降压药物对糖代谢的影响

临床上高血压和糖尿病并存十分常见。在降压治疗中,相当多的治疗对象是糖尿病患者。降压药主要有六类：利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗剂及α-受体阻滞剂。了解这些药物对糖脂代谢的影响,对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。本文就降压药对血糖代谢的影响综述如下。     

一线降压药选评

<正> 高血压药物治疗的新概念是药物治疗不仅仅以降压为目的,而是在降压的同时必须保护靶器官(心、脑、肾)不受损伤为目标。 1类别选择根据WHO国际高血压学会的高血压治疗指南,主要选择利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α-受体阻滞剂6类药物作为一线药物。中国高血压联盟选择前5类作为一线药物。     

合理用药案例分析（37）——高血压

1.患者简介 患者,48岁,男性,患高血压病6年。曾先后服用利尿剂类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂等类抗高血压药物,但血压仍持续170/105～180/110 mm-Hg。     

抗高血压药物的应用及器官保护的治疗进展

抗高血压药物的研究和应用较以前都有很大进展。目前，临床常用的抗高血压药物主要有以下8大类：利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α-肾上腺素能阻滞剂，周围血管扩张药及咪唑啉受体激动剂。     

糖尿病合并高血压的可能机制和降压药选择策略

糖尿病合并高血压使患者心、脑血管事件和终末期肾病的发病危险明显增加。本文简述了糖尿病合并高血压的可能机制,并对糖尿病合并高血压患者的降压药选择进行了复习。目前的总体认识为：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂对糖代谢和糖尿病本身的作用为中性,甚至可产生一定的有益作用;而利尿剂、β受体阻滞剂则可能对糖代谢产生不利影响,特别是当两者合用时,但现有的研究资料尚不能明确证实某一类型降压药具有明显的优越性,因此,无论使用何种药物,使患者的血压迅速、稳定地控制在130/80mmHg以下才是最重要的目标。     

抗高血压药物的临床应用

抗高血压药根据其作用部位可分为：利尿降压药、中枢性降压药、β受体阻断药、α受体阻断药、钙离子拮抗剂（0CB）、血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（ARB）等。为了能够安全、有效、合理地治疗高血压疾病,对目前抗高血压药物在临床的应用进行评价,为该类药物的使用提供参考。     

新颖抗高血压药物——口服肾素抑制剂阿利克仑

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）作为心功能的主要调节者，其重要作用已自拮抗这一系统的药物如血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和醛固酮拮抗剂在目前心血管疾病管理中的地位而得到相当佐证。大量临床研究业经确认，醛固酮拮抗剂、     

美国医生治疗高血压时的药品选择

目的：分析美国医生在治疗高血压时的不同种类的药品使用情况，以便我国的医生借鉴。方法：利用美国国家疾病和治疗索引中的数据，对1990—2004年间美国医生在治疗高血压时利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂、钙通道阻滞剂和中枢降压药等类药品的使用情况进行统计比较。结果：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂呈上升趋势，钙通道阻滞剂、利尿剂和口受体阻滞剂变化不大，α受体阻滞剂和中枢降压药使用越来越少。在2004年，使用比例从高到低依次为：血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、中枢降压药。结论：用药指南和最新的研究报告对医生的用药行为有一定的影响，但是作用有限。     

β受体阻滞剂的降压治疗地位是否发生变化

β受体阻滞剂自诞生以来,已经成为经典的心血管疾病的基石用药,在高血压、冠心病、心律失常、心衰等多领域有着非常广泛的应用,多年来也一直是多国权威指南推荐的首选抗高血压药物之一。然而,20世纪70年代以来,随着钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的诞生、普及,以及许多临床研究结果的陆续发表,β受体阻滞剂在降压治疗中的地位受到了质疑和挑战,甚至其降压方面的作用也颇有争议。本文就最新发布的《2014美国成人高血压管理指南（JNC8）》对β受体阻滞剂在治疗高血压中的争议进行分析和探讨。     

ARB类药物遭遇癌症风险门——荟萃分析再引争端 安全性评价面临考验

高血压患病人群的庞大,以及终生需要服药的限制,造就了降压药巨大的市场利润空间,也因此使其成为无论是国际跨国企业亦或是国内中小企业争相攻占的领地。五大类降压药——利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂,都有各自的疗效特点和适用人群,其中钙拈抗剂稳居销量和销售金额的榜首。     

经皮冠状动脉腔内成形术后应用降压药对肾功能的影响

目的 评估经皮冠状动脉腔内成形术后应用抗高血压药对患者肾功能损伤的影响.方法 回顾分析2020年1月至2020年12月在南京鼓楼医院心血管内科行经皮冠状动脉腔内成形术治疗并且规律服用抗高血压药物的患者,共193例.根据用药种类不同分为4组:血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)组、β受体阻滞剂...     

合理使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

正常用降压药有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂及固定复方制剂,均可用于高血压初始和维持治疗,但各有其特点和适应证。本期我们重点介绍血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的合理使用。在上一期,我们和大家谈到了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)也就是普利类降压药的使用,今天要谈到的这类药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)也属于抗高血压武器库     

不同的β-阻滞剂对2型糖尿病患者蛋白尿的差异性作用

应用肾素-血管紧张素系统阻滞剂降低血压可减少心血管危险标志微量蛋白尿的增加。在用β-阻滞剂时未曾观察到此种微量蛋白尿的变化。“比较卡维地洛与美托洛尔在治疗高血压合并糖尿病患者中的降血糖作用”（Glycemic Effects in Diabetes Mellitus Carvedilol-Metaprolol Comparison in hy-pertensives，GEMINI），试验的预先指定的次要终点是检查在肾素-血管紧张素系统阻滞时不同的β阻滞剂对蛋白尿的作用。     

高血压合并糖尿病患者的降压用药观察

目的：调查北蔡地区登记在案的老年高血压合并糖尿病患者服用降压药物情况,并加以统计分析,以提高社区治疗水平。方法：通过走访调研,分析250例高血压合并2型糖尿病患者降压治疗情况。结果：250例患者中,单一用药113例（45.2%）,联合用药114例（45.6%）,未服药23例（9.2%）;治疗总有效147例（58.8%）。使用药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）113例（45.2%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）53例（21.2%）,钙离子拮抗剂（CCB）105例（42.0%）,β受体阻滞剂51例（20.4%）,利尿剂55例（22.0%）,以血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂治疗效果,有效率为73.47%。结论：北蔡地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂的治疗方案降压效果更佳。     

合理使用β受体阻滞剂

<正>常用降压药有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及固定复方制剂,均可用于高血压初始和维持治疗,但各有其特点和适应证。本期我们重点介绍β受体阻滞剂的合理使用。β受体阻滞剂顾名思义,通过阻断β受体来发挥作用。人体     

美托洛尔联合依那普利治疗充血性心力衰竭35例疗效观察

美托洛尔是β-受体阻滞剂，常用来治疗高血压。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），作为心力衰竭治疗的基础用药，已被国内外广泛地接受。为探讨美托洛尔与依那普利合用治疗充血性心力衰竭患者的近期及远期临床疗效，作者对65例心力衰竭患者采用美托洛尔与依那普利联合治疗，现将结果报告如下。[第一段]     

我院门诊高血压治疗用药的调查与分析

目的抽取2008年3月～2009年3月门诊确诊为高血压患者的用药处方1420张,进行统计与分析。各类降压药使用频率依次为钙拮抗剂（CCB）39.87%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）24.24%,β-受体阻滞剂17.11%,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）11.29%,利尿剂7.40%。单个品种药物治疗62.68%,联合用药治疗37.33%,长效制剂,缓（控）释制剂使用率84.46%     

降压药的临床应用

国内外几个重要的高血压治疗指南将利尿剂、β-1受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物.     

血管紧张素II受体阻滞剂临床应用进展

血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）自上个世纪90年代中期应用于临床高血压治疗以来．其有效性和突出的安全性得到临床医生和广大患者的普遍认可。大量的临床试验显示．ARB不仅是治疗高血压的有效药物．而且在心力衰竭、心肌梗死、糖尿病和高血压肾脏保护等治疗领域具有广阔的应用前景．其临床应用的适应证不断扩大。     

含阿利克仑药物不得联合血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂用于糖尿病患者

2012年4月,美国FDA发出安全性通告,要求医师不得处方Novartis制药公司的阿利克仑片剂（aliskiren/Tekturna）联合血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂用于糖尿病患者。糖尿病患者使用这种联合疗法可能导致肾损害、低血压和高钾血症风险。