47例慢性肺心病呼吸衰竭患者血液流变学观察

４７例慢性肺心病呼吸衰竭患者血液流变学观察上海市宛平医院王惠丽，徐乃昌研究慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血液流变学的改变，有益于提高对该病的认识，提高治愈率和预防肺心病呼衰。本文报告４７例慢性肺心病并呼吸衰竭患者血液流变学检测结果，并将肺心病呼吸衰竭与肺...     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及意义

目的:观察无甲状腺疾病的慢性肺心病患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平变化及意义。方法:用放免法测定82例无甲状腺疾病的慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者(观察组)与50例同期收治的慢性肺心病缓解期患者(对照组)血清甲状摇腺激素。结果:观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均明显低于对照组(ρ0.05);FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异(ρ0.01)。结论:提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素含量变化及意义

目的:观察无甲状腺疾病的慢性肺心病患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平变化及意义。方法:用放免法测定82例无甲状腺疾病的慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者(观察组)与55例同期收治的慢性肺心病缓解期患者(对照组)血清甲状腺激素。结果:观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均明显低于对照组(P<0.05);FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异(P<0.01)。结论:本文结果提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

慢性呼吸衰竭的肺心病患者脑诱发电位的研究

对３０例慢性呼吸衰竭的肺心病患者，２０例肺炎患者及３０例正常人同时进行脑干听觉体感诱发电位检查；结果：肺心组种诱发是位异常率为８０％和８３％，肺炎组为２０％和２０％。经统计学检验，肺心病组较肺炎组显著性差异。     

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理

肺心病合并慢性呼吸衰竭的患者,采用常规抗感染、平喘、纠正水电解质失衡等治疗的同时,做好各项护理,对患者生命体征和意识状况做出正确的评估.给予积极临床治疗和护理,患者呼吸衰竭得到良好的控制,大部分患者病情均有明显好转.肺心病合并慢性呼吸衰竭患者,应争取在短时间内使患者呼吸道通畅,积极控制感染,改善心肺功能,从而控制病情,提高治愈率,减少病死率.     

肺心病呼吸衰竭患者血清肌酸磷酸激酶测定结果分析

慢性肺心病急性加重期发生呼吸衰竭患者血清肌酸四酸激酶（CPK）测定文献报道较少。为了探讨肺心病呼吸衰竭患者血清CPK升高的机理及临床意义,我们对肺心病加重期发生呼吸衰竭患者进行血清CPK含量测定并与健康人及肺心病未发生心力衰竭者进行对比。结果如下。1对象与方法1．1对象对照组分为2组30例,其中一组为本院健康体检者,男性17例,女性13例,年龄48～72岁,平均59．2岁。另一组为肺心病无呼吸衰竭者30例,男性22例,女性8例,年龄56——～81岁,平均69．6岁。所有肺心病患者均符合全国第二次肺心病会议制定的诊断标准,伴有不同…     

老年肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素变化及临床意义

目的：探讨老年肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及临床意义。方法：应用放免法测定42例老年肺心病呼衰患者急性期与缓解期及38例正常对照者血清三碘甲状腺原氨酸（T3），甲状腺素（T4），促甲状腺素（TSH），血清三碘游离甲状腺素（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平，同步检测动脉血中二氧化碳分压（PaCO2)和氧分压（PaO2)。结果：呼衰组急性期T3，T4，FT3及FT4水平均值显著低于存活组（P＜0．01），血清T3和T4水平与动脉血氧分压（PaO2)呈正相关，T3水平与二氧化碳分压（PaCO2)呈负相关。结论：老年肺心病呼衰患者血清T3和T4水平明显低于正常人，监测血清中T3，T4的浓度有助于判断肺心病危重程度和估计预后。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者低钠血症的预防和治疗

慢性肺心病呼吸衰竭出现酸碱失衡的同时，常合并电解质紊乱，电解质紊乱又可导致或加重酸碱的失衡。特别是低钠血症的危害应当引起高度重视。积极预防和尽早治疗是避免低钠血症毒危害的根本措施。本文通过对过去工作的总结，旨在提高对低钠血症的认识，从而达到进一步降低慢性肺心病病死率的目的。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床意义

目的 探讨慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 化学发光法测定77例慢性肺心病呼吸衰竭患者治疗前后及35例正常对照组血清TT3、FT3、TT4、FT4、rT3、TSH水平,观察它们与动脉血中PaO2及PaCO2的关系.治疗前血清FT3水平低于治疗后及正常对照组(P<0.01);rT3水平高于治疗后及正常对照组(P<0.01);呼吸衰竭死亡组FT3水平低于存活组(P<0.01),rT3水平高于存活组(P<0.01);FT3与PaO2呈正相关(P<0.01);FT3与PaCO2呈负相关(P<0.01);rT3与PaCO2呈正相关(P<0.01),与PaO2呈负相关(P<0.01).结论 慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平减低,检测血清甲状腺激素水平有助于对患者预后的估.     

慢性肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响

为探讨慢怀肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响，用放免法测定血小板表面α－颗粒蛋白（ＧＭＰ－１４０）、血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酶－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平，并与３０名正常人相对照。结果：肺心病组ＧＭＰ＿１４０、ＴＸＨＢ２水平明显升高，且均与动脉血氧分压（ＰａＯ２）呈负相关（Ｐ〈０．０２）。结论：肺心病呼地血小板处于活化状态，并与低氧血症的严重程度有关。     

血乳酸对慢性肺心病呼吸衰竭患者的临床意义

目的评估慢性肺心病呼吸衰竭患者血乳酸与预后的关系.方法回顾性分析了2003年6月～2004年12月入住ICU的34例慢性肺心病呼吸衰竭患者的血乳酸变化.同时进行急性生理学和慢性健康状况评分(APA CHEⅡ).患者分为存活组和死亡组.结果两组患者APA CHEⅡ评分无差别.23例存活患者血乳酸24小时内均达到正常.死亡组患者起始的血乳酸浓度明显高于存活组,而且持续时间较长,在24小时内亦不能恢复正常.结论动态监测血乳酸是判断慢性肺心病呼吸衰竭患者近期预后的一个良好指标.血乳酸在24小时内恢复正常者,预后良好.     

机械通气在救治危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的：探讨机械通气治疗慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析我院重症监护病房80例危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者的临床资料,其中,41例采取机械通气治疗为观察组,39例未采取机械通气治疗为对照组,观察比较两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为92.68%,对照组治疗总有效率为74.36%,观察组疗效显著优于对照组（P〈0.05）。观察组患者PaO2、PaCO2、pH及肺功能改善程度显著高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：对危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者采取机械通气,可迅速纠正患者低氧血症及高碳酸血症,在改善患者症状的同时,可显著减少多脏器功能不全的发生,对于此类患者在常规内科治疗基础上,应合理使用机械通气治疗,以争取抢救时间,为后续治疗提供有利条件。     

慢性肺心病急性期凝血谱的变化

目的　观察 6 1例肺心病急性期患者凝血谱的变化。方法　将研究对象分为肺心病急性期组 (6 1例 )和对照组 (5 5例 ) ,并且将肺心病急性期组分成轻、中、重三小组 ,分别测定凝血酶时间 (TT)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (Fbg)、凝血酶原比值 (PT/R)。结果　肺心病患者TT、PT、APTT、PT/R均显著低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,并随病情加重而显著下降倾向 (P <0 .0 1) ;Fbg高于对照组 (P <0 0 1) ,并随病情加重而显著升高 (P <0 .0 1)。结论　慢性肺心病急性期患者的血液呈高凝状态 ,并与病情轻重有相关性。     

复方丹参川芎嗪注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭临床观察

目的:观察复方丹参川芎嗪注射液在肺源性心脏病心力衰竭中的应用。方法:全部病例随机分为两组,治疗组在常规综合治疗基础上加用复方丹参川芎嗪注射液10 ml,1次/d,静脉滴注,比较两组对心功能影响。结果:治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为80.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺源性心脏病心力衰竭在常规综合治疗基础上加用复方丹参川芎嗪注射液具有明显改善心功能作用。     

慢性肺源性心脏病患者血清基质金属蛋白酶-1测定

目的:探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的水平及其与低氧性肺动脉高压(HPH)的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例肺心病患者急性加重期和缓解期血清MMP-1水平,同步测定动脉血氧分压(pO2)及右心室射血前期时间(RVPEP)与肺动脉血流加速时间(AT)的比值(RVPEP/AT)并进行相关性分析.选择30例健康人为对照组.结果:肺心病组患者急性加重期和缓解期血清MMP-1水平均高于正常对照组(P均＜0.001),且急性加重期高于缓解期(P＜0.001).肺心病组急性加重期pO2低于缓解期(P＜0.001),急性加重期RVPEP/AT高于缓解期(P＜0.001).肺心病急性加重期和缓解期血清MMP-1水平均与pO2呈负相关(r=-0.81,r=-0.73,P均＜0.001),与RVPEP/AT呈正相关(r=0.78,r=0.72,P均＜0.001).结论:肺心病患者血清MMP-1水平升高可能参与了HPH的病理生理过程.     

小剂量肝素与硫酸镁治疗肺心病呼吸衰竭的临床观察

目的：在治疗肺心病呼吸衰竭的普通基础上加用肝素和硫酸镁使咳、喘、水肿、肺部干湿罗音、紫绀、心率等指标明显减轻。方法：在肺心病并呼吸衰竭的病人普通治疗基础上加用肝素50mg和25％硫酸镁10mL分别加入10％葡萄糖注射液250mL静滴，每分钟30滴，一日一次，七天为一疗程。结果：通过两组15例对比，治疗组各项观察指标与对照组比较有显著差别，病情明显改善。     

Neuromuscular disease, respiratory failure and cor pulmonale.

Respiratory muscle weakness is an uncommon cause of chronic respiratory failure and a rare cause of cor pulmonale. The problem may not be apparent unless specific physical signs are sought or appropriate investigations performed. We present three patients who presented diagnostic difficulty for prolonged periods until the presence of respiratory muscle weakness was considered. Once the diagnosis was established treatment with nocturnal nasal intermittent positive pressure ventilation produced a dramatic improvement in symptoms and allowed a return to a near normal lifestyle.