念珠菌感染的菌种及耐药性分析

目的分析念珠菌属感染的菌种及耐药性。方法对321株念珠菌采用显色培养法及ATBTM FUN-GUS3真菌药敏试验板进行菌种鉴定和药敏试验。结果检出白色念珠菌192株,非白色念珠菌120株（主要为热带念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌）;念珠菌主要来自痰液标本,其余依次为尿液、粪便、分泌物、血液及其他标本。白色念珠菌对各种抗真菌药物耐药率较低;非白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑表现出不同程度的耐药,其中热带念珠菌、光滑念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低,克柔念珠菌对氟康唑耐药率达100％,对伊曲康唑、5氟胞嘧啶的耐药率亦高于50％。结论临床真菌感染仍以白色念珠菌为主,非白色念珠菌感染呈上升趋势;不同念珠菌对常用抗真菌药物耐药性存在差异,白色念珠菌对抗真菌药物的耐药性低于非白色念珠菌。     

住院患者呼吸道真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析

目的了解住院患者呼吸道真菌感染情况及耐药状况,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。方法对住院患者呼吸道感染标本进行真菌培养,采用ATB分析仪及ATB Fungus3药敏板对分离真菌进行鉴定及药敏试验。结果 537份痰标本共检出真菌93株(17.3%),真菌感染以白色念珠菌最为常见,占72.0%(67/93)。药敏结果显示分离真菌对5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑出现不同程度的耐药性。结论住院患者呼吸道感染真菌以白色念珠菌为主,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物。     

老年性支气管哮喘继发肺部真菌感染的特征及治疗

目的研究老年性支气管哮喘继发肺部真菌感染的病原菌及其临床特征及治疗。方法回顾性分析22例老年性支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床资料。结果老年性支气管哮喘继发肺部真菌感染的病原菌分类为白色念珠菌占50%,热带银丝念珠菌占22.8%,光滑假丝念珠菌占13.6%,烟曲菌占9.1%。临床表现多样,与肺部基础疾病有关,多合并有细菌感染。抗真菌药敏感率依次为伊曲康唑100%,氟康唑93.73%,两性霉素90.32%,5-氟胞嘧啶83.87%,和制霉菌素73.07%。结论激素和抗生素合理应用是关键,一旦有真菌感染及时应用抗真菌药,宜按药敏选择。     

老年患者158株念珠菌分离及耐药性分析

目的 了解老年患者院内念珠菌感染及其耐药情况。方法 对老年患者的痰液、粪便、康液标本中分离的158株念珠菌进行鉴定，用真菌药敏卡作念珠菌对10种抗真菌药物的药敏试验，结合临床进行分析。结果 痰液标本念珠菌检出率最高，达86％；分离出白色念珠菌117株，占74％；敏感性较高的药物是5-氟胞嘧啶、两性霉素B、酮康唑和制霉菌素；灰黄霉素耐药率最高。结论 老年患者念珠菌感染主要以白色念珠菌为主，应选择性合理用药，减少老年患者真菌感染的机率。     

我院呼吸科下呼吸道真菌感染分布及耐药性分析

目的了解医院呼吸科下呼吸道真菌感染的菌株分布及耐药性情况。方法收集呼吸科2013年下呼吸道真菌感染住院患者痰检资料,进行统计分析。结果 83例真菌标本中前三位分别是白色念珠菌45株,占54.22%;白假丝酵母菌17株,占20.48%;光滑假丝酵母菌8株,占9.63%;药敏实验显示,对常用抗真菌药物耐药率前三位分别是伊曲康唑14.46%,伏立康唑12.05%,氟康唑7.23%。结论呼吸科下呼吸道真菌感染现象严重,常用抗真菌药物已出现一定耐药率,需进一步规范抗真菌药物的使用。     

院内念珠菌感染的药敏分析及临床分析

目的了解并对比白色念珠菌与非白色念珠菌的临床分布、药敏情况。方法分析411株念珠菌的来源、科室分布,对比白色念珠菌与非白色念珠菌的药敏结果、危险因素等。结果 411株念珠菌的标本以痰液最多;ICU分离率最高;呼吸系统疾病最多;年龄≥65岁及侵袭性操作、药物使用,分别为感染白色念珠菌与非白色念珠菌的独立危险因素;念珠菌对两性霉素B最敏感;白色念珠菌对氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高于非白色念珠菌,对氟康唑、伊曲康唑的耐药率低于非白色念珠菌。结论加强对念珠菌耐药性的监测有助于减少耐药菌株的产生。     

74例肺结核继发肺部真菌感染情况分析

目的探讨山东省结核防治医院肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法.方法收集2002年1月-2004年9月间山东省5家结核病防治医院临床细菌培养及鉴定获得的真菌感染病例74例并进行分析.结果74例真菌感染中致病菌以念珠菌居多,其中白色念珠菌52例,占70.3%;光滑念珠菌9例,占12.2%;热带念珠菌5例,占6.8%;克柔念珠菌3例,占4.1%.另外还有少数近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌及隐球菌、曲霉菌、毛霉菌.采用科玛嘉念珠菌显色培养基,据菌落颜色判定菌种并通过ROSCO纸片扩散法,在规定时间内测定抑菌圈的直径,确定真菌菌株的敏感（S）、中介（Ⅰ）与耐药（R）情况.以两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物,白色念珠菌敏感性较好,克柔念珠菌耐药率相对较高.感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关.结论肺结核较易继发真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利于结核病控制及减少死亡.     

慢阻肺患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果。方法回顾性分析41例COPD继发肺部真菌感染的患者(研究组)和60例未发生肺部真菌感染的COPD患者(对照组)的临床资料,比较研究组的病原菌构成及耐药情况;通过多因素Logistic回归分析COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素。结果研究组检出324株真菌,以白色念珠菌较常见(占63.58%)。分离菌对两性霉素B的耐药率较低(1.46%),而白色念珠菌对氟康唑等其它4种抗真菌药物的耐药性为1.46%~3.88%。研究组患者的年龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭及机械通气的比例,抗菌药物和激素使用时间、ICU住院时间及血清白蛋白水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:高龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭,机械通气,长期使用抗菌药物和激素及ICU住院时间长均是COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素(P0.05),而血清白蛋白增高是COPD患者继发肺部真菌感染的保护性因素(P0.05)。结论 COPD患者继发肺部感染的真菌以白色念珠菌多见,两性霉素B治疗COPD继发肺部真菌感染的耐药率低。COPD患者发生继发肺部真菌感染的危险因素涉及高龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭等多个方面。临床上应重视对上述危险因素的干预,提高真菌性肺炎的防治效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的特点及耐药情况

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的真菌分布特点和耐药情况。方法分析2010年10月至2015年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎的患者的真菌感染情况。另选60例慢性阻塞性肺疾病无真菌感染的患者作为对照分析影响真菌感染的危险因素。结果 60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎患者的呼吸道分泌物样本中共检出475株真菌,其中主要为白色念珠菌,占63.58%。5种常用的抗真菌药物的抗菌活性不同,其中抗菌活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。经过统计分析后发现高龄、机械通气、长时间入住ICU、长期使用抗生素和糖皮质激素以及两种以上器官功能衰竭等是影响慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎主要为感染白色念珠菌,抗真菌药物活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。对于此类患者应尽早发现病原性真菌、选择合适的抗真菌药物同时减少影响继发真菌感染的危险因素。     

肺结核并发真菌感染危险因素及药物敏感性情况分析

目的探讨肺结核并发真菌感染的危险因素及药物敏感性(药敏)情况,为该病的预防、诊断和治疗提供依据。方法选取2011年5月—2012年5月在本院住院治疗的肺结核患者179例,按真菌感染情况分为非真菌感染组(108例)和真菌感染组(71例)。分析2组的临床特点,采用酵母菌显色培养基判断菌种,应用ROSCO纸片扩散法进行药敏分析。结果肺结核并发真菌感染的危险因素为继发性肺结核、复治、痰涂片抗酸染色阴性、长期使用糖皮质激素和广谱抗生素以及合并基础疾病(OR均≥2)。导致肺部真菌感染的主要真菌为假丝酵母菌(87.32%),其中白色假丝酵母菌耐药率低,只有7株对5-氟胞嘧啶耐药;10株热带假丝酵母菌中各有2株对益康唑和两性霉素B耐药;光滑假丝酵母菌只对伊曲康唑敏感。结论①对继发性肺结核、复治、长期使用糖皮质激素和广谱抗生素以及合并基础疾病的肺结核患者要注意肺部真菌感染的预防治疗;②痰涂片抗酸染色阴性可作为早期诊断敏感指标;③对已感染真菌的肺结核患者要行药敏试验,选取最佳抗真菌药物,对光滑假丝酵母菌感染者应提高警惕。     

74例肺结核继发肺部真菌感染情况分析

目的　探讨山东省结核防治医院肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法。方法 收集2002年1月—2004年9月间山东省5家结核病防治医院临床细菌培养及鉴定获得的真菌感染病例74例并进行分析。结果 74例真菌感染中致病菌以念珠菌居多,其中白色念珠菌52例,占70.3%;光滑念珠菌9例,占12.2%;热带念珠菌5例,占6.8%;克柔念珠菌3例,占4.1%。另外还有少数近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌及隐球菌、曲霉菌、毛霉菌。采用科玛嘉念珠菌显色培养基,据菌落颜色判定菌种并通过ROSCO纸片扩散法,在规定时间内测定抑菌圈的直径,确定真菌菌株的敏感(S)、中介(I)与耐药(R)情况。以两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物,白色念珠菌敏感性较好,克柔念珠菌耐药率相对较高。感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关。结论 肺结核较易继发真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利于结核病控制及减少死亡。     

脑卒中并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨脑卒中并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药状况。方法对2013年3月~2014年3月收住我院的118例脑卒中伴发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果进行分析。结果痰培养共检出菌株147株,以革兰阴性杆菌为主(66.7%),其次为革兰阳性球菌(19.0%)和真菌(14.3%)。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南最敏感;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,对万古霉素最敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑最敏感。结论革兰阴性杆菌是脑卒中并发肺部感染的主要病原菌,临床应及时进行细菌培养及耐药性检测,根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染41例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发肺部真菌感染的常见原因及对策。方法对41例COPD伴真菌感染病例进行回顾性分析。结果应用抗生素3种以上者23例(56.10%),5种以上者10例(24.39%),29例同时使用了糖皮质激素(70.73%),痰培养的真菌谱为:白念珠菌24例(58.54%),热带念珠菌5例,克柔念珠菌2例,酵母样菌7例,曲霉菌3例。治愈26例(63.41%),好转6例(14.63%),无变化4例(9.76%),死亡5例,病死率12.19%。结论广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用是COPD继发肺部真菌感染的主要原因,及时诊断和治疗可提高其治愈率。     

肺结核合并真菌感染58例临床观察

目的通过对58例肺结核合并真菌感染的认识与处理。方法从2004年1月～2006年12月三年间收治的肺结核病例中58例合并真菌感染的资料并进行回顾分析。结果58例真菌感染中自色念珠菌20例（34．5％）;热带念珠菌10例（17．2％）;光滑念珠菌8例（13．8％）;克柔念珠菌7例（12．1％）;曲霉菌12例（20．7％）,季也蒙念珠菌1例（1．7％）。感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关。结论临床医师应加强对结核病合并真菌感染的警惕性;合理应用抗结核药物,加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及耐药的发生,有利于结核病控制及减少死亡。     

重症医学科下呼吸道感染病原菌分析及干预对策

【】 目的 研究重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分布特点、耐药情况及干预措施。方法 分析2011年1月-2013年12月入住内蒙古医科大学附属医院重症医学科患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析。结果 分离出病原菌348株,以革兰氏阴性杆菌为主,共225株占64.66%,其中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居多,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为55.81%、44.74%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0；革兰氏阳性球菌93株,占26.72%,以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁耐药为0；真菌30株占8.62%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑耐药率分别为60%和66.67%,对伏立康唑耐药率为0。结论 监测重症医学科患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,对合理使用抗感染药物,制定干预对策有重要意义。     

重症监护病房卒中相关性肺炎的病原学特点及其药敏分析

目的分析重症监护病房（ICU）卒中相关性肺炎（SAP）患者的病原学分布特点及抗菌药物的耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法对2010年3月至2011年3月,收治在南京医科大学第一附属医院ICU的129例脑卒中患者痰标本培养及药敏结果进行回顾性分析。结果129例卒中患者中64例发生SAP,SAP患者中41例痰培养阳性,检出率为64．06％,共检出病原菌69株,以革兰阴性菌为主,共46株（66．67％）,主要为鲍曼不动杆菌23株（33．33％）;革兰阳性菌11株（15．94％）,主要为金黄色葡萄球菌9株（13．04％）;真菌12株（17．40％）,主要为白色假丝酵母菌4株（5．80％）和光滑假丝酵母菌4株（5．80％）。鲍曼不动杆菌为多药耐药菌,对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率最高,为30．43％;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,为16．67％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁敏感;真菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素敏感。结论ICU内SAP患者的主要致病菌为革兰阴性菌,耐药谱广,且耐药性强,应定期对SAP患者病原学分布和耐药性进行监测,合理应用抗生素,增]JISAP患者的治愈率。     

假丝酵母菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨引起医院感染常见的假丝酵母菌的临床分布及其耐药性特点,为临床抗真菌药物的合理使用提供依据。方法收集我院2008年1月至2010年12月的各种临床标本,进行培养分离纯化,法国梅里埃生物进行真菌的鉴定及药敏试验。结果 3年共分离出假丝酵母菌537株,占前三位分别为白色假丝酵母菌(69.1%)、热带假丝酵母(14.1%)、光滑假丝酵母(7.3%);在临床标本中,痰液分布率最高,占78.8%;感染分布以呼吸内科为主,占31.1%;假丝酵母菌对两性霉素、5-氟胞嘧啶敏感率较高,而对唑类(氟康唑、益曲康唑)药物的耐药率较高。结论真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5种抗真菌药物出现不同程度的耐药,合理使用抗真菌药物,提高临床治疗效果。     

80例老年肺结核继发肺部真菌感染临床相关因素分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法 。 方法 回顾性分析2004-2008年80例老年肺结核患者入院时常规真菌检测。对肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行统计分析。 结果老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。以白色念珠菌为主,占70%且耐药率低。随着肺内病变的増多,真菌感染的发生率増加,以肺内病变占据≥3个肺野多见（占75%）。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者（占80%）。 结论 老年肺结核较易继发肺部真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利结核病控制及减少死亡。     

肺部真菌感染42例临床分析

目的对肺部真菌感染的临床特点、诊断及治疗结果进行分析。方法呼吸内科近3年来收治的肺部真菌感染的患者病历资料,包括患者的基础疾病、感染的真菌种类以及治疗结果等进行分析。结果近3年来,共有42例患者诊断为肺部真菌感染。其中,肺孢子菌感染16例(38.10%),白色假丝酵母菌12例(28.57%),曲霉菌感染9例(21.43%),克柔假丝酵母菌1例(2.38%),热带假丝酵母菌1例(2.38%),光滑念珠菌1例(2.38%),奴卡菌1例(2.38%),近平滑假丝酵母菌1例(2.38%)。患者免疫缺陷或机体免疫力低下占32例(76.20%)。结论肺部真菌感染患者多有基础疾病或免疫缺陷,本组患者肺部感染的常见真菌为肺孢子菌,治疗效果与患者基础疾病及免疫状况有关。