支气管肺动脉双成形术治疗中心型肺癌42例临床观察

目的观察支气管肺动脉双成形术治疗中心型肺癌的疗效。方法对42例中心型肺癌且侵犯或与肺动脉融合的患者，施行支气管肺动脉双成形术。结果术后死亡1例，发生并发症8例。全组术后1、3、5a年生存率分别为83．3％、44．4％、30．4％。结论支气管肺动脉双成形术治疗中心型肺癌安全有效。     

支气管成形术的临床应用

采用支气管成形术治疗支气管及肺部疾病 ,符合肺叶切除的原则 ,对年老、有心肺功能障碍的患者尤为必要。我院1992年 5月至 2 0 0 0年 5月为原发性中心型肺癌及外伤性支气管断裂患者共施行支气管成形术 16例 ,均取得较好的临床效果 ,现报告如下。临床资料　本组男性 15例 ,女性 1例 ,其中外伤性支气管断裂 2例 ,年龄为 18岁、2 9岁 ,病程分别为 47天、11天。原发性中心型肺癌 14例 ,右上肺 7例 ,左上肺 6例 ,左下肺 1例 ,年龄 40～ 6 9岁 ,病程 1周～ 1年 ,病理类型 :鳞癌 10例 ,腺癌 3例 ,腺鳞癌 1例。本组均在全麻、双腔气管插管下手术 ,2…     

胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌的可行性及效果

目的探究胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌的可行性及效果。方法回顾性分析我院于2011年12月-2012年12月期间收治的在胸腔镜辅助小切口下施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者共60例,设为观察组,同期选取采用常规后外侧切口施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者60例,设为对照组,比较两组患者的治疗疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间和手术后胸管的留置时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后1年和3年的生存率与对照组患者无显著差异,差异不具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌效果显著,与常规后外侧切口手术疗效相当,而且手术时间、住院时间和导管留置时间比常规手术短,对患者损伤小,术后并发症发生率低,安全性好,临床上具有可行性,值得进一步推广应用。     

支气管成形术的护理

支气管成形术是胸外科一个十分关注的重要课题，已成为某些较早期的中心型肺癌、支气管低度恶性肿瘤及良性病变的一种首选定型手术，这一手术方式扩大了肺癌的手术适应范围，使更多的病人得到了恰当的治疗，既充分切除了病变，又保留了更多的健肺组织，提高了术后生存质量。自1987年以来，我科共进行支气管成形术78例，现将护理体会报告如下。     

支气管成形术治疗中央型肺癌23例疗效观察

支气管成形术治疗肺癌是对病变部位行袖状或楔形切除重建气道，从而达到最大限度地切除肿瘤组织、保留健康肺组织的目的，特别是为高龄、心肺功能不良的患者提供了一种更为安全有效的治疗手段。2002年6月～2009年1月我院应用支气管成形术治疗中央型肺癌患者23例，效果满意。现报告如下。     

支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌患者的疗效观察及临床分析

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌患者的疗效及临床分析。方法我院诊治的60例老年中央型肺癌患者,将其分为对照组(全肺切除术)和观察组(支气管肺动脉成形术),对两组术后1年和3年生存率,术后并发症及术后生活质量,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术后1年和3年生存率没有明显差异,P>0.05,而术后并发症发生率及术后生活质量评分明显降低,P<0.05。结论对于老年中央型肺癌患者,支气管肺动脉成形术显著改善患者的预后质量。     

支气管肺动脉成形术围手术期护理

支气管肺动脉成形术，不仅可以充分切除肺癌组织，还可能减少全肺切除的比例，尽量保留健全肺组织，扩大了中央型肺癌的适应症，提高了外科疗效及患者生存质量。我院从2002年1月-2005年12月共施行该类手术46例，效果满意，现将护理报告如下。     

人造血管肺动脉重建术治疗中央型肺癌

目的探讨人造血管在肺动脉重建术对中心型肺癌的治疗效果。方法用人造血管肺动脉成形术或同时行支气管成形术治疗中心型肺癌29例,其中鳞癌20例,腺癌9例;左上叶袖状切除16例,右上叶6例,右中上叶7例。结果本组无手术死亡,术后1例发生支气管胸膜瘘,余28例无并发症,术后1年及3年生存率分别为69％和36％,术后定期彩超检查均未发现重建血管内有血栓形成及血流受阻情况。结论人造血管肺动脉重建术的应用最大限度地切除了肿瘤组织,并最大限度地保留了肺功能,重建肺动脉能长期、有效的维持肺循环功能。     

肺动脉成形重建术治疗中心型肺癌的研究进展

肺动脉成形重建术是肺外科十分有用的手术技巧,应用得当可提高手术的安全性,避免血管意外,减少全肺切除及开胸探查,保证肺叶切除及支气管成形术的成功。目前外科治疗肺癌的5年生存率为20．8％-31．0％,明显优于其它治疗手段。但是外科治疗中经常遇到病变侵及肺动脉,不得不扩大肺叶切除范围,或被迫终止手术的情况。肺动脉成形重建术符合最大限度地切除肿瘤和最大限度地保留肺组织的原则,扩大了肺癌手术适应症,使一些中心型肺癌患者获得了与一侧肺全切同样的手术效果,术后生活质量大大提高,同时给一部分因肺功能受限不能耐受肺全切的患者增加了手术机会。本文就肺动脉成形重建术目前在肺癌中的研究进展作一综述。     

肺切除并行肺动脉或左心房成形术治疗中心型肺癌

肺切除并行肺动脉或左心房成形术治疗中心型肺癌丁嘉安，姜格宁，周晓，聂辉我们从１９９２年１月～１９９３年８月采用肺切除并行肺动脉或左心房成形术治疗中心型肺癌共１４例，术后１年、２年生存率分别为７１％（１０／１４）、５７％（４／７），手术近期效果满意。此...     

胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗非小细胞肺癌的可行性及作用

目的研究并探讨胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的可行性及作用。方法于2011年1月-2014年2月,选取70例在我院接受手术治疗的NSCLC患者作为研究对象,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组35例采取传统肺血管-支气管成形术,观察组35例采取胸腔镜辅助小切口肺血管-支气管成形术,比较两组患者的手术和术后情况。结果与对照组比,观察组的手术用时、术中失血量、术后胸腔引流管留置时间、住院天数和术后并发症发生率均明显降低(P0.05),术后生存质量评分明显改善(P0.05)。随访3年,两组1年和3年存活率均无统计学意义(P0.05)。结论采用胸腔镜辅助小切口肺血管-支气管成形术治疗NSCLC切实可行,具有显著的临床效果,既可充分发挥微创外科手术治疗的优越性,又可达到与传统手术治疗相当的远期效果。     

支气管楔形成形术在肺癌根治术中的应用

目的探讨支气管楔形成形术在肺癌治疗中的疗效。方法回顾性分析96例支气管楔形成形术治疗肺癌的临床资料,并分析了围手术期病死率、支气管残端癌细胞阳性率、支气管吻合口瘘发生率。结果96例支气管楔形成形术患者无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘发生,7例出现支气管残端癌细胞阳性。结论支气管楔形成形术根治肺癌是安全可行的,不仅能最大限度地保留正常肺组织,还能降低术后并发症,并且为部分肺功能差的患者提供了手术切除肿瘤的机会。     

支气管、隆凸及肺血管成形术治疗中央型肺癌92例

目的总结支气管袖状、隆凸切除及支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗中央型肺癌的临床经验。方法对我院1996年1月~2010年5月间92例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形术为主的多种切除重建手术。其中右肺上叶支气管袖状切除术49例,左肺上叶袖状切除术14例,右肺中叶袖状切除术3例,左肺下叶袖状切除术4例,左肺支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术8例,右肺上叶切除合并器官隆凸切除重建3例,全肺切除合并气管隆凸切除重建术7例,主气管袖状切除4例。结果无围手术期死亡病例,平均手术时间2 h 43分,平均失血415 ml,术后肺不张7例（7/92）,声音嘶哑4例（4/92）,机械通气支持3例（3/92）。1、3、5年生存率分别为80.7%,59.6%,31.5%。结论隆凸切除、支气管袖状成形术、支气管肺动脉双袖状成形术等术式既能最大限度地切除肿瘤,又能最大限度保护了肺功能,且隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证,提高了中央型肺癌的手术切除率。     

支气管、隆突成形术后呼吸系统的护理

支气管、隆突成形术扩大了中央型肺癌的手术适应证,使一部分患者避免了全肺切除,尤其对高龄肺功能差的患者,既免于全肺切除又能获得较彻底的肿瘤切除[1],延长了患者的生存时间且提高了生活质量.由于呼吸道重建,支气管内膜纤毛排送系统的功能下降以及吻合口出血水肿等因素,支气管成形术后最常见的问题是排痰困难,因此呼吸道的管理显得非常重要[2].本院自1995～2007年对72例中央型肺癌患者行支气管袖状、隆突切除术,术后加强呼吸道护理,均取得较为满意的效果.现将护理体会介绍如下：     

支气管肺动脉成形术治疗老年ⅢA期中央型肺癌患者的临床分析

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床价值。方法选取我院48例中央型肺癌患者,随机分为治疗组和对照组,31例行支气管肺动脉成形术,17例行全肺切除术。比较两组术后并发症的发生率、1、3、5年生存率及术后5年生存患者的生活质量。结果两组围手术期无死亡病例。治疗组术后并发症的发生率为9.69%,对照组术后并发症的发生率为29.40%。治疗组1、3、5年生存率77.42%、48.39%和29.03%,对照组1、3、5年生存率70.58%、41.17%、23.52%。术后并发症及生存率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组的生存质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺动脉成形术较全肺切除术术后并发症及生存率无明显差异,但术后生存质量明显较高。     

46例炎症型肺癌CT影像分析

目的 进一步认识“炎症型”肺癌的CT表现，减少临床误诊率。方法回顾性分析46例临床证实以实变为主要表现的“炎症型”肺癌患者的临床及CT资料，探讨CT对“炎症型”肺癌的诊断价值。结果46例患者中多发肺实变20例（43．5％），单发肺实变26例（56．5％），其中位于上叶6例、中叶4例、下叶16例；密度均匀29例（63．O％），合并单发或多发含气囊腔样病变14例（30．4％），局限低密度液化3例（6．5％）；实变内充气支气管征41例（89．1％），其中充气支气管狭窄25例（61．0％）；实变周围磨玻璃征40例（87．O％），边界模糊或清晰；15例（32．6％）可见多发结节及斑片，沿小叶中心及细支气管中心分布。30例行CT增强扫描，23例（76．7％）强化明显，7例强化不明显并出现“血管造影”征。结论实变密度均匀、以下叶分布为主、实变内充气支气管狭窄、边界清楚的“磨玻璃”征、血管造影征等特点有助于炎症型肺癌的诊断，但一部分炎症型肺癌的CT表现不具有特征性，仍需结合临床特征进行综合判断。     

支气管与肺动脉成形肺叶切除术治疗肺癌

作者行支气管与肺动脉同时切除成形术治疗5例中心型肺癌,讨论了手术方法及适应症等。认为本术式可最大限度地切除肿瘤,并保留了健康的肺组织,避免了传统的全肺切除,使部分病人获得手术机会,提高了疗效。     

肺段支气管袖式切除成形术的临床应用(附1例报告)

1985年10月10日,为1例右肺中叶开口累及右肺下叶肺段支气管开口的支气管肺癌患者施行了右肺中叶加右肺下叶肺段支气管袖式切除成形术。保全了右肺下叶。随访4年,效果良好。现报道如下。     

肺癌并发食管癌再次扩大切除的围术期护理2例

最近，我院成功地治疗了2例肺癌并发食管癌行再次扩大切除术的患者，其中1例为右肺癌术后余肺癌复发，食管癌、气管一食管瘘患者，行食管癌切除、右余肺切除、隆突成形术。另1例食管癌切除后并发左主支气管癌，行左主支气管癌切除、左主支气管与气管成形。术后均恢复良好。现报道如下。     

支气管肺炎性假瘤1例

患者女 ,42岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血 4年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,浅表淋巴结不大。右上肺呼吸音低 ,右下肺可闻及少许湿罗音。CT检查示右肺上叶有 4cm× 4cm阴影 ,密度不均匀、边缘不清、外缘毛糙。支气管镜造影见前上叶支气管充盈 ,病变处部分受阻。诊断 :右上肺中心型肺癌合并阻塞性肺炎。行右肺癌根治手术。病理检查 :肺门处支气管内可见一灰白色区域 ,切面呈灰白、灰黄色 ,质稍韧 ,肿物切面积 3cm× 3cm,周界不清 ,与支气管壁粘连 ;镜下见纤维组织增生明显 ,大部分区域纤维化及透明变性 ,血管增生、血管壁增厚、管腔扩…