低透析液流量血液透析的观察与效果

目前,常规血液透析的液流量为500ml/min,而我们采用交叉设计的方法,对18例病人用低透析液流量300ml/min和常规血液透析液流量500ml/min作对照,18例病人分两组,各分二个阶段,每一阶段三个月,通过各项指标的检查,表明:低透析液流量与常规透析液流量效果相仿,而费用却明显减少。资料和方法(一)对象:18例患者均为慢性维持性血透患者,男女各9例,平均年龄41岁,接受透析时间平均9个     

不同透析液流量配合药物治疗对透析充分性的影响

目的:比较维持性血液透析患者在采用不同透析液流量并配合药物治疗下对透析充分性的影响。方法:将60例维持性血液透析患者根据透析液流量500、600、700和800mL/min随机分为4组,每组各15例,均治疗9周。每组治疗开始采血查透前Alb、Hb、Ca、P、Bun、Scr、iPTH;配合口服骨化三醇片、餐中口服钙尔奇片和血透后静推促红素,在治疗第9周的最后一次透析采血检查透前Alb、Hb、Ca、P、Bun、Scr、iPTH及透后Bun、Scr,分别计算KT/V值。结果:采用随机区组方差分析的多样本均数间两两比较SNK检验,分析不同透析液流量对透析充分性的影响:(1)透析液流量500、600mL/min,Hb和Ca提高,其KT/V间差异无统计学意义,即透析液流量由500mL/min增至600mL/min不能提高KT/V值,即不能提高透析的充分性。(2)500、600、700、800mL/min4组之间则存在显著性的统计学差异,Hb和Ca均提高,800mL/min组要优于其他三组。配合药物治疗,随着透析液流量的增加,能提高透析充分性。结论:高透析液流量透析,再配合药物治疗,能较好地提高透析充分性。     

超声稀释法对颈内静脉血液透析导管流量及再循环率的测定

[目的]了解血液透析颈内静脉留置导管的实际流量以及不同流量和连接方法下导管再循环率的情况。[方法]对16例右侧颈内静脉临时血液透析导管利用transonic HD02血液透析监护仪进行实际血流量监测,同时对正接和反接时泵设流量分别为150mL/min、200mL/min、250mL/min、300mL/min、350mL/min进行再循环测定。[结果]无论正接还是反接,实际流量均能达到150mL/min～350mL/min,且与泵设流量相比差异无统计学意义。正接时泵设流量在150mL/min～350mL/min范围内几乎没有再循环;反接时泵设流量在150mL/min～350mL/min范围内都存在再循环,再循环率(9.49±4.88)%;不同泵设流量时的再循环率差异无统计学意义。[结论]颈内静脉血液透析导管血流量充足,正接时没有再循环,反接时存在再循环,且不随流量的增加而增加。     

超声稀释法对颈内静脉血液透析导管流量及再循环率的测定

[目的]了解血液透析颈内静脉留置导管的实际流量以及不同流量和连接方法下导管再循环率的情况。[方法]对16例右侧颈内静脉临时血液透析导管利用transonic HD02血液透析监护仪进行实际血流量监测,同时对正接和反接时泵设流量分别为150mL/min、200mL/min、250mL/min、300mL/min、350mL/min进行再循环测定。[结果]无论正接还是反接,实际流量均能达到150mL/min～350mL/min,且与泵设流量相比差异无统计学意义。正接时泵设流量在150mL/min～350mL/min范围内几乎没有再循环;反接时泵设流量在150mL/min～350mL/min范围内都存在再循环,再循环率（9.49±4.88）%;不同泵设流量时的再循环率差异无统计学意义。[结论]颈内静脉血液透析导管血流量充足,正接时没有再循环,反接时存在再循环,且不随流量的增加而增加。     

透析液流量对血液透析充分性的影响

目的探讨提高透析液流量对血液透析患者透析充分性的影响。方法选择我院长期规律维持性血液透析患者30例,血流量为350-400 ml/min,透析液流量从常规500 ml/min增加至800 ml/min进行13周,其他透析参数（透析时间、血流量、透析器、超滤量）及药物治疗不变。增加透析液流量的前两周及增加后的第12和13周测定透析前后（每周最后一次透析时采集标本）尿素氮、肌酐,并记录每次透析的时间、超滤量、透后体重,再计算出尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）,取两次测定值的平均值,观察透析液流量对Kt/V和URR的影响。结果透析液流量为800 ml/min时Kt/V值和URR较透析液流量为500 ml/min时有所增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论透析液流量从500 ml/min增加至800ml/min,可增加Kt/V值和URR,提高血液透析充分性。对于不便增加透析时间和提高血流量的维持性血液透析患者,可增加透析液流量为800 ml/min来提高血液透析充分性。     

血液透析滤过在维持性血透患者中的应用及护理

目的 探讨提高维持性血液透析患者透析效果的方法及其护理措施.方法 选择30例常规维持性血液透析患者,随机分成2组.实验组15例,每周用F60高通量透析器做血液透析滤过1次,用F6透析器做血液透析2次.对照组15例,每周用F6透析器常规血液透析3次.所有患者均用碳酸氢盐透析液,透析液流量均为500 ml/min,血流量220～250 ml/min,每次4 h.所有患者均观察血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及β2-微球蛋白(β2-M)、血磷下降情况,并且观察透析过程中患者生命体征的变化及急性并发症、副反应.结果 2种透析方法血肌酐、尿素氮下降无显著性差异,P＞0.05,β2-微球蛋白(P＜0.001),血磷(P＜0.05)有显著性差异;实验组患者生命体征平稳,急性并发症发生率低.结论 血液透析滤过的治疗方法安全、经济、有效,适用于长期维持性血液透析患者.     

透析液流量、血液流量和温度对空心纤维透析器面积相关溶质转运系数影响的机制研究

目的探讨透析液流量、血液流量对空心纤维透析器面积相关溶质转运系数(mass transfer area coefficient,KoA)影响的机制.方法 Syntra 160 的空心纤维密封端被分为4个同心圆,每个同心圆的面积相同.每次将4个同心圆的3个用Eposy密封.血流量选择为120 ml/min,透析液流量为500、 800、1 000ml/min.体外条件下,将空心纤维透析器分成四个等面积同心圆,直接测定不同区域的KoA;并用MRI方法定量测定透析器不同部位透析液流量和血流量的分布情况.结果随着透析侧液体流量(Qd)的增加,KoA值在不同的等面积同心圆所占的百分比基本不变.MRI证明不同部位同心圆的透析液流量相近,Qd增加,各同心圆透析液流量所占透析液总流量比例不变.结论溶质的KoA值随透析液流量增加而增加可能是由于透析液侧的液体不流动层减薄所致.     

连续监测自体动静脉内瘘流量对内瘘栓塞的预警作用

[目的]探讨连续监测血液透析病人动静脉内瘘流量及流量的变化趋势对内瘘栓塞的预警作用,为动静脉内瘘的临床管理提供理论依据。[方法]选取72例病人的自体动静脉内瘘应用超声稀释技术每3个月对这些自体动静脉内瘘进行1次流量监测,连续监测3次,直至随访期满12个月或内瘘栓塞失去功能退出随访。观察期间记录每个动静脉内瘘栓塞的发生情况以及内瘘流量及流量的变化趋势。[结果]在整个观察过程中,72例病人到随访结束时共发生栓塞18例,发生栓塞的18例病人3次监测的平均内瘘流量为709.6mL/min±337.8mL/min,有13例(13/18)病人流量在第1次监测时500mL/min;未发生栓塞的54例病人3次监测的平均内瘘流量为1 171.7mL/min±692.9mL/min,只有9例(9/54)病人流量在第1次监测时500 mL/min。在发生栓塞的18例病人中,第2次测量的内瘘血流量比第1次平均减少了22.3%,第3次测量时则减少了39.8%,而没有发生栓塞的54例病人中第2次测量的内瘘血流量比第1次平均减少了8.5%,在第3次测量时减少了9.7%。进一步研究发现当内瘘流量减少25%以上时发生内瘘栓塞的危险系数提高11.5倍(95%置信区间为2.26~63.55),当流量减少超过50%时发生栓塞的危险系数增加30倍左右。[结论]自体动静脉内瘘血流量500mL/min或3个月内流量减少超过25%的以上是自体动静脉内瘘栓塞发生率增高的重要指标,连续监测自体动静脉内瘘流量对内瘘栓塞风险有很好的预测价值,是早期诊断通路功能不良、早期发现栓塞的有效工具。     

探讨不同透析液流量对On-Line HDF溶质清除的影响

一、资料与方法1 .一般资料　选择我中心 2 0例维持性血液透析患者 ,其中男性 1 2例 ,女性 8例 ,平均年龄 53岁 ,平均透析时间 1 4个月 ,原发病 :慢性肾小球肾炎 1 1例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 1例 ,病因不明 2例。2 .治疗方法　应用费森尤斯 40 0 8B血液透析机(有on -lineHDF功能 ) ,F60血液滤过器 ,血流量2 60ml/min ,置换液前置换 ,置换率 1 50ml/min,每例患者分别予透析液流量QD30 0ml/min和 80 0ml/min各一次 ,治疗时间 4小时 ,普通肝素抗凝。3.将透析液流量 80 0ml/min作为对照组 ,透析液流量 30 0ml/min为…     

血液净化的水处理配置和质量控制要求

水处理设备作为血液净化系统的一个重要组成部分,越来越被重视,常规血液透析时患者透析液流量一般500ml/min,血液每周与300～400L透析液接触,溶解在透析液中的小分子物质可弥散通过透析膜进入患者血流。高通量透析时,存在液体反超滤进入患者血液,因此,水的纯化处理十分必要。