股方肌肌蒂骨瓣移植加折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折80例报告

目的：采用股方肌肌蒂骨瓣移植以尽快恢复股骨头的血运，促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。方法：经髋关节后外侧手术入路，将骨折解剖复位后，用三枚折断式螺纹钉内固定，于股骨颈后方凿骨槽，切取股方肌肌蒂骨瓣嵌入骨槽内；结果：本组80例，经随访76例获骨性愈合，愈合率95％；随访时间6个月-5年，失败4例，占5％；结论：股方肌肌蒂骨瓣的股止点较宽，具有充分而固定的血管供应，采用此骨瓣移植治疗股骨颈骨折，可尽快地恢复股肌头的血运，提高骨折的愈合率。多枚可折断式加压螺纹钉内固定，对股骨颈髓腔的血供干扰较少，固定牢固可靠，骨折断端的接触紧密，有利于骨折愈合。此术式是治疗股骨颈骨折可共选择的好方法之一。     

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果 本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.     

股方肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例分析

采用股方肌有瓣移植加三刃钉内固定方法治疗２６例陈旧性股骨骨折病例。结果：术后随访２－６年，１９例骨连接成功（７３．１％），４例于术后７、８、１１、２４月发生股骨头坏死（１５．４％）。对该术式的优缺点和术中注意事项作了的分析，认为该方法虽有利于陈旧性股骨颈骨折的愈合，但晚期股骨头坏死率不低，要从严掌握手术适应证。     

臀中肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床研究

目的探究臀中肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 82例股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用单纯空心钉内固定治疗;观察组采用臀中肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗;观察比较两组患者手术情况和治疗效果。结果观察组手术时间和出血量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间和股骨头坏死率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率92.68%显著高于对照组75.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的Harris评分和生活质量表(QOL)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论臀中肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的效果显著,能够明显缩短愈合时间,提高患者主观幸福感,值得大力推广。     

多枚空心加压螺钉与带蒂骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈囊内骨折是治疗中的一个难题。由于血液供应差，复位常不满意，易造成骨折不愈合与股骨头坏死。自1999-2006年对32例青壮年股骨颈囊内骨折，分别采用缝匠肌肌髂骨瓣与股方肌肌骨瓣和多枚AO空心加压螺钉内固定，通过1—4年手术后观察，疗效满意，现报告如下。     

带股方肌蒂骨块移植加内固定治疗股骨颈骨折

目的：研究不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法：采用髋关节后侧人路。应用股方肌蒂骨块移植加螺纹针内固定治疗股骨颈骨折24例，并获5年随访。结果：骨折愈合率96％，优良率91．7％，股骨头坏死率4．18％。结果：不稳定型股骨颈骨折切开复位治疗可选用本方法。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院2000年6月至2006年10月用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折90例,随访时间6-36个月,平均28个月,获得满意效果,现报告如下:     

股方肌骨瓣转位移植技术与 AO 多枚加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的：比较股方肌骨瓣转位移植技术与AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将200例股骨颈骨折患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组采用股方肌骨瓣转位移植技术治疗,对照组采用AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗,3个月后比较治疗效果。结果试验组骨折愈合时间明显短于对照组,且愈合率和Aubeingne评定优良率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论股方肌骨瓣转位移植技术治疗股骨颈骨折,骨折愈合时间短,愈合率高,关节功能恢复情况好,优于AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗,值得临床推广应用。     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

空心加压螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗不同类型股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨用不同手术方法治疗不同类型的股骨颈骨折.方法 对基底型及经颈型股骨颈骨折采用手法复位2枚加压空心钉内固定(14例),对头下型及头颈型股骨颈骨折采用2枚加压空心钉内固定加殷方肌蒂骨瓣移植术(32例)治疗,并对疗效平均随访3年10个月.结果 股骨颈骨折愈合率为97.5%,股骨头坏死率2.4%,优良率92.6%.结论 闭合复位,加压空心钉内固定治疗经颈型及基底型股骨颈骨折;开放复位,2枚加压空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折头下型及头颈型,其操作简单,手术损伤小,出血少,骨折端愈合率高,股骨头坏死率低,是治疗不同类型股骨颈骨折的较为理想的方法.     

带旋髂深动脉髂骨瓣在股骨颈骨折中的临床应用

目的 探讨带旋髂深动脉的髂骨瓣在股骨颈骨折治疗中的疗效。方法 采用带旋髂深动脉的髂骨瓣移植于股骨颈骨折处骨槽内。结果 随访2～11年，50例术后4～6个月达骨性愈合，髋关节功能优良。结论 带旋髂深动脉的髂骨瓣血运丰富，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死，是治疗股骨骨折的良好方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的　探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法　采用改良 S-P切口切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折 1 8例。结果　经 1 .5～ 5年随访 ,优良率为 88.8% ,疗效满意。结论　带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供 ,能明显提高股骨颈骨折的治愈率 ,减少股骨头无菌性坏死的发生 ,对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折具有重要价值     

儿童股骨颈骨折的治疗

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法。方法对15例儿童股骨颈骨折资料进行回顾性分析总结。结果其中颈部骨折6例,颈基底部骨折7例,粗隆间骨折2例。采用牵引复位后C形臂下闭合空心钉固定9例,切开复位空心钉内固定6例。15例全部随访,随访1-10年,根据儿童股骨颈骨折术后评定标准,优8例,良4例,可3例。总优良率为80％。结论无论闭合或开放复位,准确复位、避免多次复位是影响手术成功的重要因素。     

髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比

目的比较髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取本院48例老年股骨颈骨折患者,随机均分为髋关节置换组（全髋关节置换术）和骨折内固定组（切开复位内固定术）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、临床疗效、并发症发生率和再手术率的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：髋关节置换组患者的术后卧床时间显著短于骨折内固定组（火0．05）。Harris评分示髋关节置换组优良率为87．5％,显著高于骨折内固定组的62．5％（P〈0．05）。髋关节置换组的并发症发生率（12．5％）和再手术率（0）显著低于骨折内固定组（41．9％及37．5％）（P〈0．05）。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者效果确切．能显著缩短术后卧床时间,临床疗效好．并发症发生率低。     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床分析

目的探索中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折方法及临床疗效.方法X线光机下,股骨颈骨折手法复位成功后,经股骨外侧向股骨头打入三枚导针,旋入三枚中空加压螺钉内固定.并对其随访及临床分析.结果随访得71例,有66例骨折愈合、髋关节活动正常、无疼痛或有轻微的疼痛、不影响工作和生活,占93.0%.骨折不愈合5例,占7.0%.股骨头坏死6例,占8.5%.结论中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小,固定可靠,疗效好,股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死率低.     

关于国内中青年股骨颈骨折治疗的文献分析

目的通过对国内公开发表的关于中青年股骨颈骨折的所有文献资料进行汇总,从不同方面,就国内对于中青年股骨颈骨折的治疗情况进行统计学研究,并与外国文献报道的临床数据对比,以便于制定我国统一的中青年股骨颈骨折临床治疗指南。方法通过检索《中国生物医学文献数据库》等医学数据库,收集1985年12月至2009年2月国内发表的与中青年股骨颈骨折的相关文献。检索词主要是“中青年”、“股骨颈骨折”、“青壮年”等。同时采用手工检索及文献追溯的方法以确保收集完整。本研究特别采用两级制纳入标准。第一级纳入标准是：①研究对象年龄必须在18～55岁之间;②中文发表的文献。然后对它们进行数据抽取汇总和系统评价。结果共检索到191篇原始文献,经筛选和评价,最后搜集到91篇符合第一级纳人标准（一次文献）。随访资料完整的病例有1061例,分析显示：①目前国内中青年股骨颈骨折多数是由于车祸伤造成（56．63％）。②目前国内学者对于中青年股骨颈骨折,多数采用按骨折部位和Garden分型分型。③目前国内对于中青年股骨颈骨折治疗时机的把握上还做得不够,多在3天后。④目前国内学者多选择切开复位内固定加骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折（83．52％）。结论目前我国关于中青年股骨颈骨折治疗方面股骨头缺血坏死率,骨折不愈合率仍然较国外高,且许多文献中部分材料不详,一些临床标准在执行中不统一,给循证医学研究带来许多不利因素。     

AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

目的探讨AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法在C臂X缦机监视下采用AO空心加压螺钉治疗老年性股骨颈骨折46例。结果经过2～5年的随访，功能评定按Harris评分标准，优33例，良8例，优良率89．1％，骨折44例愈合，愈合率95．7％，愈合时间为4～12个月，平均6个月，3例发生股骨头缺血性坏死，股骨头坏死率6、5％。结论AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折，具有手术创伤小，操作简单，固定牢靠，并发症少等优点，是治疗老年股骨颈骨折的理想方法。     

股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的比较股骨头置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法2003年1月至2008年12月湖南省祁阳县人民医院分别采用股骨头置换术和空心钉内固定术治疗60岁以上老年有移位的股骨颈骨折67例。平均随访24．2个月，从手术时间、术中出血量、术后负重、术后再手术率、Harris髋关节功能评价等方面进行回顾性比较分析。结果股骨头置换组与内固定组之间各项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折优于内固定术。     

重建钉治疗复杂股骨骨折临床观察

目的观察重建钉治疗复杂股骨骨折(股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折)的临床效果。方法将18例应用重建钉治疗复杂股骨骨折患者按骨折类型分为2组,将股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折9例设为A组,将股骨干骨折合并同侧转子间骨折9例设为B组,观察治疗效果。结果所有患者均骨性愈合,A组愈合时间4～8个月,中位数5.8个月;B组愈合时间3.5～7个月,中位数5.1个月。未发现股骨头坏死及股骨干骨折不愈合病例。A、B组漏诊率分别为33.3%和11.1%,A、B组优良率分别为77.8%和100.0%。结论重建钉是治疗复杂股骨骨折较好的内固定材料。