长期随访发现儿童新发颅内动脉瘤一例并文献复习

<正>患者女,12岁。因大脑前动脉瘤弹簧圈栓塞术后8年,拟复查,于2013年7月10日收入上海市第十人民医院神经外科。2005年,患者因头部轻微外伤,于当地医院就诊,体格检查无特殊,头部CT显示左侧额叶高密度影伴钙化(图1),排除出血可能后,进一步行头部MR检查(图2),发现左额叶血管流空影遂转入我院,全脑DSA提示右侧大脑     

颅内外中低流量血管旁路移植后孤立切除外伤性假性动脉瘤一例

患者 男,19岁。2010年4月9日因头痛、右侧上眼睑下垂,收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者入院前1个月因车祸致头部外伤,伤时出现昏迷。在当地医院行头部CT检查显示,蛛网膜下腔出血、右侧基底核区及右侧顶、枕叶内血肿。经治疗后清醒,诉头痛,右眼疼痛,左侧肢体乏力。经MRI检查,显示为右侧颈内动脉瘤,右侧基底核区、右侧顶枕叶软化灶（图1a）。遂转入我院继续治疗。     

外伤性颈动脉夹层致迟发性脑梗死一例及文献复习

患者男，31岁。因头部外伤后8d，突发左侧肢体偏瘫4d，于2007年12月4日收入山东大学齐鲁医院神经外科。患者既往体健。伤后曾于当地医院就诊，神经系统检查无异常，行头部CT未见异常（图1a），胸部CT示双侧肺挫伤，保守治疗后3d出院，未遗留任何神经系统体征，复查头部CT检查无异常（图1b）。伤后第4天，患者突然出现左侧肢体活动不灵活，于伤后第7天行头部CT发现右侧大脑半球大面积脑梗死（图1c），伤后第8天转入我院。体检：意识清楚，语速较慢。左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧巴宾斯基征（＋），左侧躯体浅感觉减退。右侧肢体肌力、肌张力正常。伤后第11天，行全脑血管造影检查，见患者左侧颈内动脉颅外段边缘粗糙，颅内段双侧大脑前动脉显影良好，     

自发性颅颈多发夹层动脉瘤一例及文献复习

患者男,20岁,学生。2011年8月21日因＂1个月前突发剧烈头痛伴意识障碍1次＂收入复旦大学附属华山医院。患者入院前1个月情绪激动时突发剧烈头痛,当时伴有意识障碍,呕吐数次,四肢抽搐数分钟,15 min后患者意识障碍逐渐自行缓解。于当地医院急诊行头部CT检查,显示蛛网膜下腔出血（SAH）（图1a）,予以止血、解痉、镇静等保守     

血小板减少性紫癜合并血栓形成1例

1病例简介患者女,59岁。因“突发右下肢麻木、发凉、疼痛及左下肢乏力半月余”于2005-03-10收入院。患者于1个月前因“特发性血小板减少性紫癜”在当地医院用激素治疗(具体药物不详),半月余前无明显原因突然出现右足及右下肢麻木、发凉、疼痛,疼痛为间歇性,无静息痛,活动受限,左下肢行走后感乏力、酸胀,无疼痛、麻木及发凉,在当地医院行输液治疗(具体不详),症状无明显缓解,曾在外院行CT及血管造影检查,拟诊断为“腹主动脉及髂动脉血栓形成”。入院查体:双足皮色稍发白,皮温低,右侧低于左侧,双股动脉、腘动脉搏动减弱,右侧股动脉搏动弱于左…     

血管内栓塞治疗椎动脉动静脉瘘合并巨大动脉瘤样扩张一例

<正>患者女,42岁。因"外伤后6年,头晕伴右侧肢体麻木、乏力1个月"于2014年5月21日入住首都医科大学宣武医院。患者6年前因车祸致使颈部外伤,出现颈部不适,于当地医院经颈部X线检查提示颈椎后凸畸形,未给予特殊处置,颈部不适症状逐渐缓解。近1个月患者出现头晕,右侧肢体麻木、乏力伴右侧颈部不适。2014年4月25日于当地医院查头颈部CT血管成像(CTA)提示右侧颈部椎动脉动     

颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤开颅夹闭术后复发再栓塞一例

<正>患者男,42岁。在当地医院复查头部CT血管成像及全脑DSA,显示左侧颈内动脉床突上段动脉瘤复发,于2014年2月到首都医科大学宣武医院要求住院进一步治疗。患者于2013年10月无明显诱因下突发剧烈头痛昏迷,送至当地医院急诊,行头部CT检查示大量蛛网膜下腔出血(图1),急诊行全脑DSA检查示左侧颈内动脉床突上段动脉瘤(图2),当时急诊行开颅动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术。术     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的诊断及治疗一例

患者男，32岁，入院前1个月因车祸致脑外伤，头面部挫裂伤，鼻出血，神志不清，2h后清醒，于当地医院给予清创等对症治疗。行头部CT检查，显示右侧眼眶内外下壁及右下颌窦粉碎性骨折，颅内未见异常。出血量约300ml，自行止血。     

烟雾病合并肾动脉狭窄一例

患者男,41岁。籍贯贵州,职业为司机。主因＂发作性肢体无力半年,逐渐加重,伴意识障碍、言语不能1个月＂于2010年4月6日收入解放军第三○七医院神经外科治疗。患者于2009年10月开始,反复出现短暂性右侧上肢无力,持续几分钟后可自行缓解,无其他症状,未予诊治。2009年12月上述症状再次出现并不能缓解,至当地医院按＂脑梗死＂行内科治疗1个月后,症状缓解。期间行全脑血管造影,     

以脑梗死为首发症状的胰腺癌合并血栓性心内膜炎一例

<正>患者女,50岁。因"言语混乱1周,加重伴右侧肢体不灵活2 d"于2013年6月3日收入辽宁省抚顺市中心医院神经内科。患者入院前1周无诱因突发言语混乱,说话不合逻辑,当地医院行头部CT检查未见异常,未给予治疗。入院前2 d患者突发不能言语,右上、下肢体不灵活,嗜睡;不伴头痛,呕吐,抽搐。再次行头部CT检查,示左颞叶低密度病灶,诊断为"脑梗死可能性大",并收入院。既往史,否认高血压病、糖尿病、心脏病等,无吸烟、饮酒等不良嗜好。入院体     

血管内超选择诊治隐匿性颅内动静脉畸形一例

<正>患者女,27岁。主因"发作性左侧肢体无力3年"于2014年2月7日收入首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科。患者3年前饮酒后突然出现左侧肢体无力,无昏迷、头痛、恶心、呕吐,急诊送至当地医院行头部CT检查,提示右额叶出血(图1),DSA检查未发现异常(图2),给予对症治疗3个月后,左侧肢体功能恢复接近正常。6个月后于当地医院复查DSA,未见明显异常(图3)。1年前患者于我     

经动静脉联合途径栓塞颈静脉孔区硬脑膜动静脉瘘一例

<正>患者男,45岁,因"反复耳鸣1个月"于2014年5月17日收入首都医科大学宣武医院。患者1个月前无明显诱因出现耳鸣,以右侧为著,睡眠时症状明显,无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等症状。在当地医院行CT血管成像(CTA),提示有颈部脊髓血管畸形可能,为进一步治疗收入本院神经外科。入院后体格检查:意识清楚,言语清晰,伸舌居中,颈部无抵抗,四肢肌力及肌张力正常。双侧耳后及后     

高同型半胱氨酸血症致多发性血管栓塞一例

患者男 ,36岁。 2 0 0 0年 9月 9日 ,无明显原因出现右手指末端肿胀、疼痛、肤色暗红 ,经扩血管治疗后症状和体征逐渐好转 ;9月 15日突然出现左侧上、下肢体无力及运动障碍 ,当地医院头部ＣＴ检查诊断为脑血栓形成 ,予以甘露醇等治疗 ;9月 2 0日右前臂肿胀、疼痛、肤色变黑及右桡动脉搏动消失 ,当地医院诊断为右前臂动脉血栓形成 ,经尿激酶、速避凝等抗凝治疗后症状好转 ,肤色和右桡动脉搏动恢复正常 ;10月 2 0日出现左下肢肿胀、疼痛 ,当地医院超声检查诊断为左下肢深静脉血栓形成 ,经泼尼松及继续抗凝治疗后下肢肿胀有所减轻。为明确诊断…     

Onyx胶血管内栓塞治疗蝶顶窦硬脑膜动静脉瘘一例

<正>患者男,46岁,因车祸外伤后颅内杂音11个月,癫痫大发作2个月于2014年5月21日收入首都医科大学宣武医院治疗。患者11个月前遭遇车祸,当时即昏迷并右侧耳鼻出血,于当地医院就诊,行头部CT检查提示右侧颅底骨折(图1),患者昏迷近10h,醒后出现嗅觉丧失、右耳听力严重下降、颅内杂音、头痛等症状,颅内杂音呈吹风样并进行性加重,在该院接受预防感染、营养神经等药物治疗。患者2个     

三干型大脑中动脉分支闭塞残端表现为分叉部动脉瘤的诊治一例

正患者男,53岁,因突发失语伴双下肢麻木、乏力,于2016年1月20日收入首都医科大学宣武医院神经外科。入院前1个月无明显诱因突发失语10 min,伴双下肢麻木,不能行走,20余分钟后症状逐渐缓解,无恶心、呕吐,无抽搐。在当地医院行头部CT血管成像(CTA),显示左侧大脑中动脉(MCA)狭窄,给予口服阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d。为进一步治疗收入首都医科大学宣武医院,DSA显示为左侧MCA狭窄,右侧MCA分叉部动脉瘤。体格检     

血管内治疗先天性静脉畸形骨肥大综合征合并脊髓动静脉畸形一例并文献回顾

<正>患者男,32岁,因右侧足底麻木,右踝及右膝负重后疼痛,于2014年6月18日收入首都医科大学宣武医院。3年前无明显诱因出现右侧足尖无力,当地医院以右下肢深静脉瓣功能不全给予对症治疗,症状未缓解,右足底麻木、无力症状逐渐发展至右踝、右膝,并伴有小便困难,便秘。于当地医院再次就诊,行腰椎MRI检查,提示胸10至骶1水平椎管内异常信号,考虑脊髓血管畸形(图1),为进一步治疗收入首都     

Glubran胶栓塞治疗颅内软脑膜动静脉瘘一例

<正>患者男,25岁,因"半个月前突发抽搐"于2014年1月22日收住首都医科大学宣武医院神经外科。患者于半个月前走路时突发抽搐伴意识丧失,随后送入当地医院,行头部CT示右侧颞叶卵圆形稍高密度占位影(图1),MRI T2像示右侧颞部卵圆形血管流空影并与颅内血管相连(图2),初步诊断为"颅内血管畸形",为进一步治疗而转入我院。当地医院行全脑DSA提示,右侧大脑中动脉软膜支供     

锁骨下动脉近心段动脉瘤致隐匿型盗血一例

患者女,57岁。主因＂头晕,头痛伴恶心、呕吐2个月＂,于2011年9月在中国医科大学附属第一医院神经内科就诊。患者就诊前1周在当地医院行CT及MRI检查,确诊为＂腔隙性脑梗死＂。既往史：高血压2年,否认糖尿病及冠心脏病史,无饮酒及吸烟史。入院体检：心肺功能正常,     

扩大经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中颈内动脉破裂二例

患者1女，40岁。2006年8月1日以继发性闭经伴双侧触发泌乳10年，头痛2年，溴隐亭治疗后脑脊液漏1个月收入北京协和医院。入院前2个月患者头痛明显，在当地医院行头部CT检查，发现鞍区占位，遂来我院神经外科诊治。当时入院体检：触发泌乳。     

血管内栓塞治疗多发性硬脑膜动静脉瘘一例

患者男,25岁,因"耳鸣伴头痛1年"于2014年6月15日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者于2013年1月15日从高处坠落伤及头部,当时颅内无明显脑挫裂伤及出血。伤后5个月,患者出现耳鸣伴头痛症状,在当地医院以耳部疾病治疗,无明显效果。2014年4月15日患者于当地医院行头部CT,示左侧横窦及上矢状窦均增粗,呈