Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中的运用价值

目的探讨Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中的运用价值。方法 67例急诊插管患者随机分为Airtraq光学可视喉镜插管组和Macintosh普通喉镜插管组,比较两者患者插管时间、一次性插管成功率、插管时血流动力学变化及插管不良反应及并发症。结果 Airtraq光学可视喉镜插管组在插管时间、一次性插管成功率均优于Macintosh普通喉镜插管组,其插管时的血流动力学波动也明显轻于Macintosh普通喉镜插管组。但其插管不良反应及并发症却明显低于Macintosh普通喉镜插管组。其结果均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Airtraq光学可视喉镜在急诊插管中具有较大的实用价值。     

HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管时的应用

目的:探讨HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管的应用及特点。方法:选取急诊科需要行紧急气管插管的困难插管患者40例,随机分为传统光学喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组),比较两组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管成功率以及成功插管病例的插管尝试次数和插管时间。结果:B组暴露声门的成功率高于A组(P<0.05);B组一次插管成功率及插管总成功率高于A组(P<0.05);B组成功插管的平均尝试次数少于A组(P<0.05);B组成功插管的平均插管时间短于A组(P<0.05)。结论:HC可视喉镜用于急诊困难气道气管插管,可提高声门暴露成功率、缩短插管时间、减少尝试次数、提高插管成功率,可以提高困难插管的效率。     

插管型喉罩解决喉镜插管失败的临床应用

目的 观察用插管型喉罩解决喉镜插管失败的临床效果.方法 19例因小下颌畸形、过度肥胖颈短、颏颈粘连、颌颈部瘢痕增生、面颌部严重外伤合并上颌骨骨折、侧卧下改插管全麻,致常规喉镜气管插管失败的患者,改用插管型喉罩引导气管插管.结果 插管型喉罩引导1次插管成功15例(78.9%),2次插管成功4例(21.1%),气管插管反应SBP,DBP,HR的变化比喉镜插管轻(P＜0.01).结论 采用插管型喉罩进行气管插管无须直接提起会厌和显露声门,喉罩置入到位容易引导气管导管插入气管内,具有快捷、简便、成功率高、基本无损伤的优点,提升了解决喉镜困难气管插管的方法.     

可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的应用效果对比

目的:对比可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的应用效果。方法:选取2013年12月-2016年12月在我院行气管插管的患者80例,随机分为观察组(可视喉镜)和对照组(直接喉镜)各40例。对比两组插管前、插管即刻及插管后5min血氧饱和度(SpO2),声门暴露时间、一次插管成功率、插管时间和VAS评分。结果:观察组插管后SpO2显著高于插管即刻(P0.05);对照组插管前和插管后SpO2均显著高于插管即刻(P0.05)。两组患者插管前、插管后SpO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。插管即刻观察组SpO2显著高于对照组(P0.05)。观察组声门暴露时间、插管时间和VAS评分均显著少于对照组(P0.05),一次插管成功率显著高于对照组(P0.05)。结论:气管插管中应用可视喉镜可有效减少插管过程中的缺氧状况和插管损伤,缩短插管时间,提高插管成功率,值得临床推广。     

呼吸机治疗儿童呼吸衰竭经鼻及经口2种插管方式比较

目的探讨儿童呼吸衰竭患者呼吸机治疗时经鼻及经口气管插管方式的优缺点。方法 140例呼吸衰竭需呼吸机治疗患儿按随机数字表法分经鼻插管组和经口插管组(每组70例),比较2组患儿一次插管成功率、一次成功插管时间、脱管率、所选气管导管管径大小、气管导管留置时间、每次口腔护理时间、呼吸机治疗前及治疗24h后PaO2及PaCO2的变化情况;比较2组患儿并发症(呼吸机相关肺炎、口腔溃疡及鼻出血)发生率。结果经口插管组患儿一次成功插管时间短于经鼻插管组(P<0.01)且一次插管成功率高于经鼻插管组(P<0.05),经口插管组的脱管率高于经鼻插管组(P<0.05),经口插管组所选气管导管管径大于经鼻插管组(P<0.01),气管导管留置时间经鼻插管组长于经口插管组(P<0.01),每次口腔护理时间经鼻插管组短于经口插管组(P<0.01),经口插管组患儿呼吸机治疗前及治疗24h后PaO2及PaCO2与经鼻插管组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经口插管组患儿呼吸机相关肺炎、口腔溃疡及鼻出血的发生率均高于经鼻插管组(P<0.05或P<0.01)。结论对大部分意识清楚、早期需气管插管的患儿采取经鼻气管插管的方式,但经鼻插管鼻黏膜的损伤发生率高,成功插管所需时间长,在心跳呼吸骤停等严重紧急情况下应行经口插管争取抢救时间。     

视频喉镜在院前急救气管插管术中的应用价值

目的观察视频喉镜应用于院前急救气管插管术中的临床效果。方法将Glide Scope视频喉镜应用于院前急救25例病例气管插管术中,与23例普通喉镜操作应用于院前急救气管插管术的病例进行对照,比较两者插管操作时间、一次插管成功率,插管中、插管后血氧饱和度SpO2和平均动脉压MAP情况。结果视频喉镜组插管操作时间、一次性插管成功率、插管中、后血氧饱和度、平均动脉压均好于普通喉镜组,差异且有统计学意义。结论视频喉镜气管插管术操作插管成功率高,对病人循环和供氧影响少,试行后可在各种院前急救医学中推广应用。     

光导管芯H用于气管插管的床研究

目的对比研究光导管芯和普通喉镜气管插管的成功率,两种方法对循环系统和口腔内损伤的影响,评价光导管芯气管插管的临床效果.方法240例ASAⅠ～Ⅱ级拟行气管插管病人随机分为光导管芯气管插管组和普通喉镜气管插管组,分别按Mallarpati试验分为Ⅰ～Ⅳ级.每例病人插管次数限定3次,超过3次记为失败;同时记录第一次插管前1min、插管中、插管后1min3个时相两组患者SP、DP、MAP、HR及SpO2变化.结果光导管芯插管成功率为92.5%,其中3次插管成功率分别为75.8%、11.7%、5.0%,失败率为7.5%;普通喉镜插管成功率为96.7%,其中3次插管成功率分别89.2%、4.2%、3.3%,失败率为3.3%.两组比较差异无显著性(P＞0.05);光导管芯插管时SP、DP、MAP、HR在插管前1min、插管中、插管后1min差民无显著性(P＞0.05),但普通喉镜插管时有显著性变化(P＜0.01).MallampatiⅠ、Ⅱ级两组患者无明显的口腔内损伤,而Ⅲ、Ⅳ级患者光导管芯插管比普通喉镜插管口腔内损伤及患者不适感明显较轻.结论光导管芯气管插管对循环影响小,它是一种损伤轻、安全、有效的盲探气管插管器械.     

丙泊酚在重度颅脑损伤急救性气管插管中的应用

目的观察丙泊酚静脉注射在重度颅脑损伤患者行急诊气管插管的效果。方法回顾性分析159例重度颅脑损伤的院前急救性气管插管前的用药,分为两组,常规组插管前用地西泮静脉注射,丙泊酚组插管前用丙泊酚静脉注射。监测并比较两组插管前后血液动力学指标的变化,以及插管完成时间、一次性插管成功率(例),插管后出现呛咳的例数。结果与常规组相比,丙泊酚组插管后的血液动力学指标SBP、DBP、HR有明显变化(P<0.01),插管完成时间明显缩短,一次性插管成功率高,插管后出现呛咳的例数很少,差异有高度显著性(P均<0.01)。结论丙泊酚静脉注射可明显减轻重度颅脑损伤患者行急诊气管插管应激反应、提高插管成功率。     

夹舌牵引气管插管法在急诊气管插管中的应用

目的  探讨夹舌牵引气管插管法与普通气管插管法在急诊危重病患者气管插管的效果和优势。方法  将需要气管插管的160例急诊患者随机分为试验组与对照组，试验组采用夹舌牵引气管插管法进行气管插管，对照组采用普通气管插管法进行气管插管。同时记录两组气管插管时间、1次成功率、插管次数及不良反应情况。结果  试验组气管插管时间、插管次数和不良反应方面少于对照组，1次成功率则高于对照组，差异有统计学意义（P =0.023）。结论  夹舌牵引气管插管法能短时间内建立人工气道，提高一次性气管插管成功率，并减少插管过程中的不良反应。

     

光棒引导气管插管在全麻病人中的应用

目的：探讨光棒引导气管插管在全麻病人中的应用效果.方法：随机抽取择期全麻患者112例分为A、B两组,A组患者采用经光棒引导气管法插管,B组患者采用喉镜插管法插管,观察插管后两组血流动力学变化、插管成功率、术后声嘶发生率及插管技巧.结果：A组患者在插管前与插管后的血压,心率变化小于B组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;插管成功率、插管后声嘶及咽痛的发生率两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：光棒引导气管插管法相比喉镜插管法对血流动力学影响小.     

双腔支气管改造装置配合EtC0_2波形图在颈椎骨折病人麻醉插管中的应用

目的:探讨双腔支气管改造成盲探插管装置配合EtC02(呼气末二氧化碳)波形监测用于解决颈椎骨折病人困难插管的可行性。方法:把颈椎骨折困难插管的病例随机分2组:经口会厌后下方盲探插管组(A组,n=25)和经口双腔支气管改造装置配合EtC02监测插管组(B组,n=25)。分别进行盲探插管并记录统计插管次数、插管时间、插管过程中追加麻药的次数及插管并发症等。结果:2组病例插管难度评估无明显差异性(P>0.05),B组插管1～2次的成功率明显高于A组(P<0.05)。结论:双腔支气管改造插管装置配合EtC02波形图监测用于困难插管,特别对颈椎骨折患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法。     

重症加强治疗病房内气管插管分析

目的分析ICU内重症患者床旁气管插管的特点及并发症发生率,探讨适宜的插管时机和策略。方法收集四川大学华西医院ICU内2008年9月至2009年3月共105例床旁气管插管中资料完整的42例患者,总结插管成功次数、时间及插管并发症。医师预先评估有插管指征并作插管准备者24例为计划插管组,因病情突变或意外拔管作紧急气管插管者18例为紧急插管组。结果 42例患者中1次插管成功率较低,仅为57.1%;插管并发症多,药物诱导致低血压19例(45.2%),低氧21例(50.0%)。计划插管组平均插管次数(1.71±1.12比2.67±1.75)、2次以内插管成功率(87.5%比61.1%)、低氧并发症发生率(29.1%比77.8%)均优于紧急插管组(P均0.05)。结论 ICU内气管插管难度大,并发症显著。预先评估病情进展趋势主动插管可提高紧急插管成功率,减少插管时间及并发症。     

ICU内气管插管分析

目的分析ICU内重症患者床旁气管插管的特点及并发症发生率,探讨适宜的插管时机和策略。方法收集笔者所在ICU内2014年3月至2014年11月共120例床旁气管插管中资料完整的42例患者,总结插管成功次数、时间及插管并发症。医师预先评估有插管指征并作插管准备者24例为计划插管组,因病情突变或意外拔管作紧急气管插管者18例为紧急插管组。结果 42例患者中1次插管成功率较低,仅为57.1%;插管并发症多,药物诱导致低血压19例(45.2%),低氧21例(50%),计划插管组平均插管次数(1.71士1.12:2.67士1.75)、2次以内插管成功率(87.5%比61.1%)、低氧并发症发生率〈29.1%比77.8%)均优于紧急插管组(P均0.05)。结论 ICU内气管插管难度大,并发症显著。预先评估病情进展趋势主动插管可提高紧急插管成功率,减少插管时间及并发症。     

新型Airtrap喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用分析

目的:对新型Airtrap喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用进行分析。方法:资料选自2011年5月-2013年2月在本院收治且预计插管困难的全麻插管手术患者92例,随机分为两组,对照组46例患者采用Fastrach气管插管型喉罩(FT-LMA),研究组46例患者采用新型Airtrap喉镜插管。比较两组患者气管插管成功率、一次插管成功率、插管操作时间、插管操作相关并发症等。结果:研究组患者在声门可视率、一次插管成功率、气管插管总成功率、插管操作时间、插管后并发症发生率等方面均明显优于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:新型Airtrap喉镜(氧瞬得)在临床困难气管插管应用中,具有安全、方便、快捷、损伤小等优势,值得大力推广使用。     

HC可视喉镜在院前紧急气管插管患者中的应用

目的：探讨HC可视喉镜在院前紧急气管插管中的应用。方法：选取2013年2月∽2014年2月需院前紧急气管插管患者60例,随机分为A、B 2组各30例,A组给予HC可视喉镜插管,B组给予普通喉镜插管,观察对比2组患者的暴露声门成功率、插管1次成功率、气管插管总时间。结果：A、B 2组暴露声门成功率、插管1次成功率、气管插管总时间均有明显差异（P＜0．01）。结论：HC可视喉镜用于院前急诊危重症的气管插管患者,能显著缩短插管时间,提高插管成功率。     

超细胃镜引导下侧卧位气管内插管45例临床观察

目的:探寻安全、有效的侧卧体位下气管内插管的方法。方法:对45例全身麻醉下行上消化道ESD术的患者实施超细胃镜引导下侧卧位气管内,插管记录插管时间、插管次数及各时间点的收缩压、舒张压、心率。结果:超细胃镜引导侧卧体位下气管内插管成功率为100%,一次插管成功率为97.78%,插管平均耗时35.20±16.41s。无1例发生插管相关并发症。结论:超细胃镜引导下侧卧位气管内插管是一种安全可靠的侧卧位插管方式。     

不同方法使用明视插管软镜在气管插管中的应用体会

目的：比较使用明视插管软镜作为引导管芯行气管插管法与明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法的应用效果。方法择期全麻手术患者62例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分成2组（n=31）,在全麻诱导完成后分别采用明视插管软镜作为引导管芯行气管插管术（M组）和明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法行气管插管术（S组）,记录插管时间、一次插管成功率以及插管并发症的情况。结果 S组一次插管成功率为83.8%显著高于M组的61.2%（P<0.05）,S组插管时间为（48.3±13.7）s显著短于M组的（81.7±12.8）s（P<0.05）,S组术后插管并发症发生率显著低于M组（P<0.05）。结论明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法行气管插管术具有气管插管成功率高、用时时间短、插管并发症少的优点。     

蛇形管内窥镜引导气道插管的效果观察

目的:观察蛇形管内窥镜引导进行气管插管尤其是困难气道插管的效果。方法:择期手术需全身麻醉病人200例,随机分为观察组(蛇形管内窥镜引导插管)、对比组(直接喉镜插管),每组100例。观察两组插管消耗时间、试插次数、插管并发症发生人数。结果:对照组发生插管相关并发症的人数明显多于观察组(P0.05)。在声门Ⅰ～Ⅱ级暴露情况下观察组插管耗时明显多于对照组(P0.05),拭擦次数、发生插管并发症人数两组无明显差异(P0.05)。在声门Ⅲ～Ⅳ级暴露情况下观察组插管耗时、试插次数和发生插管并发症人数均明显少于对照组(P0.05)。结论:蛇形管内窥镜引导插管能有效减少试插次数,提高困难气道插管成功率,减少插管耗时减少插管相关并发症,是一项解决困难气道插管的有效技术。     

视可尼引导气管插管的可行性与安全性研究

目的 对视可尼引导气管插管操作方法的可行性及安全性进行探讨和评价.方法 80例拟行气管插管的全麻患者,分为视可尼正常插管组(A组)、视可尼困难插管组(B组)、喉镜明视正常插管组(C组)和喉镜明视困难插管组(D组),每组20例.A组和B组用视可尼引导气管插管,C组和D组在喉镜明视下插管,观察记录插管次数、插管成功率、血液动力学改变及不良反应.结果 A,B,C,D组的1次插管成功例数分别为20,18,20和12,喉镜明视对血液动力学的改变与视可尼插管比较,差异有显著性(P<0.05).结论 视可尼引导气管插管技术可作为常规气管插管技术及困难气道插管时的首选方法.     

GlideScope视频喉镜在颈椎手术84例气管插管中的应用

目的:观察快速诱导静脉全麻下应用GlideScope视频喉镜引导气管插管的成功率及插管的心血管反应。方法:择期或急诊颈椎手术84例患者,ASAI～II级,在快速静脉全麻诱导后用GlideScope视频喉镜经口插管,记录插管操作时间、次数和并发症,并测量诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)、插管后1分钟(T4)、插管后3分钟(T5)的HR、SBP、DBP、MAP。结果:GlideScope视频喉镜的插管成功率为97.6%,插管时间为12～135s,平均为28.7±9.2s。78例患者1次插管成功,4例患者2次插管成功,成功率为97.6%,另有2例患者改为纤支镜插管。患者在气管插管过程中HR、SBP、DBP、ABP平稳,未造成呼吸道损伤。结论:GlideScope视频喉镜插管适合颈椎活动受限的困难气道患者,成功率高,插管迅速,安全性好。