糖尿病肾病终末期透析方式的选择及血糖控制

糖尿病肾病（DN）是糖尿病特有的并发症,多数将发展成为终末期肾病,通常要选择透析治疗。血液透析与腹膜透析各有特色,从理论上讲更适宜行腹透治疗。然而糖尿病腹透患者的生存率并不优于糖尿病血透患者。透析前合并高血压、心脏肥大、冠心病或年龄〉60岁的DN尿毒症患者,选择CAPD治疗较佳。注意控制血糖。     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管并发症之一。随着人口老龄化及饮食结构的改变，终末期肾病透析患者中糖尿病肾病患者所占比例逐年增加，行血液透析（HD）维持生命者日益增多，但糖尿病肾病患者透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多，且大多数患者在血液透析过程中经常发生一些并发症，因此做好糖尿病肾病所致尿毒症患者透析的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量．本文就18例糖尿病透析病人的护理总结报道如下：     

糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析

目的探讨与分析糖尿病终末期肾病患者在维持性血液透析治疗中的死亡原因、存活率及并发症。方法观察糖尿病终末期肾病及非糖尿病终末期肾病血透患者实验室检查、X线胸片、超声心动图，对比分析死亡原因、存活率及并发症等。结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终末期肾病血透患者短，心血管并发症及感染并发症较非糖尿病终末期肾病血透患者发生多，透析时机选择要早。结论对糖尿病终末期肾病血透患者的透析时机的选择、预防与控制心血管病变及感染方面均要多给予关注。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析并发症分析及护理

目的 探讨提高终末期糖尿病肾病血液透析患者生活质量及生存率的护理方法.方法 回顾性分析2008年-2011年在我院行维持性血液透析的糖尿病肾病患者45例与同期非糖尿病肾病患者51例比较.结果 糖尿病肾病血液透析患者,透析中并发症发生率高于非糖尿病肾病患者,两者比较p＜0.01差异有统计学意义.结论 终末期糖尿病肾病患者血液透析时,并发症发生率高.根据患者具体情况提供有效的护理措施,从而提高患者的生活质量及生存率.     

糖尿病肾病透析患者低血糖发生及护理干预的探讨

目的 通过对院内糖尿病肾病透析患者低血糖发生的分析,对糖尿病肾病透析患者实施护理干预措施,以降低低血糖的发生率,提高患者的生存率和生活质量.方法 收集院内糖尿病肾病透析患者行血糖仪监测各个时间段的血糖数据并进行分段总结分析.结果低血糖发生与进餐时间段以及控制血糖的理想范围有关.结论 低血糖的发生有规律可循,对患者实施护理干预措施,可有效降低低血糖的发生.     

糖尿病肾病尿毒症患者危险因素分析

目的 探讨影响糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的生活质量及长期存活的各种危险因素及防治方法。方法 观察52例糖尿病肾病尿毒平患者和同期58例非糖尿病肾病患者透析前后的血液生化指标、存活率、死亡原因及并发症。结果 糖尿病肾病组1年和2年存活率分别为82％和71％。主要死亡原因是心血管病变，其次为感染。影响透析效果的主要并发症是心血管病变（83％）、高血压（94%)、透析低血压（35％）、感染（61%)，与非糖尿病肾病组比较有显著差异。结论 糖尿病肾病尿毒症患者较非糖尿病肾病患者应更早进行血透，肌酐清除率＜15ml/min即位透析，控制两次透析期间的体重增加＜5％，减少透析时血糖波动，防治并发症是减少危险因素，提高存活率及生活质量的关键。     

老年糖尿病肾病终末期患者临床预后分析

目的总结分析老年糖尿病肾病终末期患者临床资料,探讨影响其生存率的因素。方法选择老年糖尿病肾病终末期患者,观察透析前及治疗后血白蛋白、血红蛋白、肌酐、血糖、糖化血红蛋白,记录死亡例数及并发症。结果透析前、后糖尿病肾病组血白蛋白低于非糖尿病组,血糖、糖化血红蛋白高于非糖尿病组;血透后2年生存率低于非糖尿病组,主要并发症为高血压、肺部感染、冠心病。结论老年糖尿病肾病终末期死亡率明显升高,并发症主要为高血压、肺部感染、冠心病、营养不良。     

维持性血液透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效观察

目的:对维持性血液透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效进行分析。方法:选取终末期糖尿病肾病患者45例,均在常规治疗基础上展开维持性血液透析治疗,对治疗结果进行分析,记录并发症发生情况与3年生存率。结果:治疗后患者24h尿蛋白总量、平均动脉压显著低于治疗前,血红蛋白及血白蛋白含量显著高于治疗前;45例患者透析中并发症发生率为64.4%,3年生存率为64.4%。结论:维持性血液透析治疗终末期糖尿病肾病疗效显著,可提高患者3年生存率,然而在治疗中应注意并发症的预防,从而促使治疗效果充分实现。     

47例糖尿病肾病血液透析患者的护理体会

目的 讨论护理糖尿病肾病血液透析患者的体会.方法 对笔者所在科47例糖尿病肾病血液透析患者实施综合护理措施,并记录护理疗效.结果 经过精心综合护理,除2名无经济透析能力患者,其余45例均安全完成透析.结论 患者血透并发症发生率高,应针对透析的每一个环节制定相应的护理措施,保证透析顺利完成,可以提高糖尿病肾病患者的生存率和生活质量.     

糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床特点及对策,提高其生活质量和长期生存率。方法回顾性分析68例糖尿病肾病血透患者（DN组）的病情、转归、并发症、死亡原因及生存率,并与同期作血透治疗的糖尿病肾病血透患者（非DN组）相比较。结果透析前DN组与非DN组相比,白蛋白、尿素氮明显偏低,而血糖值明显偏高,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;DN组与非DN组在转归上相比,3年存活率较非DN组血透患者低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;DN组患者死亡原因中感染性疾病居首位（占36．67％）,其次是心血管疾病、脑血管意外和其他;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、血透时低血压、脑血管意外。结论糖尿病肾病尿毒症患者应尽早血透,充分透析,控制血糖、血压,控制透析间期体重,防治感染,预防心脑血管并发症。     

探讨糖尿病肾病的中医治疗思路和方法

糖尿病肾病是糖尿病晚期的重要并发症,西医通过饮食控制、降压、透析以及肾脏移植等手段来治疗糖尿病肾病,一定程度上缓解了患者的病情,但医疗费用昂贵.研究表明,通过中医方法治疗糖尿病肾病不仅有利于患者的康复,还能减轻患者的经济负担.     

影响糖尿病肾病尿毒症预后的相关因素及防治探讨

目的　探讨影响糖尿病肾病尿毒症患者的生存率与生活质量相关因素及防治对策。方法　观察糖尿病肾病 (DN)尿毒症患者开始血透前血液生化指标及主要并发症和血透后的生存率 ,并与非糖尿病肾病患者进行比较。结果　开始血透前DN组血浆白蛋白显著低于非DN组 ,其主要并发症为高血压 (10 0 .0 % ) ,心血管并发症 (93 .3 % ) ,感染(93 .3 % ) ,发生率显著高于非DN组。血透后 2年生存率 (60 .0 % )低于非DN组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。其死亡主要原因依次为心血管并发症 (60 .0 % )及感染 (3 5 .0 % )。结论　DN组患者应在Scr >44 2 .0 μmol/L ,Ccr <15ml/min即应开始透析治疗 ,较非DN组更早透析为宜 ,且控制血压 ,控制血糖 ,纠正贫血及低白蛋白血症 ,改善营养不良等是提高生存率及生活质量的关键。     

糖尿病肾病血液透析患者护理体会

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)全身性微血管并发症之一,是糖尿病致死的主要原因[1].血液透析(Hemodialysis)是糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法之一.但糖尿病肾病患者透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且血液透析过程中经常发生一些急性并发症,所以糖尿病肾病患者透析有其特殊性.现就我科36例DN透析患者的护理体会总结如下.     

糖尿病肾病患者维持性血液透析常见并发症分析

目的为减少糖尿病肾病（DN）维持性血液透析患者血液透析（HD）并发症，提高其存活率。方法选择糖尿病肾病患者30例，男21例，女9例，30例患者均排除其他肾脏疾病，就其透析中常见的并发症加以分析。结果透析中常见的并发症是低血压、低血糖、感染、高血压、心律失常、胃轻瘫、浆膜腔积液、视网膜病变。结论长期进行血液透析的患者各种并发症的发生、降低了其存活率，我们只要积极地控制血糖、血压、血脂，改善营养状况及贫血，充分进行透析，并发症可以得到有效控制。     

终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床分析

目的：探讨终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床特点,采取有效措施以减少并发症,提高患者生存率.方法：回顾分析本院42例糖尿病肾病腹膜透析患者（糖尿病肾病组,DN组）的临床资料、并发症及病死率,并与作腹膜透析治疗的非糖尿病肾病患者63例（非DN组）相比较.结果：DN组与非DN组相比,白蛋白明显偏低[（30.70±4.92）g/L比（37.62±4.34）g/L],而血糖值明显偏高[（10.21±2.3）mmol/L比（5.8±1.22）mmol/L],差异均有统计学意义（均为P〈0.01）;DN组3年存活率较非DN组患者低,差异有统计学意义（P〈0.01）;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、脑血管意外、营养不良.结论：糖尿病肾病尿毒症患者应积极控制血糖,纠正低蛋白血症,减少心脑血管并发症的发生.     

透析治疗终末期糖尿病肾病30例临床观察

目的探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法对30例（50～77岁）终末期糖尿病肾病的患者采取腹膜透析治疗，依据腹膜平衡试验，调整透析处方，同时使用皮下注射胰岛素控制血糖，重组人促红细胞生成素及降压药，对于透中出现并发症的患者进行个体化透析治疗。结果18例合并心力衰竭患者经腹膜透析治疗2～4d患者临床症状改善，水肿消退，高血压得到控制，心衰得到纠正，10例合并心律失常者，房宣传导阻滞及频发性室早消失，恢复正常心律，1例患者于透析17个月时因真菌性腹膜炎而停止腹膜透析，更改为血透治疗，1例患者于透析26个月时因腹膜功能减退，超滤减少而更改为血液透析治疗，病情恢复良好，2例患者分别于透析50个月、55个月时因并发重度营养不良而暂时给于停止腹透，改为血透治疗，同时加强营养支持疗法，病情好转，营养状况逐渐改善。结论终末期糖尿病肾病以腹膜透析作为首选治疗方法，但是在治疗过程中需根据患者病情、并发症、残余肾功能、经济条件等情况进行个体化透析治疗，以达到提高患者的生存率和生活质量的目的。     

糖尿病肾病维持性血液透析长期生存率及其相关因素分析

目的本文对患有糖尿病肾病应用维持性血液透析进行治疗的患者的长期生存率与相关的因素进行分析讨论。方法选取本院2005年—2016年应用维持性血液透析方法治疗糖尿病肾病的患者共计100例,对患者的一般情况、治疗情况与效果等情况进行统计学分析。结果患有糖尿病肾病的患者中老年所占比例较高,他们有较高的心脑血管发病风险,死亡率较高。影响患者长期生存率的因素有并发症的发生、感染等。结论由于糖尿病肾病患者年龄较大人数所占比例高,因此心脑血管并发症发生的风险就很大,患者的1年、3年、5年、10年生存率为:83%、66%、43%和30%。患者近期与远期死亡率发生的原因是:患者并发症的发生所导致的感染等。影响患者长期生存率的因素还有:患者治疗疾病的岁数、并发症发生情况、体重指数、透析情况等。     

糖尿病肾病血液透析病人的护理对策

糖尿病肾病是糖尿病常见而严重的并发症。目前每4个透析患者就有一个为糖尿病肾病所致，其死亡率明显高于其它肾病所致的尿毒症。做好糖尿病肾病所致尿毒症患者透析的护理，有助于延长患者生存时问，提高生活质量。本文就我院自2004年1月至2005年8月来收治的34例糖尿病肾病血液透析患者透析中的护理体会总结如下。     

糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后

目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特征和预后。方法入选2009年1月至2011年8月于我中心进行腹膜透析的患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹膜透析组和非糖尿病腹膜透析组,收集比较两组患者的基本资料、生化结果和透析相关指标,应用Kaplan-Meier法和Cox回归进行生存分析。结果 460例随访腹膜透析患者中,糖尿病肾病患者64例(13.9%)。糖尿病肾病患者平均年龄高于非糖尿病者,分别为(63±13)岁和(45±16)岁(P<0.001)。糖尿病肾病腹膜透析患者的高敏C反应蛋白(hsCRP)高于非糖尿病腹膜透析患者,而血清白蛋白水平及前白蛋白水平低于非糖尿病腹膜透析患者(P<0.01)。糖尿病肾病腹膜透析患者的甘油三酯和标准蛋白分解率(nPCR)也低于非糖尿病腹膜透析组(P<0.05)。两组患者的血红蛋白、甲状旁腺激素、钙磷水平、胆固醇水平、随访时间、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。糖尿病肾病和非糖尿病腹膜透析患者第1年累计生存率分别为73.3%和90.7%(P<0.05),第2年分别为61.8%和82.5%(P<0.05)。糖尿病肾病腹膜透析患者的平均生存时间低于非糖尿病腹膜透析患者,分别为24.6月和30.1月(P<0.05)。糖尿病肾病腹膜透析患者死亡风险为非糖尿病腹膜透析患者的2.449倍。在多因素Cox回归分析中年龄和血清白蛋白是糖尿病肾病腹膜透析患者死亡的危险因素。结论糖尿病肾病腹膜透析患者透析开始时的年龄大,易发生营养不良和微炎症状态。年龄和营养不良是影响腹膜透析患者生存的危险因素。糖尿病肾病腹膜透析患者生存率明显低于非糖尿病患者。     

糖尿病肾病患者血液透析的临床护理

目的：分析探讨糖尿病肾病患者行血液透析的护理方法及并发症的预防，有效提高患者的生活质量。方法：对58例糖尿病肾病行血液透析的患者进行分析总结，做好透析全程的护理工作，加强日常健康教育，以帮助患者顺利度过透析治疗期。结果：75例糖尿病肾病行血液透析的病人中，3例移植，6例改腹膜透析，2例死亡，6例存在高血压，3例易发生低血压，3例易发生低血糖，5例发生高血钾，44例合并感染，4例发生内瘘闭塞，3例存在营养不良，其他36例透析较充分，生活质量比较高。结论：糖尿病肾病患者死亡率明显高于非糖尿病患者，因此，不断提高糖尿病肾病患者的透析质量，减少透析并发症，提高其生存率，是糖尿病患者血液透析护理工作的难点及重点。