超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变

目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值。方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检。104例患者中16例以手术后病理做最终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做最终诊断。评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况。结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27%),其中实性病变84例(84/97, 86.60%),囊实性病变13例(13/97,13.40%),弥漫性病变7例(7/97,6.73%)。104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75%)高于囊实性病变(8/15,53.33%),优势比为9.973。97例取材满意标本中得到的病理诊断与最终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎。活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75%(89/97)、90.12%(73/81)、100%(16/16)。患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变。     

经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值

目的 观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法 回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声 引导下经皮穿刺活检的胰腺肿瘤患者,评价后者的补充诊断价值。结果 20例EUS引导下穿刺活检未见肿瘤细胞患者中,经腹超声引导下穿刺活检明确诊断11例肿瘤及其病理类型,7例可见异常细胞但未能明确诊断,2例仍未见肿瘤细胞;10例EUS引导下穿刺结果无法明确诊断患者中, 经腹超声引导下穿刺活检明确诊断9例肿瘤及其病理类型,1例为非典型细胞。结论 经腹超声引导下经皮穿刺活检对EUS引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤具有较高补充价值。     

超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变

目的 观察超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变的效能,探讨诊断准确率影响因素。方法 回顾性分析746例因胰腺实性病变接受经皮超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)患者,记录临床及影像学资料、胰腺穿刺相关资料和病理诊断;以穿刺12个月后临床随访结果为最终诊断,评估US-CNB诊断胰腺实性病变的效能。以单因素分析及logistic回归 分析筛选影响US-CNB诊断准确率的因素。结果 742穿刺活检成功,技术成功率99.46%(742/746)。US-CNB准确诊断706例(准确组)、不准确36例(不准确组),其诊断胰腺实性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.25%(702/737)、80.00%(4/5)、95.15%(706/742)、99.86%(702/703)和10.26%(4/39)。31例(31/742,4.18%)发生轻度并发症,4例(4/742,0.54%)发生严重并发症。组间患者年龄,胰腺病灶最大径＜2 cm、病灶边界不清晰及病灶位于胰头部占比差异均有统计学意义(P均＜0.1)。回归分析显示,病灶最大径＜2 cm是US-CNB诊断准确率的独立影响因素(OR=3.054,P=0.030)。结论 超声引导下经皮胰腺病变穿刺活检安全、可靠,但病灶体积小可能影响其准确性。     

超声引导下穿刺活检诊断老年人结肠肿瘤

目的探讨超声引导下穿刺活检对老年人结肠肿瘤的诊断价值。方法回顾分析超声引导下穿刺活检17例疑患结肠肿瘤老年患者的临床资料。结果(1)病理结果:17例中,腺癌14例,恶性淋巴瘤1例,小细胞恶性肿瘤1例,结核1例。(2)声像图表现:17例病灶中,12例为典型的肠道肿瘤表现即“假肾征”或“靶环征;”4例仅表现为回盲部不均匀低回声肿块,不具备“假肾征”图像;1例为典型的肠套叠表现,即“同心圆征”。2例有肠梗阻征象;5例有转移征象。结论超声引导下穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断老年人结肠肿瘤的有效方法之一。     

超声引导下穿刺活检对乳腺肿瘤诊断的价值

超声检查是术前临床诊断乳腺癌的主要方法之一,但仍有相当数量的乳腺疾病因声像图不典型而得不到及早确诊,需要介入超声获取病理学结果,以便决定进一步的治疗方案。笔者就超声引导下穿刺组织学检查对乳腺癌的诊断价值进行分析。     

超声引导下穿刺活检诊断前列腺上皮内肿瘤

目的探讨经直肠超声引导下穿刺活检在前列腺上皮内肿瘤（ＰＩＮ）诊断中的临床价值。方法回顾分析３１７例疑前列腺疾病患者经穿刺活检证实的３８例ＰＩＮ的临床资料。结果２６例ＰＩＮ于前列腺周围区见低回声结节,其中ＰＩＮ并前列腺癌和非癌ＰＩＮ各占３４．２１％（１３／３８）;另１２例ＰＩＮ超声未见明确病灶,占３１．５８％（１２／３８）。ＰＩＮ并前列腺癌的前列腺特异抗原（ＰＳＡ）和前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ）测     

超声引导经皮穿刺活检对胰占位性病变的诊断价值

目的　探讨超声引导下经皮穿刺活检胰占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法　用 18G (粗针 )及 2 1G(细针 )活检针于超声引导下经皮穿刺 16 3例胰占位性病变 ,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意 ,否则为不满意 ,术后病理诊断或随访至少 6个月以上结果为最后诊断。结果　粗针活检 15例 ,平均进针 2 .3次 ;细针活检 14 8例 ,平均进针 3 .2次。组织学检查 15 5例 ,细胞学检查 12 2例 ,组织学加细胞学检查133例。同一部位取材满意率 ,在粗细针间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。其组织学、细胞学、组织学加细胞学对胰占位性病变的敏感性分别为 95 .2 %、79.8%和 97.4% ,准确率分别为 96 .1%、84.4%和 97.7% ,特异性均为 10 0 %。并发症 3例 ,占 1.8%。结论　超声引导下经皮穿刺胰腺占位性病变活检的敏感性、特异性和准确性高 ,并发症发生率低 ,是临床确诊胰腺占位性病变性质的有效方法。     

超声引导穿刺活检对中心型肺肿瘤的诊断价值

目的：对其他检查方法不能作出定性诊断的中心型肺肿瘤进行超声引导穿刺活检,探讨该方法对中心型肺肿瘤的诊断价值。方法：通过实变肺行超声检查确认肿瘤,并设定穿刺线路。采用21G日产八光手动负压穿刺针摄取组织,3．0cm以上的肿瘤同时加用美国Bard自动活检枪及21G细针活检,针腔内残留液均做细胞学检查,结果：52例接受穿刺者组织学检查诊断正确率为71．2％（37例）,细胞学检查诊断正确率为69．2％（36例）,二种方法互补诊断正确率达84．6％（44例）,组织定性诊断率达80．8％（42例）,并发症7例（13．5％）,其中气胸2例,咳血痰5例（10％）,无严重并发症发生。结论：超声引导细针穿刺活检对肺中心型肿瘤的定性诊断,为确定治疗方案提供了依据,有较高临床应用价值,但中心型小肿瘤的超声显示和确认仍为穿刺活检的首要条件,应予以重视。     

彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检胰腺占位性病变的临床价值

目的：探讨彩超引导下胰腺占病变穿刺活检的临床应用价值。方法：181例临床难以确诊的胰腺占位病变,彩超引导下避开大血管进针并对病灶内高度可疑处取材,细针取材166例,粗针取材15例,所取组织有明显病理诊断者为取材满意。结果：173例能作为明确组织病理学诊断者良恶笥诊断的敏感性,特异性及准确性分别为97．0％,100％,97。7％,其中18G组织切割针,21G Sonopsy-C1负压抽吸式切割针分别为100％,96．8％,100％,100％,100％,97．5％,本组并发症3例,占1．7％,为2例急性胰腺炎及1例腹壁针道处肿瘤种植。结论：彩超引导下胰腺活检能提高取材准确性,降低并发症及提供病变与周围血管关系的信息,严格掌握穿刺适应证及彩超引导避开大血管及正常胰腺组织进针是降低并发症的关键。     

超声引导下穿刺活检对乳腺癌前病变的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌前病变的准确性及提示病变可能被低估的超声表现。方法 收集经超声引导下穿刺活检的乳腺肿物患者605例,记录肿物的超声表现,将穿刺病理结果与术后病理或随访结果进行对比。结果 除3例患者因组织过少未获得穿刺病理诊断外,602例患者的穿刺病理与术后病理或随访结果对比,符合率为97.84%（589/602）,两者间一致性较好（Kappa=0.96,P=0.01）。穿刺活检结果为癌前病变者与术后病理或随访结果对比符合组32例,低估组10例,低估率为23.81%（10/42）。符合组和低估组癌前病变的钙化、后方回声衰减、血流、可疑淋巴结在两组间差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声引导下穿刺活检对诊断乳腺肿物的准确率较高,但对癌前病变存在一定低估,尤其对于超声表现有恶性特征的癌前病变应考虑低估的可能。     

US-guided percutaneous needle biopsy of the spleen using 18-gauge versus 21-gauge needles

PURPOSE: To compare the techniques of sonographically (US)-guided percutaneous needle biopsy of the spleen using 18-gauge and 21-gauge needles. METHODS: Forty-two patients undergoing 43 spleen biopsy procedures for focal lesions (n = 27 [16 single, 11 multiple]) or diffuse splenomegaly (n = 15) were analyzed. Two groups were divided randomly according to needle type: group 1 comprised 25 patients biopsied with an 18-gauge cutting needle for histologic examination; group 2 comprised 17 patients biopsied with a 21-gauge needle for histologic and cytologic examinations. Diagnostic accuracy, complication rate, and number of needle passes were compared between the 2 groups. RESULTS: Correct histopathologic diagnosis was obtained in 36 cases, whereas incorrect diagnosis occurred in 6 cases. The accuracy of US-guided spleen biopsy in this series was 85.7%, with 1 patient (2.4%) having postprocedural hemorrhage. Compared with the 21-gauge needle, the 18-gauge needle had higher diagnostic accuracy (P < 0.05), required fewer needle passes (P < 0.05), and there was no significant difference in overall complication rate. CONCLUSION: Because biopsy with an 18-gauge needle yields larger and unfragmented samples with higher diagnostic rate compared with a 21-gauge needle, and no increased rate of major complication requiring surgical intervention, it may be advantageous to use an 18-gauge cutting needle in the US-guided needle biopsy of splenic lesions.     

超声对胰腺癌的诊断价值

目的评价超声对胰腺癌的诊断及应用价值。方法回顾性分析2004年4月-2005年10月我院收治的胰腺癌患者，比较分析术前超声诊断与术中所见、术后病理学结果，并与CT结果对照。结果63例经临床、术中所见或术后病理证实的胰腺癌患者中胰头癌45例（71．5％）、胰体尾癌12例（19．0％）、弥漫性胰腺癌6例（9．5％），术前行超声确诊或提示本病者54例（85．7％），误诊6例（9．5％），漏诊3例（4．7％）。结论超声对胰腺癌的检出率高。是一种无创、便捷的检查方法之一。     

Nonpalpable lymph nodes of the neck: Assessment with US and US-guided fine-needle aspiration biopsy

Ultrasound (US) and US-guided fine-needle aspiration biopsy (FNA) were performed in 91 nonpalpable neck nodes of 70 patients, 93% of which had known malignancy. Various sonographic findings were evaluated for predicting malignancy. The accuracy of US-guided FNA for detecting malignancy was 88%, with 96% sensitivity and 94% specificity. The ratio of minimal to maximal axial diameters of a node was most valid for predicting malignancy with US. A ratio of more than 0.55 yielded the highest accuracy (80%) (92% sensitivity, 63% specificity). Addition of any other factors to this criterion did not improve its accuracy. US and US-guided FNA are accurate for the assessment of nonpalpable neck nodes. Lymph nodes with a round configuration should be biopsied in patients with known malignancy. © 1997 John Wiley & Sons, Inc. J Clin Ultrasound 25:283–292, 1997     

超声诊治胰腺疾病进展

胰腺疾病种类多样且复杂,发病率在我国及世界范围内呈上升趋势。超声对于初诊胰腺疾病及常规随访具有重要价值。超声造影等新技术的发展提高了超声诊断胰腺疾病的效能,并有望用于靶向治疗部分疾病。本文就超声诊治胰腺疾病进展进行回顾。     

超声引导下肝癌微波凝固治疗的疗效及声像图分析

目的:探讨超声引导下经皮微波凝固治疗(MCT)肝癌的声像图改变及疗效。资料与方法:经穿刺活检、手术病理证实的肝癌患者25例,共32个结节,进行单次或分点多次凝固治疗,对比术前、术后患者的声像图改变、病理、AFP及ALT的变化。结果:治疗过程中,结节回声增强,直至覆盖整个病灶。术后结节以不均质低回声为主。MCT后有20个结节进行病理检查,80%(16/20)完全坏死,其中直径<3.5cm的结节坏死率100%(5/5)。随访半年,71.9%结节缩小。CDFI显示治疗后肿瘤血供消失68.8%,减少31.2%。治疗后AFP 81.3%(13/16)降低或恢复正常。ALT呈一过性升高,3周内96%(24/25)恢复术前水平。结论:超声引导微波凝固治疗可以有效灭活单发、直径<3.5cm的肝癌结节,对直径≥3.5cm的结节,多次凝固可不同程度控制肿瘤增长。声像图表现有助于判断微波治疗的疗效。     

多层螺旋CT曲面重组技术在评价胰腺癌胰周血管侵犯中的价值

目的：评价多层螺旋CT曲面重组（Curved Planar Reformations，CPR）技术在判断胰腺癌胰周血管侵犯中价值。方法：回顾27例手术证实的胰腺癌病例，所有患者均行多层螺旋CT三期增强扫描，并沿着胰周大血管进行曲面重组，根据横断面图像和横断面图像结合CPR图像分别对胰周血管是否受侵进行分析。结果：27例8段共216支血管中，术中发现72支有侵犯，144支无侵犯。其中用横断面图像术前诊断64支受侵（误诊6支），152支无侵犯（漏诊14支）；用横断面图像结合CPR图像术前诊断69支受侵（误诊3支），147支无侵犯（漏诊6支）。横断面图像和横断面图像结合CPR图像对判断胰周血管侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.6%，95.8%，90.6%，90.8%，90.7%；91.7%，97.9%，95.7%，95.9%，95.8%。结论：CPR图像易于显示胰周血管的全貌和与肿瘤的关系，横断面图像结合CPR图像，有助于提高判断胰腺癌胰周血管侵犯的准确性。     

超声内镜在胰腺癌诊断中的应用与研究进展

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,具有很高的病死率和很低的5年生存率,其主要与大多数胰腺癌患者在无症状期即进展为远处转移或局部进展期癌症有关,而早期被诊断并进行介入治疗的胰腺癌患者的预后相对较好。超声内镜及其相关技术可以对胰腺及胆道系统进行近距离多轴面超声扫描,在胰腺癌的早期检测、分期和术前评估、鉴别诊断及病理诊断等方面起到了至关重要的作用。