影响未足月胎膜早破期待治疗时间的相关因素分析

目的 探讨影响未足月胎膜早破（PPROM）期待治疗时间的相关因素.方法 回顾性分析成都市妇女儿童中心医院产科住院分娩的136例PPROM（孕周28～33＋6）患者的临床资料.根据期待时间长短将患者分为A组：期待治疗时间〈72h（56例）;B组：期待时间≥72h（80例）.结果 两组年龄、孕产次、分娩方式、产后出血的比较, 差异无统计学意义（P〉0.05）;两组破膜时孕周宫颈长度及扩张程度、羊水过少、绒毛膜羊膜炎、产褥感染发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 PPROM 破膜时孕周、羊水过少、绒毛膜羊膜炎、入院宫颈长度和扩张程度对期待治疗时间的长短有影响.     

胎膜早破的期待治疗

胎膜早破是产科的常见并发症，也是引起早产的重要原因之一，可导致母婴感染、胎儿窘迫、增加围产期病率及死亡率。因此，正确处理妊娠满28周到不满36周的胎膜早破，可极大地降低此期出生的新生儿的死亡率，本文主要将我院近2年来胎膜早破的治疗体会介绍一下。     

未足月胎膜早破的治疗进展

未足月胎膜早破(preterm premature rapture of the mem-branes,PPROM),是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂.在所有妊娠中PPROM发生率约为3%.30%～40%的早产是由PPROM引发的,造成围生儿死亡率、新生儿发病率及妊娠妇女感染率较高,直接影响到母婴安危,所以是产科临床中较为棘手的问题.近年来,PPROM的治疗已引起产科工作者的高度重视.PPROM的处理包括期待疗法与终止妊娠.期待疗法主要包括传统的预防感染、抑制宫缩、促进胎肺成熟三大措施和羊膜腔灌注术及羊膜腔封闭疗法.本文对其治疗进展综述如下.     

早产胎膜早破的期待治疗与护理

临产前胎膜破裂称为胎膜早破,包括足月妊娠胎膜早破和早产胎膜早破.国内报道的发生率为2.5%-17%,国外为5%-15%.早产胎膜早破的处理是产科临床上棘手的问题之一,尤其是那些不易受孕、珍贵儿病例,如过早积极干预则因早产增加围产儿死亡率,而期待治疗则易导致母婴感染,会给产妇及胎婴儿带来极大的危险及不良后果.期待治疗适用于孕28周一35周,不伴感染,羊水池深度＞～2cm的早产胎膜早破的病例.我院1999年至2003年共收治了未足月胎膜早破58例,其中40例(占68.97%)入院时未临产,无感染及胎儿无宫内窘迫迹象,采用期待治疗,取得满意疗效,现报告如下.     

胎膜早破致羊膜腔感染综合征相关因素分析

目的总结胎膜早破致羊膜腔感染综合征在围产期对母儿的危险性。方法对本院2005年6月-2008年6月近三年收治的22例胎膜早破羊膜腔感染综合征对分娩方式及产时产后对母婴的影响,并发症的发生的分析。结果22例观察组中16例剖宫产占73％,产后出血7例占-32％,产褥感染8例占37％,胎儿宫内窘迫14例,新生儿窒息15例,围产儿感染8例,围产几死亡6例。结论预防胎膜早破,可减少羊膜腔感染综合征,及时控制治疗羊膜腔感染综合征,尽早终止妊娠,可减少母婴并发症。     

胎膜早破与羊膜腔感染的关系探讨

胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)是围产期常见的并发症,发生率约占分娩总数的2.7%～17%,可导致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染等严重后果。现对胎膜早破所致的羊膜腔感染进行探讨。     

未足月胎膜早破期待时间的影响因素分析

目的：探究未足月胎膜早破期待时间的影响因素。方法选取150例未足月胎膜早破孕妇,根据期待时间分成A、B两组,A组患者期待时间<72小时,B组≥72小时。对两组患者采用相同的治疗方案,分析比较两组患者的各因素差异。结果 B组患者宫颈长度<20mm、羊水过少情况明显少于A组患者,绒毛膜炎及产褥感染发生情况明显高于A组患者,差异有显著性(P<0.05);B组孕妇新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿死亡等情况均明显低于A组孕妇,差异有显著性(P<0.05)。结论孕妇在待产过程中,容易受到宫颈长度、羊水过少、绒毛膜炎及产褥感染等因素影响,采用全面的干预措施是预防、控制孕妇未足月胎膜早破关键因素。     

乳腺癌的早期检查及高危因素分析

目的提高乳腺癌的早期发现、早期诊断的水平。方法回顾性分析41例T0期乳腺癌患者的就诊情况及临床特点,分析其发病的高危因素。结果 41例早期乳腺癌有36人有发病高危因素,均经病理诊断证实;其中30例是由专科医师首先检出,6例由钼靶提示发现,3例由彩色超声提示发现,2例乳头溢液系乳管镜检查发现。结论重视乳腺癌高危因素,仔细检查发现乳腺癌早期体征,积极行钼靶、彩超、乳管镜检查是早期发现乳腺癌的重要手段。     

胎膜早破合并羊膜腔感染综合征28例临床分析及护理

羊膜腔感染综合征是由于产前胎膜早破,潜在于阴道内的细菌,上行至宫内引起胎盘、胎膜、羊水和胎儿感染的症侯群。对我校3年来28例胎膜早破,合并羊膜腔感染综合征进行分析,以进一步探讨羊膜腔感染对母婴的影响。     

胎膜早破性早产妊娠结局分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破的处理方式及对孕妇和围生儿结局的影响。方法:对我院2008年1月至2009年12月孕28~36+6周胎膜早破并早产136例的处理方式及对孕妇和围产儿结局进行回顾性分析。结果:未足月妊娠胎膜早破发生率为4.06%,不同孕周的产后出血和感染无显著差异(P>0.05)。不同孕周不同分娩方式的围生儿结局有显著差异(P<0.01)。结论:应当积极治疗早产合并胎膜早破的诱因;对于孕周<34周者应当根据情况适当延长孕周,促胎肺成熟,预防感染,并选择合适的分娩方式,降低围生儿的发病率和死亡率。     

生物蛋白胶宫颈封堵术治疗早产胎膜早破的可行性分析

目的 探讨生物蛋白胶封堵宫颈治疗妊娠未足月胎膜早破延长孕周的意义及可行性.方法 收集我院2006年6月～2007年12月妊娠28～35周胎膜早破患者33例,分成2组,治疗组13例采用生物蛋白胶封堵宫颈治疗,对照组20例采用期待疗法,比较两者的保胎时间长短.结果 治疗组较对照组孕周延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破患者采用生物蛋白胶封堵宫颈可适当延长孕周.     

孕28～33~(+6)周胎膜早破期待治疗时间与妊娠结局的临床分析

目的:探讨孕28～33+6周胎膜早破(PROM)期待治疗时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析103例孕28～33+6周PROM孕妇的临床资料。按孕周分为孕28～31+6周45例和孕32～33+6周58例。按期待治疗时间长短分为两个亚组:A组期待治疗时间<3 d;B组期待治疗时间≥3 d。比较各组孕产妇及早产儿并发症差异。结果:①孕28～31+6周PPROM组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率和早产儿病死率及孕产妇宫内感染率均高于孕32～33+6周组,差异有统计学意义(P<0.05)。②孕28～31+6周A组早产儿病死率高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率和NRDS发生率差异无统计学意义(P>0.05);孕32～33+6周A组新生儿窒息率、NRDS发生率和早产儿病死率均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③孕28～31+6周和孕32～33+6周B组宫内感染率均高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组产褥感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对不同孕周未足月胎膜早破患者的处理有不同策略,适当延长期待治疗时间可以改善妊娠结局。     

未足月胎膜早破365例临床分析

目的 探讨未足月胎膜早破的临床特征和治疗策略.方法 回顾性分析重庆市妇幼保健院2003年1月至2008年12月收治的未足月胎膜早破患者365例的临床资料,总结其临床特征及围产结局.结果未足月胎膜早破的发病率是2%;发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、子宫张力高、胎位异常等;其围产儿并发症以早产、胎儿窘迫、RDS为主;其围产儿结局与孕周直接相关.结论针对未足月胎膜早破的发生的相关因素采取采取相应的临床处理,增加孕期保健,综合治疗,可减少母儿病率,改善早产儿预后.     

200例无生机的未足月胎膜早破孕妇生殖道病原菌分布和预后

目的分析200例无生机的未足月胎膜早破(Previable preterm premature rupture of the membranes,PPROM孕妇的生殖道感染病原菌的分布及预后。方法选自2003年1月～2017年1月在我院就诊的200例14～23周无生机儿PPROM者,知情选择后强烈要求保胎者,明确诊断入组后予阴道宫颈分泌物解脲及人型支原体,衣原体,淋球菌,加德纳菌,念珠菌,阴道毛滴虫,链球菌等培养。结果 200例中95例支原体阳性(其中89例解脲支原体阳性,39例人型支原体阳性,33例两者都阳性),11例在衣原体阳性,7例淋球菌阳性,46例加德纳菌阳性,45例假丝酵母菌阳性,31例B-链球菌阳性,滴虫6例,17例病原菌监测阴性。其中三种以上病原菌感染23例,两种感染56例,一种感染104例,病原菌总感染率高达91.5%,而且病原菌感染种数越多,不良妊娠几率越高且出现越早[1]。积极抗炎对症治疗后其中40例成功保胎至23周,随访新生儿至一周岁内均无明显不良预后。结论对于未足月胎膜早破,需常规进行阴道病原菌检查,及时明确诊断,积极进行抗感染治疗或预防性抗生素治疗对稳定患者生殖道感染及扩散,改善妊娠预后具有重要意义。     

未足月胎膜早破80例临床观察

目的:通过对未足月胎膜早破的临床资料分析,探讨未足月胎膜早破的治疗方法。方法:回顾性分析我院2006年1~12月份收治的80例未足月胎膜早破,按不同孕周进行分组。结果:孕28~32周20例中有3例新生儿窒息,32~34周27例有2例新生儿窒息,34~36周33例有1例新生儿窒息。80例患者中无1例孕妇发生产褥期感染。结论:对孕龄小于32孕周,且无明显胎儿宫内窘迫及宫腔感染者应尽量延长孕龄至32周以上,大于32孕周的尽量促胎肺成熟治疗2天以增加新生儿存活率。     

西北地区早产并胎膜早破期待治疗临床观察

目的:了解西北地区早产并胎膜早破孕妇期待治疗的效果。方法:对我院产科入院的孕周在28W-33W之间确诊胎膜早破孕妇分为①未期待治疗Ⅰ组:入院时早产已不可避免,6h以内分娩,未行期待治疗。②期待治疗Ⅱ组:胎膜早破入院后给予保胎,抑制宫缩,促胎肺成熟,促胎儿生长,抗生素预防感染等综合期待治疗,尽量延长孕周。结果:期待治疗后,孕妇的平均孕龄增加了(15±12)天,I组早产儿死亡率为60.0%,II组早产儿死亡率为17.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在西北高原地区,对胎膜早破的孕妇在严密监测下进行期待治疗,可延长孕龄,提高早产儿成活率,降低了早产儿的并发症及死亡率。     

未足月胎膜早破羊水残余量对炎症因子水平及围生期结局的影响

目的 探讨未足月胎膜早破羊水残余量对炎症因子水平及围生期结局的影响.方法 选取2018年3月—2019年2月于湖北省妇幼保健院就诊的160例未足月胎膜早破产妇,将产妇分为对照组[110例,羊水指数(AFI)>50 mm]和研究组(50例,AFI≤50 mm),两组均给予相同的治疗方法,比较两组分娩情况、妊娠结局、新生儿...     

未足月胎膜早破109例妊娠结局分析

目的:探讨未足月胎膜早破的妊娠结局.方法:选择我院2009年6月～2010年12月住院的109例未足月胎膜早破患者进行回顾性分析,按发病孕龄分为3组:A组44例,发病孕龄28～33+6周;B组37例,发病孕龄34～35+6周;C组28例,发病孕龄36～36+6周.比较不同孕周及分娩方式的选择对新生儿窒息率的影响.结果:...