原发性甲状腺浆细胞性恶性淋巴瘤1例

1病案摘要患者女,68岁,于2004年5月初发现右侧颈部有一3.5cm×3.0cm大小包块,无吞咽困难、声嘶、乏力、消瘦症状,3个月后来我院就诊,以甲状腺瘤收入院。查体:右甲状腺可触及一4.0cm×3.0cm×2.5cm肿物,表面光滑,质中等,无压痛,边界清晰,随吞咽上下移动,包块上未闻及血管杂音,颈部未触及肿大淋巴结。B超检查提示:甲状腺右叶增大,约50mm×37mm,其内见一个3.9cm×3.3cm的不均质回声团块,左叶大小正常,峡部厚约7mm,CDFI显示血流信号较多。实验室检查:T3、T4、FT3、FT4和TSH均正常,白细胞9.56×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴细胞0.17,血红蛋白1…     

睾丸恶性淋巴瘤(附八例报告)

睾丸恶性淋巴瘤为少见病,主要症状为无疼性睾丸肿块,极少伴疼痛。我院自1985年～1997年共收治睾丸恶性淋巴瘤8例,均行同侧根治性切除,术后辅以化疗及放疗。5例2年内死亡,最长存活4年。对恶性淋巴瘤应采用综合治疗,以提高生存率。1　临床资料本组8例,年龄25～82岁,平均535...     

睾丸恶性淋巴瘤(附5例报告)

睾丸恶性淋巴瘤甚为少见,约占睾丸肿瘤的5％~1,好发于老年人。我室16年中(1968～1984)共遇5例,现报告如下。材料及方法 5例均为我室活检诊断为睾丸非何杰金氏淋巴瘤患者,临床及病理资料完整。将原组织蜡块重新切片,H.E染色,并做了网状纤维、甲基绿一派若宁染色。为鉴别诊断个别病例做了PTAH,Masson三色等特染。按1982年全国淋巴瘤协作组上海会议提出的淋巴瘤工作分类方案进行组织学分型。     

胃恶性淋巴瘤(附11例报告)

累及胃的恶性淋巴瘤可表现为局限的原发性病变或表现为更常见的作为全身性疾病的一部分。1971年1月～1987年12月间我院普外科共收治胃恶性肿瘤859例,其中原发性恶性淋巴瘤11例(均经病理确诊),占1.2％,现报告如下。 诊断标准 1.病人的起始症状只限于或主要是胃的症状; 2.病变只限于胃或来源于胃; 3.通过适当的检查,如体检和X线检查,排除了继发性的可能。     

恶性纤维组织细胞瘤广泛转移尸检报告1例

１病案摘要患者，男，８６岁。１９９９年７月因“肛门粘膜脱垂”在某医院手术治疗。查体时发现左股外侧皮下有一无痛性包块，约８cm×６cm×４cm，与皮肤及基底均有粘连，质硬，行手术切除。病理报告示：恶性纤维组织细胞瘤。随后行左股外侧肿块扩大切除术。２０００年１月患者自觉右手握力减退，并进行性加重，右手指及腕关节活动受限。胸部及腹部CT示：两肺中下叶多个大小不等高密度结节影；肝左叶内侧段低密度影。头颅CT示：左顶叶多发占位性病灶。２月初在院外不慎跌倒致右股骨颈骨折。于２０００年２月１４日入我院治疗。查体：神志…     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤 (附25例报告)

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的发病,诊断,治疗.方法分析1988～1998年经病理证实原发性胃肠道恶性淋巴瘤25例.结果本病例占同期胃肠恶性肿瘤的1.3%,25例患者平均年龄35.5岁.好发部位顺序为回盲部及回肠、胃、结肠、空肠.主要临床表现是腹胀、腹痛、腹部包块、腹泻、血便.病理类型本组25例患者非何杰金氏淋巴瘤24例,其中B细胞淋巴瘤22例,T细胞淋巴瘤2例.何杰金氏病1例.本病术前误诊率高,本组误诊率为76%.结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤手术加化疗、放疗疗效最佳.     

胃原发性恶性淋巴瘤(附11例报告)

目的　探计胃原发性恶性淋巴瘤的内镜下形态和病理特点。方法　回顾内镜活检、病理诊断及手术切除证实的 11例胃恶性淋巴瘤。结果　本组占同期胃恶性肿瘤 0 .98% ,平均发病年龄 43 .9岁 ,发病部位胃体占 81.8% ,术前明确诊断 45 .5 %。结论　本病临床少见 ,病变发生于粘膜下层 ,各种病变形态并存较多 ,极易误诊。内镜下活检是诊断的主要手段 ,不断提高术前诊断率 ,对治疗起重要指导意义。     

鼻咽部恶性淋巴瘤(附4例报告)

恶性淋巴瘤是来自免疫系统的恶性肿瘤。鼻咽部恶性淋巴瘤临床少见,早期症状多不明显且缺乏特征性,常规病理诊断有一定困难,易误诊为鼻咽癌。为提高对本病的认识,现将我院收治的4例报告如下。病例介绍例1　女,51岁,1996年5月13日因右耳后肿块1年余就诊。检查:右乳突尖下方可扪及约3×3ｃｍ肿块,质地偏硬,有轻度粘连,鼻咽粘膜粗糙,右侧隆突肿胀,右咽隐窝见米粒大小新生物。鼻咽活检为未分化鳞癌。ＨＥ切片经上海疑难病理会诊中心会诊,报告为鼻咽部组织,上皮下见到密集淋巴样细胞。核有扭曲,见浆细胞。免疫组化显示上皮角化阳性,上皮Ｔ细胞ＬＣ…     

乳腺原发性恶性淋巴瘤(附17例报告)

乳腺原发性恶性淋巴瘤(Primary Malignant Lymphoma of the MammaryGland PMLMG)极少见,本院自1963—1987年,外科进行乳房恶性肿瘤手术标本2668例,其中恶性淋巴瘤占10例(0.3％),与文献报导(0.04％—0.53％)相符合另加有完整临床资料会诊切片7例,共17例,遵照全国淋巴瘤分类方案(1985年)及组织学标准进行观察。部分病例进行网染、肌上皮染色及PAS等特染。17例中6例失访,其余作了1—9年随访。现对PMLMG的临床、病理形态、鉴别诊断及预后进行分析讨论。确定PMLMG的标准:     

空肠浆细胞样恶性淋巴瘤1例

空肠浆细胞样恶性淋巴瘤１例林金来贵阳中医学院一附院（贵州省贵阳市５５０００１）患者男，５５岁。因间歇性上腹部胀痛不适４年伴柏油样大便２年于１９８６年１０月９日入院。４年前患者因过度劳累后感上腹部胀痛，食欲减退，在当地医院以慢性胃炎治疗，症状缓解。此后...     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(附15例报告)

目的　分析原发性甲状腺恶性淋巴瘤的发病率、诊断、治疗和预后。方法　我院 1980年 6月～ 1993年 12月 ,经手术和病理证实原发性甲状腺恶性淋巴瘤 15例 ,其中男 4例 ,女 11例。中位年龄 6 2岁。患者皆以颈部肿块就诊 ,病程 3月至 2年。 15例行手术治疗 :10例行甲状腺切除术 ,3例因疑癌而行甲状腺癌根治术并颈清 ,2例行甲状腺部分切除。病理诊断 :13例为中低度恶性淋巴瘤(裂 -无裂型 ) ;1例高恶度 (淋巴母细胞性 ) ;1例不能分类。术后均行化疗 ,部分病人行局部放疗。结果　 1年内死亡 1例 ,生存 1～5年 12例 ,失访 2例。结论　本病以老年女性多见 ,与慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (CLTH)密切相关 ,术前诊断较困难。手术往往是治疗第一选择 ,术后放疗可提高疗效 ,含有辅助化疗的综合治疗可达满意效果。预后取决于组织学类型和病变浸润深度及广度     

原发性肺恶性淋巴瘤(附5例报告)

目的探讨原发性肺恶性淋巴瘤的诊断、治疗和预后.方法回顾分析1988～1998年经手术病理证实原发性肺恶性淋巴瘤5例.结果主要临床表现为咳嗽、咯痰、痰血、胸血、胸痛、发热.病理类型均为非何杰金氏淋巴瘤,其中B细胞淋巴瘤4例,T细胞淋巴瘤1例.全部病人均经手术切除,3例术后配合放疗化疗.1例术后仅配合化疗.另1例术后拒绝放疗和化疗.1例生存1年,1例生存超过3年,3例生存超过5年,5年生存率60%.结论原发性肺恶性淋巴瘤术后配合放疗和化疗可提高生存率.     

原发性结肠恶性淋巴瘤(附7例报告)

讨论原发性结肠恶性淋巴瘤较为少见。Dawson等于1961年提出原发性肠淋巴瘤诊断五项标准:1.未扪及浅表淋巴结;2.胸部摄片无纵隔淋巴结肿大;3.白细胞计数和分类正常;4.探腹病变只限于肠道及所引流的淋巴结;5.肝脾均无肿瘤。此诊断标准现仍为大多数作者所采用。本组     

脑原发性恶性淋巴瘤(附6例报告)

近年来我科收治脑原发性恶性淋巴瘤(ＢＰＭＬ)6例。材料与方法一　研究对象　男4例,女2例,年龄50～76岁,平均613岁。病史20天～7月,平均36月。二　临床表现　头痛4例,呕吐2例,视力减退3例,浅感觉减退2例,失语1例,抽搐3例,尿失禁2例,视乳头水肿4例,面瘫1例,共济失调1例,巴?..     

原发性脾脏恶性淋巴瘤(附3例报告)

原发性脾脏恶性淋巴瘤少见,本文报告3例,其中2例为脾脏淋巴肉瘤,1例为脾脏网状细胞肉瘤。文献中非何杰金氏淋巴瘤以脾脏肿大为首发症状者约占1%。其中,一部分为原发性的脾淋巴瘤。本文结合文献,对本病的诊断标准、鉴别诊断、治疗和预后等进行了讨论。     

睾丸原发性恶性淋巴瘤(附3例报告)

睾龙原发性恶性淋巴瘤（PMLT）临床少见。我院自1989年～1996年收治睾丸原发性恶性淋巴瘤3例,占同期睾丸恶性肿瘤的6．3％,报告如下。临床资料3例发病年龄为49～65岁。左侧、右侧、先发病于左侧术后3月右侧发病各五例。2例就诊时主要症状为睾丸无痛性肿块,1例伴有阴囊下坠感。包块大小为3X3X2～5X5X3cm。包块构质硬,实性感,无触痛,B超检查肿块均为低回声区。3例患者全身浅表淋巴结均未触及肿大。血、尿、便常规,肝、肾功能正常,胸片正常,CT及MRI检查未见盆腔淋巴结肿大。1例行骨髓穿刺,未见异常细胞,骨髓像正常。3例均行病…     

骨髓转移癌与浆细胞性骨髓瘤的诊断与鉴别(附1例报告)

目的：探讨骨髓转移瘤与浆细胞性骨髓瘤(PCM)的诊断与鉴别诊断要点。方法：对1例骨髓转移性低分化腺癌的骨髓涂片作Wright’s染色及PAS染色,骨髓活检(BMB)作塑料包埋H-Giemsa-E染色和嗜银染色。结果：患者,男,63岁,表现严重的腰腿痛,多发性骨质破坏。既往曾有结肠癌手术史。骨髓涂片可见98．5％胞体较大,胞质丰富,核仁大的瘤细胞呈散在或小簇分布,红细胞呈缗钱状,血清IgA升高,初诊为PCM,但BMB示瘤细胞呈巢状排列,胞质丰富,有空泡。瘤细胞间无网状纤维,癌巢有网状纤维环绕。最后诊断为“骨髓转移性低分化腺癌”。对二者的发病年龄、症状与体征、骨髓细胞学、骨髓组织学以及影像学,血、尿免疫球蛋白定性与定量,瘤细胞免疫表型及IgH基因PCR检测的特点等作了鉴别。结论：BMB是诊断骨髓转移瘤和浆细胞性骨髓瘤的金标准．     

原发性渗出性淋巴瘤(附1例报告)

目的探讨原发性渗出性淋巴瘤(PEL)的临床、组织学特点。方法运用组织形态学、免疫组化方法研究1例经临床与病理确诊的PEL病人并结合文献进行讨论。结果该病的临床特点是体腔积液如腹水、胸水和心包积液,但没有可检测到的肿块样病灶,浆膜渗出液中含高度恶性的淋巴细胞。此病多见于爱滋病毒(H IV)感染的病人,也可发生于H IV血清学阴性的病人。结论进一步对本病的病理特征,临床特点加深了解,对提高本病的鉴别诊断、治疗大有裨益。