新生儿先天性膈疝手术护理

目的探讨新生儿先天性膈疝手术护理经验。方法总结2005年1月至2008年6月我科23例先天性膈疝患儿术前、术中、术后护理体会。结果23例手术患儿均安全渡过手术期,术后随访愈合良好,患儿均痊愈出院。结论新生儿膈疝手术,术前做好充足的准备,有较好的专业知识和技术,是手术成功的保证。     

婴幼儿先天性膈疝修补术的护理

目的:总结17例婴幼儿先天性膈疝(CDH)的术前、术后护理要点。方法:术前均行禁食,胃肠减压,重症者均行气管插管机械通气及纠正酸中毒,术后患儿加强呼吸道管理,引流管护理,严密观察生命征的变化,有效的胃肠减压,加强营养支持。结果:经有效的治疗及护理,17例中有13例治愈出院,死亡4例,均为重症患儿,术前低氧及代谢性酸中毒未能完全纠正;其中2例术中可见肺严重发育不良。结论:术前重症患儿机械通气及纠正酸中毒,术后做好气道护理,密切监测生命征的变化,保持内环境平衡和改善营养状况,是先天性膈疝手术成功的关键。     

胸腔镜治疗先天性膈疝的围手术期护理

目的探讨分析先天性膈疝患儿应用胸腔镜治疗的围手术期护理措施,总结护理要点。方法选取我院收治的54例先天性膈疝患儿为研究对象,所有患儿均采用胸腔镜手术治疗,在围术期配合精心的护理干预措施,观察所有患儿的临床效果。结果 54例患儿均顺利完成手术,术中并无1例中转开放手术治疗。术后复发1例,经再次修补手术成功,所有患儿均痊愈出院,术后经1~2个月随访,结果显示膈肌正常生长、发育。结论先天性膈疝患儿应用胸腔镜修补术治疗的临床效果显著,加强围术期护理干预,有利于降低术后并发症发生率及复发率,提高临床治疗效果,促进患者尽早康复,值得在临床上进一步应用推广。     

胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝47例

目的: 总结胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期处理经验,以期提高先天性膈疝患儿的治愈率。方法: 回顾性分析2012年6月至2017年6月山东大学齐鲁儿童医院收治的47例接受胸腔镜手术治疗先天性膈疝患儿的临床资料。分析先天性膈疝患儿的入院年龄、胎龄、出生体质量、是否有产前诊断、膈疝位置、临床表现、手术时机、手术方式、手术时间、术后机械通气时间等资料。结果: 47例患儿中,左侧膈疝42例,右侧膈疝5例,产前检查发现先天性膈疝13例。45例患儿顺利完成胸腔镜手术,手术时间为42~150 min,平均为（63±13）min;术中出血量为1.0~9.0 mL,平均为（3.0±1.7）mL;术后需呼吸机支持天数为2.0~11.0 d,平均为（3.9±1.4）d。2例患儿中转开放手术。47例患儿中,术后死亡2例,放弃治疗3例,其余患儿均治愈出院,治愈率为89.4%（42/47）。结论: 胸腔镜手术治疗新生儿膈疝疗效确切,可以作为治疗新生儿膈疝的首选方式。     

新生儿先天性膈疝修复手术的术中护理

目的总结先天性新生儿膈疝的手术体会。方法对40例先天性膈疝手术病人制定预见性护理措施。结果40例患儿中治愈38例，2例术后5d死于重症肺炎。结论充分的术前准备，术中、术后心率、呼吸监护和熟练的操作技巧，麻醉复苏和保暖的应用，是预防术后患儿并发症和不良反应的有效措施，是保证手术治疗的关键。     

32例创伤性膈破裂与膈疝的护理

目的通过创伤性膈破裂与膈疝的术前、术后的护理,提高治愈率,减少护理并发症的发生。方法总结经手术证实32例创伤性膈破裂与膈疝病例护理。通过术前早期急救(纠正休克,保持呼吸道通畅),严密观察及早确诊,做好术前相关检查。术后严密监护,做好各管道及呼吸道的护理观察;加强基础护理及心理护理,预防护理并发症。结果本组死亡3例,死亡原因为1例双侧膈疝死于剖腹术后严重休克、呼吸衰竭,另2例死于失血性休克、严重肺挫伤、多器官功能衰竭,其余均治愈出院,治疗及护理效果满意。结论创伤性膈破裂与膈疝多因合并复合损伤及严重休克,膈疝的症状及体征易被掩盖,护理人员应熟悉及掌握膈疝的病因、症状和体征。对有严重胸腹外伤者应高度警惕,术前密切观察病情变化,协助做好相关检查,对于协助医生提高术前确诊率,及时手术挽救病人生命十分重要。术后防止并发症的发生,对提高治愈率有十分重要的意义。     

先天性膈疝的临床表现和诊治分析

目的探讨先天性膈疝的临床表现和诊治。方法对11例先天性膈疝的患儿的临床表现和围手术期进行回顾分析。结果全部病例进行胸腹联合X线拍片和诊断,无一误诊。11例患儿9例经过手术治疗恢复良好,1例因为术后并发症(新生儿硬肿症)自动出院,1例患儿术后死亡。结论对患有先天性膈疝的新生儿和婴幼儿必须早期诊断和手术治疗。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿先天性膈疝疗效观察

目的 探讨腹腔镜下小儿先天性膈疝修补术的临床疗效及安全性.方法 将28例小儿先天性膈疝患儿随机分为观察组(13例)和对照组(15例),观察组给予腹腔镜下小儿膈疝修补术,对照组给予开腹小儿膈疝修补术,观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后进食时间、术后并发症情况及复发情况,并进行对比分析.结果 两组患儿手术均获得成功,术后未见死亡病例,观察组手术时间、术中出血量、切口长度及术后进食时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下小儿先天性膈疝修补术具有修补效果好、损伤小、恢复快等优点,是目前治疗小儿先天性膈疝的一种较佳手术方法,值得临床推广应用.     

抢救一例先天性膈疝修补术后并发呼吸骤停昏迷的护理体会

先天性膈疝是指腹腔内脏器过膈肌的先天性缺陷进入胸腔而言。进入胸腔的内脏物不但可因压迫肺脏引起呼吸循环等障碍,还可发生疝内容物的嵌顿绞窄,造成缺血性坏死。对此应采取急症手术治疗,而术后的护理工作是手术成功与否的重要环节。我院于1982年4月13日收住一例先天性膈疝修补术后并发呼吸骤停、昏迷的患儿,抢救成功。今将护理体会总结如下:     

新生儿先天性膈疝各种手术方法优缺点初步分析

目的：总结先天性膈疝的诊治经验及不同手术方式的技巧、优缺点,提高先天性膈疝的存活率。方法回顾性分析2009年7月至2014年12月我院新生儿外科收治的26例先天性膈疝患儿的临床资料。结果26例先天性膈疝中左侧24例,右侧2例,常规手术14例,胸腔镜手术3例,产时子宫外处理手术2例,手术平均时间(76.47±27.33) min,手术平均出血量(5.00±2.52) mL;膈肌平均损缺面积(12.16±7.30) cm2;术后存活16例,术后死亡3例,术后死亡原因均为肺发育不良和肺动脉高压,放弃手术并死亡7例。结论新生儿先天性膈疝死亡率高,各种手术方式均有优缺点,需根据实际情况,个性化进行选择。     

新生儿先天性膈疝的微创治疗及围手术期管理

目的总结近年来新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH)微创治疗及围手术期处理的经验,进一步改善CDH患儿的预后,提高治愈率。方法以72例CDH患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果72例患儿中,左侧膈疝59例（81.9%）,右侧膈疝13例（18.1%）,产前检查发现58例（80.6%）;入院年龄为1 h至11 d,出生体重为1 630～4 100 g,65例为足月儿（90.3%）,7例早产儿（9.7%）。其中68例患儿顺利完成胸腔镜手术,4例患儿中转开腹。合并疝囊27例（37.5%）;膈肌缺损3 cm×2 cm～6 cm×6 cm,术中使用补片5例;手术时间为45～124 min,平均为(55±19)min;手术平均出血量（4.1±0.9）mL。术后需呼吸机支持时间为0～15 d,平均为（2.5±2）d,术后住院时间平均（13±6）d。术后2例出现气胸,3例出现胸腔积液,均经保守治疗治愈。本组病例中,5例患儿存在严重的肺发育不良和重度肺动脉高压,其中3例放弃治疗,2例术后死亡,其余67例均治愈,治愈率93.5%。随访1～40个月,复发3例,2例经胸腔镜再次修补治愈,1例经腹膈肌修补治愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝疗效确切,是治疗新生儿膈疝的首选方式;合并肺动脉高压及肺发育不良是影响预后的主要因素,术前有效呼吸支持,改善氧合,术后机械通气早期撤机和严格的液体管理可以改善预后,提高治愈率。     

胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的对比研究

对比分析胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的疗效。方法选取2012 年6 月-2015 年5 月在河南省南阳市中心医院进行治疗的86 例新生儿先天性膈疝患儿作为研究对象,将行胸腔镜膈疝修补术患儿纳入观察组,行传统开放性手术患儿纳入对照组,各43 例。观察两组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间等手术指标以及生存率、复发率、并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间以及术后进食时间观察组数据均优于对照组患儿（p <0.05）,术后胸腔积液及24 h血氧饱和度（PCO2）与对照组比较差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患儿术后并发症发生率2.33%低于对照组13.95%,但差异无统计学意义（p >0.05）,而两组复发率及生存率差异也无统计学意义（p >0.05）。结论胸腔镜膈疝修补术相比传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中效果更加显著。     

小儿先天性膈疝的麻醉处理

目的总结小儿先天性膈疝手术的麻醉经验。方法回顾性分析36例小儿先天性膈疝手术的麻醉资料。结果36例麻醉过程较平稳，5例患儿术中血压轻度下降，经加快输血输液后回升，无麻醉死亡，均顺利完成手术。术后死亡3例，其中1例死于多脏器功能衰竭，2例术后肺膨胀不良死于呼吸衰竭。结论小儿先天性膈疝手术麻醉有其特殊性，应加强麻醉期的管理。     

新生儿先天性膈疝术后机械通气策略

目的回顾性分析55例先天性膈疝术后机械通气的治疗,以提高先天性膈疝术后生存率。方法总结4年来对先天性膈疝术后机械通气治疗的经验,分析术后合理使用机械通气与生存率的关系。结果 55例先天性膈疝术后顺利撤机,撤机成功率达92.7%,撤机后均成活。结论加强术前术后的管理,机械通气的合理使用有助于提高成活率。     

89例小儿扁桃体腺样体肥大症手术的护理

目的:探讨小儿扁桃体及腺样体肥大手术的护理。方法:术前对患儿进行全面身心评估,解除其思想顾虑,完善各种术前准备;术后重点加强生命体征的观察,加强对切口渗血的观察与护理,确保呼吸道通畅,注意饮食指导,加强营养支持。结果:89例患儿术后恢复良好,无任何护理并发症。结论:做好小儿扁挑体腺样体手术的护理,可帮助患儿顺利完成手术治疗,减轻其术前的忧虑和术后的痛苦,减少并发症的发生。     

小儿先天性膈疝手术治疗的护理体会

本文总结了4例婴幼儿先天性膈疝手术治疗的病情观察和护理经验,认识全面熟悉了解发病原因、机制和临床表现,术前保持有效卧位、吸氧、减压,术后减轻腹胀,并注意观察有无梗阻症状,加强对呼吸管道和引流管的管理是减轻患儿痛苦,减少术后并发症,促进疗效提高的保证。     

先天性膈疝手术的麻醉及围术期管理

目的：提高对小儿先天性膈疝的麻醉和围术期特点的认识，并探讨影响患儿预后的因素。方法：对9例小儿先天性膈疝进行回顾性分析，总结其麻醉和围术期处理及治疗效果。结果：9例先天性膈疝患儿中，总病死率为33．33％，但在出生后24～48h内出现症状的患儿其病死率高达75％。结论：小儿先天性膈疝手术和麻醉死亡率很高，合理的麻醉和围术期处理可以降低死亡率。     

先天性膈疝25例临床分析

目的总结先天性膈疝的诊治经验,以提高对该病的认识及改善预后。方法对25例先天性膈疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例中,重症15例,轻症10例。入院后均禁食、胃肠减压,轻症者24h内急诊手术;重症者均行气管插管,机械通气及纠正酸中毒。病情稳定后,8例24h内急诊手术,7例24h后亚急诊手术。均行经胸膈疝修补术。死亡4例,21例治愈。结论术前积极改善心肺功能,延期手术可提高先天性膈疝患儿的存活率。     

小儿膈膨升4例手术前后护理体会

<正>膈膨升是因先天性横膈发育异常或因膈神经麻痹引起横膈抬高,临床上表现以呼吸道症状为主的综合征。临床上分为先天性和获得性两种,横膈折叠术为其有效的治疗方法。我院1998～2004年共收治4例,均为获得性膈膨升,手术治疗成功。现将患儿术前、术后护理体会报告如下。1一般资料收治小儿膈膨升4例,均有臀位难产病史,致膈神经损伤,均为右侧膈肌抬高,呼吸系统症状明显。经儿     

胸腔镜下新生儿先天性膈疝的微创治疗

目的探讨胸腔镜下新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）的微创治疗经验。方法回顾性分析30例胸腔镜下新生儿CDH修补术患儿的临床资料。包括产前是否明确诊断、手术时机、手术时间、是否合并疝囊、术后呼吸机支持时间、术后复发情况等资料。结果全组30例患儿,左侧膈疝21例,右侧膈疝9例,产前检查发现CDH 8例,产前诊断率26.67%（8/30）;30例均完成胸腔镜下膈疝修补术,其中9例合并疝囊;手术时间65～150 min,平均（100.8±25.8）min;术后需呼吸机辅助支持时间6～141 h,平均（44.8±36.2）h;30例手术患儿中,术后复发4例,复发率13.33%（4/30）,其中3例再手术治愈,1例放弃治疗自动出院后死亡;术后院内死亡2例,总病死率为10%（3/30）;一次手术治愈率为80%（24/30）,总治愈率90%（27/30）。随访时间为术后10个月至6年,目前27例生长发育良好,无复发。结论胸腔镜下治疗新生儿膈疝安全、可行,重视产前评估,掌握微创技巧,可以提高患儿治愈率。