癫痫为首发症状的系统性红斑狼疮1例

病历报告：女患，２４岁，因发作性抽搐１小时，于１９９５年１２月２８日入院，入院前１小时患者在户外晒太阳时，突然出现四肢僵直性抽搐，眼球固定，口吐白沫，面色发绀，神志不清，几分钟后抽搐自行缓解，后呈嗜睡状，抽搐时伴尿失禁。既往无类似症状发作，无头部外伤史，有反复双手指关节疼痛史。住院当晚上述症状频繁发作。查体：Ｔ３６．8℃,Ｐ８０次／分，Ｒ１９次／分，ＢＰ１７／１２ＫＰａ，神清，精神萎靡，面部两侧对称性环形红斑，无痒感，面部浮肿，颈软，双肺下部可闻及少许湿鸣，心界稍大，心率８６次／分，律齐，心前区可…     

自服倍他乐克50片抢救成功1例

1临床资料患者女性，40岁，以前因反复晕厥，倾斜试验阳性，给予借他乐克每次25mg，1日2次，约3月。入院前20小时（晚10点左右），因与家人发生D角，自服倍他乐克（江苏．阿斯特拉制药有限公司生产，每片50mg)50片源通定（每片30。020片，半小时左右自觉心难不适，但渐入睡。入院前9小时（晨7点左右），患者醒后感恶心，呕吐胃液，心悸、气短、胸闷、乏力。遂人院查体：神清，血压12／8kpa（90／60mmHg），呼吸20次／分，脉搏52次／分，双肺无干湿鸣，心界不大，心率52次／分，心律齐，无杂音，腹部（一），心电图（图A）示窦性心动过缓，…     

立体定向引流治疗小脑出血1例体会

立体定向引流治疗小脑出血，由于手术难度较大，临床较少报道。作者对1例小脑出血进行立体定向引流，效果满意，现报告如下。一、病例报告患者女，55岁。因头痛、吐呕9小时，意识不清3小时于1997年1月13日入院。患者于入院前9小时临睡前突然感头痛剧烈，呕吐呈喷射状，无明显活动障碍，无发热，3小时前意识不清，小便失禁。有高血压史2年。人院时查体；T36℃，R20次／分，P88次／分，BP26／16kPa。颈软。心律齐，无杂音，双肺呼吸音清。腹软，肝、脾肋下未及。神经系统检查：意识不清，中度昏迷。无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，D=0．2cm…     

异位妊娠误诊1例分析

患者，女，23岁，已婚。因下腹部疼痛4小时来院。4小时前，感下腹部持续性疼痛，向腰骶部放射。无发热、呕吐及腹泻，无尿路刺激症状。白带呈脓性，量较多。10天前曾予“药物流产”。入院体检：体温37．1DC，脉搏94次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg。神志清，急性病容，皮肤、巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹平坦，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，     

宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

患者，25岁。因停经34天，下腹疼痛5小时入院。5小时前患者突感下腹持续性坠痛，无阴道流血，无恶心、呕吐，平时月经规律。入院检查：T37．5℃，P90次／分，R20次／分，BP110／65mmHg。痛苦面容，腹平坦，下腹压痛、反跳痛明显，无移动性浊音。妇科检查：外阴(-)，宫颈光滑，举痛，宫体水平位，正常大小，双侧附件未触及明显包块，左侧压痛明显，后穹隆穿刺抽出不凝血。     

一氧化碳中毒性休克误诊1例

患者女，73岁。因神志不清10小时．于2003年12月19日急诊入院。患者于入院前1．3小时被家人发现，口吐白沫、呼之不应、二便失禁。入院查体：T35．0℃，P66次／分，血压测不到，R26次／分。面部发绀、全身青紫，四肢厥冷，被动体位。皮肤黏膜未见异常。双肺布满湿哕音，心音弱，节律不整，心率69次／分。腹部未见异常。神经系统检查：神志不清，呈中度昏迷；双眼球居中，有浮动，     

高原红细胞增多症致自发性牙龈大出血1例报告

高原红细胞增事症致急性自发性牙龈大出血罕见．我科曾收治1例．报告如下。患者兰××，男，43岁，汉族，兽医师，四川籍。住院号：9！0060。12小时前（引年I月IO日晚8时许）患者左下牙龈无任何原因突发性出血，并渐加剧．8小时前来院急诊结予肾水棉球局部压迫．症状缓解，6小时前复又急性出血，夜不能寐，IZ小时共出血500－nil，于凌晨急诊入院。既往有关节炎史．无出血性疾病史，药敏史及烟酒嗜好，否认外伤史。患者已在高原地区工作24年。查体：T36C，P90次／分，R22次／分，BP：I4．6／10．7gya。急性病容，神差，全身皮肤R结膜等…     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒1例

患者。女，25岁，幼儿教师。因恶心、呕吐2天，腹痛10小时，于2003年7月15日入院。患者大约2天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐食物及胃内容物，无明显腹痛，在当地门诊肌注阿托品等药物治疗，恶心，呕吐症较前减轻。10小时前，患者恶心、呕吐较前加重，伴有剧烈腹痛。在当地输液治疗无缓解而来我院就诊。体格检查：T37℃，P80次，分，R21次／分．BP110／60mmHg，神志清，精神差，呼吸稍促抬入病房。皮肤无黄染，气管居中，心肺（-）。     

极重度有机磷农药中毒致顽固性室性心动过速抢救成功1例

患者女，42岁。因昏迷5小时于2003年10月5日20：00急诊入院。患者于入院前5．5小时因口服“棉神1号”200ml，至地方某诊所救治，予人工洗胃及对症治疗。入院时检查：T35．5C，P132次／分，R13次／分，BP11／8kPa。神志不清，面色苍白，两瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝．双肺满布湿口罗音，上腹部膨隆，四肢皮肤湿冷。血胆碱酯酶0U／L，血K^ 3．0mmol／L，     

药物依赖者爆发型流行性脑脊髓炎1例

病例：患者男性，41岁。因呼吸凼难，意识障碍4小时，于2005年2月1日22时入院。4小时前患者出现呼吸困难，烦躁不安。既往有吸海洛因20年史。查体：T不升，P40次／分，R10次／分，BP测不出。极度消瘦，中度昏迷，双侧瞳孔等圆等大，直径1．5mm，对光反射消失，面色苍白，口唇发绀，皮肤粘膜无瘀斑及瘀点，颈项强直，气管向右侧偏移，呼吸浅慢，不规则，左肿叩诊鼓音，右肺满布痰呜音，左上肺呼吸音消失。     

癌胚抗原明显增高的胃腺癌及脾肿大的淋巴瘤各1例

例1患者，男性，65岁。因阵发性下腹痛1周，于2004年1月7日入院。既往有慢性萎缩性胃炎10年，入院前2年行胃镜检查提示：糜烂性胃炎。此次病程中无腹泻、黑便，无恶心、呕吐。入院时查体：T36．0℃，P80次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。睑结膜轻度苍白．双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率80次／min、律齐．各瓣膜区未闻及病     

双跟骨高压症1例

病例介绍：患者男，21岁，因双内踝反复肿胀、疼痛1年余入院。入院前1年，自觉双内踝出现不明原因的疼痛，稍肿胀，自服消炎止痛药治疗，病情有所缓解；以后，多次反复发作，在院外多处求治无效，自觉严重影响生活及劳作，遂来我院以求根治。入院体检：体温37．0℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，     

低血糖症误诊为短暂性脑缺血发作一例

患者女,57岁。主因间断发作言语含糊伴肢体活动不利5d入院。既往2型糖尿病史5年,一直应用“人重组胰岛素（诺和灵30）”控制血糖。入院前5d开始出现发作性言语含糊,并伴有意识模糊及肢体活动不利、笨拙．多于夜问发作,可持续数小时后自行缓解。发作问期患者意识及肢体活动完全正常。入院时查体：血压130／75mmHg．脉搏78次／min,呼吸18次／min．神清语利,     

变异型心绞痛合并短阵室性心动过速及室性期前收缩1例

患者，男性，42岁。主因发作性心前区闷痛、心悸半月于2003年12月23日由急诊以冠状动脉性心脏病变异型心绞痛、短阵性室速收入院。患者否认有传染病、糖尿病及高血压病史，吸烟20年，20支／d，饮酒20年，前10年250～500g／d，近10年500g／d，无药物过敏史。患者于半月前，无明显诱因，出现发作性心前区闷痛、心悸、出汗、乏力、烦躁不安、四肢发     

以癫痫为突出表现的非酮症高渗性糖尿病昏迷1例

患者．男，61岁，糖尿病20年余，并糖尿病足（右拇趾残端足跟溃疡）、双眼自内障10余年，平日取代降糖，生活自理，10d来烦渴多尿增重，5d前右上肢阵发性抽搐、持续1-2min伴尿失禁，即停取优降糖．不进饮食抽搐渐加重．6h前始全身性阵发性抽搐，3h后种忐个清．检查：频发右上肢抽搐，有时全身伴抽搐，抽搐发作或种忐不清。发作间期神志清楚BP10／15kPa，P108次／分，R20次／分，双瞳孔养大等圆，对光反射正常，无须强、双肺痰鸣音，无瘫痪，浅反射存在，深反对减弱本引出病理反射．辅助检查：血糖73mmol／L，尿糖＋＋＋＋酮体，尿蛋白＋…     

右旋糖酐致过敏性休克用肾上腺素诱发心绞痛1例

1 病例报告。患者，男，49岁，以“胸闷、心悸2年，四肢麻木1周”为主诉入院，2年前无诱因出现胸闷、心悸，呈发作性，每次持续约6分钟左右，发作时伴心慌气短、头晕出汗等，随胸闷、心悸缓解其它症状消失，一周来病情加重，出现四肢麻木以上肢为甚，伴头痛、头晕，自服复方丹参片及抗风湿类药物等但症状无好转，以可疑“冠心病”收住。入院查体：体温36．5度，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压115／75mmHg，体胖，神清，自动体位，皮肤粘膜无皮疹、发绀、出血点等，浅淋巴结不大，劲软，双肺(-)，心(-)，腹软，肝脾未及，心电图报告：窦性心律，电轴不偏，心率72次／分。     

附片中毒致心室纤颤抢救成功1例

1病例介绍 患者男，47岁，因进食附片后2小时口唇及四肢麻木急诊人院。患者于2小时前在家中将自购附片与猪蹄炖食，食中即感口唇麻术，但未加以重视。2小时后口唇麻木加重，同时感四肢麻木．遂由家人陪至我院。其既往史无特殊。人院查体：T37．2℃，P84次／分R20次／分，BP90／60mmHg。神志清晰，精神稍差，查体合作，步人病房；皮肤黏膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射存在；口唇无紫绀；颈软，气管居中；双肺呼吸音清．未闻及千湿性哕音；心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肠鸣音5-6次／分：四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。     

胞磷胆碱钠注射液致过敏性哮喘1例

患者．男，32岁，因发作性眩晕、视力模糊、行走不稳伴恶心、呕吐4d，于2007年7月8日入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min，呼吸16次／min，体温37℃，神志清，呼吸平稳，双肺呼吸音清。经询问病史，该患者就诊前未使用过其他药物，无药物过敏史。入院初步诊断：前庭神经炎。     

病毒性心肌炎致扩张型心肌病并发心房静止一例

患者男性，４３岁，因头晕、胸骨后痛１０小时入院。既往高血压病史２０余年，２０年前曾患心肌炎，之后心率４０～５０次／分，活动后可达９０次／分。体检T３６．２℃，P３７次／分，R１８次／分，BP２２／１２kPa，心界向左下扩大，HR３７次／分，律整，心尖区可闻及２／６级收缩期杂音，A２亢进。心电图示：交界性逸搏心律，V１、V２ST段上抬０．２mV。B超：左房５４cm，左室６９cm及右房６８cm×６０cm。入院诊断：扩张型心肌病，病态窦房结综合征，交界性逸搏。入院后行食道心房调搏检查，因无P波，调搏未成功，心内动态心电图…     

1例未发现的主动脉粥样硬化斑块突发破裂致死的分析

1病例介绍 1．1病史及体格检查：患者，男，52岁。因“突发左上腹及腰背部疼痛3小时”于2006年5月2日上午9点30分就诊。诉3小时前无诱因突发左上腹及腰背部疼痛，疼痛剧烈，呈持续性，伴冷汗，轻度胸闷，无心悸，无咳喘，无血尿及排泄不适，无呕吐腹泻。既往无特殊病史。体格检查：T36．9℃，P88次，分，R22次，分，BP120／66mmHg，扶入病房，高枕位，表情痛苦，神清合作；颈软，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心率88次，分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹丰满，软，肝、