采用子宫动脉化疗栓塞,全身化疗选用更生霉素（KSM）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）方案,5例发生耐药换用EP方案。结果：24例治愈（低危20例,高危4例）,4例完全缓解（低危3例,高危1例）。治愈率为85.7%,总有效率为100.0%。结论：介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,毒副反应较单独化疗小,值得推广应用。     

妊娠滋养细胞肿瘤109例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析本院1997年1月～2008年8月收治的妊娠滋养细胞肿瘤患者109例的临床资料。结果109例患者中单纯化疗80例,化疗联合手术治疗29例,有101例完全缓解,3倒部分缓解,5例未治愈。完全缓解率92．7％。结论妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主,手术主要用于急诊病例和化疗耐药病例。早期治疗至关重要。     

PEB方案化疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤疗效观察

目的探讨顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、博莱霉素(BLM)联合方案(PEB)化学治疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤56例,绒癌36例,侵蚀性葡萄胎20例,采用PEB方案化疗,观察其疗效及毒副作用。结果56例恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者化学治疗总疗程为353个,平均疗程为6.3个,化疗后54例临床治愈,临床治愈率96.4%;PEB化学治疗方案的主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。结论PEB方案联合化学治疗恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤,是安全有效的治疗方案,可作为恶性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤化学治疗的首选化疗方案。     

5-FU+MTX+VP16三联方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的 评价5-氟尿嘧啶（5-FU）+甲氨蝶蛉（MTX）+依托泊苷（VP16）三联方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia, GTN)的疗效及毒性反应。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院妇产科2008年1月至2014年8月间应用5-FU+MTX+VP16三联方案治疗的41例GTN患者(包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌)的临床资料,所有患者均定期随访,随访截止至2015年5月,观察其疗效、化疗副反应及治疗相关性肿瘤的发生。 结果 41例患者中,初始治疗患者32例,余9例患者因既往化疗失败改用三联治疗方案。37例（37/41,90.24%）获得血清学完全缓解,其中初始治疗的患者血清学完全缓解率达100%。最常见的化疗副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其他包括皮疹、发热。随访期间,37例血清学完全缓解患者无复发、治疗相关性肿瘤的发生。 结论 5-FU+MTX+VP16治疗GTN安全有效,尤其用于解剖学分期Ⅲ期及以下的GTN患者的初始治疗方案疗效显著,毒副反应低,有进一步推广的价值。     

甲氨蝶呤单疗程治疗低危无转移妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的: 观察甲氨蝶呤单疗程治疗低危无转移妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法: 将105例低危无转移妊娠滋养细胞肿瘤病例按患者自愿原则分为两组,其中60例自愿采用甲氨蝶呤单药单疗程治疗（试验组）,45例自愿采用甲氨蝶呤单药多疗程治疗（常规组）,比较两组治疗后的完全缓解率、耐药率、复发率、从开始治疗到完全缓解的平均时间、平均疗程数及不良反应发生率。结果： 两组完全缓解率、耐药率、复发率及从开始治疗到完全缓解的平均时间均无明显差异（均P＞0.05）;试验组平均化疗疗程数为（1.90±1.48）次,显著少于常规组的（4.93±2.46）次（P＜0.05）。试验组白细胞减少症（2例,3.33%）、恶心呕吐（6例,10%）及黏膜炎（7例,11.67%）发生率也明显低于常规组[分别为13例（28.89%）,15例（33.33%）和13例（28.89%）,均P＜0.05]。 结论： 甲氨蝶呤单药单疗程化疗疗程短,不良反应发生率低,可作为低危无转移妊娠滋养细胞肿瘤治疗的首选化疗方案。     

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移13例临床分析

目的评估妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现、治疗方法及疗效。方法选择1991年8月~2015年8月我院妇科收治的13例妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者临床资料进行研究。结果侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌阴道转移的发生率分别为8.9%和8.2%,其中7例发生破溃大出血。治疗方法采用以5-FU为主的联合化疗或EMA-CO方案化疗,7例大出血患者进行阴道填塞,另3例大出血患者因填塞效果差行选择性动脉栓塞术。13例中12例经1~8个疗程的化疗后,获得完全缓解,经定期随访,无复发迹象,1例合并脑转移化疗期间因耐药病情恶化死亡。结论以5-FU为主的联合化疗、局部注射5-FU是治疗妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移的有效方法。选择性盆腔动脉栓塞术对于难以控制的转移结节大出血具有重要的临床治疗价值。     

ATT方案治疗成熟外周T细胞淋巴瘤

目的探讨ATT(Alternatingtripletherapy)方案对成熟外周T细胞淋巴瘤的疗效与毒副反应。方法采用ATT方案治疗39例成熟外周T细胞淋巴瘤,其中初治20例,难治性9例,复发性10例。结果完全缓解率为69.2%,总有效率为89.7%。初治病例完全缓解率为80.0%,总有效率为95.0%,难治性或复发性病例完全缓解率为57.9%,总有效率为84.2%。毒副作用主要为骨髓抑制、消化道症状和轻度肝功能异常。结论ATT方案可作为成熟外周T细胞淋巴瘤的一线治疗方案,也可用于CHOP方案治疗失败或复发的病例,且毒副反应可以耐受。     

46例妊娠滋养细胞肿瘤治疗体会

目的:总结妊娠滋养细胞肿瘤的诊治经验。方法:总结我院于2000年至2008年间收治的46例妊娠滋养细胞肿瘤患者的诊疗资料。结果:侵蚀性葡萄胎39例,其中Ⅰ期25例,Ⅱ期11例,Ⅲ期3例;38例经化疗达到临床治愈,1例因化疗副反应放弃继续化疗,但定期随访临床转归良好,达到治愈的标准,总治愈率100%。绒毛膜癌7例,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例;3例经化疗达到临床治愈,2例因化疗副反应放弃继续化疗,定期随访临床转归良好,达到治愈的标准,1例化疗耐药,无生育要求行全子宫切除术,1例因肺转移病灶持续存在转院行肺叶切除术,总治愈率85.7%。结论:恶性滋养细胞肿瘤对化疗敏感,是可通过化疗治愈的肿瘤,随着诊疗技术的提高,治疗的个体化可减少化疗的毒副反应。     

子宫动脉灌注化疗在滋养细胞肿瘤中的运用

目的观察和分析子宫动脉灌注化疗在滋养细胞肿瘤(GTT)治疗中的可行性和优势。方法回顾分析2012年1月至2015年1月第三军医大学新桥医院妇产科住院治疗的滋养细胞肿瘤17例,探讨子宫动脉灌注化疗在滋养细胞肿瘤治疗中的可行性及优势。结果 14例按初治方案,3例于治疗过程中更改方案,17例患者总缓解率100%,均无严重并发症。结论子宫动脉灌注化疗联合全身化疗是治疗滋养细胞肿瘤的有效方法。     

同步序贯Ⅰ和Ⅱ化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤57例分析

同步序贯Ⅰ和Ⅱ化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤５７例分析戴淑真叶元华段玉瑛王言奎陈竹香刘尔珍目前，恶性滋养细胞肿瘤耐药病人的治愈率仅为３０％～４０％，所以在对滋养细胞肿瘤病人的初治工作中，避免或延缓耐药的发生，实为当务之急〔１〕。１９９０～１９９７年，我...     

妊娠滋养细胞肿瘤139例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）的治疗以及各临床分期治疗后的转归情况。方法对中国医科大学附属第一医院妇科1992-2007年收治的139例GTT患者的治疗过程及治疗结果进行回顾性分析。结果全部患者总完全缓解率为84.89%（118/139）,其中单纯化疗完全缓解率为83.50%（81/97）,化疗联合手术治疗完全缓解率为88.09%（37/42）。对于不同FIGO分期的患者,Ⅰ期完全缓解率为100%（64/64）,Ⅱ期完全缓解率为100%（25/25）,Ⅲ期完全缓解率为79.54%（35/44）,Ⅳ期完全缓解率为33.33%（2/6）。所有患者治疗后均进行了随访,中位随访时间为4.6年,最长随访时间15年,最短随访时间为2个月。有8例失访,随访期间有4例复发。结论GTT的治疗应以早期化疗为主,有手术指征者需联合手术治疗,可以获得相对满意的治疗效果。     

足月妊娠后绒毛膜癌病例分析

目的分析足月妊娠后绒毛膜癌患者的临床特征及预后。方法回顾本院2004年到2015年收治的20例足月妊娠后绒癌患者的临床资料。结果①20例患者中Ⅰ期4例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例。②所有患者均接受联合化疗,6例患者因化疗耐药而更换方案。③14例患者获得完全缓解,随访6年,无复发征象。3例自行停药后病情加重,更改多种治疗方案后部分缓解,再次自行停止治疗6月后死亡。结论足月妊娠后绒毛膜癌是一种并不常见的恶性程度高的妊娠滋养细胞肿瘤,最大的治疗障碍是化疗耐药。但是早期诊断、规范治疗对疾病预后较好。     

氟尿嘧啶脱氧核苷单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效

目的 探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR)单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效。方法 对1999年4月-2002年12月本院74例妊娠滋养细胞肿瘤患者采用FUDR单药、联合方案化疗,其中侵袭性葡萄胎47例,绒癌27例;Ⅰ期33例,Ⅱ期3例,Ⅲa期3l例,Ⅲb期6例,Ⅳ期l例。2l例系对5-FU或MTX单药、联合方案出现耐药后而改用：FUDR单药、联合方案患者。结果 74例患者中,通过FUDR单药、联合方案获治愈68例(91．9％),其中2l例对5-FU或MTX单药、联合方案耐药而改用FUDR单药、联合方案的患者均获完全缓解,7例Ⅲb期以上的晚期患者亦均获治愈。FUDR单药、联合方案的主要副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其中Ⅲ一Ⅳ度粒细胞减少占26％,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少占6．2％,Ⅲ度恶心呕吐占57．1％,Ⅲ度腹泻占4．3％。结论 FUDR单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果,对其他药物耐药或晚期病例也可获得满意的疗效。     

子宫切除术对恶性滋养细胞肿瘤治疗临床探讨

目的：探讨子宫切除术对恶性滋养细胞肿瘤的治疗效果、手术时机及手术的必要性。方法：对濮阳市油田总医院1998年1月～2008年6月收治的46例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析。其中26例因无生育要求及耐药行子宫切除术,20例单纯行化疗。结果：20例单纯化疗中患者全部治愈。26例子宫切除患者中23例均治愈,随访2～10年均无复发,1例因骨髓Ⅳ度抑制不能化疗死于脑转移;3例耐药患者行子宫切除后继续化疗治愈出院,1例再次耐药,转至上级医院;1例预后评12分高危绒癌患者治疗出院半年后复发,化疗耐药死亡。结论：恶性滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主,很多患者可以行单纯化疗而不行任何手术。但在某些急诊出血、高危耐药病例,手术治疗有一定价值。