前后联合入路治疗肘关节恐怖三联征疗效观察

肘关节恐怖三联征（trribletriadoftheelbow）临床上较少见,由Hotchkiss于1996年最早提出,它指肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,是肘部严重的高能量损伤。由施加于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起,多见于高处坠落伤和车祸伤。针对该种损伤,手术治疗可以使大部分患者获得满足日常生活需要的肘关节功能。     

肘内外侧联合入路治疗肘关节“恐怖三联征”13例疗效分析

肘关节“恐怖三联征”是1996年由学者Hotchkiss[1]首先提出,指肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠状突骨折。多因高能量损伤所致如车祸伤、高处坠落伤等,由施加于上肢伸展位的轴向压力、剪切暴力及前臂处在旋后位的外翻应力引起。与单纯肘关节脱位不同,“恐怖三联征”常合并关节囊及副韧带损伤,治疗困难,需要及时、合理治疗,否则可造成肘关节功能恢复不佳。2009-10—2012-10我院收治13例“恐怖三联征”患者,按照Pugh等[2]提出手术原则进行治疗,取得较满意的功能恢复,现报道如下。     

手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位16例

<正>经鹰嘴肘关节骨折脱位是肘关节创伤中严重的高能量损伤,在临床上相对比较少见,常常表现为尺骨鹰嘴骨折合并有肘关节脱位的复杂肘关节损伤,常被误诊为向前孟氏骨折脱位[1]。我院骨科于2008年1月—2013年12月采用肘关节后侧入路切复内固定手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位16例,获得较好临床效果,报道如下。1临床资料本组16例中男12例,女4例,年龄18~67岁;     

急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的诊治

尺骨冠状突骨折临床上并非罕见,约30%合并肘关节脱位[1],单纯急诊闭合复位往往因肘关节不稳定而再脱位.2001年6月～2005年8月,我们共收治急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折患者19例,疗效满意,现报道如下.     

肘关节"恐怖三联征"的治疗

目的 探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法.方法 肘关节"恐怖三联征"患者14例,9例采用肘关节外侧入路,5例采用双侧入路依次修复对冠状突、前关节囊、桡骨头、外侧副韧带复合体的手术方法治疗,术后康复治疗及随访,总结治疗肘关节"恐怖三联征"的经验.结果 14例患者骨折全部愈合,愈合时间12～17周,平均14.5周,肘关节屈伸范围70°～130°,平均90°,前臂旋转范围60°～150°,平均120°.无神经损伤及伤口感染.肘关节Broberg-Morrey评分65~90分,平均81分,优4例,良7例,可3例.优良率78.5%.结论 肘关节"恐怖三联征"损伤严重,单纯采取保守治疗外固定而不进行结构重建则很难维持肘关节的稳定性,而过长时间的制动必定导致肘关节的僵直,手术治疗可使肘关节获得充分的稳定性,以便进行早期功能锻炼,并最大限度地改善功能结果.     

肱骨髁间骨折的治疗进展

肱骨远端骨折占成人全身骨折的2%,肘关节骨折的30%,其中约一半为肱骨髁间骨折,是肘部外伤中最为复杂的关节内骨折[1,2]。在流行病学上发病集中在两个人群:12～19岁的青年男性,往往由高能量损伤引起。80岁以上的老年女性,低能量损伤即可造成此类骨折。此类骨折治疗的目的是通过治疗干预,获得无痛、功能满意的肘关节。然而肱骨髁间骨折治疗难度大,预后欠佳。针对不同的骨折类型、骨的质量,治疗方式多样,现将治疗的进展予以综述。     

外侧联合前内侧入路手术治疗肘关节损伤三联征

<正>肘关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠状突骨折称为肘关节恐怖三联征,最早由Hotchkiss[1]提出。是肘部严重的高能量损伤,属于复杂肘关节骨折脱位的一种。由于损伤机制复杂、诊治难度大、并发症多,故预后效果差。近年对该骨折脱位的致伤机制、诊断和治疗的认识不断加深,其治疗优良率已达80%~90%,加之该创伤通常不会危及生命,许明熙等[2]建议将此种损伤称为"肘关节损伤三联征"。2011年3     

青少年肘管综合征手术治疗25例分析

<正>肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病之一,其发病率仅次于腕管综合征[1],临床表现为尺神经支配区感觉障碍,骨间肌及拇收肌萎缩、爪形手畸形、手指内收及外展受限等症状。常常与肘部活动过多有关[2,3],在青少年中少见。儿童肘关节损伤,部分出现误诊、复位固定不佳和骨骺损伤而致肘关     

肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的：探讨肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的效果。方法：选择我院2008年10月~2010年12月收治的肘关节骨折患者42例,随机分为固定器组（21例）和对照组（21例）,对照组患者给予关节松动和关节活动训练,固定器组在对照组的基础上加肘关节固定器。康复治疗2个月后,评定两组治疗效果。结果：治疗后两组患者疼痛、稳定性、肘关节活动范围、日常生活能力均有所改善,治疗后固定器组肘关节活动范围及日常生活能力[（19.2±1.2）、（98.7±1.2）分]明显优于对照组[（15.6±2.7）、（86.7±2.3）分],两组比较,差异有统计学意义（t=7.69、12.31,P〈0.05）。固定器组优良率（95.2%）明显高于对照组（61.9%）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=12.01,P〈0.05）。结论：肘关节固定器用于关节骨折后功能障碍的康复治疗,疗效较好,尤其是在恢复日常生活能力和肘关节活动范围方面,效果更明显,值得应用。     

复杂胫骨平台骨折的诊断与治疗

<正>胫骨平台骨折在临床上常见,形式多种多样,并伴有软组织并发伤,不仅为诊断带来难度,治疗方法的选择也相当困难,而通常的手术治疗难以避免并发症的发生。据相关文献报道[1～4],由高能量损伤引起     

一种特殊类型肘关节损伤三联征的诊断和治疗

1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴桡骨头和尺骨冠状突骨折的肘关节损伤三联征,称为“肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）”。因其治疗困难,常导致肘关节不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结果[1]。笔者近来遇到了2例特殊类型的肘关节损伤三联征,同时伴有肘关节外侧柱骨折（桡骨小头骨折或肱骨外髁骨折）、肘关节内侧副韧带断裂、肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折,因其症状比常见的肘关节损伤三联征更隐匿,特别是肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折极易漏诊,可造成严重后果,幸好在术中检查仔细并及时发现,处理后获得良好疗效,现将诊治经过报道如下。     

手术功能重建Ⅲ型尺骨冠状突骨折及桡骨头粉碎性骨折并肘关节脱位

目的探讨复杂肘关节骨折脱位肘关节功能、稳定性的重建。方法对31例复杂肘关节骨折脱位行手术复位固定、冠状突稳定性重建,必要时行桡骨头切除。结果全部病例肘关节功能恢复达到良好。结论复位或重建尺骨冠状突骨折和修复尺侧副韧带前束损伤,有利于肘关节的稳定,避免反复出现肘关节后脱位的关节功能障碍。     

生物学固定治疗胫骨平台骨折术后的康复护理

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内损伤,可由直接暴力或间接暴力所造成[1],多见于遭受高能量损伤的中、青年人.胫骨平台骨折作为一种关节内骨折,可有不同程度的关节面压缩与移位,将严重影响膝关节的对合、稳定性与运动[2].     

肘外侧小切口治疗Garttland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

舷骨髁上骨折是儿童肘关节最常见的骨折,占肘部骨折的50%～80%[1].我院于2004年1月至2007年12月共收治37例儿童肱骨髁上骨折患者,采用肘外侧小切口治疗,具有操作简单、组织损伤少、术后恢复好等优点,现报告如下.     

克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的临床骨关节损伤.因肘关节解剖结构特殊,若处理不当易导致肘关节功能障碍,引起神经、血管损伤的并发症.2004年至今我科采用肘外侧小切口,克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折,因切口小、不影响美观、术后肘关节功能恢复快,取得了较好效果.现将治疗体会报告如下.     

肘关节"恐怖三联征"的治疗方法探讨

目的 介绍肘关节"恐怖三联征"(后脱位合并桡骨头和冠状突骨折)的治疗体会及分析探讨.方法 回顾了6例肘关节脱位合并桡骨头和冠状突骨折("恐怖三联征")病人的治疗结果.手术方法包括:传统方法(3例);新方法(3例):固定或置换桡骨头,尽可能的固定冠状突骨折,修复相关的关节囊和外侧韧带损伤,必要时修复内侧副韧带和辅助外固定.随访中对患者进行影像学和临床检查两项评估.结果 术后平均随诊32 周,患者肘关节活动度平均99±31°,Mayo肘关节评分平均得分72分(45～95分之间),其中1例优秀,3例良好,1例差.结论 对肘关节"恐怖三联征"的损伤机制的充分认识,并重建其稳定性可以获得更好的术后功能.     

小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术的护理

肱骨髁上骨折为常见肘部损伤,占小儿肘部骨折的50%～60%[1],常见于3～10岁的儿童,多伴有肘关节的损伤,以往肱骨髁上骨折常采用手法复位、石膏固定或切开固定,往往不能达到解剖复位或使小儿承受较大的创伤.     

肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗现状

肱骨远端包括髁上及髁部,从解剖上看,由于肱骨远端冠状面上呈一扁骨,滑车上部前后分别为冠状窝和鹰嘴窝,骨折由于暴力冲击肘关节,使楔形鹰嘴突冲入两髁之间,在两髁间发生骨折,又将骨干折断,使两髁倾斜和旋转,关节面扭曲,并伴有粉碎骨折和许多小的骨块分离,复位和固定非常困难,一向被认为是难治性骨折之一[1].传统的非手术疗法如闭合复位石膏固定、尺骨鹰嘴持续牵引等治疗因不能重建关节面、肘关节长期制动,常导致患者肘关节功能丧失.近10余年来,越来越多的骨科医师报告了手术治疗的优越性[2～4],现在的治疗方法已大多倾向于手术治疗,目前使用的手术方法多样,尚无统一模式.综合文献报道,作者总结目前临床上应用的手术方式做一综述.     

尺骨冠状突骨折的治疗与探讨

在肘关节脱位及骨折中合并有尺骨冠突骨折的比例相对较少，在临床治疗中，如忽视或经验不足，常遗有较严重的关节功能障碍，1995年1月-2006年12月，我院收治合并有冠突骨折的肘关节损伤16例，通过结合文献及临床资料探讨其治疗方法及效果。[第一段]     

肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折对比

目的比较不损伤伸肘装置的肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法对我院65例肱骨髁上骨折患者采用肘关节内外侧入路与后侧入路两种不同的手术方法进行治疗,通过骨折愈合时间、肘内翻、肘关节功能三方面比较两种方法的疗效。结果采用肘关节内外侧入路方法治疗40例,术后优良率95%,用肘关节后侧入路方法治疗25例,优良率84%。二者差异(P<0.05)具有统计学意义。内外侧入路愈合时间为2-5个月,后侧入路愈合时间为3-7个月。结论肘关节内外侧入路对伸肘装置损伤小,创伤小,复位及固定可靠,有利患者恢复。