闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的方法和临床疗效.方法 采用侧卧位闭合复位股骨近端髓内钉治疗44例股间转子间骨折患者.按Tronzo-Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,Ⅳ型14例,Ⅴ型3例.结果 38例获得随访,随访时间5～30个月,患者均达到骨性愈合.术后Harris评分:67～96分,平均...     

老年股骨转子间粉碎骨折PFN固定45例疗效分析

目的探讨老年股骨转子间骨折股骨近端髓内钉（PFN）治疗的方法，提高转子间骨折的治疗水平。方法2003年至2005年采用PFN治疗老年（平均年龄78．2岁）股骨转子间骨折45例。AO分型：31-A2型30例，31-A3型15例；按Evans分型：Ⅲa型复例，Ⅲb型11例，Ⅳ型12例。采用闭合复位穿钉，远端1-2枚锁钉固定治疗。结果随访43例，随访时间12～18个月，全部骨折愈合。按Harris髋关节功能评分标准，关节功能优良41例，无术后感染，无股骨头坏死，无近端锁钉穿出股骨头颈。发生近端锁钉部分退出3例，骨折愈合后行手术取出；发生患肢静脉血栓4例，获得治愈。结论采用PFN治疗转子间骨折创伤小，固定可靠，适合老年股骨转子间粉碎性骨折治疗。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定对老年股骨转子间骨折的疗效。方法 2009年1月～2011年2月,本院采用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子骨折27例,男10例,女17例;年龄62～85岁(平均74岁)。按股骨近端骨折AO分型:A1型5例,A2型15例,A3型7例,均为闭合性骨折。结果手术时间1～1.5h,平均1.2h,术中出血100～400ml,平均180ml。术后随访4～14个月,平均9个月。骨折全部愈合,未出现切割现象,骨折愈合时间为11～17周,平均14.6周,无髋内翻。结论股骨近端防旋髓内钉具有操作简单、创伤小、失血少、内固定可靠、防旋转、骨量丢失少等优点,是一种理想的治疗老年股骨转子间骨折的内固定材料。     

闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床分析

目的：探讨髓内钉治疗转子间骨折的疗效及并发症的分析。方法：回顾性分析我院2006年5月～2010年3月使用股骨近端髓内钉治疗转子间骨折163例。股骨颈基底骨折14例,转子下骨折10例,转子间骨折139例;按E-van＇s分型,Ⅰ～Ⅳ型分别为15、54、63、31例。其中应用Gamma钉37例、股骨近端重建钉74例、股骨近端钉52例。结果：术后随访1～4年,根据Harris髋关节功能判定标准,优良率为81.4%。结论：股骨近端髓内钉在治疗股骨转子间骨折效果满意,具有固定牢固、创伤小的特点。     

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的:探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效.方法:回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁.转子间骨折按改良Evans分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例.结果:本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月.骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月.出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化.结论:股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生.     

股骨转子间骨折30例治疗体会

目的探讨股骨转子间骨折的治疗。方法回顾30例股骨转子间骨折病例,男14例,女16例;年龄25～88岁,平均69.6岁。Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例(3例合并转子下粉碎骨折)。所有患者均行手术治疗,其中闭合穿针或空心加压螺纹钉7例,角钢板6例,DHS12例,Gamma钉5例。结果优20例,良5例,可4例,术后死亡1例。结论对股骨转子间骨折应重视内科合并疾患的围手术期治疗,积极手术治疗,选用坚强的内固定。     

股骨近端防旋髓内钉（PFNA）联合抗骨质疏松治疗老年股骨转子间骨折69例临床报告

目的 探讨PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折及早期联合抗骨质疏松治疗的方法及疗效.方法 2010年8月-2012年12月应用PFNA微创手术治疗老年转子间骨折,早期联合应用鲑鱼降钙素喷鼻剂及唑来膦酸注射液口服骨化三醇联合治疗骨质疏松69例,男28例,女41例,平均年龄73岁（59~90岁）,均为闭合骨折,手术时间伤后1~5 d,平均2 d,骨折分类按AO骨折分型[1]：I型17例,II型39例III型13例.结果 术后随访10~16个月,平均12.5月,无死亡病例,骨折全部愈合、3个月可去拐负重行走58例、骨折时间10~21周.患髋功能Harris评分,优25例、良35例,优良率87.6%.无髋内翻旋转畸形、无螺旋钉松动、退钉或股骨头切出等并发症.结论 PFNA微创手术联合抗骨质疏松综合治疗股骨转子间骨折,内固定牢固有效、手术创伤小、可积极促进骨折早期愈合预防内固定失效、减少术后并发症.     

PFNA微创治疗高龄股骨转子间骨折的临床应用

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折15例。根据AO分类,A1型9例,A2型4例,A3型2例。结果本组患者手术时间40～90min,平均55min;术中出血50～120ml,平均80ml。15例均获得随访,随访时间5～18个月,平均12个月。所有骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4个月。髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分。结论 PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少等优点,提示PFNA特别适合高龄合并症多的股骨转子间骨折患者,可在临床推广应用。     

股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折30例临床分析

目的 探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效.方法 对30例患者使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析.结果 患者均获得随访,时间为6～24个月.股骨转子间骨折平均愈合时间为51个月,股骨干骨折平均愈合时间为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象.结论 股骨重建钉是目前治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折有效的方法之一.     

股骨重建钉治疗转子间骨折

目的：分析闭合复位股骨重建钉治疗转子间骨折的疗效。方法：2003年5月-2006年12月使用股骨重建钉治疗35例转子间骨折病人。按AO分类，其中31AI型11例，3IA2型20例，31A3型4例。结果：所有患者随访5个月-20个月，平均16个月。骨折全部愈合，愈合时间8周-20周，平均12周。髋关节功能情况，按创伤性髋关节评分系统：优29例，良5例，差1例。无感染、无骨折不愈合及髋内翻畸形、无髓内钉断裂。结论：股骨重建钉具有手术创伤小、内固定稳定、病人能早期离床负重等优点，是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一。     

闭合复位外固定架联合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

目的:观察闭合复位外固定架联合空心拉力螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法:2008年8月~2016年8月间采用闭合复位外固定架联合空性拉力螺钉治疗老年股骨转子间骨折46例.骨折按Evans(埃文斯)分型Ⅰ型3例,Ⅱ型20例,Ⅲ型14例,Ⅳ型7例,Ⅴ型(反转子间))2例.伤后至手术时间2~8天,平均手术时间约30分钟.术后患者按医嘱行正规功能锻炼.结果:随访46例,随访3~9个月,骨折绝大部分均在8个月之内愈合,出现钉道无菌性渗出6例,局部疼痛5例,经常规换药处理及对症治疗后症状消失;外固定架松动1例;膝关节僵硬3例,髋内翻1例,骨折不愈合1例.按Sander髋关节功能评价总优良率97.8%.结论:闭合复位外固定架联合空心拉力螺钉治疗老年股骨转子间骨折,手术时间短,创伤小,固定简单可靠,并发症少,尤其适用于合并诸多内科疾病的老年患者.     

股骨近端髓内钉治疗粗隆间骨折22例分析

为评价股骨近端髓内钉（PFN）治疗粗隆间骨折的疗效,回顾分析 22例粗隆间骨折及高位转子下骨折牵引床下闭合复位、C 形臂监视下插钉、固定的临床效果.按Evans 分型：1型3例,2型4例,3型6例,4型7例,高位转子下骨折2例.结果,随访16例3～6个月,平均4.6个月.平均愈合时间3.8个月;平均手术时间78min,出血70mL,1例术后6周负重钉退出、更换锁钉.X线评定98.6%疗效满意.PFN治疗粗隆间骨折疗效满意.     

闭合复位Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉内固定治疗股骨转子问骨折

摘要目的：探讨Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析2011年7月～2013年2月我院使用Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉装置闭合复位内固定治疗股骨转子间骨折患者25例的临床资料。结果：24例患者获得随访,1例失访,随访时间4—15个月,平均11个月。手术时间60—115分钟,平均86分钟。全部24例患者末次随访时的Harris评分为65～97分,平均85．6分,本组优12例,良10例,中2例,差1例,优良率为88％。92％的患者在术后疼痛短期内缓解,骨折愈合时间8～16周,平均11周。20例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。1例患者出现头颈部短缩。没有发生内置物失效断裂、没有发生股骨头缺血性坏死、没有切口不愈感染发生病例。结论：Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉是一种可依赖的治疗转子间骨折的内置物,闭合复位Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉内固定是目前治疗股骨转子间骨折较理想的手术方式,尤其适用于老年不稳定型股骨转子间骨折。     

中药调理脾胃在治疗老年转子间骨折疗效分析

目的通过回顾性分析手术时间,术中出血量及术后髋关节功能恢复及全身情况,探讨抗螺旋刀片股骨近端髓内钉(PFNA)闭合复位内固定微创技术配合中药调理全身情况在治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科2012年6月～2013年1月间,骨伤科住院病人32例,其中男性18例,女性14例。平均年龄76岁。其中股骨粗隆间闭合性骨折的住院患者24例。按AO分型诊断标准Al型6例,A2型12例,A3型6例。股骨粗隆下闭合性骨折8例,按AO分型诊断标准Al型2例,A2型2例,A3型2例,均采用闭合复位PFNA内固定治疗,术后通过中药调节脾胃,以改善全身情况。通过记录手术切口、时间、出血量及术后随访记录负重时间、骨折愈合时间,并应用Harris[1]髋关节功能恢复评分标准进行评定疗效。结果平均手术时间46分钟,平均出血量95mL,术后平均负重时间为8天,术后随访4～8个月,复查拍x线片骨折全部达到临床愈合标准,进行Harris髋关节功能恢复评分平均优良率95.4%。结论 PFNA微创技术结合中药调理脾胃在治疗老年股骨转子间骨折方面具有手术切口小,手术时间短、出血量少、术后全身情况恢复快,负重早、骨折达到临床愈合标准高及Harris髋关节评分优良率高等优点,是治疗老年股骨转子间骨折,尤其是骨质疏松性骨折值得推荐的内固定技术。     

抗旋转股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折81例

目的:探讨抗旋转股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:应用抗旋转股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折81例。按照AO/OTA分型:31-A1型18例,31-A2型41例,31-A3型22例。采用Harris评分进行术后功能评定。结果:采用闭合复位78例,有限切开复位3例。手术时间65～150min,平均90±23min。术后X线片显示72例(88.9%)达到或接近解剖复位。随访12～40个月,平均24.8个月。骨折愈合时间平均4个月,无骨折不愈合发生。未发生髋内翻、髓内钉尖端周围骨折、螺旋刀片切出股骨头或向外侧退出。Harris评分45～100分,平均89±13分,优良率达86.4%。结论:抗旋转股骨近端髓内钉能有效地维持股骨转子间骨折的稳定性,尤其对31-A3型疗效显著。     

股骨重建钉治疗转子部骨折

目的 探讨重建钉治疗股骨转子部骨折的经验.方法 2002年5月～2010年11月应用重建钉治疗46例股骨转子部骨折病人,手术使用骨科牵引床,采用闭合复位,股骨颈保持15.前倾角置入两枚拉力螺纹钉,用三维瞄准器锁定远骨折端.结果 34例患者获得随访,平均13.1个月,3-5个月时骨性愈合,髋关节功能恢复好.结论 股骨转子部骨折强调闭合复位,应用重建钉治疗转子部骨折手术创伤小、骨折固定稳定,符合生物力学要求.     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折24例

目的 探讨Gamma钉治疗股骨转子间骨折的手术方法和疗效.方法 对24例患者的股骨转子间骨折手术疗效进行分析.结果 本组24例患者均获随访,时间为4～16个月,平均8个月,骨折均达临床愈合,按Harris评分标准:优10例(90～100分),良12例(80～89分),可2例(70～79分).结论 Gamma钉内固定采用闭合复位,损伤小,手术时间缩短,出血少,术后又大大缩短了卧床时间,可以尽早下床活动,功能锻炼,减少了传统保守治疗容易引起的并发症的发生率,能更好的促进骨折愈合.     

PFNA内固定治疗26例老年人股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2007年1月～2009年6月应用PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折26例,骨折按AO分型,31.A2:15例,31.A311例。结果:24例患者获得随访,随访时间8～26个月,平均14.1个月;24例患者均获得1期骨性愈合.愈合时间为12～26周,平均16.4周。髋关节功能按Sanders评分标准评价:优18例,良4例,可2例,差0例,优良率91.7%。结论:对于老年人不稳定型股骨转子间骨折,PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗股骨转子间骨折较为的理想方法。     

股骨转子间骨折的手术治疗

目的：探讨不同类型股骨转子间骨折手术治疗方法和不同内固定术式的适应证。方法：根据Evans分型,分别应用多根针、空心钉、动力髋（DHS）、股骨近端解剖钢板、股骨近端带锁髓内钉（PFN）、人工股骨头置换术,治疗股骨转子间骨折共计85例,并进行回顾性分析。结果：3个月～2年随访,全部病例骨折愈合,根据黄公怡疗效评定标准,优49例,良31例,差5例,优良率94.12%。结论：股骨转子间骨折手术治疗应根据骨折的不同类型,结合病人的具体情况而选择不同的内固定方式,均可取得较好疗效,手术应以简单有效为原则。     

闭合复位防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果分析

目的探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法采用闭合复位PFNA治疗老年股骨转子间骨折19例,观察其疗效。结果本组均成功手术,手术时间40～90 min,术中出血量50～350ml。本组14例获得随访,随访时间4～30个月;术后6个月按Harris髋关节功能评分标准,优9例,良3例,中2例,优良率为85.7%。结论闭合复位PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、手术损伤小、出血少、固定牢固、最大限度地保存局部骨量等优势,值得推广。