冠状动脉内支架术后并发心包填塞的急救及护理

冠状动脉穿孔或破裂导致的心包填塞是冠状动脉内支架术极为少见和凶险的并发症之一[1].据报道冠状动脉内支架术后并发心包填塞的发生率为0.15%[2].我院自1999年9月～2004年7月共完成冠脉内支架2 015例,共发生心包填塞4例.经过积极的抢救及护理3例抢救成功,1例病人抢救无效死亡.现将其抢救和护理体会报告如下.     

5例心脏介入术后并发急性心包填塞的急救与护理

经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉内支架术在临床上已成为心血管疾病的一种有效的治疗方法，具有手术简便，创伤小，效果可靠的优点。但由于部分患者存在潜在的危险因素及抗凝治疗和操作者等原因，也会出现一些常见的或严重的急性并发症，给患者造成痛苦或死亡。急性心包填塞是冠脉介入治疗的急性严重并发症，多见于导引钢丝穿透血管壁或由于球囊选择过大，导致管壁撕裂穿孔所致。及早判断心包填塞是决定预后的主要因素，及时心包穿刺引流，快速输液，输血等是抢救成功的关键。2004年6月～2006年6月，本院行心脏介入术的患者1540例，5例出现急性心脏填塞，1例死亡，其他均抢救成功。现将抢救与护理体会报道如下。     

1例急性心肌梗死合并严重心律失常行经皮冠状动脉腔内成形加支架术的护理

随着介入心脏病学的迅速发展，经皮冠状动脉腔内成形（PTCA）加支架术已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一．急性心肌梗死行PTCA加支架术，可使闭塞的冠状动脉再通，恢复其血液灌流，抢救濒死心肌，缩小梗死面积．成功率达90％以上。我院对1例急性心肌梗死合并严重心律失常病人行PTCA加支架术治疗，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

冠脉造影及支架术后低血压的原因及护理

目的 总结冠脉造影及支架术后低血压观察及护理经验，旨在降低不良后果的发生率。方法 我科于2002年2月～2003年7期共行冠脉造影102例，行冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术34例，回顾分析总结术中、术后出现低血压的原因及处理措施。结果 7例患者出现严重的低血压，经采取积极的措施进行抢救，症状均于1h内缓解。结论 冠心病介入诊疗并发低血压，多因迷走神经反射所致，如不及时采取有效措施，则后果严重，甚至危及生命，护理人员应提高认识，及时发现，配合医师及时进行相应处理，确保手术安全。     

冠脉介入治疗并发心包填塞的抢救护理7例

近年来 ,经皮腔内冠状动脉 (冠脉 )成形术 (PT CA)及冠脉内支架植入术已经广泛应用于治疗冠心病。冠脉介入治疗成功地打开血管 ,给缺血心脏带来血运重建 ,免受冠状动脉搭桥术 ,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率[1] 。但其毕竟是一项有创手术 ,具有一定的危险性 ,可以引起相应的并发症。其中冠状动脉破裂导致的急性心包填塞是一种极少发生但有潜在致命性的并发症。 1994年 1月～2 0 0 3年 5月我科共行PTCA及冠脉内支架植入术 3192例 ,其中 7例并发急性心包填塞 ,发生率0 .2 2 % ,均因观察及处理及时而获抢救成功 ,现将护理体会报告如…     

选择性PTCA及冠脉内支架置入术的护理探讨

目的 探讨对选择性PTCA及冠脉内支架置入术患者的整体护理。方法 回顾性分析1999年3月-2001年3月在我院实施经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架术（Stenting)的86例患者的临床资料，重点总结此术式患者主要的护理诊断和措施。结果 通过接受健康宣教及精心的治疗和整体护理，本组实施PTCA 支架术的86例患者顺利康复，无护理并发症发生。结论 运用护理程序何等好患者住院评估、心理护理、术前准备、术中监护、术后护理，是提高PTCA及支架术的临床护理质量，改善患者生活质量的关键。     

冠状动脉介入治疗后进行性心包填塞4例的护理

我科自从2002年开展冠状动脉介入（PCI）治疗工作以来，先后有4例患者于术后2～12h发生心包填塞，由于在CCU监护过程中及时发现，积极抢救，4例患者均转危为安，康复出院。现将抢救及护理体会报道如下。     

冠状动脉内支架术病人健康教育的探讨

冠状动脉内支架术是当今国内外治疗冠心病的最新技术，它应用于临床的人数越来越多。我科2001年1月～2004年12月成功地为422例病人进行了冠状动脉内支架术。在护理中进行的健康教育探讨如下。     

冠状动脉内支架植入术后的护理

冠状动脉内支架术作为一种较新的冠心病治疗手段，与经皮冠状动脉腔内成形术相比较，前者可明显减少手术所致的急性并发症并降低冠状动脉再狭窄率。本文通过对60例不同程度冠状动脉狭窄患者施行动脉内支架术的护理，总结出术后对留置导管，严密监护病人生命体征及心理护理，可确保手术疗效。     

经皮冠状动脉内支架植入术治疗冠心病150例的护理体会

2005年1月。2007年1月，我们应用冠状动脉内支架术护理方法护理支架植入患者150例，护理效果良好，病人均痊愈出院，现介绍如下。     

经皮冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的护理35例

2001年2月～2004年2月，我们应用冠状动脉内支架术护理方法护理支架植入患者35例，护理效果良好，病人均痊愈出院，现介绍如下。     

1例急性心肌梗死合并严重心律失常行经皮冠状动脉腔内成形加支架术的护理

随着介入心脏病学的迅速发展,经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)加支架术已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一,急性心肌梗死行PTCA加支架术,可使闭塞的冠状动脉再通,恢复其血液灌流,抢救濒死心肌,缩小梗死面积.成功率达90%以上.我院对1例急性心肌梗死合并严重心律失常病人行PTCA加支架术治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.     

急性冠状动脉综合征患者急诊救治的护理体会

目的:总结急诊科救治急性冠状动脉综合征(ACS)患者的护理经验。方法:分析200例ACS患者在急诊救治过程中的护理措施。结果:200例ACS患者均得到迅速及时的抢救、正确的诊治,187例痊愈出院,13例患者在发病后4～24 h内死亡,。结论:对急性冠状动脉综合征患者应迅速及时的抢救、正确的诊治,及早缓解病痛,同时为入院后的进一步介入治疗和冠状动脉内支架术赢得了宝贵的时间,提高了患者的生存率。     

循证护理在冠状动脉内支架术并发股动脉出血病人中的应用

目的 探讨循证护理在冠状动脉内支架术后并发股动脉出血病人中的应用。方法 通过分析17例重度股动脉出血病人自身具有的出血危险因素，发生出血的原因、出血时间、出血量、生命体征的变化，和发现出血的方式，提出急需解决的健康问题：（1）出血发生与哪些因素有关；（2）如何更有效的预防和控制出血；（3）如何做好病人及家属的术前健康教育。结果 发现从2002年7月～2003年12月，实施循证护理后，冠状动脉内支架术186例，并发重度股动脉出血5例（占2．69％）；与2001年1月～2002年6月开展循证护理前，冠状动脉内支架术164例，并发重度股动脉出血12例（占7．31％）比较，有显著性差异，X^2=3．99，P〈0．05。结论 循证护理作为一种理想的实践活动，能最大限度地满足病人及家属的需求，使有限的医疗保健资源发挥最大的价值。     

心区交感神经阻滞抢救急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术和支架术后心力衰竭1例

我院采用心区交感神经阻滞成功抢救1例急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(PTCA)和支架术后心力衰竭患者，报告如下。     

冠脉造影及支架术后低血压的原因及护理

目的总结冠脉造影及支架术后低血压观察及护理经验,旨在降低不良后果的发生率.方法我科于2002年2月～2003年7期共行冠脉造影102例,行冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术34例,回顾分析总结术中、术后出现低血压的原因及处理措施.结果7例患者出现严重的低血压,经采取积极的措施进行抢救,症状均于1 h内缓解.结论冠心病介入诊疗并发低血压,多因迷走神经反射所致,如不及时采取有效措施,则后果严重,甚至危及生命,护理人员应提高认识,及时发现,配合医师及时进行相应处理,确保手术安全.     

冠状动脉内支架术后护理

随着冠状动脉介入治疗的广泛应用，越来越多的冠心病患者接受了冠状动脉支架植入手术。冠状动脉内支架术最突出的优点是能改善经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)即刻的效果。还能有效的降低后期的再狭窄发生率。我院每年约200例左右的冠心病患者行冠状动脉内支架术。现将术后康复护理方法总结如下。     

选择性PTCA及冠脉内支架置人术的护理探讨

目的探讨对选择性PTCA及冠脉内支架置入术患者的整体护理.方法回顾性分析1999年3月～2001年3月在我院实施经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术(Stenting)的86例患者的临床资料,重点总结此术式患者主要的护理诊断和措施.结果通过接受健康宣教及精心的治疗和整体护理,本组实施PTCA+支架术的86例患者顺利康复,无护理并发症发生.结论运用护理程序做好患者住院评估、心理护理、术前准备、术中监护、术后护理,是提高PTCA及支架术的临床护理质量,改善患者生活质量的关键.     

急性心包填塞的抢救配合

目的：探讨如何有效地配合急性心包填塞病人的抢救及心包穿刺术后的护理。方法：回顾性分析2例急性心包填塞的临床资料。结果：2例有心包积液病史的病人，院内突然出现急性心包填塞的征象。其中1例病人经床边超声心动图引导，即刻进行心包穿刺放液，护理上密切配合，抢救成功。结论：急性心包填塞唯一有效的处理方法是心包内减压，积极有效的护理是抢救成功的关键因素之一。     

1例冠心病介入治疗中并发急性心包填塞的抢救护理

冠状动脉破裂导致的急性心包填塞是一种较少发生但可危及生命的严重并发症。现将我院1例行冠心病介入治疗（PCI）患者并发冠状动脉破裂致急性心包填塞的术中抢救护理报告如下。