腹腔镜子宫切除术的围手术期护理

<正> 2000年1月始我院开展了腹腔镜子宫切除术,现已成功地施术29例,现将护理体会报告如下:1 临床资料29例中子宫肌瘤26例,子宫腺肌病3例,26～52岁,平均38岁,手术时间60～150min,平均90min,术中出血20-80ml,平均30ml,患者均行全麻,手术经过顺利,术后5-7d出院。2 术前护理2.1 心理护理 腹腔镜下子宫切除术了解甚少,有害怕、     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合

进入 90年代后 ,腹腔镜手术逐渐得到普及 ,其特点是是创伤小、出血少、手术后恢复快。现将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 3年 4月～ 2 0 0 4年 4月我院手术室妇科腹腔镜手术 12 6例 ,其中子宫肌瘤剔除术 2 3例 ,治疗多囊卵巢 3例 ,卵巢肿瘤摘除术 3 9例 ,宫外孕切除术 2 8例 ,输卵管整形术 2 2例 ,清除盆腔血肿 1例。手术历时 3 0～ 60min ,患者中年龄最大的 61岁 ,最小的 18岁 ,手术顺利。术后 3～ 5d出院。1.2　术前准备 :① 2 .1　器械的准备 :除准备基本手术器械及手术敷料外 ,应备腹腔镜…     

腹腔镜甲状腺手术配合

腹腔镜甲状腺手术因术后颈部不留疤痕 ,美容效果好 ,正逐渐得到外科医师及患者的认可。 2 0 0 2年 3月至 9月我们用腹腔镜切除甲状腺肿物 7例。现将手术配合及体会报告如下。1　临床资料患者均为女性 ,2 3～ 4 8岁 ,手术时间 4 0～ 12 0ｍｉｎ ,平均70ｍｉｎ ,失血量为 10～ 80ｍｌ,均未输血 ,手术成功 6例 ,1例因肿物约 4ｃｍ而中转开刀。术后病理诊断为甲状腺囊腺瘤 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,结节性甲状腺肿囊性变 1例。术后切口愈合好 ,无疤痕水肿、隆起等 ,美容效果佳 ,术后平均住院 4～ 6ｄ ,痊愈出院。2　手术配合2 1　器械准备　德国Ｗ…     

腹腔镜在手术中的应用

<正> 腹腔镜手术与普通开腹手术相比具有手术时间短、创伤小、病人痛苦少、恢复快、感染机会少、并发症少等优点。我院于2001年8月以来共做此项手术96例,均取得满意的疗效,现就手术配合的体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例共96例,其中胆囊切除12例,宫外孕30例,卵巢肿瘤切除26例,子宫肌瘤剔除23例,子宫全切5例。平均手术时间为1～4h左右,手术平均住院天数为     

腹腔镜美克尔憩室切除术围术期护理

我科自2002年以来共收治美克尔憩室患儿63例,常规开腹手术17例,行腹腔镜美克尔憩室切除术46例,效果满意。现将其围手术期护理介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组63例,开腹组17例,男11例,女6例,年龄3个月～7岁,平均1.2岁。腹腔镜组46例,男26例,女20例,年龄3个月～6.7岁,平均1.2岁。两组均有便血史,作99mTC同位素扫描可发现下腹部有放射性的小区域[1]。1.2手术方法:两组均行全身麻醉。开腹组在右中腹直肌切口,进入腹腔行美克尔憩室切除。腹腔镜组打入适量CO2呈CO2气腹,经腹部取2个小切口进入腹腔,在镜下行美克尔憩室探查,小切口腹腔外切…     

腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的配合

腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术是治疗直肠癌的极具应用前景的微创外科新技术 ,与传统的剖腹手术相比 ,具有切口小 ,术中肿瘤受挤压小 ,肠道干扰小 ,病人术后痛苦少、下床活动早、胃肠功能恢复快等优点[1] 。我院于 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 2月在腹腔镜下施行直肠癌低位切除吻合术 5例 ,现将配合体会报告如下。1　临床资料　　 5例中 ,男 3例、女 2例 ,年龄 6 2～ 72岁。直肠癌下缘距肛门 10～ 12ｃｍ。 5例手术均获成功 ,无中转开腹。手术时间 190～ 2 5 0ｍｉｎ ,术中出血 5 0～80ｍｌ,分离时无直肠破裂穿孔、输尿管及邻近脏器损伤。5…     

基层医院开展妇科腹腔镜手术2000例配合体会

2009～2011年我院开展妇科腹腔镜手术2000余例，现将手术配合体会报道如下。 1临床资料 本组患者9～90岁，其中鞘内子宫切除术452例、子宫肌瘤切除术378例、全子宫切除357例、卯巢手术412例、异位妊娠231例、不孕手术132例、广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫38例。术前必须全面评估患者全身情况，完善必要检查。手术时间30～40min，除手术损伤及发生并发症的患者，多于术后3～5d恢复良好后痊愈出院。     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除手术配合

常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作 [1]。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我院外科采用美国 Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术 [2 ] 1 5例 ,效果良好。手术配合如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 5例中 ,男 9例、女 6例 ,年龄 1 4～ 54岁 ,平均2 8.6岁。急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,坏疽性阑尾炎 3例。手术时间 1 5～ 50 min,平均 2 0 .7min。病人术后当日下床活动 ,并可进流质饮食 ,住院 2～ 5d,平均 3.2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1 .2　器械的准备准备腹腔镜器械 ,如 0°观察镜 ,套管…     

超脐巨大卵巢囊肿腹腔镜辅助下手术配合

目的:探讨超脐水平巨大卵巢囊肿行腹腔镜辅助微小切口保留卵巢功能手术配合及其安全性、依从性.方法:对21例巨大卵巢囊肿患者行腹腔镜辅助下卵巢囊肿剥除术,镜下行囊肿穿刺抽吸囊液,经2cm～3cm Trocar切口将囊肿拉出腹壁外剥除,并行卵巢成形术送回腹腔.结果:21例手术均在腹腔镜辅助微小切口下顺利完成,平均手术时间(56±13.1)min,平均出血(40±8.4)ml,囊肿平均直径24.8cm,吸出囊内液平均4800 ml.结论:腹腔镜辅助微小切口行巨大卵巢囊肿手术具有安全、有效、创伤小的优点,全面、安全的手术配合对病人术后有着积极有效的作用.     

腹腔镜下全子宫切除术手术配合

目的 探论腹腔镜下全子宫切除手术配合方法及护理.方法 对50例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术,由专业护士进行手术配合,做好术前心理护理、器械准备、术中密切观察生命体征变化、术中严格无菌操作.结果 50例腹腔镜下全子宫切除手术均顺利完成,无1例因护理而造成改开腹手术或延长手术时间,手术时间120～150 ...     

安置腹腔镜手术体位的体会

1　临床资料腹腔镜手术 89例中男 18例 ,女 71例 ,16 ～6 5岁。胆道手术 2 1例 ,上腹部手术均取头高脚低位。阑尾手术 5例 ,卵巢肿瘤手术 2 6例 ,宫外孕手术 32例 ,子宫肌瘤剥除术 3例 ,腹腔镜下阴式全子宫切除术 2例 ,均取垂头倾斜位。子宫手术结合使用截石位。手术时间 30min～ 4h。经合理安置手术体位及术中精心护理 ,无因体位固定不当而引起的术后并发症。护理体会2 1　合理安置常规平卧位　患者仰卧 ,保持床单平整无皱褶 ,自然放松 ,膝下垫软枕 ,使膝和髋部适当屈曲 ,以利于腹壁肌放松。在膝关节上 3～5cm处用约束带固定 ,松紧度为能…     

Mirizzi综合征腹腔镜手术治疗29例临床分析

Mirizzi综合征为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆总管梗阻曾被视为腹腔镜手术的禁忌证[1] 。近年来 ,随着腹腔镜技术的熟练 ,术中诊断技术的提高及器械发展 ,病例的积累 ,以前被视为腹腔镜手术相对禁忌证的可逐渐在腹腔镜下实施。Mirizzi综合征能否在腹腔镜下行手术治疗是目前临床医师研究的课题 ,我们在 1995年 3月至 2 0 0 2年 7月间实施腹腔手术治疗 6 0 0 0余例胆囊结石中有Mirizzi综合征 2 9例 ,现将临床资料分析、报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均年龄 5 5岁。 2 9例患者均有不同程…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术61例报告

我院为61例患者施行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,效果满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者61例,37～61岁,均为已婚已育,有剖宫产及卵巢囊肿手术者4例,阑尾手术2例,胆道腹腔镜手术3例,宫外孕腹腔镜手术3例,38例已做女性结扎手术.     

超声刀在腹腔镜手术中的应用

随着医学科学的发展 ,先进的医疗仪器不断产生并被广泛应用 ,超声刀作为一种新型而高效的手术用具 ,因其具有对手术部位及周围组织损伤小、出血少、视野清晰、操作简便等优点 [1]而应用于外科手术。我院 2 0 0 0年 1月将超声刀应用于腹腔镜手术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料在腹腔镜手术中应用超声刀 39例。其中用于腹腔镜下胆囊切除术 2 6例 ,男 9例、女 1 7例 ,年龄1 8～ 56岁 ,手术时间平均 43min;用于腹腔镜下妇产科手术 1 3例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,其中异位妊娠行腹腔镜下探查术 1 1例 ,子宫切除术 2例 ,手术时间平均 68min。全组病…     

常规腹腔镜器械在经脐单孔腹腔镜结直肠手术中的应用

目的 探讨利用常规腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜结直肠手术的可能性和技术要点.方法 收集中国医科大学附属盛京医院微创外科于2009年4月至2010年1月期间施行的12例经脐单孔腹腔镜结直肠手术的临床资料.阑尾炎8例,均为女性,平均年龄40岁;回盲部肿物2例,均为女性,其中1例为回盲部淋巴水瘤(68岁),另1例为回盲部溃疡性结肠炎(47岁);乙状结肠息肉1例,女,55岁;直肠癌1例,男,52岁.12例均于脐部行2.5～3.0 cm长单切口,利用常规腹腔镜手术器械完成手术.结果 8例阑尾手术,手术时间20～50 min,出血量均少于10 ml;2例回盲部切除术手术时间分别为60 min和90 min,出血量分别为10 ml和20 ml;1例乙状结肠切除术用时120 min,术中出血约50 ml,术后4 d拔除引流管;直肠癌手术时间210 min,术中出血少于200 ml,术后1周拔除引流管并出院.结论 利用常规腹腔镜手术器械完成经脐单孔腹腔镜结直肠手术安全可行.     

腹腔镜穿刺建立气腹方法的改进

我科 1998～ 2 0 0 1年共行腹腔镜手术 80 0例 ,均采用改进的经脐上下缘穿刺建立气腹的方法 ,无 1例出现穿刺并发症 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :行腹腔镜手术患者的年龄 18～ 80岁 ,平均 4 9岁。其中既往有腹部外科手术史者 6 1例 ,占总例数的13.2 %。既往腹部手术中 ,阑尾切除术2 5例 ,剖腹产术 2 3例 ,胃大部切除术 2例 ,子宫切除术 4例 ,其他腹部手术 7例。二、穿刺方法 :多取脐下缘 1.0ｃｍ的弧形切口 ,仅切开皮肤层 ,然后术者及助手各执一把巾钳 ,在切口的外缘将腹壁提起。术者持气腹针 (Ｖｅｒｅｓｓ)略向上腹部 ,于脐下缘进…     

医源性胆管损伤再手术的围手术期处理

医源性胆管损伤是胆道外科的一大难题。损伤的胆道狭窄所致的近端胆管扩张、胆汁性肝硬化、肝功能损害及反复胆道感染是其综合症候群 ,重者可危及生命。本文将收治的 12例医源性胆管损伤再手术的围手术期处理做一探讨。临床资料1.一般资料 :本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 38～ 62岁 ,平均 5 5岁。原发病为胆囊结石并胆囊炎 9例 ,慢性胆囊炎 3例。首次手术方式 :开腹手术 4例 ,小切口胆囊切除 7例 ,腹腔镜胆囊切除 1例 ,所有病例均常规放置腹腔引流管。术中发现胆总管损伤者 5例 ,术后 3～ 15ｄ发现 7例。二次手术 2个月内 2例 ,2个月至 1年 10例…     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的初步应用和体会

目的:总结单孔腹腔镜技术在我院泌尿外科应用的初步经验。方法:回顾性分析2011年7月在我院泌尿外科行单孔腹腔镜手术的7例患者的临床资料。结果:采用单孔X-CONE建立操作通道,使用常规及弯曲腹腔镜器械完成7例单孔腹腔镜手术。其中包括肾上腺腺瘤2例,肾囊肿2例,精索静脉曲张2例,乳糜尿1例。3例手术经脐腹腔路径,4例经后腹腔。7例手术均获成功,手术时间27～135min,出血量5～40ml,术后住院时间2～6d。无明显术中和术后并发症。切口愈合良好,瘢痕小。结论:单孔腹腔镜手术对操作技能、解剖认识要求较高,该技术安全可行,具有创伤小,恢复快,切口美观的优点。进一步的临床实践和器械的改进将有助于该技术推广应用。     

经脐单孔腹腔镜手术18例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的技术可行性、应用特点及其安全性.方法:2009年8～10月共完成18例经脐单孔腹腔镜手术.包括肾上腺肿瘤3例;肾盂癌1例;肾癌1例;肾积水致肾萎缩2例;肾盂输尿管连接部狭窄5例;输尿管上段结石2例;输尿管膀胱连接部狭窄2例;精索静脉曲张2例.结果:全部手术均成功,无一例中转开放.1例肾上腺手术由于术中出血政为标准腹腔镜手术.平均手术时间为80(30～185)min.术中未出现器官损伤并发症.术后有2例患者脐部切口愈合不良,给予相应处理恢复良好.患者平均住院时间4(3～8)天.脐部手术切口愈合后.腹壁手术瘢痕不明显.结论:经脐单孔腹腔镜手术用于复杂性泌尿外科功能重建手术和毁损性手术安全而且有效.     

开腹胆道手术后腹腔镜胆道再手术29例分析

目的探讨开腹胆道手术后腹腔镜胆道再手术的可行性和安全性。方法1992年4月至2005年12月共完成腹腔镜胆道手术3485例,29例有开腹胆道手术史。分析29例腹腔镜胆道再手术的临床资料,其中8例合并有肝内胆管结石(结石限于Ⅰ～Ⅱ级胆管);14例胆总管结石数>3个;21例胆总管结石最大直径>1.0 cm;3例曾首先行内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)未成功。28例行胆总管切开取石及T管引流术(LCTD)者胆总管直径均>1.0 cm。结果本组手术时间为75～190 min,平均125 min,除1例在原切口部位做小切口用直角钳将结石夹碎取出外,其余手术均顺利完成,无1例发生胆漏、胆管损伤等严重并发症,平均住院5.5d(2～14 d)。术后残余结石3例,经T管窦道取出。结论开腹胆道手术后腹腔镜胆道再手术的创伤小、术后恢复快,由操作熟练的腹腔镜医师执行手术是安全的。