病人出入液量记录方法的改进58例

在临床医疗护理工作中 ,特殊病人要记录其每昼夜摄入和排出的液量 ,此对了解病情 ,帮助诊断 ,决定治疗起着重要作用。但是在工作中 ,出入液量的记录存在许多问题和难度 ,笔者通过改进现教科书[1 ] 所写方法 ,并组织科内护士进行操作学习和训练并临床应用 ,使出入液量记录更规范详细严谨 ,数值更准确 ,因此 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料共 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 82岁 ,平均年龄 5 2岁。有生活自理能力的病人 1 8例 ,无自理能力或需协助者4 0例 ,其他疾病资料无统计学意义。根据病情及医嘱 ,需记录病人 2…     

24份病历出入液量记录中存在缺陷分析与对策

目的针对24份现架病历出入液量记录中存在缺陷问题，探讨对策。方法通过对我院内科和外科2004年1月-2004年9月各12份共计24份现架病历中181天的出入液量记录的调查，发现缺陷问题67处，并采取相应对策，达到动态掌握患者病情，为医生确定治疗方案提供准确依据。结果181天出入液量记录中共发现67处缺陷问题，其中液体内加入针剂无记入占14.43%；肌内注射针剂无记入占11.94%；固体食物中含水量评估不准占17.91%；鼻饲漏记占23.88%；粪便含水量克数代替毫升数占7.46%，甘露醇输入无记入占15%；手术过程中出入量无计入占5.79%；液体量与医嘱记录不相符占4.48%。结论必须强化护理人员的责任意识，重新学习并掌握出入液量记录的方法，提高护士长管理意识，制作“食物含水量对照卡”，是减少出入液量记录误差，确保危重病人及时得到合理抢救治疗有着密切的关系。     

出入液量记录中余量记录方法的改进

新的护理文书书写规范出台以来，记录中将入量分为“备用量”与“实入量”，并提到了“余量”的记录，旨在更加准确地了解某时段液量进行情况，为动态掌握病人病情、确定治疗方案提供更准确的依据。2005年7月对本年度1月-6月的216份出入液量记录单进行了详细的分析，现将其报告如下。     

累计叠加式记录24h出入量对CCU护士工作效率的影响

目的探讨有效提高24h出入液量记录准确率和缩短夜班护士统计24h出入量时间的方法。方法设2013年1—3月CCU患者的护理记录为对照组,采用传统记录出入液量方法进行24h出入液量统计;设2013年4—5月CCU患者的护理记录为试验组,采用累计叠加式方法进行24h出入液量统计。结果试验组24h出入液量统计的准确率为98.90%,高于对照组的96.02%,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组护士每天为统计24h出入液量耗时（0.5±0.15）min,短于对照组的（34.0±6.8）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论累计叠加式记录24h出入液量能提高统计的准确率,并缩短耗时,有效提高CCU护士的工作效率。     

出入量记录存在的问题及对策

对我院部分不同资历的护士进行了有关出入量记录的问卷调查及分析。现将存在的问题及对策报告如下。1　存在的问题1 1　护理人员对出入量记录重要性的认识不深 ,责任心不强 ,计算方法不标准 ,存在少记、漏记、多记等问题。1 2　对患者出入量监控不严 ,出入量记录资料来源 (除特护外 )部分或完全依靠患者家属提供。1 3　出入量记录不及时 ,如 2次尿量 1次记录或因工作繁忙而漏记 ,造成出入的量及时间记录不准确。1 4　对粪便、呕吐物、汗液、引流液及伤口渗出液中出量的计算及记录是薄弱环节 ,普遍存在对呼吸、皮肤、代谢等不易测量项目的漏…     

输液用塑料空瓶在记录出入量中的应用

为患者记录出入量是护士经常做的一项工作，出入量的准确性直接成为医生了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。而临床上应用的引流袋刻度存在误差，不同厂家生产的引流袋误差各不相同，300ml的最大误差可达140ml，500ml的最大误差达150ml。当休克、大面积烧伤、大手术后或患有心脏病、肾脏病等疾病时，需严格记录出入量，如果引流袋刻度不准确，严重时可影响患者的治疗效果甚至危及生命。在临床实践中，笔者发现用废弃的输液用塑料空瓶做量杯，既准确又方便，经临床应用，效果满意，现介绍如下：1方法取空塑料溶液瓶1个，将其铝盖启开，保留橡胶塞当量杯盖。对需要记录出入量的患者，将各种引流液从引流袋中放入输液用塑料空瓶中进行计量。2优点计量准确，方便实用，废物利用。     

出入量记录中存在的问题及对策

出入量记录是临床工作中的重要组成部分，准确、及时、完整地记录24h出入量可为了解病情．协助诊断、判断治疗效果提供可靠的依据。在实际工作中．许多原因可致出入量记录不准确。我们随机抽取了1994年10月～1995年9月，ZI份病历中208天的出入量记录单，进行调查分析，总结了不合格原因．提出了护理对策，现报告如下。1材料与方法从我科1994年10月～1995年9月全部危重病人病历中取单日入院者21份．计208天的出入量记录单，按记录要求对照检查。一处不合格记缺陷一次。2调查结果2．1回顾性记录．遗漏某些项目；如出入量记录单中的输液量记录…     

护士对出入量的认知与记录准确性的相关性分析

记录液体出入量（简称出入量）是指将患者24h内的摄人量与排泄量详细地记录在护理记录单上，为临床了解病情，协助诊断，决定治疗方案提供重要依据。因而准确记录出入量是一项十分重要的基础护理工作。由于出入量所包含项目的多样性，在实践中记录出入量容易产生误差，存在着漏记、记量不准确等现象。为进一步分析出入量记录存在误差的原因，     

肾脏病患者出入量记录中存在的缺陷及护理对策

本文总结了在临床护理中记录出入量存在的缺陷及护理对策,现报道如下. 记录内容和方法 1.摄入量包括饮水量、食物含水量、输液、输血量及药物含水量等.(1)固体食物.(2)饮水和饮料记录.(3)输液、输血、静脉注射等治疗时,记录实际输入液量,粉剂药不记其内.     

荆州地区护士记录24 h出入量的认知状况调查

目的 了解护士对记录24 h出入量的认知状况.方法 采用自行设计的问卷调查评价表对375名护士进行调查,以评价其对临床中记录24 h出入量的认知情况.结果 仅16.8%的护士能正确理解记录24 h出入量的概念;认为.临床上记录24 h出入量准确的护士仅有15.2%;82.1%的护士所在科室内没有食物含水量表;75.2%的护士对汗湿、尿湿的衣服和被服在记录24 h出入量时是估计的;33.1%的护士在记录24 h出入量时不使用量杯;72.8%的护士认为记录不准确的原因是没有正确的记量方法.结论 临床上护士记录24 h出入量不准确的原因是概念理解的偏差、对记录24 h出入量相关知识掌握不够、无标准的记量容器、护理工作不到位等,要加强以上各方面知识的学习,工作中要有一种严谨的工作态度和作风,使24h出入量记录更准确,为临床诊断、治疗提供可靠的理论依据.     

出入液量记录中余量记录方法的改进

新的护理文书书写规范[1]出台以来,记录中将入量分为“备用量”与“实入量”,并提到了“余量”的记录,旨在更加准确地了解某时段液量进行情况,为动态掌握病人病情、确定治疗方案提供更准确的依据。2005年7月对本年度1月—6月的216份出入液量记录单进行了详细的分析,现将其报告如下。1存在的问题1.1入量记录与实际入量不符记录时只使用“实入量”一栏:即添加一组液体时在“实入量”一栏记录入量,总结时只将记录的液量相加,而未按实际入量计算,致总结的入量与实际入量不符,特别是输入营养液的病人,交班时剩余液量有可能在500mL~1000mL,不能反…     

医院信息系统电子出入量记录的研发与应用

出入量记录为临床了解病情、协助诊断、决定治疗方案提供了重要依据。在电子病历逐渐普及完善的今天，传统手工的出入量记录法在效率与统计准确性等方面已不能满足临床工作需求。我院在医院信息系统建设中，于2004年初研发了护理电子病历，包括护理人院评估、病情记录、出入量记录、体温单、医嘱单多个模块，其中电子出入量记录模块经过两年多时间的运行和完善，取得了满意的成效。     

临床问题 如何记录出入液量更准确?

<正>证据来源Joanna Briggs lnstitute循证卫生保健中心"证据总结"资料库(2014)实践推荐·尚没有证据表明,仅仅通过记录出入液量能准确评估患者的水合状况。(GradeA)·除急性肾脏疾病患者外,推荐加强每日称体重的方式以评估患者的出入液量。(GradeB)·为增加信息的准确性,鼓励患者参与出入液量的记录。(GradeB)本证据来自于国外循证资源,在应用该证据时,应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿,做出本土化决策。     

出入量记录质量影响因素分析及对策

目的提高出入量记录的准确性。方法对2008-01-2008-12护理病历出入量记录质量影响因素进行分析,并提出了相应的护理对策。结果 1a后随机抽查,出入量记录缺陷显著减少,护理质量明显提高。结论只有加强责任心,使用标准量具,争取患者和家属的配合,才能为临床提供正确的出入量。     

液体出入量记录中存在的问题及对策

液体出入量、排出量的计算和记录是基础护理中一项十分重要的工作，具有很强的科学性。详细而准确的记录对了解病情，协助诊断，指导治疗具有很重要的意义，是基础护理质量的标志之一。在实践中记录出入量容易产生误差，我们抽取了2005年4—7月的48份病历296d的出入量记录单，进行调查分析，总结了其中存在的问题，提出了护理对策，现报道如下。     

巧用一次性塑料输液瓶自制量杯

在临床护理工作中,为了更好地观察病人的病情变化,为医生提供详细的病人信息,以及时调整治疗方案。护士要详细准确记录病人的出入量,如病人的尿液、引流液,必须准确测量并记录。在倾倒尿液或引流液时用到量杯,用完后还要终末消毒,既增加了病房开支,又增加护理工作量。笔者经实践采用一次性塑料输液瓶自制量杯应用于·临床尿液及引流液的测量,准确性高、经济、实用、有效。现介绍如下。     

探讨品管圈手法在提高患者出入量记录准确率中的应用

目的提供更准确的患者出入量记录数据给医生作为临床治疗的依据,提高医、护、患之间的信任度。方法收集科室2017年8月至9月28天内需记录出入量的患者例数610例,运用品管圈手法对其进行查检分析。结果运用品管圈手法后,记录出入量的不准确率由原来的33.11%降至15.9%,差异有统计学意义(P0.01)。结论通过品管圈手法的娴熟运用,提高了护理工作人员、患者及家属对记出入量的认识,记录出入量的准确率,提高了医护患之间的信任度,从而满足患者的健康需求。     

降低老年慢性心力衰竭患者24h出入量记录缺陷率的品管圈实践

目的应用品管圈手法降低老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录的缺陷率。方法依据品管圈原则与概念,执行品管圈的方法,查检老年慢性心力衰竭患者24 h出入量记录存在问题,根据80/20法则确立改善重点,计算目标值,经圈员脑力激荡分析原因及找出要因,根据三现原则进行真因验证;并拟定改善对策,主要对策有:提供出入量的提示牌,设计出入量记录流程图,设计出入量记录表单,提供充足称量工具,制定符合本病区的食物含水量表等。结果老年慢性心力衰竭患者24 h出入量缺陷率实施前为47%,对策实施后降至15%,圈员能力得到提高。结论运用品管圈活动可以降低老年慢性心力衰竭患者出入量记录缺陷率,为医疗措施的制定提供依据。     

急性肾功能衰竭基础知识（2）

急性肾功能衰竭基础知识（２）２０００３２上海医科大学护理学部吕探云４主要护理诊断及护理措施４．１液体量过多４．１．１原因主要由于肾脏排水障碍、液体摄入量控制不严或同出入液量估计错误有关。４．１．２护理措施４．１．２．１准确记录２４ｈ出入液量出入液量计...     

准确记录手术后24h出入量一览表的制作

外科手术后,常需引流创伤深部的积液、渗出液、血液等,以判断有无伤口感染及出血量、尿量等,护士通过观察引流液的量、性质、颜色,为下一步的治疗提供依据。为准确记录各种管道引流液的量及性质,避免漏记、多记。我科经过临床实践,设计了手术后准确记录24h出入量一览表,放于病人床头桌上,护士随时倾倒引流液,随时记录,使用方便,收到满意效果。现介绍如下。